корреляционные связи витамина d у пациентов сахарным

КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ ВИТАМИНА D У ПАЦИЕНТОВ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ ТИПА 1
Леонова Н.В.*, Чумакова Г.А.**, Цирикова А.В.***
* ООО "Антуриум"
** Алтайский государственный медицинский университет Федерального
агентства по здравоохранению и социальному развитию
*** КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; г. Барнаул,
Введение. В нескольких исследованиях низкий уровень витамина D в крови
был связан с сосудистыми осложнениями у пациентов сахарным диабетом
типа 1. Недостаток витамина D в крови был ассоциирован с низким уровнем
артериального давления, развитием диабета, резистентности к инсулину и с
нарушением липидного профиля.
Цель: изучить уровень витамина D в крови у пациентов сахарным диабетом
типа 1 и корреляционные связи витамина D с различными показателями
здоровья у пациентов сахарным диабетом типа 1.
Материалы и методы: в исследование включены пациенты сахарным
диабетом типа 1 (СД 1), находившиеся на лечении в эндокринологическом
отделении КГБУЗ "Краевая клиническая больница". У 61 пациента определен
уровень витамина 25 (OH) D. С помощью корреляционного анализа
Спирмена исследованы корреляции витамина D в группе в целом, в группе с
дефицитом витамина D (< 20 нг/мл), с недостаточностью витамина D (20,029,9 нг/мл), с нормальным уровнем витамина D и в квартилях. Изучались
корреляции с возрастом пациентов, с длительностью СД 1, массой тела,
окружностью талии (ОТ), индексом окружность талии/окружность бедра
(ИТБ), индексом окружность талии/рост (ОТР), уровнем систолического
артериального давления (АД), наличием ретинопатии, нефропатии и
полинейропатии, стадиями ретинопатии и нефропатии, уровнем
микроальбуминурии (МАУ), скоростью клубочковой фильтрации (СКФ),
уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), показателями липидного
спектра (общего холестерина (ОХ), триглицеридами (ТГ), холестерином
липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП)) и уровнем кальция крови.
Результат считали
статистически значимым при р < 0,05.
Результаты: среди обследованных пациентов мужчин было 22 человека,
женщин - 39 человек. Средний возраст обследованных - 33,1±12,5 лет.
Средний уровень 25 (ОН) D у обследованных пациентов СД 1 был равен
20,4±6,3 нг/мл. Уровень витамина D менее 20,0 нг/мл зарегистрирован у 30
пациентов из 61, 20,0-29,9 нг/мл - у 26 человек и ≥ 30 нг/мл - у 5 человек. В
общей группе не было получено статистически значимых корреляций с
изучаемыми параметрами. В группе с дефицитом витамина D была отмечена
статистически значимая положительная корреляция с возрастом (r 0,44 р <
0,05) и с уровнем ХС ЛПВП (r 0,44 р < 0,05). В группе с недостатком
витамина D и нормальным его уровнем была отмечена положительная
корреляция с уровнем ТГ (r 0,43 и 0,90, соответственно, р < 0,05).
В 1(Q1) квартиле (7,7-16,8 нг/мл) 25 (ОН) D статистически значимо
положительно коррелировал с уровнем ОХ (r 0,50 р < 0,05), во 2(Q1)
квартиле (16,9-20,0 нг/мл ) 25 (ОН) D с возрастом пациентов (r 0,63 р < 0,05),
с массой тела (r 0,59 р < 0,05), ОТ (r 0,83 р < 0,05), ОТР (r 0,70 р < 0,05),
полинейропатией (r 0,59 р < 0,05). В 3 (Q3) квартиле (20,1-23,9 нг/мл) была
положительная корреляция 25 (ОН) D только с уровнем кальция (r 0,62 р <
0,05). В 4 (Q4) квартиле (≥ 24 нг/мл) отмечена статистически значимая
отрицательная корреляция ИТБ (r -0,53 р < 0,05) и положительная
корреляция с уровнем ТГ (r 0,51 р < 0,05).
Выводы: В нашем исследовании не получены корреляции уровня витамина
D с микроангиопатиями у пациентов СД 1 и отрицательной корреляции с
липидами. Но у большинства пациентов СД 1 имелся дефицит или
недостаток витамина D. Нормальный уровень витамина D был у 5 человек из
61 обследованных.