Проект «Молодежь – медиаторы и движущая сила перемен». Целью данного проекта является способствование развитию мирных и прозрачных выборов с участием всех слоев населения. Основной фокус-группой проекта являются молодежь от - 16 до – 28 лет и уязвимые группы населения, в частности молодые женщины. Проект направлен на достижение целей через обучение молодых лидеров местных сообществ избирательным процессам, а также о важности конструктивного участия молодежи в процессах принятия решений. В дальнейшем обученные молодые люди смогут консультировать и обучать других представителей своего сообщества. Анкета Для участия просим Вас ознакомиться, а также заполнить АНКЕТУ. Заполненную анкету нужно отправить до 16.09.2015г по электронной почте dolboor2015@gmail.com . Информация о заявителя: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Имя и Фамилия: ___________________________________________________________ Пол: _______________________________________________________________________ Национальность:_____________________________________________________________ Возраст (дата, месяц, год рождения):___________________________________________ Регион (область):____________________________________________________________ Город проживания:________________________________________________________________ Место учёбы или работы (школа,университет, институт, организация и т.п.):_______________________________________________________________________ Контактный телефон:_________________________________________________________ Дополнительный телефонный номер:___________________________________________ Адрес электронной почты (e-mail):______________________________________________ Ваш опыт участия в проектах или в общественных делах: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ___________________ Чем любите заниматься в свободное время (подробно): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ________________________________________ Почему для Вас важно принять участие в данном проекте (подробно): __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________ 14. Укажите интересующие Вас темы для обсуждения в области молодежной политики, избирательные процессы или другие темы: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ 15. Ваши цели и ожидания от участия в данном проекте: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ____________ 16. Дополнительная информация: профессиональные навыки: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________ личные качества: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________ награды: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________ увлечения: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________ Дата заполнения « »_______________20____г (подпись) ____________________ Адрес Общественного фонда «Международная Образовательная Ассоциация Дебатов в Центральной Азии» (IDEA CA): г.Бишкек, ул.Тоголок Молдо 21/73 Tел: +996 (312) 32 54 02, +996 (312) 32 55 14, + 996 (556) 00 44 92 e-mail: sabdujabarov@idebate.org www.ru.idebate.org Адрес Общественного Объединения «Youth of Osh»: г.Ош, ул.Карасууйская 8А Тел: +996 (3222) 30835, +996 (559) 57 57 00, +996 (779) 622 922. e-mail: na.osh.youth@gmail.com, es.osh.youth@gmail.com www.youthofosh.kg