Решение СПК №6 от 17.07.2015г.

АДМИНИСТРАЦИЯ БЛАГОВЕЩЕНСКОГО РАЙОНА
Санитарно-противоэпидемическая комиссия Благовещенского района
РЕШЕНИЕ
от 17.07.2015
№6
г. Благовещенск
Об организации
противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предупреждение инфицирования
ВИЧ при оказании медицинской
помощи в медицинских
организациях Благовещенского
района Амурской области
Санитарно-противоэпидемическая
комиссия
Благовещенского
района
Амурской области отмечает, что в настоящее время эпидемиологическая ситуация
по заболеваемости ВИЧ-инфекции в Российской Федерации продолжает оставаться
напряженной.
Отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции
(с 39312 в 2006 г. до 82 252 в 2014 г.) и случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных
(летальность 3-3,2 %).
Основной причиной заражения в России остается употребление наркотиков с
использованием нестерильного инструментария (57,2 %).
Отмечается рост выявляемости среди потенциальных доноров, в 2014 году
данный показатель в 1,7 раза выше уровня 2006 г. Как следствие, в последние годы
увеличилось количество случаев инфицирования при гемотрансфузии компонентов
крови, не подлежащих длительному хранению (эритроцитарная масса) от доноров,
находившихся в серонегативном периоде.
В последние годы актуализировалась проблема заражения ВИЧ-инфекцией
пациентов при получении медицинской помощи, в том числе при проведении
гемотрансфузии. С 2008 г. по настоящее время зарегистрировано 25 случаев
формирования очагов внутрибольничного инфицирования ВИЧ (доказанные и
подозрения на ВБИ).
Предполагаемые причины заражения - парентеральные медицинские
вмешательства при повторном использовании нестерильного медицинского
инструментария, нарушение режимов обработки эндоскопического оборудования, в
нескольких случаях заражение связано с переливанием эритроцитарной массы от
ВИЧ положительных регулярных доноров.
В Амурской области, как и в целом по РФ, наблюдается сложная
эпидситуация по ВИЧ-инфекции, по состоянию на 01.01.2015 г. среди жителей
области зарегистрировано 752 случая ВИЧ-инфекции.
2
В 2014 г. выявлено 78 новых случаев, что составляет 9,55 на 100 тыс. нас.,
показатель по РФ (53,23) не превышен, однако, по сравнению с 2013 г. (76 сл.) за
счет роста показателей заболеваемости по четырём административным территориям
(Ивановский район – на 3 сл., Завитинский район – на 4 сл., г. Райчихинск – на 3 сл.
и Свободненский район – на 2 сл.) заболеваемость выросла на 2,6 %. Основной
удельный вес выявленных случаев по-прежнему приходится на г. Благовещенск
(19%).
В 2014 г. по разным причинам умерло 18 ВИЧ-инфицированных, что на 7%
превышает уровень 2013 г. (14 сл.).
В течение 2011–2014 гг. наиболее поражёнными определены Тындинский,
Сковородинский и Зейский районы, где показатели заболеваемости превышают
среднеобластной уровень в среднем в 4 раза. На территории Благовещенского
района в 2014-6 мес. 2015 гг. случаи ВИЧ-инфицирования не зарегистрированы.
В 2014 году ведущим путем передачи ВИЧ оставался половой
гетеросексуальный (69%). В общей структуре ВИЧ- инфицированных преобладают
мужчины (61,5 %), в течение последних лет происходит смещение эпидемии на
более старшие возрастные группы (30-40 лет - 47 %).
С целью выявления ВИЧ-инфекции, ежегодно обследуется более 110 тыс.
человек, что составляет около 13 % населения области. Вместе с тем, из года в год,
недостаточно обследуются лица из групп «риска» и по клиническим показаниям.
При регистрируемом на 9% снижении полового пути передачи инфекции,
снижается количество обследованных на ВИЧ-инфекцию среди больных ИППП (на
2,5% по сравнению с 2013 г., по РФ – на 9,4%), при увеличении числа ВИЧинфицированных в этой категории больных (0,02% в 2011г., 0,11% в 2014г.).
В 2014 году 29% обследований (44893) проводилось по коду «прочие», среди
этой группы выявлено 16,7% новых случаев инфицирования. Одновременно на
группу обследованных по коду «больные наркоманией» приходится 0,4% всех
обследований, по коду «больные вензаболеваниями» − 4%, по коду «лица,
находящиеся в местах лишения свободы» − 1,5%, при этом суммарно в этих группах
было выявлено 23% новых случаев ВИЧ-инфекции.
Таким образом, при низких объемах тестирования в группах риска
увеличивается скрытая когорта ВИЧ-инфицированных, не охваченных
профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями.
В 2014 году в рамках планового и внепланового надзора было проверено 115
объектов медицинских организаций. В ходе проверок выявлено 1092 нарушения
требований санитарного законодательства. По фактам выявленных нарушений
составлено 148 протоколов об административных правонарушениях, общая сумма
наложенных штрафов составила 536,2 тысяч рублей.
Процедурами «риска», при которых не исключена вероятность передачи
гемоконтактных инфекций, являются эндоскопические манипуляции. В некоторых
медицинских организациях (ГАУЗ АО «Константиновская больница, ГАУЗ
«Ивановская больница») эндоскопические отделения не отвечают санитарным
требованиям по набору помещений, поточности и оборудованию их моечными
раковинами и моечными установками. Имеет место недостаточная оснащенность
3
эндоскопическим оборудованием при существующей повышенной нагрузке их
использования в ГАУЗ «Ивановская больница».
При проведении проверок медицинских организаций выявляются нарушения в
порядке проведения очистки, дезинфекции и хранения эндоскопической
аппаратуры, а также организации производственного контроля за качеством ее
обработки.
В целях повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией
ВИЧ/СПИД и предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской
помощи санитарно-противоэпидемической комиссии Благовещенского района
Р Е Ш И Л А:
1. ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» (А.К.Пак):
1.1. Обеспечить проведение мероприятий по профилактике вертикальной
передачи ВИЧ от матери ребенку, включая обеспечение ВИЧ-инфицированных
женщин, имеющих грудных детей, молочными смесями для искусственного
вскармливания.
1.2. Подготовить к рассмотрению в 3 квартале 2015 года на коллегии
министерства здравоохранения Амурской области вопрос об организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на
предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в
учреждениях здравоохранении.
1.3. Принять комплекс мер по обеспечению проведения эндоскопических
манипуляций в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
1.4. Провести в срок до 01.08.2015 оценку потребности медицинских
организаций Благовещенского района в стерилизационном и эндоскопическом
оборудовании, инъекционном инструментарии с инженерной защитой от
повторного применения, и в случае их недостаточности обратиться в Правительство
Амурской области для выделения ассигнований на их приобретения.
1.5. Принять меры по недопущению внутрибольничной передачи ВИЧинфекции в медицинских организациях и предупреждению инфицирования ВИЧ
при оказании медицинской помощи пациентов и персонала.
1.10. Организовать и провести дополнительное обучение медицинского
персонала по вопросам диагностики, клиники и профилактики ВИЧ-инфекций,
соблюдению противоэпидемического режима в ЛПО, с последующим
тестированием уровня знаний.
2. ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» (А.К.Пак),
Управлению Роспотребнадзора по Амурской области (О.П.Курганова), ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области» (Т.Ю.Нехрюк):
2.1.
Обеспечить
проведение
качественного
эпидемиологического
расследования с установлением причинно-следственной связи каждого случая ВИЧ
- инфекции, а также при подозрении на формирование очагов внутрибольничного
инфицирования ВИЧ.
3. Отделу образования администрации Благовещенского района (Бевза
И.А.):
4
3.1. Включить в планы работы образовательных учреждений проведение
тематических родительских собраний по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции и
формирования толерантного отношения к ВИЧ-позитивным людям.
3.2. Обеспечить организацию и проведение в образовательных учреждениях
культурно-развлекательных, спортивных и иных досуговых мероприятий,
направленных на формирование у несовершеннолетних и молодежи мотивации на
ведение здорового образа жизни и негативного отношения к асоциальному
поведению.
4. Управлению Роспотребнадзора по Амурской области (О.П.Курганова)
рекомендовать:
4.1. Обеспечение государственного санитарно – эпидемиологического надзора
на территории Благовещенского района Амурской области за соблюдением
требований санитарного законодательства при оказании медицинской помощи в
медицинских организациях, а также
в организациях коммунально-бытового
назначения независимо от форм собственности,
4.2. Подготовку и направление в Роспотребнадзор проектов решений о
нежелательности пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства на
территории Российской Федерации и документов, подтверждающих наличие у них
инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, включая
ВИЧ - инфекцию в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 14.09.2010 г. №
336.
5. Советнику главы администрации Благовещенского района
(С.Н.Тонких), ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»
(А.К.Пак),
Управлению
Роспотребнадзора
по
Амурской
области
(О.П.Курганова), ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской
области» (Т.Ю.Нехрюк) обеспечить проведение информационно-разъяснительной
работы среди различных групп населения по профилактики ВИЧ-инфекции.
5. О выполнении настоящего решения информацию предоставить
председателю санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Амурской
области в срок до 01.09.2015.
Председатель РСПК
Секретарь
М.Г.Голубцова
О.В.Гончарова