Западно-нильский энцефалит нильская лихорадка

Западно-нильский энцефалит нильская лихорадка
Такое заболевание как лихорадка западного
Нила, или западно-нильский энцефалит нильская
лихорадка, является природно-очаговым
трансмиссивным, то есть переносится
кровососущими насекомыми. Оно
сопровождается повышенной температурой тела,
интоксикацией, происходит увеличение
лимфоузлов, поражаются мозговые и слизистые
оболочки. Эта болезнь распространена в Египте,
Индонезии, Израиле, Индии, на побережье
Средиземноморья, в субтропиках США. Во многих
странах бывшего СНГ имеются природные очаги
этого заболевания – в Туркмении, Таджикистане,
Казахстане, Армении, Азербайджане, Молдавии, Украине, в Омской и Астраханской
областях России.
Как происходит заражение?
Возбудителем нильской лихорадки является РНК, который содержит флавивирус
семейства тогавирусов. Этот вирус очень устойчив к низким температурам и
выдерживает морозы, а погибает от очень высокой температуры, свыше 50º С, и от
применения химических антисептиков.
В природе грызуны и птицы считаются резервуаром для вирусов нильской
лихорадки. К людям от них инфекцию разносят комары родов Culex и Anopheles – это
малярийные комары и наши, самые обычные комары и клещи.
Симптомы и течение западно-нильского энцефалита
Инкубационный период может длиться несколько дней – чаще всего от 3-6 дней и до
2-3 недель. У человека лихорадка начинается с резкого повышения температуры 3840°С, затем появляется озноб. У многих заболевших перед повышением температуры
тела появляются такие непродолжительные симптомы, как головная боль, потливость,
общая слабость и усталость, понижение аппетита, напряжение в мышцах, в частности
икроножных.
Лихорадочный период длится около 5-7 дней, но иногда бывает и коротким – 1-2
дня. В типичных случаях температурный режим имеет ремитирующий характер с
чередующимися ознобами и повышенной потливостью, что не улучшает самочувствия
больного.
При заболевании западно-нильским энцефалитом происходит общая интоксикация,
резко выраженная следующими проявлениями: сильной и мучительной головной
болью, сосредоточенной в области лба, болью в глазных яблоках и мышцах. Наиболее
сильные боли наблюдаются в мышцах поясницы и шеи. У некоторых больных
появляются небольшие боли в суставах конечностей, но припухлостей не отмечается.
На пике интоксикации часто бывают многократные рвоты, отсутствие аппетита,
возникают боли в области сердца, различные неприятные ощущения с левой стороны
грудной клетки, чувство замирания. Появляется сонливость.
У больных нильской лихорадкой кожа становится красной от повышенного притока
крови, очень редко, в 5% случаев, может образоваться сыпь. Еще реже бывает, что
сыпь приобретает геморрагический характер, если лихорадка длительная и
волнообразная.
В основном у всех заболевших лихорадкой проявляется равномерная инъекция
сосудов конъюнктив глазных яблок и ярко выраженная гиперемия конъюнктив век.
При надавливании на глазные яблоки возникает боль. У многих больных наблюдается
гиперемия и зернистость слизистых оболочек твердого и мягкого неба. Очень редко
случается сухой кашель и заложенность носа.
У заболевших людей увеличиваются периферические лимфатические узлы. Чаще
всего это происходит с подчелюстными, углочелюстными, боковыми шейными,
подмышечными и кубитальными узлами. Они становятся чувствительными или
немного болезненными при пальпации.
При заболевании так же может наблюдаться тенденция к артериальной гипотензии,
отмечается приглушенность тонов сердца, может прослушиваться грубый
систолический шум. По результатам проведения ЭКГ могут быть выявлены признаки
гипоксии миокарда в районе верхушки и перегородки, замедление
атриовентрикулярной проводимости, очаговые изменения. Крайне редко, в 0,3-0,5%
случаях заболеваний, может возникнуть пневмония. Но обычно в легких
патологических изменений не наблюдается.
На языке больного образуется густой серовато-белый налет, он обычно суховат. При
надавливании на живот часто появляется боль в мышцах передней брюшной стенки.
Наблюдается склонность к задержке стула. У половины людей, заболевших нильской
лихорадкой, определяется небольшое увеличение и чувствительность печени и
селезенки при надавливании. Еще могут быть желудочно-кишечные расстройства –
поносы без болей в животе. Также у 50% больных выявляется синдром серозного
менингита. При заболевании определяется рассеянная очаговая неврологическая
микросимптоматика: понижение сухожильных рефлексов, слегка нарушена симметрия
глазных щелей, диффузное снижение тонуса мышц, отсутствие брюшных рефлексов.
Очень редко проявляются энцефалитические симптомы, а признаки смешанной
сомато-цереброгенной астении сохраняются надолго – это общая слабость,
бессонница, ослабленная память, повышенная потливость, подавленное настроение.
Основные меры профилактики.
1. Следует закрывать сеткой оконные и дверные проемы.
2. Использование разных средств от нападения комаров в виде кремов, мазей,
спрея, разрешенных к применению в РФ, согласно прилагаемой инструкции. Во время
выезда на природу нужно надевать закрытую одежду.
3. В помещении применять различные устройства:
- фумигаторы, которые медленно испаряют инсектициды;
- спирали, которые выделяют дым и отпугивают или убивают комаров;
- аэрозоли для выкуривания комаров из комнаты;
- ультразвуковые устройства, которые отпугивают комаров;
- ультрафиолетовые устройства, уничтожающие комаров.
Вакцины от западно-нильского энцефалита еще не существует.