Безопасная среда (практика). - Энгельсский медицинский колледж

Государственное автономное профессиональное образовательное
учреждение Саратовской области
«Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)»
Практическое занятие по МДК «Безопасная среда для пациента и
персонала»
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Квалификация: медицинская сестра
Курс 1
2016
Профилактика пролежней
Сестринские вмешательства по профилактике пролежней должны быть
направлены на устранение факторов риска.
Уменьшение давления на костные ткани
1. Изменение положения тела пациента каждые 2 часа, включая ночь.
Положение Фаулера (полусидя, полулежа) должно совпадать со
временем приёма пищи. Максимально расширять активность пациента,
поощрять к смене положения в постели.
2. Обязательное наличие противопролежнего или поролонового матраса,
валиков, подушек - для комфортного положения пациента и избегания
пролежней в наиболее уязвимых местах.
Предупреждение трения и смещения тканей.
1. Правильное размещение пациента на кровати: применение упора для
исключения провисания стоп. Сползания с подушек в положении лёжа
или Фаулера.
2. Правильное бережное перемещение пациента в постели.
3. Обучение родственников соблюдению основных принципов
биомеханики.
Соблюдение правил личной гигиены
1. Постоянный контроль чистоты белья - своевременная смена влажного,
загрязненного, исключение крошек в постели после кормления
пациента.
2. Использование только хлопчатобумажного белья и лёгкого одеяла
ввиду высокой гигроскопичности.
3. При гиперактивности пациента - фиксация зажимами простыни к
матрасу по углам кровати.
4. Наличие непромокаемой пелёнки на кровати - исключение складок,
рубцов, швов.
5. При недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки
интимных
мест,
памперсы,
обеспечить
индивидуальным
мочеприёмником и судном.
6. Ежедневный осмотр состояния кожи, а также осмотр кожи при каждом
перемещении - участков риска возникновения пролежней.
7. Своевременный и правильный гигиенический уход за телом пациента:
тщательно мыть или протирать кожу теплой водой не менее 2 раз в
день с использованием жидкого мыла, махрового полотенца, губки с
последующим
тщательным
осушением
кожи.
Учитывать
индивидуальные свойства и состояние кожи: использовать растворы
кожных антисептиков (40% этиловый спирт, 10% камфорный спирт) и
питательных кремов, гигиенических салфеток смягчающими
лосьонами.
8. Обучение родственников проведению гигиенических процедур
пациенту в постели.
Обеспечение пациента адекватным питанием и питьём
1. Беседа с родственниками о необходимости употребления пациентом
пищи, богатой белками, - не менее 120 г (мясо, рыба, молочные
продукты), витаминами.
2. Приём пациентом адекватного количества жидкости - не менее 1,5 л
ежедневно.
Возникновению пролежней способствует плохой уход за больным:
неопрятное содержание постели и нательного белья, неровный матрац,
остатки пищи в постели, длительное пребывание больного в одном
положении.
Обработка и лечение пролежней
1. В I стадии - при наличии гиперемии обработать участок кожи 5-10%
раствором калия перманганата или 1% раствором бриллиантового
зеленого или 96% этиловым спиртом и исключить давление на эту
область.
2. В II стадии - при нарушении целостности кожи обработать края
пролежня спиртовыми антисептиками - 1% раствором бриллиантового
зеленого или 70% этиловым спиртом, а поверхность пролежня - 3%
раствором перекиси водорода от центра к периферии. Провести
облучение кварцевой лампой и наложить асептическую повязку.
3. В IIIи IV стадии - при возникновении некроза - некротические участки
иссекаются хирургическим путём. Рану обрабатывают и по мере
очищения раны накладывают мазевые повязки.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ТЕОРЕТИЧЕСКОГОМАТЕРИАЛА
1. Дайте определение понятия личной гигиены.
2. Основные принципы гигиенического ухода.
3. Комплекс мероприятий утреннего туалета тяжелобольного пациента.
4. Внешние факторы риска возникновения пролежней.
5. Внутренние факторы риска возникновения пролежней.
6. Места образования пролежней.
7. Стадии образования пролежней.
8. Профилактика пролежней.
9. Обработка и лечение пролежней.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
ПО ТЕМЕ: «ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА»
1. Постельное бельё пациенту меняют:
а) 1 раз в 14 дней
б) 1 раз в 7 дней
в) 1 раз в день
г) 1 раз за все пребывание в стационаре
2. Обработку глаз пациенту необходимо делать:
а) снизу вверх
б) от наружного угла глаза к внутреннему
в) круговыми движениями
г) от внутреннего угла глаза к наружному
3. Для обработки глаз можно использовать:
а) 5% раствор перманганата калия
б) 3% раствор перекиси водорода
в) 1% раствор салицилового спирта
г) 0,02% раствор фурацилина
4. Для обработки слизистой ротовой полости можно использовать:
а) 3% раствор перекиси водорода
б) 2% раствор соды
в) 5% раствор калия перманганата
г) 70% раствор этилового спирта
5. При появлении трещин на губах медсестра обрабатывает их:
а) вазелином
б) 70% раствором этилового спирта
в) 3% раствором перекиси водорода
г) 5% раствором калия перманганата
6. С целью удаления корочек из носовой полости используется:
а) вазелиновое масло
б) 3% раствором перекиси водорода
в) 0,02% раствор фурацилина
г) 10% раствор камфорного спирта
7. Смену постельного белья удобнее проводить:
а) одной
б) вдвоем
в) втроем
8. При смене белья, сброс грязного белья производится:
а) на пол
б) в тканевый мешок
в) в клеенчатый мешок
9. При смене нательного белья при повреждении верхней конечности
соблюдают порядок одевания:
а) сначала надевают на поврежденную
б) сначала надевают на здоровую
в) не имеет значения на какую
10. Голову тяжелобольному следует мыть:
а) 2 раза в месяц
б) ежедневно
в) еженедельно
11. Мытьё ног тяжелобольному пациенту осуществляется:
а) 2-3 раза в неделю
б) ежедневно
в) 1 раз в неделю
12. Для проведения стрижки ногтей на руках и ногах тяжелобольного
пациента, необходимо приготовить:
а) ножницы, щипчики, пилочку, лоточек, полотенце, жидкое мыло,
теплую воду
б) таз с водой, ножницы, полотенце
в) мыло, полотенце, ножницы
13. Для удаления серной пробки в наружном слуховом проходе необходимо
приготовить:
а) 6% раствор перекиси водорода
б) 0,02% раствор фурацилина
в) 3% раствор перекиси водорода
г) 2% содовый раствор
14. Подмывание тяжелобольного пациента проводят:
а) 1 раз в сутки
б) после каждого акта мочеиспускания
в) 2 раза в сутки
г) 1 раз в 3 дня
15. Перестилать постель тяжелобольному пациенту следует:
а) ежедневно
б) 2 раза в неделю
в) 1 раз в неделю
16. Кожу тяжелобольного необходимо обрабатывать:
а) каждые 2 часа
б) 2 раза в сутки
в) 1 раз в неделю
г) 2 раза в неделю
17. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать:
а) 10% раствором камфорного спирта
б) 10% раствором нашатырного спирта
в) 70% раствором этилового спирта
г) 5% раствором перманганата калия
18. Действующий приказ «Протокол ведения больных. Пролежни»:
а) № 342 б) № 408 в) № 123 г) № 770
19. неподвижность - это нарушение потребности:
а) двигаться
б) выделять
в) спать, отдыхать
20. Некроз - это ……