Алгоритм действий рентгенолаборанта при проведении процедуры компьютерной томографии 1. Проверить наличие четко сформулированных показаний к исследованию у данного пациента. Исследование назначается лечащим врачом, согласуется с врачем-рентгенологом, показания излагаются в письменном виде в медицинской документации с указанием конкретной области исследования. 2. Выявить наличие противопоказаний к проведению КТ-исследования. Рентгенолаборант при этом должен уточнить : - наличие клаустрофобии у пациента ( при необходимости показать сам кабинет и все применяемые приспособления для психологической адаптации); - избыточности массы тела у пациента ( не допускается более 120 кг. ) - металлических предметов в организме и на теле пациента; -беременности (если женщина детородного возраста необходимо уточнить отсутствие беременности. При сомнении исследование целесообразно назначить на первую декаду менструального цикла, т.е. с 1 по 10 день от начала менструвции, где вероятность беременности минимальна. 3. Проверить необходимое оснащение : - исправный компьютерный томограф; - наличие пеленки. 4. Оценить психологическую подготовку пациента. - Пациент возбужден. - Пациент негативно настроен по отношению к исследованию. - Пациент боиться или отказывается сотрудничать. - Пациент находиться в тяжелом состоянии или имеет физические недостатки, которые могут повлиять на результаты исследования (слепота, глухота, отсутствие конечности и пр.) 5. Последовательность действий рентгенолаборанта. - Подробно и четко информировать пациента и его родителей ( если это ребенок ) о предстоящей манипуляции и последовательности ее выполнения, получить добровольное согласие на проведение исследования. - Приготовить место для размещения пациента в томографе, положить одноразовую пеленку на стол томографа. - Перед началом исследования освободить область сканирования от одежды и посторонних предметов, а также снять украшения. - Уложить пациента. - объяснить правила поведения во время исследования: лежать необходимо неподвижно, выполнять предложенные команды о задержке дыхания и др. - Сцентрировать стол на область исследования. - Выбрать в компьютере оптимальную программу исследования, выполнить последовательность всех действий согласно программе. - Выдвинуть пациента, предложить сесть и несколько минут посидеть, и только потом встать, помочь пациенту встать. - Напечатать необходимые серии на пленке. КТ с внутривенным контрастным усилением. (введением контрастных неионных средств в переферическое русло или центральный венозный катетер) - Предупредить пациента о прекращении приема пищи за 2 часа до исследования ( во избежание развития нарушений в системе пищеварениятошнота, рвота) - Поинтересоваться у пациента о переносимости лекарственных веществ, в часности препаратов содержащих йод (рыба, морепродукты). - Оформить согласие на проведение исследования с внутривенным введением контрастных веществ. - В бланке «Информированного добровольного согласия…..» необходимо указать : - название контрастного вещества ; - концентрацию ; - серию, номер и срок годности, либо приклеить эти данные сняв их с флакона ; - количество введенного вещества, скорость и время введения, а также время постановки венозного катетера и в какую вену он установлен. - Рассказать пациенту об ощущениях в момент введения контрастного вещества – чувство тепла во всем теле. - По окончании процедуры на место венепункции накладывается повязка на 1 час, для профилактики гематомы. - предложить пациенту в течении дня увеличить прием жидкости ( чай, кофе, сок, вода и т.д.) для форсирования диуреза с целью выведения контрастного вещества из организма. - После проведения процедуры осуществлять наблюдение за пациентом в кабинете КТ в течение 30-60 минут.