Учебная дисциплина «Поликлиническая терапия

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства
здравоохранения Российской Федерации
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по поликлинической терапии
профессионального цикла - «Поликлиническая терапия»
для специальности 060101 «Лечебное дело»
факультет лечебный
кафедра_госпитальной терапии №3
квалификация выпускника специалист
форма обучения очная
курс VI
семестр __ XI -XII
v
всего трудоёмкость (в часах) 131 ч
лекции 36 часов
клинические практические занятия 95 часов
самостоятельная работа 66 часов
зачет XII семестр
Махачкала 2014 г.
1
2
Учебная дисциплина «Поликлиническая терапия»
Курс 6
Семестр 11-12
Лекции 36 ч.
Практические (семинарские занятия) 95 ч.
Всего часов – 131 ч.
Зачет 11-12 семестр
1. Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. основная цель преподавания поликлинической терапии на 6 курсе заключается в
совершенствовании у студентов навыков диагностики и дифференциальной диагностики
основных заболеваний внутренних органов, выборе индивидуальной лечебной тактики,
врачебно – трудовой экспертизы, осуществлению профилактических мероприятий.
1.2. Задачи изучения дисциплины:






Усвоение студентами клинической картины заболеваний внутренних органов путем
изучения литературы, самостоятельной курации и участия в обсуждении тематических
больных, курируемых коллегами по группе.
Ознакомление студентов с объемом обследования терапевтических больных в
соответствии с принятыми стандартами.
Обучение тактике установления диагноза и проведения дифференциальной
диагностики.
Выработка умения в оказании неотложной помощи, назначении и проведении
индивидуализированной терапии больным с основными заболеваниями внутренних
органов.
Обучение студентов методам реабилитации и диспансеризации больных с основными
заболеваниями внутренних органов.
Усвоение студентами положений по проведению медико-социальной экспертизы.
Выпускник должен уметь:
3
(практические умения)
1. Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение пальпации, перкуссии,
аускультации грудной клетки и живота и т.д.).
2. Оценить:
2.1. выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;
2.2. показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная
формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов в норме и при патологии внутренних
органов);
2.3. показатели биохимического исследования крови:
а)
содержание общего белка и его фракций;
б)
активность печеночных и сердечных ферментов;
в)
содержание мочевины и креатинина;
г) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и
др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О, ACT);
д)
показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);
е)
показатели пигментного обмена;
ж) показатели пуринового обмена;
2.4. основные показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время
кровотечения);
2.5. клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови;
2.6. практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко,
Зимницкому, пробы Реберга;
2.7. клиническое значение изменений содержания в моче желчных пигментов, амилазы;
2.8. анализ мокроты (клинический и бактериологический), его
дифференциально-диагностическую значимость;
диагностическую и
2.9. практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего
дыхания;
2.10. использовать для диагностики рентгенограммы черепа и позвоночника;
3. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:
а) велоэргометрию;
4
б) эхокардиографию;
в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь);
г) ЭКГ;
д) суточное мониторирование ЭКГ;
е) суточное мониторирование артериального давления;
4. Читать рентгенограммы и томограммы легких.
5. Использовать:
5.1. данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования,
лабораторных данных для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;
5.2. показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися
хроническими терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.
6. Провести терапевтическое обследование и лечение больного:
6.1. при очаговом и диссеминированном поражении легких;
6.2. при заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости;
6.3. при болях в области сердца;
6.4. при сердечных шумах и кардиомегалии;
6.5. с нарушениями сердечного ритма и проводимости;
6.6. с острой и хронической сeрдечной недостаточностью;
6.7. с артериальной гипертензией и гипотензией;
6.8. при поражении миокарда;
6.9. при мочевом синдроме;
6.10. с нефротическим синдромом;
6.11. при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме;
6.12. с желтухой;
6.13. с синдромом "острого живота";
6.14. при пищеводной, желудочной и кишечной диспепсии;
6.15. с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы;
5
6.16. с легочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;
6.17. с лимфаденопатией и спленомегалией;
6.18. с гемобластозом;
6.19. с коматозным состоянием;
6.20. с обмороком;
6.21. с отеками;
6.22. с лихорадкой;
6.23. с поражением суставов;
6.24. с системным заболеванием соединительной ткани;
6.25. с анемией;
6.26. с геморрагическим и ДВС - синдромом;
6.27. с шоком;
6.28. с лекарственной болезнью.
7. Назначить и провести:
7.1. противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию;
7.2. антибактериальную терапию;
7.3. антикоагулянтную и тромболитическую терапию.
8. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической
деятельности неотложных состояниях: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы,
ТЭЛА, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, жизнеопасные
нарушения ритма сердца и проводимости, приступ почечной и печеночной колики, острый
панкреатит,
анафилактический шок, легочное, пищеводно-желудочно-кишечное
кровотечения.
9. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом
фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных
побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.
10. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом уровне,
осуществлять контроль за ее выполнением.
11. Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и
восстановления трудоспособности.
6
12. Определить показания к трудоустройству, установлению группы инвалидности и ее
прогнозированию.
13. Оформить основные документы по экспертизе трудоспособности.
14. Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.
15. Выписать льготные рецепты, рецепты на наркотические,
приравненные к ним препараты.
наркотикосодержащие и
16. Организовать диспансеризацию на участке, оценивать ее эффективность, составлять план
профилактических мероприятий, проводить анализ заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.
17. Руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.
Студент должен уметь выполнить:
1. Исследования:
1.1. запись ЭКГ;
1.2. определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;
1.3. определение тропонина экспресс-методом;
1.4. определение группы крови;
1.5. определение свертываемости и времени кровотечения;
2. Врачебные манипуляции:
2.1. подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
2.2. непрямой массаж сердца;
2.3. электроимпульсную терапию (дефибрилляцию);
2.4. искусственную вентиляцию легких простейшими методами и портативными "ручными"
аппаратами;
2.5. плевральную пункцию;
2.6. взятие желудочного сока;
2.7. дуоденальное зондирование;
2.8. промывание желудка и кишечника;
2.9. пальцевое исследование прямой кишки;
2.10. пункцию брюшной полости при асците;
7
2.11. стернальную пункцию.
Содержание дисциплины
Тематический план лекций по поликлинической терапии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Первичная медико-санитарная помощь. Поликлиника. Нормативные акты,
регулирующие деятельность участкового терапевта и семейного врача, их
функциональные обязанности.
Понятие и виды нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности
при заболеваниях, травмах, беременности, родах, карантине, по уходу и т.д.
Диспансеризация. Цели и задачи, программы проведения.
Доказательная медицина в амбулаторной практике Понятие о стандартах (протоколах)
ведения пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях.
Стандарты (протоколы) ведения пациентов с функциональной диспепсией, язвенной
болезнью.
Рекомендации по ведению пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных
условиях.
Дифференциальный диагноз болей в левой половине грудной клетки в амбулаторной
практике.
Нарушения ритма и проводимости в практике участкового врача.
Дифференциальный диагноз заболеваний кишечника в поликлинических условиях.
Синдром диареи.
Грипп и ОРВИ, дифференциальная диагностика. Ангины. Диагностика, лечение,
профилактика, вакцинация.
Анемический синдром в амбулаторной практике.
Дифференциальный диагноз заболеваний печени в амбулаторно-поликлинической
практике.
Трудности диагностики и лечения мочевого синдрома в амбулаторной практике.
Хроническая сердечная недостаточность как проблема амбулаторного наблюдения.
Суставной синдром в практике участкового врача.
Лихорадка и субфебрилитет. Диагностический поиск в поликлинике.
3ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
2ч
8
17.
Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности, у
подростков и лиц пожилого возраста.
3ч
Тематический план практических занятий по поликлинической терапии
Тема 1. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ, ВОПРОСЫ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ РАБОТЫ ВРАЧА СТАЦИОНАРА И
ПОЛИКЛИНИКИ. ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТНИЗА. ДИСПАНЧЕРИЗАЦИЯ.
ДОКУМЕНТАЦИЯ И ФУНКЦИИ УЧАСТКОВЫХ ТЕРАПЕВТОВ.
3ч
Главная функция первичной медико-санитарной помощи. Медицинская помощь, её виды в
зависимости от квалификации специалистов и условий оказания, группы мероприятий
медицинской помощи. Поликлиника, типы и уровни поликлиник. Основные приказы,
регламентирующие деятельность поликлиники и врача-терапевта. Группы поликлиник в
зависимости от мощности. Принцип организации работы поликлиники. Основные задачи
городской поликлиники. Мероприятия, которые организует и проводит городская
поликлиника (поликлиническое отделение городской больницы) для осуществления её задач.
Основные подразделения и отделения поликлиники. Нормативы числа посещений на 1 час
работы врача-терапевта в поликлинике. Основные задачи и обязанности участкового
терапевта. Основные права участкового терапевта. Организация рабочего места участкового
врача-терапевта. Формы первичной медицинской документации, используемые в работе
участкового врача-терапевта (учетные и отчетные). Основные направления
совершенствования первичной медико-санитарной помощи в России. Приоритетный
национальный проект «Здоровье». Предпосылки реформирования первичного звена
здравоохранения в масштабах государства. Необходимость реструктуризации первичной
медико-санитарной помощи в России. Суть реформы, проводимой в первичном звене
здравоохранения в России в последнее десятилетие. Концептуальная основа реформирования
системы амбулаторно-поликлинической помощи. Современные ресурсосберегающие
технологии в первичном звене здравоохранения.
Цели и задачи семейной медицины на современном этапе. Условия работы врача общей
практики (семейного врача) в крупном промышленном центре и в сельской местности. Права
и обязанности врача общей практики. Нормативные документы, регламентирующие
деятельность врача общей практики.
9
Первичная, вторичная и третичная профилактика соматических заболеваний и их
осложнений. Роль участкового врача по реализации мероприятий первичной, вторичной и
третичной профилактики. Диспансеризация, цели и задачи. Формирование диспансерных
групп. Оформление первичной и текущей документации. Показатели эффективности
диспансеризации (качественные и количественные).
Временная нетрудоспособность, ее виды. Характеристика видов нетрудоспособности.
Освидетельствование больного с заболеваниями внутренних органов и экспертиза
трудоспособности. Критерии и уровни проведения экспертизы нетрудоспособности.
Причины временной нетрудоспособности, её длительности, критерии выздоровления и
восстановления трудоспособности. Категории граждан в Российской Федерации,
подлежащие медицинскому страхованию и имеющие право на получение листка
нетрудоспособности. Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность. Правила заполнения листков нетрудоспособности при заболеваниях и
травмах, искусственном прерывании беременности, по уходу за больным членом семьи,
протезировании, в различных ситуациях. Принципы решения частных вопросов
(иногородние пациенты, проезд до места жительства).
-//-
-//-
Порядок выдачи листков нетрудоспособности в различных ситуациях: нормальной и
патологической беременности и родах, карантине, по уходу за здоровым и больным
ребенком, ребенком-инвалидом, санаторно-курортном лечении и медицинской
реабилитации, направлении на МСЭК. Порядок направления граждан на КЭК и МСЭК.
Показания к рациональному трудоустройству.
Стойкая утрата трудоспособности. Медико-социальная экспертиза. Выявление признаков
инвалидности. Частные вопросы медико-социальной экспертизы. Обязанности и
характеристика работы КЭК и МСЭК. Порядок направления пациентов на МСЭК.
Показатели оценки качества работы участкового врача по разделам медико-социальной
экспертизы.
Тема 2. ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОРЗ), ГРИПП, ОРВИ,
ОСТРЫЙ БРОНХИТ, АНГИНА. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. ЭКСПЕРТИЗА
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ).
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
6ч
Грипп и ОРВИ. Ангина. Определение ОРВИ, заболевания, относящиеся к этой группе
инфекций. Клиническое и эпидемиологическое значение различных видов вируса гриппа.
Начальные признаки заболевания, развернутая клиническая картина, осложнения гриппа,
прогноз. Специфическая и неспецифическая профилактика гриппа. Виды вакцин. Правила
вакцинации, показания и противопоказания. Лечение гриппа и его осложнений. Экспертиза
трудоспособности. Дифференциальный диагноз ОРВИ, вызванных вирусами парагриппа,
аденовирусом, риновирусном, респираторно-синтициальным вирусом, ринофарингитом
менингококковой этиологии. Возможности амбулаторной диагностики, лечение, прогноз.
Тактика врача первого контакта при выявлении больного ОРВИ.
Острый тонзиллит (ангина), дифференциальная диагностика первичных и вторичных
ангин. Клиническая характеристика острого тонзиллита, вызванного стрептококками,
стафилококками, энтеровирусом Коксаки и ECHO (герп. ангина), аденовирусом, грибами
рода Candida в симбиозе с кокками. Характеристика вторичных острых тонзиллитов при
острых инфекционных заболеваниях: дифтерия, корь, скарлатина, брюшной тиф,
10
инфекционный мононуклеоз. Поражение миндалин при заболеваниях системы крови
(агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе). Стадии и формы острого
тонзиллита, ранняя диагностика, строго обязательные исследования при ангине, экспертиза
трудоспособности, диспансеризация при ангинах. Тактика врача первого контакта при
выявлении больного острым тонзиллитом, лечение ангин.
Тема 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, АМБУЛАТОРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ, ХОБЛ И БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ. ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
6ч
Бронхообструктивный синдром в практике врача поликлиники. Определение сущности и
клинических признаков бронхообструктивного синдрома, механизмов его возникновения,
возможностей выявления в условиях поликлиники этих причин, методы обследования
больных с бронхообструктивным синдромом. Определение группы заболеваний,
сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, дифференциальный диагноз ХОБЛ и
бронхиальной астмы. Поликлинические аспекты пикфлоуметрии. Использование различных
средств доставки лекарственных веществ в пульмонологии: дозированные ингаляторы,
спейсеры, турбухалеры, мультидиск и другие.
Тема 4. ПНЕВМОНИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ. ДИСПАНСЕРНОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНОКУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ.
6ч
Тема 5. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ. ЭКСПЕРТИЗА
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ПОКАЗАНИЯ К
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
6ч
Артериальная гипертензия в амбулаторно-поликлинической практике. Стандарты ведения
пациентов с артериальной гипертензией. Ранняя диагностика, дифференциальная
диагностика при артериальной гипертензии, симптоматические гипертензии. Современные
классификации артериальной гипертензии в соответствие с рекомендациями ВНОК, порядок
формулировки диагноза, медикаментозная и немедикаментозная терапия. Тактика ведения
пациентов с АГ на догоспитальном этапе, неотложная помощь при кризах. Рациональная
лекарственная терапия пациентов с АГ в соответствии с рекомендациями ВНОК. Экспертиза
трудоспособности пациента с АГ.
Тема 6. СТЕНОКАРДИЯ. ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ,
ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.
ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.
Синдром болей в левой половине грудной клетки. Дифференциальная диагностика
коронарогенных и некоронарогенных причин, вызывающих боли в грудной клетке, основные
отличительные признаки стенокардии, возможности поликлиники в подтверждении ИБС.
Дифференциальный диагноз болей в грудной клетки некоронарогенного генеза, основные
отличительные признаки остеохондроза, признаки заболеваний плевры, органов брюшной
полости.
Тема 7. ДОГОСПИТАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.
6ч
6ч
11
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА НА
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ. ПОКАЗАНИЯ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ
ЛЕЧЕНИЮ. ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ. НАРУШЕНИЯ РИТМА И
ПРОВОДИМОСТИ.
Диагностика и лечение инфаркта миокарда. ЭКГ-признаки острой фазы. Догоспитальная
помощь. Реабилитация больных перенесших инфаркт миокарда. Показания к сан.-кур.
лечению. Нарушения ритма и проводимости в практике врача-терапевта. Основные ЭКГ
признаки нарушений проводимости, ритма сердца. Интерпретация ЭКГ. Тактика
амбулаторного наблюдения и лечения. Фибрилляция предсердий, тактика лечения
постоянной формы. Правила проведения антикоагулянтной терапии, показания и
противопоказания.
Тема 8. ХСН
Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и лечение в амбулаторных условиях.
Особенности течения, тактика ведения больных с застойной сердечной недостаточностью в
амбулаторных условиях. Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся
развитием застойной сердечной недостаточности, ранние симптомы сердечной
недостаточности, методы их выявления, формулировка диагноза в соответствии с
рекомендациями ВНОК. Лечение на амбулаторном этапе, показания для госпитализации.
Временная нетрудоспособность, показания для установления групп инвалидности,
реабилитационные мероприятия, особенности питания и физической активности больных с
ХСН. Профилактика ХСН. Сотрудничество врача и социальных работников в курации
больных с ХСН.
Тема 9. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ И
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
6ч
6ч
Синдром диспепсии в амбулаторно-поликлинической практике. Стандарты ведения
пациентов с язвенной болезнью, функциональной диспепсией, хроническим гастритом.
Определение понятия «синдром диспепсии». Патогенетические факторы формирования
органической и функциональной диспепсии. Определение симптомов, входящих в синдром
функциональной (неязвенной) диспепсии. Соотношение понятий «хронический гастрит» и
«функциональная (неязвенная) диспепсия». Значение H. рylori в формировании
симптоматики. Принципы лечения синдрома диспепсии, хронического гастрита, язвенной
болезни. Схемы антихеликобактерной терапии 3-х и 4-х компонентные.
Тема 10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ.
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ,
ЖКБ. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ. ЭКСПЕРТИЗА
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ПОКАЗАНИЯ К
ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
6ч
Синдром болей в правом подреберье. Заболевания печени и желчевыводящих путей в
амбулаторной практике. Алгоритмы диагностики заболеваний
12
гепатобилиарнопанкреатической зоны: печени, желчевыводящих путей и поджелудочной
железы в амбулаторно-поликлинических условиях. Лабораторные и инструментальные
методы исследования, используемые в диагностике синдрома болей в правом подреберье, их
возможности. Критерии постановки диагноза хронического гепатита, цирроза печени,
бескаменного холецистита, дисфункциональных расстройств билиарного тракта
(дисфункции сфинктера Одди и желчного пузыря), хронического панкреатита,
желчнокаменной болезни. Клинические, лабораторные и инструментальные синдромы
поражения печени. Сроки временной нетрудоспособности, показания для проведения
экспертизы стойкой нетрудоспособности, схемы диспансерного наблюдения, трудовые
рекомендации, показания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях
гепатобилиарнопанкреатической зоны. Показания для неотложной госпитализации в
хирургический стационар и мероприятия первой врачебной помощи при острой боли в
правом подреберье.
Тема 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ.
Заболевания кишечника в амбулаторной практике. Диарея: механизмы развития,
классификация, дифференциальный диагноз инфекционных и неинфекционных диарей,
тактика ведения больного, лечение в соответствии с нозологическими формами.
Хронический запор: определение, дифференциальный диагноз, тактика ведения на
амбулаторном этапе. Боль в животе при заболеваниях кишечника. Дифференциальная
диагностика болезни Крона, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженной
кишки, синдрома избыточного бактериального роста, инфекционных колитов и
невоспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, целиакия, лактазная
недостаточность, эндометриоз кишки и другие).
Тема 12. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК. ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ХРОНИЧЕСКИЙ
ПИЕЛОНЕФРИТ, АМИЛОИДОЗ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
6ч
6ч
Мочевой синдром в практике врача поликлиники. Определения понятия «мочевой синдром»,
виды нарушений мочевого осадка, возможности и значение лабораторно-инструментальных
методов исследования, осуществляемых в поликлинике для дифференциальной диагностики
заболеваний, проявляющихся протеинурией, гематурией, лейкоцитурией и бактериурией.
Тема 13. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ АНЕМИЯХ.
6ч
Дифференциальный диагноз при анемическом синдроме. Отличительные клинические и
лабораторно-инструментальные признаки анемий различного происхождения.
Дифференциальный диагноз анемий различного генеза, особенности лабораторной
верификации диагноза, лечение в амбулаторных условиях. Возможности амбулаторного
врача в установлении диагноза лейкоза и интерпретации лейкемоидной реакции по общему
анализу крови. Тактика действий врача первого контакта.
Тема 14. ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА.
6ч
Лихорадка и субфебрилитет в практике участкового врача. Особенности течения
заболеваний, сопровождающихся субфебрилитетом, лихорадкой. Современная
классификация лихорадки неясного генеза. Причины лихорадки – инфекции очаговые и
генерализованные, болезни соединительной ткани, паранеопластические процессы,
системные заболевания крови, паразитарные заболевания и другие. Комплекс методов для
диагностики причин лихорадки неясного генеза. Тактика ведения пациентов с
13
субфебрилитетом и лихорадкой неясного генеза. Острая ревматическая лихорадка.
Паразитарные инфекции (малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз.). Лихорадка при СПИДе
(ВИЧ, вирус герпеса, ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра). Системные заболевания соединительной
ткани. Лекарственная лихорадка. Эндокринная патология.
Тема 15. СУСТАВНОЙ СИНДРОМ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ.
6ч
Суставной синдром в амбулаторной практике. Клинические, лабораторные и
рентгенологические данные, подтверждающие диагноз артрита или артроза, причины
воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Дифференциальный диагноз
суставного синдрома при ревматоидном артрите, реактивных артритах, остеоартрозе.
Особенности течения заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом: системные
заболевания соединительной ткани, васкулиты, эндокринные и инфекционные заболевания;
их клинические, инструментальные особенности. Принципы диагностики и тактика ведения
в амбулаторной практике.
Тема 16. ЛЕКАРСТВЕНАЯ БОЛЕЗНЬ.
6ч
Определение, синонимы термина «лекарственная болезнь», этиология, патогенез.
Особенности поражения желудочно-кишечного тракта, печени, почек, суставов, сердца,
легких, нервной системы при применении различных лекарственных средств. Поражение
кожи: крапивница, синдром Лайела, синдром Стивенсона-Джонсона. Отек Квинке.
Анафилактический шок. Сывороточная болезнь. Принципы лечения и профилактики
лекарственной болезни.
Тема 17. Особенности течения и лечения соматических заболеваний у беременных,
подростков и лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинической
практике.
3ч
Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности и задачи
терапевта поликлиники при ведении нормально протекающей беременности. Значение
соматического здоровья женщин в формировании здорового поколения, тактика
обследования беременных, течение беременности при различных заболеваниях, медицинские
показания к прерыванию беременности. Принципы лечения. Особенности диспансерного
наблюдения терапевта за беременными, страдающими соматическими заболеваниями.
Характеристика особенностей течения заболеваний внутренних органов у пожилых
пациентов: клинические, лабораторно-инструментальные особенности. Осложнения и
побочные эффекты медикаментозного лечения у пациентов пожилого и старческого возраста,
политерапия, полипрагмазия. Особенности курации пациентов пожилого и старческого
возраста с соматической патологией. Особенности заболеваемости подростков. Содержание
работы врача подросткового кабинета.
ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ
1. Основная литература
1. Поликлиническая терапия: учебник с компакт диском / Г.И. Сторожаков, И.И.
Чукаева, А.А. Александров. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 640 с.
2. Внутренние болезни: в 2 т.: учебник с компакт-диском/УМО по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России; ред. Н.А.Мухин. B.C. Моисеев,
А.И. Мартынов.- Издание 2-е, исправленное и дополненное - М: ГЭОТАР-Медиа.14
2010.
2. Дополнительная литература
1. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Под
ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, Перевод с англ. под
ред. Е.В. Шляхто. ГЭОТАР-Медиа, 2011, 2290 с.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, ТЛ. Лапиной,- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. - 704 с.
3. Гематология: руководство для врачей / под ред. Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова. - СПб.:
СпецЛит,2008. -543с.
4. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для
врачей / Виноградов А.В. - 3-е изд., переработанное и дополненное. М.: Медицинское
информационное агентство, 2009, 912 с.Кардиология: национальное руководство
/под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова, -ML: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.
5. Клинические разборы в Факультетской терапевтической клинике им.
В.Н.Виноградова. Редкие и диагностически трудные заболевания в клинике внутренних болезней /Под ред. В.А.Сулимова, О.В. Благовой - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2012.-688с.
6. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина, - М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.-720 с.
7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практическое руководство. Т. 1-8, М.: Медицинская литература, 2005 - 2012.
8. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина, - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009.-960 с,
9. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой,
- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.
3. Методические разработки кафедры
1. Шихнебиев Д.А., Эседов Э.М. Методы исследования и семиотика при
заболеваниях внутренних органов: учебное пособие для студентов мед.вузов и
врачей. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005.- 385с. (Гриф УМО).
2. Эседов Э.М., Умаханова Ж.Ш., Мурадова В.Р., Алиева Д.С. Лабораторные
показатели крови и мочи в клинике внутренних болезней: учебно-методическое
пособие для врачей и студентов. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2011. – 116 с.
3. Шихнебиев Д.А. Методы исследования и семиотика при заболеваниях
внутренних органов. Учебное пособие для студентов и врачей. Изд. 2-е, перераб. и
дополн.– Грозный, 2014. – 412 с.
4. Умаханова Ж.Ш., Ахмедова Ф.Д., Гиреева М.Г. Практические навыки в клинике
внутренних болезней: методическое пособие для студентов. – Махачкала: ИПЦ
ДГМА, 2012. – 60 с.
5. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Хамидова Х.А., Гиреева М.Г. Дисплазия
соединительной ткани в клинике внутренних болезней: учебно-методическое
пособие для студентов и врачей. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 52 с.
(Рекомендовано УМО по мед. и фарм. обр. вузов России)
6. Эседов Э.М., Гиреева М.Г., Ахмедова Ф.Д., Хамидова Х.А. Стеатогепатит
(алкогольный и неалкогольный): учебное пособие для студентов и врачей. –
Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005. – 40 с.
7. Эседов Э.М., Мурадова В.Р., Абасова А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь: методическое пособие. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2011.- 40 с.
8. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Абасова А.С., Гиреева М.Г. Периодическая
болезнь (семейная средиземноморская лихорадка) в практике терапевта: учебнометодическое пособие для врачей и студентов. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 58
с.
15
9. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Абасова А.С., Гиреева М.Г.
Глютенчувствительная целиакия в клинике внутренних болезней: учебнометодическое пособие для врачей и студентов. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 52
с.
10. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д. Аутоиммунный гепатит: учебно-методическое
пособие. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2009. – 16 с.
11. Эседов Э.М., Ахмедова Ф.Д., Гиреева М.Г., Хамидова Х.А. Интерстициальная
пневмония: учебно-методическое пособие для врачей и студентов.- Махачкала :
ИПЦ ДГМА, 2006. – 40с.
Периодическая литература:
1.
Терапевтический архив
2. Кардиология
3. Лечащий врач
4. Клиническая фармакология и терапия
5. Архив внутренней медицины
6. Вестник дагестанской медицинской академии.
5. Интернет-ресурсы:
http://www.rosminzdrav. ru - Министерство здравоохранения и социального развития РФ
http://www.internist.ru - Всероссийская образовательная Интернет - Программа для врачей
http://www.studmedlib.ru - электронная библиотека медицинского вуза (Консультант студента)
http:// www.rosmedlib.ra - электронная библиотека медицинского вуза (Консультант врача)
http:// www.rsmsim.ru - Российское медицинское общество терапевтов
http:// www.scardio.ru - Всероссийское научное общество кардиологов
16