Доклад Казанцева С.И. на ТСУ

ДОКЛАД
руководителя спасательной службы медицинского обеспечения
гражданской обороны (ССМОГО) ГБУЗ СО «Городская
больница № 5 г. Каменск-Уральский»
Казанцева Сергея Ивановича
Уважаемые участники показного тактико-специального учения!
ГБУЗ СО «Городская больница № 5 г. К-Уральский » - многопрофильное
лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее специализированную
медицинскую
помощь
населению
города,
подчинено
Министерству
здравоохранения Свердловской области.
«ГБ № 5 г. К-Уральский» имеет в своем составе стационар на 255 коек и
женскую консультацию на 230 посещений в сутки.
4 отделения больницы являются межмуниципальными медицинскими
центрами.
Стационар состоит из следующих отделений:
- инфекционное отделение на 50 коек,
- пульмонологическое отделение на 30 коек,
- терапевтическое отделение на 55 коек,
- отоларингологическое отделение на 25 коек,
- офтальмологическое отделение на 30 коек,
- детское хирургическое отделение на 25 коек,
- отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек,
- гинекологическое отделение на 40 коек.
Кроме этого имеются:
 рентгенологическое отделение,
 кабинет ультразвуковой диагностики,
 клинико-диагностическая лаборатория,
 бактериологическая лаборатория,
 патологоанатомическое отделение,
 эндоскопический кабинет,
 физиотерапевтическое отделение,
 пищеблок.
В больнице работает 55 врачей и 154 медицинских работника со средним
специальным образованием.
Больница имеет централизованное холодное и горячее водоснабжение и
водоотведение.
Электроснабжение зданий осуществляется централизованно, резервное
энергообеспечение осуществляется за счет автоматической системы
бесперебойного энергоснабжения.
Средняя инфекционная заболеваемость среди населения города за
последние 5 лет не превышала средние показатели по региону.
Инфекции, имеющие важное международное значение не регистрировались.
В городе отсутствуют неблагополучные в эпидемическом отношении объекты,
природные очаги инфекции и поэтому санитарно-эпидемическое состояние
оценивается как благополучное.
Однако надо иметь в виду, что возможно значительное ухудшение
санитарно-эпидемического состояния ввиду возможного заноса инфекций,
имеющих важное международное значение, из других регионов России, ближнего
и дальнего зарубежья.
Для успешного решения задач в области гражданской обороны,
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в больнице создана
спасательная служба медицинского обеспечения гражданской обороны (ССМО
ГО). В состав службы входят: КЧС, антитеррористическая комиссия, комиссия по
повышению устойчивости функционирования больницы, эвакуационная
комиссия, звено охраны общественного порядка, служба убежищ и укрытий,
пункт выдачи СИЗ, добровольная пожарная дружина.
Для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ЧС
природного и техногенного характера больница, помимо штатных возможностей,
развертывает нештатные аварийно-спасательные формирования.
Согласно постановления Правительства Свердловской области от
11.11.2008 № 1188-ПП «Об утверждении состава сил службы медицины
катастроф Свердловской области» в ГБУЗ СО «ГБ № 5 г. К-Уральский» создана
акушерско-гинекологическая БСМП.
А также в случае ЧС должны быть развернуты специализированные койки
для приема пострадавших:
- при массовой травме - 20 детских коек в ДХО,
- при массовых инфекционных заболеваниях - 50 взрослых коек в
инфекционном отделении.
На основании Постановления администрации города Каменска-Уральского
от 05.08.2009 года № 791 «Об утверждении Комплексного плана мероприятий по
предупреждению распространения на территории города особо-опасных и других
инфекций, имеющих важное международное значение, на 2009-2012 годы» и
приказа ОМС УЗО от 09.07.2010 г. № 177 «О готовности лечебнопрофилактических организаций города к работе в условиях возникновения
инфекционных заболеваний, имеющих важное международное значение» на
ГБУЗ СО «Городская больница № 5 г. Каменск-Уральский» возложено кадровое
и материально - техническое обеспечение:
- инфекционного госпиталя № 1, развертываемого на базе инфекционного
корпуса на 60 коек;
- провизорного отделения - на базе инфекционного корпуса на 40 коек;
- бактериологической лаборатории – с суточной мощностью 200 бак. анализов
от людей.
На случай завоза инфекций, имеющих важное международное значение,
имеются приказ по учреждению, план мероприятий по профилактике инфекций,
схемы оповещения, необходимый запас противочумных костюмов, укладки для
забора материала от больных и укладки экстренной личной профилактики в
приемном отделении основного корпуса, инфекционного корпуса, в
патологоанатомическом отделении и бак. лаборатории, создан неснижаемый
запас медикаментозных средств.
Разработаны функциональные обязанности на сотрудников инфекционного
госпиталя. Имеются схемы оповещения и сбора личного состава, смета расходов
по всем статьям на 2 месяца работы в условиях перепрофилирования, а также
заявки на недостающий персонал, медикаменты, имущество, автотранспорт,
продукты питания, стирку белья, на выделение постов полиции для охраны
учреждения.
Ежегодно по инфекциям, имеющим важное международное значение,
проводятся штабные тренировки, объектовые тренировки по работе
«Инфекционного госпиталя № 1» и общебольничные конференции с тренировкой
по одеванию и снятию противочумного костюма. С личным составом госпиталя
проводится учеба в плановом режиме. Имеется журнал учебы персонала по
инфекциям, имеющим важное международное значение.
При подозрении на особо опасную инфекцию в единичном случае, вступает
в действие «Оперативный план проведения противоэпидемических мероприятий
по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с подозрением на
инфекционную
болезнь,
вызывающую
ЧС
в
области
санитарноэпидемиологического благополучия населения».
Согласно «Оперативного плана» и «Схемы передачи информации», врач,
выявивший больного, немедленно сообщает главному врачу и зав. отделением о
поступлении больного с подозрением на инфекцию, имеющую важное
международное значение, и вызывает врачей-консультантов: инфекционистов,
эпидемиолога, бактериолога.
Врач-инфекционист составляет «Экстренное сообщение» о поступившем
больном с подозрением на инфекцию, имеющую важное международное
значение.
Дежурная медицинская сестра производит забор материала на
исследование, вторая медсестра выполняет назначения врача.
Упакованный материал доставляется в бактериологическую лабораторию
нарочным на автотранспорте больницы.
Госпитализация в единичных случаях больных с инфекцией, имеющей
важное международное значение, планируется проводиться в боксы №№ 2-7
инфекционного корпуса.
При массовом поступлении больных с инфекцией, имеющей важное
международное значение, по распоряжению главного врача вступает в действие
«План мероприятий по развертыванию инфекционного госпиталя» (приложение
№ 1 к приказу № 69-л от 21.02.2014 г.): на базе инфекционного корпуса
развертывается инфекционный госпиталь на 60 коек, а также провизорное
отделение на 40 коек.
В течение 2 часов производится оповещение сотрудников, задействованных
в работе инфекционного госпиталя согласно «Списочного состава персонала,
обслуживающего инфекционный госпиталь». Госпиталь переводится на
трехсменный режим работы.
В течение 6 часов с момента получения распоряжения главного врача идет
перепрофилирование инфекционного отделения в инфекционный госпиталь.
Согласно требований приказа главного врача № 70-л от 25.02.2014 г. «О
перепрофилировании терапевтического отделения под инфекционное отделение»
выполняются следующие мероприятия:
- инфекционное отделение на 50 коек разворачивается на базе
терапевтического отделения;
- производится выписка больных из терапевтического отделения для
дальнейшего лечения в поликлинике по месту жительства, больных тяжелой и
средней степени тяжести переводят по согласованию в терапевтическое отделение
ГБУЗ СО «Городская больница № 3 г. К-Уральский» (схема перепрофилирования
терапевтического отделения).
В инфекционном отделении выздоравливающие больные максимально
выписываются на амбулаторное лечение. В освободившихся палатах
инфекционного корпуса проводится заключительная дезинфекция.
Инфекционный госпиталь имеет свою территорию, на которой:

устанавливаются аншлаги направления движения машин скорой
помощи, спец. машин для подвоза продуктов питания, грязного и чистого белья,
машин ритуальной службы и т.д.;

оборудуется площадка для дезинфекции транспорта, используемого
для перевозки людей, со стоком и ямой;

для обеспечения круглосуточной охраны госпиталя выставляются
4 поста полиции.
В инфекционном госпитале разворачиваются следующие отделения:

приемно-сортировочное отделение (схема размещения приемносортировочного отделения 1 этаж (левое крыло);

для больных с тяжелой степенью тяжести на 20 коек – в
боксированном отделении правого крыла 1-го этажа (схема размещения больных
тяжелой степени тяжести в боксированном отделении 1 этаж (правое крыло);

для больных легкой и средней степени тяжести – 40 коек – в правом
крыле 2-го этажа инфекционного корпуса (схема размещения больных легкой и
средней степени тяжести 2 этаж (правое крыло);

обслуживающий персонал госпиталя размещается в общежитии (левое
крыло 2-го этажа инфекционного корпуса) (схема размещения персонала
госпиталя (общежитие) 2 этаж (левое крыло).
Для оснащения инфекционного госпиталя имеются:
1. Паспорт госпиталя для больных холерой (фото).
2. Оперативный план ГБУЗ СО «Городская больница № 5 г. КаменскУральский», на базе которого в соответствии с комплексным планом города,
предусмотрено развертывание госпиталя для больных чумой, холерой, КВГЛ,
оспой, ТОРС, гриппом и другими инфекционными болезнями, вызывающими ЧС
в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и имеющими
важное международное значение.
3. Схема передачи информации при поступлении больного с подозрением
на чуму, холеру, другие болезни в рабочее и нерабочее время.
4. Запас антибиотиков, средств патогенетической терапии, в т.ч.
регидратационных жидкостей, дезинфицирующих средств, защитной одежды.
5. Укладки для забора материала от больных.
Набор помещений госпиталя:
1.
Заразные отделения госпиталя:

приемно-сортировочное отделение, с отдельным входом для больных
и кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезинфекционную
камеру;

боксированное отделение – для размещения тяжелых больных;

отделение для больных легкой и средней степени тяжести;

комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения
больных, судна, белье);

ванные и туалетные комнаты;

процедурные;

помещение для выписки больных с санитарным пропускником;

санпропускник для персонала - (бокс № 1 для снятия и надевания
защитной одежды);

палаты для регидратации (холерный госпиталь);

раздаточная пищи.
2.
Чистое отделение госпиталя (общежитие - помещения для
обслуживающего персонала):

комнаты для дежурного персонала (для оформления историй болезни,
другой документации и отдыха);

гардеробная для верхней одежды;

санпропускник (отдельно для мужчин и женщин);

туалетные;

буфетная;

другие подсобные помещения (аптека, кладовая и т. д.).
Каждая палата имеет необходимый набор мебели и оснащения. Для лечения
больных I - IVстепени дегидратации имеется расчет антибактериальных
препаратов. Для обеззараживания имеется достаточное количество дез. средств
(расчет дез. средств на госпиталь). Все выделения больного сначала
обеззараживаются, только потом выливаются.
Имеется достаточное количество укладок со средствами экстренной
профилактики медицинского персонала, укладок для забора материала для
лабораторного исследования и комплектов индивидуальной защиты –
противочумные костюмы и другие регламентированные средства индивидуальной
защиты, имеется дезинфекционная камера.
В соответствии с «Планом основных мероприятий в области гражданской
обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обеспечения
пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах,
мобилизационной подготовки органов управления и учреждений здравоохранения
Свердловской области на 2014 год» в ГБУЗ СО «Городская больница № 5
г. Каменск-Уральский» 17 июня 2014 года проводится показное ТСУ с
учреждениями здравоохранения города по развертыванию госпитальной базы при
выявлении инфекций, имеющих важное международное значение.
В соответствии с вышеуказанными руководящими документами при
подготовке к учению были проведены следующие мероприятия:

разработан план развертывания госпиталя;

уточнены схемы оповещения и сбора медицинского персонала;

проведены теоретические и практические занятия:
- с персоналом приемного отделения главного корпуса,
- ПАО (21.03.2014 г.),
- инфекционного корпуса (20.05.2014 г.) по развертыванию госпитальной
базы и соблюдению строгих противоэпидемических мероприятий в случае
распространения инфекционных болезней, имеющих важное международное
значение (фото с тренировки 20 мая),
- откорректированы расчеты потребности сил и материальных ресурсов
(медперсонала, медикаментов и транспорта).
К 17 июня 2014 года «Инфекционный госпиталь № 1», развертываемый на
базе инфекционного корпуса больницы, готов к работе.
А теперь переходим непосредственно к нашему показному тактикоспециальному учению с выявлением заболевших с подозрением на инфекцию,
имеющую важное международное значение.
ЗАМЫСЕЛ УЧЕНИЯ:
Городская больница работает в обычном режиме, выполняя повседневную
работу по оказанию медицинской помощи населению города.
В 10.25 17.06.2014 г. в приемный покой инфекционного корпуса ГБУЗ СО
«ГБ №5 г. Каменск-Уральский» от оперативного дежурного ССМП поступило
сообщение, что с железнодорожной станции Каменск-Уральский, с поезда
Бишкек-Екатеринбург, сняты 4 пассажира одного купе: 2 больных (супружеская
пара, вернувшаяся с отдыха в Кыргызстане) с жалобами на резкую слабость,
многократную рвоту и диарею, а также 2 женщины, бывшие с ними в контакте в
пути следования и имеющие признаки кишечного расстройства.
На железнодорожном вокзале вызванная в купе поезда бригада
медицинского пункта поставила предварительный диагноз заболевшим – холера.
В 10.45 больные и контактные были доставлены двумя машинами скорой
медицинской помощи к боксам инфекционного корпуса.
В соответствии с «Оперативным планом проведения противоэпидемических
мероприятий по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с
подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую ЧС в области санитарноэпидемиологического благополучия» мною принято следующее решение:
Больных поместить в боксы инфекционного корпуса с соблюдением
строгого противоэпидемического режима работы.
Немедленно вызвать бригаду консультантов (таблица).
Информацию по табелю срочных донесений довести:
- до начальника Территориального отдела министерства здравоохранения
по Южному управленческому округу,
- до отдела мобилизационной подготовки и организации медицинской
помощи при ЧС Министерства здравоохранения Свердловской области,
- в Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в г. КаменскУральский, Каменском районе, Сухоложском и Богдановическом районах.
После подтверждения предварительного диагноза ввести в действие
«Оперативный план ГБУЗ СО «ГБ № 5 г. К-Уральский», на базе которого в
соответствии с комплексным планом города, предусмотрено развертывание
госпиталя № 1 для больных холерой, гриппом и другими инфекционными
болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения и имеющими важное международное значение»;
Провести оповещение и сбор личного состава «Инфекционного госпиталя
№ 1»; на 10.30 собрать членов штаба ГО, КЧС, зав. отделений и начальника
инфекционного госпиталя.
После сбора штаба отдаю следующие распоряжения:

Начальнику штаба гражданской обороны Асхадуллиной О.А.:

ввести «План действий по предупреждению и ликвидации ЧС»;

перевести руководящий состав больницы на круглосуточный режим
работы, развернуть пункт управления в кабинете главного врача;

в соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Свердловской области № 801-п от 20.08.2010 г. обеспечить взаимодействие
и после уточнения характера и масштаба ЧС представить не позднее 2-х часов
письменное донесение с заполнением форм 1-5/ЧС в
Министерство
здравоохранения Свердловской области и «Управление по делам ГО и ЧС города
Каменска-Уральского»;

установить связь с МВД г. Каменска-Уральского для организации
наружной охраны территории и здания инфекционного корпуса, выставить 4
поста полиции по периметру территории инфекционного госпиталя, провести с
ними инструктаж.
Заместителю главного врача по медицинской части Протасовой Г.Н.:
- организовать прием и лечение больных с инфекцией, имеющей важное
международное значение в боксированном отделении инфекционного корпуса;
- при необходимости перепрофилировать терапевтическое отделение в
инфекционное отделение;
- провести инструктаж привлекаемых сотрудников по работе в условиях
поступления больных с заболеванием, имеющим важное международное
значение.

Зав. инфекционным отделением Михайловой Н.А.:
- подготовить боксы к приему больных с подозрением на заболевание
холерой и контактных,
- начать проведение противоэпидемиологических, диагностических и
лечебных мероприятий;
- обеспечить диагностику и лечение больных;
- выздоравливающих больных перевести на амбулаторное лечение,
нуждающихся в продолжении стационарного лечения - в перепрофилируемое
терапевтическое отделение;
- определить количество медицинских средств и растворов для инфузий (на
каждого больного);
- определить потребность в них на 3-5 суток;
- оформить заявку на недостающие медицинские средства провизору
Шипициной Г.И.

Начальнику инфекционного госпиталя № 1 Суворковой А.В.:
- подготовить инфекционный стационар к развертыванию инфекционного
госпиталя №1;

Врачу-эпидемиологу Усыниной В.Н.:
- организовать сбор эпидемиологического анамнеза;
- усилить службу внутренней охраны инфекционного корпуса, определить

подъездные пути санитарного транспорта.
- обеспечить связь:

с Территориальным отделом Управления Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в городе
Каменск-Уральский, Каменском районе, Сухоложском и Богдановическом
районах;

с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской
области в г. Каменск-Уральский и Каменском районе»;
Зав. баклабораторией Кутявиной Т.А.:
- подготовить лабораторию к приему биологического материала для
исследования;
- перепрофилировать работу бак. лаборатории в условиях ЧС;
- определить сроки установления предварительного и окончательного
диагноза заболевания.

Зав. отделением анестезиологии-реанимации Чаврикову В.В.:
- обеспечить проведение реанимационных мероприятий при возможном
поступлении больных с подозрением на заболевание холерой в тяжелом
состоянии;
- обеспечить диагностику и лечение больных в тяжелом состоянии;
подготовиться
к
проведению
всего
комплекса
противоэпидемиологических мероприятий в отделении.

Главной медицинской сестре Кузьминой В.А.:
- обеспечить утилизацию отходов;
- на основании заявок от заведующих отделениями обеспечить отделения
необходимым количеством дез. средств, расходных материалов.

Начальнику аварийно-технической службы Аристарховой Н.В..:
- установить связь с аварийно-техническими службами города по
снабжению инфекционного корпуса электроэнергией, холодным и горячим
водоснабжением;
- определить наличие запасов кислорода в больнице, при необходимости
пополнить;
- установить круглосуточное дежурство водителя с машиной;
- выставить указатели движения санитарного транспорта и оборудовать
площадку для его обработки;
- организовать работу телефона «горячей линии», номер телефона сообщить
средствам массовой информации.

Провизору Шипициной Г.И.:
- на основании заявок от заведующих отделениями к 12.00 обеспечить
отделения медикаментами, расходными материалами;
- уточнить необходимые запасы медицинских средств и растворов для
инфузий, при необходимости пополнить.

Зам. главного врача по экспертизе качества и временной
нетрудоспособности лечения Егорову А.Г.:
- перевести на круглосуточный режим работы персонал больницы,
привлекаемый к оказанию медицинской помощи больным с инфекцией, имеющей
важное международное значение.
 Зав. патологоанатомическим отделением Барановой Е.Ю. –
- перепрофилировать работу патологоанатомического отделения для
проведения вскрытия трупов пациентов, умерших от холеры.
Пункт управления организовать в моем кабинете.

ОПЕРАТИВНЫЙ СКАЧОК – 1 ЧАС.
Прошу доложить о выполненных мероприятиях.
Доклады о готовности
№
1
Доклад
Начальника штаба гражданской
обороны
Фамилия, имя, отчество
Асхадуллиной Ольги Александровны
2
Заместителя главного врача по
лечебной части
Начальника инфекционного госпиталя
Протасовой Галины Николаевны
4
Заведующей бактериологической
лабораторией
Кутявиной Татьяны Александровны.
5
Заведующей ПАО
Барановой Елены Юрьевны
3
Суворковой Анны Валерьевны