задачи_для_упп

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Пензенский базовый медицинский колледж»
Министерства здравоохранения России
ЦМК клинических дисциплин по
специальности Сестринское дело
Сборник проблемно-ситуационных задач
к учебной практике
по ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном
процессах
МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях.
Раздел 5. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях
Специальность Сестринское дело
для студентов 3 курса
для специальности 060109 «Сестринское дело»
Составлено в соответствии с ФГОС III поколения
Рассмотрено на заседании ЦМК Клинических дисциплин по специальности
Сестринское дело
Составила преподаватель Урядова Е.В.
Зарегистрировано протокол №______от___________________
Руководитель ЦМК ___________________________________
Методист _______________________________________________
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Сборник составлен в соответствии с требованиями Государственного
образовательного стандарта и предназначен для студентов медицинских
колледжей, обучающихся по специальности "Сестринское дело" базового и
повышенного уровня образования. В сборнике приведены ситуационные
задачи с эталонами ответов по этапам сестринского процесса, наиболее часто
встречающиеся в практической деятельности.
Современная медицинская сестра должна не только выполнять
назначения врача, но уметь самостоятельно выполнять, решать проблемы и
нарушенные потребности пациента, в пределах своей компетенции.
Предлагаемый сборник ситуационных задач по МДК 06.03.,
необходим студентам медицинских колледжей, для более успешного
освоения специальности.
В настоящее время сестринский процесс является одним из основных
понятий современных моделей сестринского дела. Суть сестринского
процесса заключается в конкретизации проблем пациента, определении и
дальнейшем осуществлении плана действий медсестры в связи с
выявленными
проблемами
и
оценке
результатов
сестринского
вмешательства. Основными методами сестринской диагностики являются
наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер
ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не
заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание. Поскольку у
пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить
систему приоритетов, классифицировав их как первичные, вторичные и
промежуточные. Приоритеты - это последовательность первоочередных
самых важных проблем пациента, выделяемых для установления
очередности сестринских вмешательств, их не должно быть много - не более
2-3-х.
К первичным приоритетам относят такие проблемы пациента, которые
в условиях отсутствия лечения могут оказать пагубное влияние на больного.
После обследования, установления диагноза и определения первичных
проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и
сроки, а также методы, способы, приёмы, т.е. сестринские действия, которые
необходимы для достижения поставленных целей. Необходимо путём
правильного ухода устранить все осложняющие болезнь условия, чтобы она
приняла своё естественное течение.
Во время планирования для каждой приоритетной проблемы
формулируются цели и план ухода. После формулировки целей медсестра
составляет собственно план ухода за пациентом, представляющий собой
подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых
для достижения целей ухода.
Данный сборник задач нацелен на формирование высокого уровня
компетентности у студентов, необходимой для понимания сущности
сестринского процесса и внедрения его в профессиональную деятельность.
Разбор клинических ситуаций позволяет развивать клиническое мышление,
медицинскую наблюдательность и эффективно использовать сестринский
потенциал путем расширения профессиональных обязанностей и
предоставления
сестринских
услуг, максимально удовлетворяющих
потребности пациентов.
Уровень знаний отдельных студентов позволяет выбрать оптимальные
задания для достижения поставленных целей и эффективного раскрытия
индивидуальных способностей и возможностей студентов. В сборнике так же
приведены контрольно-оценочные средства в виде эталонов ответа по
каждой клинической ситуации, что позволяет проверяющему оценить
качество усвоенных знаний студентами.
Основной профессиональной компетентностью по данному разделу
является,
осуществление ухода за пациентом, ввиду чего каждый
медицинский работник должен уметь применять сестринский процесс в
практической деятельности.
1.Пациент с диагнозом «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
средней степени тяжести» жалуется на общую слабость, головную боль, боли
в животе и области поясницы, тошноту, рвоту. При осмотре определена
гиперемия и легкая одутловатость лица. Сыпи нет. Температура тела 38,2 оС.
Пульс 76 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 100/65 мм рт. ст. Тоны сердца
приглушены. Над легкими дыхание везикулярное. Язык сухой, покрыт
незначительным белым налетом. Живот мягкий, болезненный при глубокой
пальпации в эпигастральной области. Прикосновение к коже поясничной
области болезненно.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Подготовьте пациента к ОАК и ОАМ.
2.Пациент с диагнозом «Менингококковая инфекция, менингококцемия»
заболел остро ночью, появились головная боль, тошнота, многократная
рвота, заторможен. Объективно: больной в сознании, но заторможен, иногда
отвечает невпопад; температура тела 40,1 5о 0С; резкий цианоз; на коже
имеется обильная геморрагическая сыпь (с отдельными экхимозами); на
слизистой оболочке мягкого и твердого неба, конъюнктивах – геморрагии.
Неотчетливая ригидность мышц затылка, слабоположительный симптом
Кернига.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Окажите неотложную помощь при инфекционно-токсическом шоке.
3.Пациент с диагнозом «ВИЧ-инфекция» жалуется на температуру и чувство
страха смерти. Объективно: состояние нетяжелое, кожа гиперемирована,
температура 37,8°С.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Соберите аптечку анти-Спид и прокомментируйте действия медсестры
при аварийных состояниях.
4.У пациента с диагнозом «Брюшной тиф» на 19-й день болезни появились
резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС,
лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения,
кал черный.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Окажите неотложную помощь при кишечном кровотечении.
5.Пациент с диагнозом «Пищевая токсикоинфекция» жалуется на тошноту,
рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание
связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат
употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство
стула.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте промывание желудка на фантоме.
6.Пациент с диагнозом «Острая дизентерия, средней тяжести» жалуется на
схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью
(выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость.
Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел
немытые фрукты, купленные на рынке.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте забор кала на бактериологическое исследование.
7.Пациент с диагнозом «Бруцеллёз» жалуется на боли в суставах, пояснице,
повышенную потливость. В последнее время ухудшился сон, появилась
раздражительность, наросла слабость.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте постановку пробы Бюрне.
8.Пациент с диагнозом «Ботулизм» жалуется на головокружение, общую
слабость, боли в эпигастральной области, сухость во рту, двоение в глазах и
шаткость при ходьбе. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты
съеденной накануне пищей, общей слабости. На следующий день слабость
усилилась, появилась сильная сухость во рту и двоение в глазах, затем
шаткость походки.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте забор крови на серологическое исследование.
9.Пациент с диагнозом «Гепатит А» жалуется на слабость, пониженный
аппетит и кожный зуд. Заболевание началось с появления болей в суставах,
общего недомогания, ухудшения аппетита. Через 3 дня появилась тошнота: 2
раза была рвота, аппетит исчез, усилилась слабость. На 8-й день болезни
потемнела моча, обесцветился стул, появился кожный зуд. Окружающие
заметили желтуху склер и кожи.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте забор желчи для исследования.
10.У пациента с диагнозом «Менингит» появились вялость, адинамия, резкая
головная боль, частая рвота, не связанная с приемом пищи. При
поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание затемнено, на
инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Резко
выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.
Отмечается общая гиперестезия. В зеве легкая гиперемия, язык обложен
белым налетом. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Тоны
сердца глухие, пульс 130 ударов в минуту, АД 100/50 мм. рт. ст.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте подготовку пациента к люмбальной пункции.
11.Пациент с диагнозом «Грипп» жалуется на озноб, температуру 39°,
сильную головную боль в лобной области, боли в глазных яблоках, ломоту в
теле, в костях, тошнота. К концу первого дня заболевания появилась
заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за
грудиной.
При объективном осмотре отмечается: гиперемия и одутловатость лица,
инъекция сосудов конъюнктивы, заложенность носа, в зеве разлитая
гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки, язычка.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Проведите беседу с пациентом о профилактике гриппа и ОРВИ.
12.Пациент с диагнозом «Сыпной тиф» жалуется на сильную мучительную
головную боль, высокую температуру, слабость, бессонницу, отсутствие
аппетита. Заболел остро: температура повысилась до 38,9°, появились
головная боль, познабливание, ломота в теле. Ночью были бред, кошмарные
сновидения. В последующие дни все явления нарастали, беспокоили
бессонница, зрительные галлюцинации, отсутствие аппетита, температура
держалась в пределах 39— 40°. На 5-й день болезни обнаружена на коже
туловища обильная сыпь: плоские розеолы с нечеткими контурами и местами
первичные петехии.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте уход за кожей тяжелобольного.
13.Пациент с диагнозом «Малярия» жалуется на потрясающий озноб, подъем
температуры до 40°, сильные боли в мышцах и суставах, головную боль,
адинамию, повторную рвоту с желчью.
При осмотре склер и слизистых отмечено развитие яркой желтухи. Моча
цвета черного пива, при стоянии верхний ее слой напоминает красное вино,
нижний — темно-бурая непрозрачная масса.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте забор крови и приготовлении мазка и толстой
капли крови.
14.Пациент с диагнозом «Туляремия» жалуется на высокую температуру и
сильную головную боль. Болен 2-й день. При объективном обследовании
найден на руке карбункул, вокруг которого выраженный отек и небольшая
пальпаторная болезненность. На обеих руках увеличенные регионарные
лимфатические узлы. У больного увеличены печень и селезенка. Из анамнеза
выяснено, что живет в местности, где регистрировалась туляремия. Сам
больной работает на скотобойне.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте разведение и введение антибиотиков.
15.Пациент с диагнозом «Брюшной тиф» жалуется на ломоту в теле,
головную боль, нарастающую бессонницу и потерю аппетита. Температура
вначале субфебрильная, а затем постепенно повышалась. С 10-го дня болезни
необильная розеолезная сыпь. В легких — жесткое дыхание, сухие
единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налетом, утолщен.
Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и
селезенка.
Задания:
1. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринских
вмешательств.
2. Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы.