Доклад начальника Управления здравоохранения МЗ РТ по

Доклад начальника Управления здравоохранения МЗ РТ по Казани И.Н.Халфиева на
«деловом понедельнике» 21 марта 2016 года «Об итогах диспансеризации населения г.Казани
в 2015 году»
С 1 января 2013 года в городе проводится всеобщая диспансеризация определенных групп взрослого
населения.
Надо сказать, что создана вся нормативная база, которая обязывает - и работодателей
- и исполнительную власть
- и медицинские учреждения обеспечить проведение диспансеризации.
Вся нормативная база по организации диспансеризации отображена на слайде.
Учреждениями здравоохранения проводится огромная работа по привлечению населения на
диспансеризацию: поквартирные обходы, обзвоны, раздача пригласительных при массовых мероприятиях,
обращения через средства массовой информации, что значительно увеличивает объем работы участковой
сети.
Оптимальным вариантом организации является следующая схема
- приверженность самого гражданина
- работодатель, который должен заботиться о здоровье своего работника;
- СМИ;
- страховые компании, основной задачей которых должна быть забота о здоровье своих застрахованных.
Порядок проведения диспансеризации отображен на следующем слайде. Проводят участковые терапевты,
кабинеты, отделения профилактики.
В отделениях профилактики проводится анкетирование, антропометрия, оформляются документы,
пациенту на руки выдается маршрутный лист, на котором в зависимости от возраста пациента
расписываются необходимые исследования с указанием времени и номера кабинета. После проведенных
исследований пациент возвращается к своему участковому терапевту, где по результатам проводится
краткое или углубленное профилактическое консультирование.
1 этап – это скриниговое обследования, по выявлению 5-ти локализаций злокачественных
новообразований: (молочной железы рака женских половых органов, у мужчин – рака предстательной
железы, рака толстой кишки и рака легкого); по выявлению заболеваний глаз, в том числе подозрения на
глаукому; по выявлению заболеваний системы кровообращения; по выявлению заболеваний эндокринной
системы; по выявлению заболеваний органов пищеварения.
Перечень обследований в рамках 1 этапа зависит от возраста пациента. Какие исследования входят в
перечень для мужчин и женщин, в разрезе возрастов, вы видите на следующих слайдах.
На данном слайде отображены показатели проведения диспансеризации, т. е. количество населения,
прошедших 1 этап диспансеризации:
В 2013 году план по городу составлял 165 000 человек, было осмотрено 78 037 человек, выполнение
составил 47,3% от плана.
В 2014 году план по городу составил 185 000 человек, осмотрено 142 237 человек, что составил 76,9% от
плана.
В 2015 году план по городу – 183 695 человек, осмотрено 173 506 человек, выполнение – 95,6 % от плана.
С начала организации диспансеризации многое сделано нашими общими усилиями. Если в первый год
диспансеризации показатели выполнения планового задания составляли 47,3%, то в 2015 году данный
показатель составляет 95,6%.
Но тревогу вызывает тот факт, что несмотря на то, что из года в год увеличивается количество
осмотренных пациентов, охват трудоспособного возраста остается недостаточным. Если охват лиц в
возрасте старше 60 лет составляет 98,9% от запланированных, а это те люди, у которых уже есть
определенные хронические заболевания и они находятся под наблюдением врачей, то охват населения в
возрасте от 39 лет до 60 остается крайне на недостаточном уровне и составляет 88% от запланированного
количества. И это тот показатель, которую при совместной сплоченной работе мы сможем изменить в
лучшую сторону.
Структура заболеваний, выявленных при диспансеризации взрослого населения в 2015 году – на 1 место –
болезни системы кровообращения – 32,5%, из них заболевания с повышенным артериальным давлением –
65,9%, цереброваскулярные болезни – 18,1%, ИБС – 12,1%; на 2 месте – болезни эндокринной системы –
20,9%, из них нарушение обмена веществ – 52,0%, ожирение – 27,1%, сахарный диабет – 15,7%4 на 3 месте
– болезни мочеполовой системы – 13,4%, из них – доброкачественная дисплазия молочной железы – 44,3%,
воспалительные болезни женских тазовых органов – 21,5%.
На данном слайде мы видим, как идет распределение осмотренных лиц по группам здоровья:
21-36 лет – I группа –60,2% , II группа – 18,7%, III группа – 21,1%
39-60 лет – I группа – 24,9%, II группа – 24,0% , III группа – 51,1%
старше 60 лет – I группа – 6,4%, II группа – 14,3%, III группа – 79,3%
Обращает на себя внимание то, что в возрастной категории с 21-36 лет фактически здоровых граждан (I
группа здоровья) – 60,2%, II группа здоровья – лица, имеющие риск развития той или иной патологии
составляют 18,7%. Лица III группы здоровья – имеющие хронические заболевания –21,1%.
И данная картина резко меняется к возрастной категории 39-60 лет, это лица трудоспособного возраста. В 3
раза уменьшается количество фактически здоровых граждан и в 2,5 раза увеличивается лица с
хроническими заболеваниями.
В рамках диспансеризации выявлено 1981 случаев подозрения на злокачественные новообразования, из них
460 случаев подтверждены онкологами. Среди выявленных: на первом месте – рак молочной железы
23,9%, на 2 месте – рак простаты – 21,4%, на 3 месте – рак легкого – 9,7%, на 4 месте – рак толстой кишки –
8,7%, на 5 месте – рак кожи – 8,6%. Из всех выявленных 71% случаев – это рак на ранней стадии. Мы
знаем, что чем раньше выявляется рак, тем больше шансов на успешное оперативное вмешательство и
выздоровление. Значит из 460 выявленных случаев, более 300 имеют шанс на выздоровление.
Лица, у которых на 1 этапе диспансеризации выявлены какие либо патологии, направляются на 2 этап
диспансеризации. 2 этап включает в себя осмотр врачей специалистов: невролога, уролога, хирурга,
калонопроктолога, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта. Проведение таких исследований, как
дуплексное сканирование бронхоцефальных артерий, колоноскопия или ректорономоноскопия, ПСА
(определение простатспецифического антигена), эзофагогастродуоденоскопия, определение концентрации
гликированного гемоглобина в крови, определение липидного спектра крови. В 2015 году на 2 этап было
направлено 30263 человека, что составляет 17,4%. Выявление патологии при проведении 2 этапа – от 30 до
70%.
На 2016 год по г. Казани план диспансеризации увеличен на 21 тысячу человек. Перед нами поставлена
большая задача. Данная работа мониторируется на правительственном уровне. Для выполнения
государственной задачи учреждениям здравоохранения необходима поддержка со стороны руководителей
крупных учреждений и предприятий. В Распоряжении Кабинета Министров Республики Татарстан от
07.08.2014 №1520-р руководителям учреждений и организаций предложено оказывать содействие
медицинским организациям в организации и проведении диспансеризации.
Учреждения здравоохранения организовывают работу и в субботние дни. Работники режимных
предприятий, в которых нет возможности уйти с работы, могут пройти диспансеризацию в субботние дни.
Документом, подтверждающим прохождение диспансеризации сотрудника, будет являться справка,
выданная учреждением по требованию работника.
По данным опроса граждан, большинство пациентов (57,1%) узнали о проведении диспансеризации от
медицинских работников (были приглашены по телефону или другому средству связи), 36,1% узнали при
посещении поликлиники, 7,8% - от родственников и знакомых, 14,6% из СМИ и только 7,8% от
работодателей. При этом 11,5% испытывали затруднения со стороны работодателя при прохождении
диспансеризации, в связи с чем многие работающие граждане старались проходить обследования во
внерабочее время. Доля таких граждан среди опрошенных составила 34,0%.
На протяжении этих трех лет Исполнительный комитет помогал нам в агитационной работе:
информационный материал о диспансеризации размещался на счет – фактурах, на общественном
транспорте. Неоднократно проблемы, возникающие при организации диспансеризации, обсуждались
депутатами Городской Думы.