Приложение №2. Техническое задание к документации о

Приложение № 2 к документации о закупке
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
по условиям добровольного медицинского страхования
НМЦ по договору – 39 604 400,00
Численность застрахованных – 7 049 (Семь тысяч сорок девять) человек.
Срок страхования: 1 год (11.03.2016 – 10.03.2017).
Численность
Страховые суммы по
застрахованных
договору
Программа №1
7049
35 643 960,00
Программа №2
-
17 557 596 400,00
Программы страхования
1.
Виды медицинских услуг, предоставляемых по Программе №1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Экстренная и плановая стационарная помощь.
Стоматологическая помощь.
Помощь на дому.
Консультативно-диагностическая помощь.
2. Перечень медицинских услуг, предоставляемых по Программе №1:
2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (включая реабилитационновосстановительное лечение).
- Наблюдение и лечение, консультативные приемы врачей-специалистов: терапевт,
хирург, гинеколог, отоларинголог, невропатолог, эндокринолог, офтальмолог,
дерматолог, аллерголог, травматолог, уролог, онколог (до установления
онкодиагноза), фтизиатр (первичный прием), кардиолог, инфекционист, психиатр
(первичный прием) и других специалистов в соответствии со штатным расписанием
ЛПУ.
- Лабораторно-диагностические исследования: клинические; биохимические;
цитологические; гистологические; бактериологические; гормональные;
серологические; иммунологические исследования (проводятся по согласованию со
Страховщиком).
- Лучевая и инструментальная диагностика: рентгенодиагностика (включая
маммографию и рентгеноконтрастные методы исследования); диагностические
биопсии; ультразвуковая диагностика (в т.ч. ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ), эндоскопические
исследования, функциональная диагностика (включая мониторирование АД и ЭКГ,
исследование функции внешнего дыхания, РЭГ, РВГ, ЭЭГ); компьютерная
томография, МРТ, ПЭТ (по назначению врача и по согласованию со Страховщиком).
1
- Восстановительное лечение по медицинским показаниям: физиотерапия: электросвето-теплолечение, магнито-лазеротерапия; лечебная физкультура; классический
массаж. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, ГБО.
- Подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, внутрисуставные введения
лекарственных препаратов, проведение лечебных манипуляций и процедур,
амбулаторных операций.
- Оформление листков нетрудоспособности, медицинских заключений, рецептов
(кроме льготных).
2.2.Помощь на дому.
Оказание врачебной помощи на дому Застрахованным, которые по состоянию
здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в
постельном режиме. Помощь на дому осуществляется по внутреннему режиму
работы поликлиники.
2.3.Стоматология.
Прием врача-стоматолога, обследование, составление плана лечения.
Рентгенологические обследования. Премедикации, аппликационные,
инфильтрационные проводниковые анестезии.
Терапевтическое лечение стоматологических заболеваний, в том числе лечение
стоматитов и гингивитов; постановка светоотверждаемых композитов на все группы
зубов;
Хирургическое лечение при острых стоматологических заболеваниях (простое и
сложное удаление зубов, вскрытие абсцесса и др.);
Лечение заболеваний пародонта: снятие зубных отложений; покрытие эмали зубов
фторсодержащими лаками; терапевтическое лечение заболеваний пародонта,
кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов.
Физиотерапевтическое лечение по показаниям.
2.4.Скорая медицинская помощь.
Выезд бригады скорой помощи, проведение необходимой экспресс-диагностики;
экстренные лечебные манипуляции; экстренная медицинская транспортировка в
стационар.
2.5. Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым
показаниям, реабилитационно-восстановительное лечение).
Госпитализация осуществляется в профильные отделения стационаров, НИИ,
медицинских центров, имеющих договорные отношения со Страховщиком.
Определение показаний к госпитализации определяется врачом поликлиники, в
которой наблюдается больной, врачом скорой помощи или врачом-консультантом
Страховщика.
Объем консультативных, лабораторных, диагностических и лечебных мероприятий,
включая оперативные вмешательства, устанавливается лечащим врачом в пределах
следующего перечня:
- Пребывание в стационаре в условиях 1 - 2-х местных палат и палат повышенной
комфортности; питание, уход медицинского персонала, медикаментозное
обеспечение, предоставляемое стационаром.
2
- Оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов по
специальностям: терапия, кардиология, неврология, ревматология,
гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, анестезиология и реаниматология,
гинекология, урология, хирургия, колопроктология, отоларингология, травматология и
ортопедия и др. Приемы врачей: онколога (включая диагностические обследования
до установления онкодиагноза), фтизиатра (включая диагностические обследования
до установления диагноза туберкулез), психиатра (первичный прием).
- Лабораторно-диагностические исследования: клинические; биохимические;
цитологические; гистологические; бактериологические; гормональные;
серологические; иммунологические исследования.
- Лучевая и инструментальная диагностика: рентгенодиагностика (включая
маммографию и рентгеноконтрастные методы исследования); диагностические
биопсии; ультразвуковая диагностика (в т.ч. ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ), эндоскопические
исследования, функциональная диагностика (включая мониторирование АД и ЭКГ,
исследование функции внешнего дыхания, РЭГ, РВГ, ЭЭГ); компьютерная
томография, МРТ, ПЭТ (по назначению врача и по согласованию со Страховщиком).
- Проведение консервативного и/или оперативного лечения (в т.ч. лапароскопические
операции), в соответствии с медицинскими стандартами по заболеванию, явившемуся
причиной госпитализации, включая использование операционной и
послеоперационной палат, анестезиологические и реанимационные мероприятия,
пребывание в отделении интенсивной терапии.
- Восстановительное лечение по медицинским показаниям: физиотерапия: электросвето-теплолечение, магнито-лазеротерапия; лечебная физкультура; классический
массаж. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, ГБО.
- Оформление листков временной нетрудоспособности, медицинских заключений.
2.6.Консультативно-диагностическая помощь.
По медицинским показаниям и по согласованию со Страховщиком на базе
клинических больниц, НИИ, специализированных медицинских центров г. Москвы,
г.Казани.
3.Перечень не страховых случаев, допускаемых Программой.
По настоящей Программе не оплачиваются услуги по предоставлению медицинской
помощи, связанные с лечением следующих заболеваний:
- злокачественные новообразования, острая и хроническая лучевая болезнь;
- профессиональные заболевания;
- психические болезни, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения
(после установления диагноза);
- ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; особо опасные инфекционные болезни
(натуральная оспа, чума, холера, желтая лихорадка и другие высококонтагиозные
вирусные геморрагические лихорадки);
- генерализованные формы герпеса, цитомегаловирусной инфекции; хронические
гепатиты и вирусоносительство, а также их осложнения;
- туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;
- аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния любого генеза;
- сахарный диабет I типа;
3
- врожденные пороки, аномалии развития и наследственные болезни;
- заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации и пластической
хирургии;
- ведение беременности, роды, искусственное прерывание беременности без
медицинских показаний, подбор контрацептивных средств (включая введение и
удаление ВМС), диагностика и лечение бесплодия, импотенции;
- диспансеризация, профилактические осмотры врачей-специалистов,
психоаналитика, врача-экстрасенса, психиатра (кроме первичного), сомнолога,
нарколога, врачей центров народной и традиционной медицины, сексопатолога,
врача-андролога, гомеопата, диетолога, липидолога, трихолога, косметолога,
логопеда;
- ортодонтия, имплантология,
- генетические и цитогенетические исследования;
- расходы на приобретение очков, контактных линз, слуховых аппаратов и имплантов,
расходных материалов (шунты, штифты и т.п.), корригирующих медицинских
устройств и приспособлений, включая расходы на их подгонку;
- все виды косметических услуг;
- выписка льготных рецептов, медицинское освидетельствование с выдачей справок
на ношение оружия, автовождение;
- медицинские и иные услуги, не предусмотренные программой.
4
4. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по
Программе №1.
4.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, помощь на дому (включая
стоматологию).
ЗАО Группа компаний «Медси» (сеть клиник г. Москвы и г. Казани)
ООО «Примамед» (г. Казань, ул. Деловая, д. 8)
4.2. Стоматология.
ОАО «Городская стоматология», филиал №3 (г. Казань, ул. Восстания, д. 41)
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4» (г. Казань, ул. 25 лет Октября, д. 4)
ООО «Стоматологическая поликлиника №9» (г. Казань, ул. Гагарина, д. 20а)
ООО «Улыбка» (г. Казань, ул. Кулахметова, д. 19)
ООО «Стоматология на Восстания» (г. Казань, ул. Восстания, д.41)
ООО «Стоматология на Чуйкова» (г. Казань, ул. Чуйкова, д. 29а)
ООО «Стома +» (г.Казань ул. К.Цеткин 18/20)
ООО «Стоматология на Краснококшайской» (г. Казань, ул. Краснококшайская, д.83)
ОАО «Городская стоматология», филиал №2 (г. Казань, ул.Чуйкова, д.29а)
ООО СЦ «Элит» (г. Казань, ул. Горького, д. 24)
ООО «Эксклюзив-Дент» (г. Казань, ул. Театральная, д. 5)
ООО «Эксклюзив-Дент К» (г.Казань, ул.Чистопольская,д.26/5)
ООО «Дент и К» (г. Казань, ул. Восстания, д. 60) и др. стоматологические клиники гг. Казани
и Москвы.
4.3.Скорая помощь.
ООО «Медэп», ООО «Верамед» и другие службы СнМП г. Москвы и г. Казани.
4.4.Консультативно-диагностическая помощь, экстренная и плановая госпитализация.
ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" УДП РФ (ул. Маршала
Тимошенко,15)
ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ (Открытое шоссе, кв. 40)
ФГБУ «Центральная клиническая больница РАН» (Литовский б-р, 1 «А»)
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им Н.И. Пирогова» (ул. Нижняя
Первомайская, 70)
ГБУЗ "ГКБ №31" (ул. Лобачевского, д.42)
МУЗ «Городская клиническая больница №9» (г. Казань, ул. Гагарина,д.95)
ГОУ ВПО "Казанский ГМУ Росздрава (г.Казань ул. Бутлерова 49)
ГУЗ Республиканская клиническая больница № 2 (г. Казань, ул. Чехова, д. 1а)
ГМУ Республиканская клиническая больница (г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138)
Республиканская клиническая офтальмологическая больница МЗ РТ (г. Казань, ул.
Бутлерова, д. 14)
Республиканская клиническая больница восстановительного лечения МЗ РТ (г. Казань, ул.
Ватутина,13)
МУЗ «Центральная городская клиническая больница №18» (г. Казань, ул. Мавлютова, д.2) и
др. лечебные учреждения гг. Москвы и Казани.
5
2. Перечень медицинских услуг, предоставляемых по Программе №2:
2.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе стоматологическая
помощь и помощь на дому при возникновении следующих заболеваний: болезнь
Крона, болезнь Бадда-Киари, болезнь Гиппеля-Линдау, гистиоцитоз Х, рабдомиома
сердца, первичный амилоидоз почек
6