Дневник студента 4 курса (педиатрия, хирургия

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Оренбургский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России
Отдел ПП и ТВ
ОТЧЁТ
студента по практике
факультет_________________________
курс_____________________________
группа___________________________
__________________________________________________
Ф.И.О студента
Оренбург – 2015 г.
1
Государственное бюджетное образовательной учреждение высшего
профессионального образования
«Оренбургский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Утверждено Ученым Советом
факультета
Утверждено ЦМК факультета
«__»_________2015 г.
«__»_________2015 г
.
Отчет хранится студентом до государственных экзаменов
Издательство
Лицензия
Подписано в печать
Формат бумаги
Тираж
2
Отчет студента по производственной практике подготовлен в соответствии с
требованиями ФГОС ВПО.
Разработчики:
ГБОУ ВПО ОрГМУ
Минздрава России
факультетская
педиатрия___________________
(место работы)
ГБОУ ВПО ОрГМУ
Минздрава России
факультетская
педиатрия___________________
(место работы)
ГБОУ ВПО ОрГМУ
Минздрава России
факультетская
педиатрия___________________
(место работы)
доцент
_________________
(занимаемая
должность)
ассистент, к.м.н.
_________________
(занимаемая
должность)
ассистент
_________________
(занимаемая
должность)
3
И.В.Зорин
___________________
(инициалы, фамилия)
Н.О.Давыдова
___________________
(инициалы, фамилия)
Е.В.Лукерина
____________________
(инициалы, фамилия)
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА
И ВЫНЕСЕНИЯ ОЦЕНКИ ЗА ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ
Дневник производственной практики является официальным документом, который
каждый студент обязан представить в академию для оценки практики.
Дневник ведется в общей тетради. Титульный лист оформляется по образцу.
В дневнике должна быть отражена вся работа, проведенная во время практики.
Дневник заполняется ежедневно. В конце каждого рабочего дня записи заверяются
непосредственным руководителем практики от лечебного учреждения.
Перед началом практики вносятся данные (общие сведения, график прохождения
практики). Перед началом каждого цикла вносятся данные (характеристика отделения). По
окончании каждого цикла итоговые цифровые данные вносятся в «Отчет о работе на
производственной практике». Против каждого умения указывается коэффициент его
выполнения в виде десятичной дроби, как соотношение выполненного к планируемому
количеству повторений каждого умения. При невыполнении или недовыполнении какоголибо умения в колонке «Примечание» против данного умения указывается конкретная
причина этого. Затем отчетные разделы дневника вклеиваются в дневник студента после
окончания ежедневных записей. После каждого цикла дневник представляется
соответствующему заведующему отделением для написания характеристики (совместно с
ассистентом-руководителем) и вынесения оценки за цикл после приема зачета.
В конце практики заполняются разделы по УИРС, санпросветработе, замечаниям и
пожеланиям студента. Дневник представляется ответственному (общему) руководителю
практики для написания итоговой характеристики, которая заверяется главным врачом
больницы, печатью лечебного учреждения и ассистентом-руководителем. Выносится общая
оценка за практику.
Оценка за производственную практику выставляется в зачетную книжку студента
на базе практики.
При определении оценки учитываются два коэффициента:
1. Суммарный коэффициент овладения обязательными умениями, определяемый
как отношение количества освоенных согласно нормативам (или с превышением их)
обязательных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка которых на
базе не было.
2. Общий суммарный коэффициент, характеризующий интенсивность работы
студента и определяемый как отношение суммы количества освоенных согласно
нормативам (или с превышением их) обязательных умений, количества недовыполненных
по нормативам обязательных умений и количества выполненных факультативных умений к
общему количеству обязательных умений, недостатка которых на базе не было (тот же
знаменатель, что и в коэффициенте 1). При суммарном коэффициенте овладения
обязательными умениями больше 1, 0 выставляется оценка «отлично», 0,85 – 1,0 –
«хорошо», 0,7 – 0,85 – «удовлетворительно», ниже 0,7 – «неудовлетворительно». Каждые
0,1 общего суммарного коэффициента выше 1,0 добавляют к общей оценке работы студента
один балл. Кроме того, при определении оценки учитываются общая характеристика работы
студента, выполнение УИРС и санпросветработы.
4
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА 4 КУРСА
в качестве помощника врача стационара (педиатрия, хирургия, акушерство)
Учреждение________________________________________________________________
Подразделение учреждения __________________________________________________________
Руководитель
практики__________________________________________________________________
Должность Ф.И.О.
Ассистент руководитель_____________________________________________________________
Ф.И.О.
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
Циклы
Функциональные
подразделения ЛПУ
Педиатрия
стационар
Хирургия
стационар
Даты
Даты
дежурств по
циклам
поликлиника
Акушерство
предродовая палата
родильное отделение
детское отделение
ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)
(укомплектованность кадрами, их квалификация,
количество коек, оснащенность отделения и др.)
5
Дата, час
Содержание выполненной работы
Подпись руководителя от ЛПУ _______________/______________/
6
ОТЧЕТ О РАБОТЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
в качестве помощника врача стационара (педиатрия)
Перечень практических умений
№
умен
План
Обязательные умения
Сбор жалоб у родителей ребенка
Сбор анамнеза у родителей ребенка
Обследование больных (детей и
подростков) анамнез, осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация
Участие в проведении первичного
обследования и оказании неотложной
помощи детям и подросткам при:
- анафилактическом шоке
- бронхообструктивном синдроме
1
10
2
10
10
3
4
1
5
6
7
8
9
10
1
1
1
1
1
1
11
1
12
1
13
1
-эклампсии
14
1
-гипертоническом кризе
15
1
-печеночной колике
16
1
-желудочном кровотечении
17
1
-кишечном кровотечении
18
1
Описание физикального статуса
19
10
- почечной колике
- острой дыхательной недостаточности
- обмороке, коллапсе
- судорожном синдроме
- гипертермическом синдроме
-Правожелудочковой
сердечной
недостаточности
-Левожелудочковой
сердечной
недостаточности
-Приступе пароксизмальной тахикардии
7
Выполнено
Коэф.
выполнения
Примечание
Оценка физического развития
20
10
Оценка нервно-психического развития
21
10
Обоснование
предварительного
диагноза
Обоснование клинического диагноза
22
10
23
10
Обоснование
сопутствующего
диагноза
Написание дневника курации
24
10
25
10
Написание этапного эпикриза
26
10
Написание выписного эпикриза
27
10
Назначение режима
28
10
Назначение диеты
29
10
Лекарственные назначения
30
10
Составление плана обследования
пациента
Прием и сдача дежурств
31
10
32
2
Присутствие на утренних врачебных
конференциях
Знакомство с документацией врача
33
2
34
10
35
2
Беседы, лекции
Факультативные умения
Проведение люмбальной
плевральной пункций
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ УМЕНИЙ 35
Количество
выполненных
недовыполненных умений
Суммарный
коэффициент
обязательными умениями
и
овладения
=
8
=
Общий суммарный коэффициент
=
=
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
на студента Оренбургского государственного медицинского университета
Ф.И.О.______________________________________________________________
«___» курса ____________________________факультета, _____________группа
Оценка за практику_________________________________
Руководитель учреждения
подпись
Ф.И.О.
подпись
Ф.И.О.
подпись
Ф.И.О.
Руководитель практики
Ассистент-руководитель
М.П.
«____» ______________20____ г.
9
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА 4 КУРСА
в качестве помощника врача стационара (хирургия)
Учреждение________________________________________________________________
Подразделение
учреждения
_____________________________________________________________________________
Руководитель
практики_______________________________________________________________________________
____
Должность Ф.И.О.
Помощник
руководителя
по
виду
руководитель_____________________________________________________________
Ф.И.О.
ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)
(укомплектованность кадрами, их квалификация,
количество коек, оснащенность отделения и др.)
10
практики
Перечень практических
План
№
умений
I.
Выполнено
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
УМЕНИЯ
1.
Ведение
больных
(курация) в стационаре
2.
Дежурства
стационаре
3.
Ведение
болезни
в
историй
4.
Присутствие
на
утренней
сестринской
конференции в отделении и
врачебной
конференции.
Ознакомление
с
руководством
работой
среднего медперсонала
5. Присутствие на прочих
конференциях
6. Опрос и осмотр
больных с заболеваниями:
-острыми
хирургическими
- гнойными
- онкологическими
- урологическими
- травматологическими
7. Выбор тактики ведения
больных с:
-острыми
хирургическими заболеваниями
- онкологическими
заболеваниями
-гнойными
заболеваниями
- переломами, вывихами,
1
10
2
2
3
10
4
12
5
2
6
22
7
10
8
3
9
3
10
3
11
3
12
22
13
10
14
2
15
3
16
3
11
Коэф.
Выполнения
Примечание
другими
травматическими
повреждениями скелета и
мягких тканей
- повреждениями органов
брюшной и грудной полостей
-урологическими
заболеваниями
-гипертермическим
синдромом
8.
Обработка
раны
антисептиками
при
перевязках,
выполнение
перевязок
9. Участие в переливании
одногруппной
крови,
эритромассы с определением
группы
крови
по
системе
АВО
и
Rh,
производством
проб
на
совместимость крови донора
и больного, определением
пригодности крови донора
для переливания
10.
Переливание
кровезаменителей
с
определением показаний к
использованию препаратов
(гемодинамического,
дезинтоксикационного
действия)
17
1
18
3
19
2
20
15
21
5
22
5
23
2
24
2
25
2
26
1
11. Проведение местного
обезболивания
с
составлением
набора
инструментов, материалов и
медикаментов
а)инфильтрационной
анестезии
б)проводниковой
анестезии
в)проводниковой
анестезии по Оберсту
Лукашевичу
-
12.Выполнение
паранефральной блокады с
составлением
набора
12
инструментов,
медикаментов
материалов,
13.Проведение
первичной хирургической
обработки раны с составлением набора инструментов,
материалов, медикаментов
27
2
28
5
29
5
30
5
31
20
32
2
33
1
34
3
35
2
36
3
37
1
14. Участие в
производстве исследований с
интерпретацией их
результатов
а)
эндоскопических
(ФГДС,
колоноскопия,
ректоскопия)
б)
ультразвуковых
(органов брюшной полости,
поджелудочной
железы,
почек, мочевого пузыря,
простаты)
в) рентгеноскопических
(любых)
г)
оценка
и
использование
для
диагностики рентгенограмм
скелета конечностей, таза,
черепа
и
позвоночника,
внутренних органов
15. Вскрытие гнойников
16. Обработка рук
а) по Спасокукоцкому –
Кочергину
б) растворами гибитана,
хлоргексидина,
надмуравьиной кислоты
17.
Определение
стерильности
белья,
материала в биксе
18.
Одевание
стерильного халата, перчаток
(с помощью сестры и без нее)
19. Временная остановка
наружного
артериального
кровотечения (жгут, зажим,
13
повязка, тампонада)
20. Внутримышечные и
подкожные инъекции
21. Подготовка системы
для внутривенной инфузии
22. Венепункция
23.Внутривенные
инъекции
38
10
39
5
40
10
41
10
42
2
43
3
44
3
45
2
46
2
47
2
48
2
49
3
50
1
51
2
52
1
53
1
54
2
55
2
56
5
24. Выполнение клизм
а) сифонная
б) гипертоническая
в) лекарственная
г) очистительная
25.Наложение
хирургических швов
26.Снятие хирургических
швов
27.Катетеризация
мочевого пузыря мягким
катетером
28. Промывание желудка
29.Оказание
помощи при:
первой
а) электротравме
б) ожогах
в) укусах животными
г) ядовитыми змеями и
насекомыми
30.
Наложение
эластичного
бинта
на
нижнюю конечность
31.Пользование
индивидуальным
перевязочным пакетом
32.Проведение
пальцевого ректального и
вагинального исследований
14
33.Наложение
согревающего компресса
34. Наложение гипсовых
повязок
35. Снятие
повязок
гипсовых
36.Осуществление
транспортной
иммобилизации
при
переломе плечевой кости
37.Наложение
транспортных
Дитерихса, Крамера
2
58
2
59
2
60
1
61
2
62
2
63
2
64
5
65
1
66
10
67
10
68
4
69
1
70
2
71
2
72
5
шин
38. Наложение повязки
Дезо
39.
Осуществление
профилактики столбняка
40. Наложение повязок
на все области тела
41.Наложение
окклюзионной по вязки при
открытом пневмотораксе
42. Измерение АД
43.Введение
лекарственных
внутрь
57
средств
44. Ассистирование на
операциях
45.Оказание
квалифицированной помощи
при неотложных состояниях:
- почечной колике
-острой задержке
мочеиспускания
- печеночной колике
46. Анализ результатов
цитологических
и
гистологических
исследований материалов (мазки,
смывы, биоптаты, удаленные
15
органы)
47. Определение факта
временной
нетрудоспособности, ее при
чины и знание правил
выписывания
больничных
листов
у
больных,
курированных в стационаре и
поликлинике
в
период
практики; знание критериев
выздоровления
и
восстановления
трудоспособности этих больных
48.Определение
показаний к труоустройству
и установлению группы
инвалидности (с ее прогнозированием) у больных,
курированных в стационаре и
поликлинике
73
10
74
10
75
3
76
30
77
5
78
2
79
3
80
1
81
5
49. Работа в поликлинике
- количество дней
- принято больных
- участие в оформлении
больничных листов
посещение
хирургических больных на
дому и оказание им помощи
- амбулаторные операции
под руководством врача
(удаление
ногтевой
пластинки,
вскрытие
гнойников, удаление атером
и т.п.)
50. Составление плана
собственной
санитарнопросветительной работы в
ЛПУ
(в
течение
всей
практики; оформляется на
первом цикле)
Проведено
(выпущено
бюллетеней)
- бесед
лекций
санитарных
16
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ УМЕНИЙ - 81
II. ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ
УМЕНИЯ
1. Участие в диагностике,
оказании
экстренной
врачебной помощи детям и
взрослым на госпитальном
этапе
при
следующих
состояниях:
шок
(гиповолемический, геморрагический, травматический,
ожоговый,
анафилактический,
септико-токсический)
- острая дыхательная
недостаточность,
обусловленная:
=
закрытым
или
открытым
пневмотораксом
=
гидрои
гемотораксом
= ТЭЛА
- острая кровопотеря,
кровотечение
травматические
повреждения
=
травматическая
ампутация
сегментов
конечностей
=
повреждения
позвоночника
= синдром длительного
раздавливания
=
комбинированные
радиационные и химические
поражения
=
угрожающее
состояние
конечности
в
гипсовой повязке
= травмы челюстнолицевой области
=
инородные
тела
конъюнктивы
и роговицы
=
термические
и
химические
ожоги глаза
2.
Неотложные
манипуляции
участие
в
окончательной
остановке
17
кровотечения
туалет
ран
при
попадании ОВ и РВ
присутствие
при
трахеостомии
- участие в остановке
носового кровотечения
внутриартериальная
пункция
- плевральная пункция
пункция
брюшной
полости при асците
надлобковая
капиллярная
пункция
мочевого пузыря
- катетеризация мочевого
пузыря
металлическим
катетером
- вправление парафимоза
- срочная обработка глаз
при ожогах
- удаление инородных
тел из полости конъюнктивы
непрямой
массаж
сердца
искусственная
вентиляция
легких
при
помощи дыхательного мешка
- фиксация языка
3.
Проведение
аспирационно-промывного
лечения
гнойника.
Подготовка инструментов и
материалов для этого
4. Выбор препаратов для
парентерального питания
5.
Применение
препаратов для гемостаза.
Обоснование их выбора
6.
Применение
препаратов для коррекции
водно-электролитного
баланса. Обоснование их
выбора
7. Выполнение разных
новокаиновых
блокад
с
составлением
набора
инструментов и материалов
для них
8.
Наложение
калоприемника
9.
Работа
в
прозекторской
18
ф.и.о.
ПРИМЕЧАНИЕ. Ряд умений при их отсутствии на базе практики могут быть
выполнены студентами с целью тренировки друг на друге или путем манипуляций с
необходимыми предметами, имеющимися в отделении (наложение резинового жгута,
определение группы крови, обработка рук, определение пригодности крови донора к
переливанию, составление наборов инструментов, материалов, медикаментов для ряда
процедур и мелких операций, определение стерильности материала в биксе,
одевание стерильного халата, венепункция, подготовка системы для инфузии,
наложение эластичного бинта на конечность, наложение повязки Дезо, согревающего
компресса, окклюзионной повязки, освоение видов транспортной иммобилизации, выполнение
непрямого
массажа
сердца
с
применением
небольшого
физического
усилия, наложение повязок на все области тела, оценка рентгенограмм, оценка
различных анализов по историям болезни, изучение ИПП, измерение АД).
Суммарный
коэффициент
обязательными умениями
овладения
Общий суммарный коэффициент
=
=
=
=
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
на студента Оренбургского государственного медицинского университета
Ф.И.О.______________________________________________________________
«___» курса ____________________________факультета, _____________группа
Оценка за практику_________________________________
19
Руководитель учреждения
подпись
Ф.И.О.
подпись
Ф.И.О.
подпись
Ф.И.О.
Руководитель практики
Ассистент-руководитель
М.П.
«____» ______________20____ г.
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА 4 КУРСА
в качестве помощника врача стационара (акушерство)
Учреждение________________________________________________________________
Подразделение
учреждения
_____________________________________________________________________________
Руководитель
практики_______________________________________________________________________________
____
Должность Ф.И.О.
Помощник
руководителя
по
виду
руководитель_____________________________________________________________
Ф.И.О.
ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)
(укомплектованность кадрами, их квалификация,
количество коек, оснащенность отделения и др.)
20
практики
Перечень практических
План
№
умений
I.
Выполнено
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
УМЕНИЯ
РАБОТА В СТАЦИОНАРЕ
1.
Ведение
(курация)
беременных,
рожениц
и
родильниц в палате
2. Дежурства в стационаре
3. Ведение историй родов
4. Сбор анамнеза, осмотр и
наружное
акушерское
обследование
5. Измерение большого таза
женщин
6.
Взятие
онкоцитологию
мазков
на
7. Взятие мазков на флору из
влагалища, цервикального канала
и уретры
9.
Оценка
результатов
гормональных
исследований,
мазков
на
флору
и
онкоцитологию
10.
Аускультация
сердцебиения плода
11.
Бимануальное
исследование
(Внутреннее
акушерское исследование)
12.
Определение
беременности и родов
срока
13.
Определение
срока
выдачи дородового отпуска
14.
Определение
предполагаемой массы плода
1
8
2
2
3
8
4
8
5
8
6
2
7
8
9
10
10
7
11
6
12
15
13
15
14
15
21
Коэф.
Выполнения
Примечание
15. Оценка внутриутробного
состояния плода
16.
Интерпретация
результатов УЗИ
17. Запись и интерпретация
результатов КТГ
18. Определение зрелости
шейки матки и готовности
организма к родам
19.
Диагностика
беременности (позднего срока)
20.
Составления
плана
ведения беременности и родов
21.
Ведения
физиологических родов
22. Оценка новорожденного
по шкале Апгар
23.
Первичный
туалет
новорожденного, перевязка и
обработка пупочной ранки
24.
Оценка
отделения плаценты
25.
последа
Оценка
признаков
целостности
26. Осмотр родовых путей в
зеркалах
27. Рассечение и ушивание
промежности
28.
Определение высоты
стояния дна матки и характера
лохий в послеродовом периоде
29.
индивидуальной
беременной
Заполнение
карты
30. Проведение бесед по
психопрофилактической
подготовке беременной к родам
15
7
16
6
17
6
18
5
19
6
20
6
21
3
22
3
23
3
24
3
25
3
26
3
27
3
28
3
29
6
30
2
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ УМЕНИЙ – 37
22
II.
ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ
УМЕНИЯ
1. Участие в приеме родов в
тазовом предлежании
2. Участие в реанимации
новорожденных.
Методы
реанимации
3. Участие
кесарева сечения
в
операции
4. Перинео- и эпизиотомия
5. Участие в операциях
ушивания
разрывов
шейки
матки, влагалища, промежности,
эпизио- и перинеотомических
ран
6. Участие в операции
артифициального
(медицинского) аборта
7. Участие в операции
наложения акушерских щипцов и
в плодоразрушающих операциях
8. Ручное отделение последа
(участие)
9.
Ручное
полости матки
обследование
10. Оценка данных КТГ у
беременных
женщин
и
гинекологи ческих больных
Суммарный
коэффициент
обязательными умениями
овладения
Общий суммарный коэффициент
=
=
=
=
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
на студента Оренбургского государственного медицинского университета
Ф.И.О.______________________________________________________________
«___» курса ____________________________факультета, _____________группа
23
Оценка за практику_________________________________
Руководитель учреждения
подпись
Ф.И.О.
подпись
Ф.И.О.
подпись
Ф.И.О.
Руководитель практики
Ассистент-руководитель
М.П.
«____» ______________20____ г.
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
во время практической подготовки
(характер выполненной работы, ее оценка,
доклад результатов на врачебной конференции в ЛПУ)
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
24
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись помощника руководителя по виду практики
_______________________________________________________________
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
(беседы, санбюллетени и др.)
Ответственный за санпросвет работу
подпись
Ф.И.О.
ЗАМЕЧАНИЯ И ПОЖЕЛАНИЯ СТУДЕНТА
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
25
26