Волик М.С

Волик М.С., доц., к.м.н. Книгавко А.В.
ЛИМФАНГОИТ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА, ИЛИ БОЛЕЗНЬ МОНДОРА
Болезнь Мондора (Penile Mondor’s disease) – лимфангоит, либо тромбофлебит
дорсальной вены полового члена.
Впервые патологию Мондора обнаружил и описал французский хирург Генри Мондор
в 1939 году. Он первый сообщил о случае тромбоза, локализующегося в грудинонадчревной
вене, а в 1955 году Braun-Falco впервые сообщил о сопутствующем ему тромбозе дорсальной
вены полового члена. В 1958 году Helm и Hodge описали изолированное поражение этой
вены. Таким образом, изначально диагноз ставился при выраженном тромбофлебите вен
боковой и передней поверхности грудной или брюшной стенки. А позднее было предложено
относить к этой болезни и другие схожие тромбофлебиты: подмышечной впадины, плеча,
предплечья;а также тромбофлебит и лимфангоит яичка и полового члена.
В отечественной и зарубежной медицинской литературе описание этого заболевания
встречается довольно редко. С момента открытия заболевания было выявлено около
пятидесяти случаев.
Мы представляем Вашему вниманию клинический случай болезни Мондора.
Пациент К., 24 лет, поступил в андрологическое отделение Харьковского областного
клинического центра урологии и нефрологии им. В.И.Шаповала 02.10.2015 г. При
поступлении пациент предъявлял жалобы на болезненное уплотнение в области дистальной
трети полового члена и болезненность при эрекции. Боль была ноющего характера,
усиливалась во время и после эрекции. Сексуальная функция нарушена не была. При сборе
анамнеза стало известно, что данные жалобы возникли приблизительно 5 дней назад после
агрессивного полового акта (в позиции женщина сверху). Из анамнеза жизни выяснено, что 2
месяца назад пациент перенес травму полового члена во время занятия тяжеловесным
видом спорта. Другие виды травм, операции отрицает. Венерические заболевания,
туберкулез отрицает, аллергический и семейный анамнез не отягощен. Вредные привычки
отсутствуют.
При физикальном исследовании было выявлено: на 1 сантиметр проксимальнее головки
полового члена пальпируется плотный сосуд в виде прямолинейно расположенного,
твердого канатовидного образования, около 0,6 см в диаметре, при эрекции пережимающий
правое кавернозное тело. Образование напоминало «натянутый шнур или струну». При
проведении пальпации больной отмечал боль слабой интенсивности. Обследование выявило
незначительное увеличение лимфатических узлов в паховой области.
Пациенту был проведен комплекс диагностических мероприятий, который включал в
себя следующее: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови,
ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена в доплеровском режиме. Анализы крови
и мочи были без патологии. УЗИ продемонстрировало увеличенный лимфатический сосуд в
дистальной части полового члена под головкой, с элементами фибротизации без движения
жидкости. Кавернозный кровоток в пределах возрастной нормы.
На основании жалоб пациента, его объективного исследования и данных результатов
УЗИ был поставлен диагноз: лимфангоит полового члена - болезнь Мондора.
Пациенту К. была назначена консервативная терапия: воздержание от половых актов,
нестероидные противовоспалительные препараты, ферментные препараты – гиалуронид
внутримышечно, венотоники – нормовен, лимфомиозот, лонгидаза 3ЕД внутримышечно,
местно - свечи ревмоксикам, дисфектаза, витамин Е 400 мг., физиотерапевтические
процедуры - электрофорез с лидазой.
Через 7 дней на контрольном осмотре уплотненный сосуд стал менее контурируемым и
болезненным, через 1 месяц лимфатический сосуд почти не пальпировался, болевой синдром
отсутствовал.
Рецидивы при болезни Мондора случаются крайне редко, а осложнений не бывает.
Болезнь Мондора в виде лимфангоита с локализацией на половом члене является редким
событием, поэтому предложена в виде данного клинического случая.