МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
реклама
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ «УТВЕРЖДЕНО» на заседании кафедры биохимии, патофизиологии и фармакологии от «____» __________________2015 г. Зав. кафедрой, доцент ____________ А. К. Раззаков РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ для студентов, обучающихся по специальности: 560001 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» Сетка часов по учебному плану: ОТЧЕТНОСТЬ КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ Наименование дисциплины Патологическая физиология IV семестр СРС ВСЕГО АУДИТОРНЫЕ ЗАНЯТИЯ АУД ЛЕКЦИИ ПРАКТИКА 75 30 45 IV семестр ЛАБ 5 кредитов 150 75 экзамен Рабочая программа разработана на основе государственного образовательного стандарта Министерства образования и науки Кыргызской Республики Составители: доцент Калматов Р. К. ст. преподаватель Атабаев И. Н. 2 ОШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ кафедра биохимии, патофизиологии и фармакологии «УТВЕРЖДАЮ» «РАССМОТРЕНО» Декан медицинского факультета к.м.н., профессор ___________ Арстанбеков М. А. «УТВЕРЖДЕНО» на заседании кафедры Протокол №1 от 01.09.15. завед. кафедрой, доцент _________ Раззаков А. К. «СОГЛАСОВАНО» На ученом совете факультета № ____ «_____»________2015г. С УМС председатель УМС______ Препод. Шукуров С. Н. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ специальность: 560001 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» Всего 5 кредитов Курс II Семестр IV Лекции 30 часов Практические занятия 45 часов Количество рубежных контролей (РК) 2 СРС 75 часов Экзамен IV семестр Всего аудиторных 75 часов Всего внеаудиторных 75 часов Общая трудоемкость 150 часов ОШ 2015г 2 3 АННОТАЦИЯ Патологическая физиология относится к обще профессиональным дисциплинам (ОПД.Г.08) Патологическая физиология изучает закономерности возникновения болезней, механизма ее развития, выздоровления и реабилитации. Знание этих общих закономерностей позволяет практическому врачу вести направленный поиск специфических признаков болезни, позволяющих поставить правильный диагноз. Актуальностью изучения курса патологической физиологии является раскрытие основных закономерностей механизмов развития заболевания и выздоровления человека, и подготовка студентов к глубокому пониманию этиологии, патогенеза, клинических проявлений, принципов терапии и профилактики болезней. Программа составлена с учетом Государственного образовательного стандарта подготовки по специальности: 560001 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО». Общая трудоемкость изучения дисциплины составляет 5 зачетных единиц (150 часов) Курс патологической физиологии изучается студентами на II курсе, обучающихся по направлению лечебное дело и состоит из двух частей: Первая часть – «Общая нозология» – или общее учение о болезни. В этом разделе курса студенты изучают: - Общее понятие о болезни (определение, критерии классификации, периоды, исходы болезни); - Этиологию – причины и условия возникновения болезни; - Патогенез – механизмы развития болезни; - Саногенез – механизмы устойчивости организма к болезнетворным воздействиям и механизмы выздоровления; Вторая часть – «Общетиповые патологические процессы» – включает данные о патологических процессах, составляющих основу многих заболеваний (воспаление, опухолевый рост, лихорадка, гипоксия, аллергия и др.). По итогам изучения дисциплины студенты сдают ЭКЗАМЕН. Текущий контроль и самоконтроль усвоения курса осуществляется посредством выполнения студентами практических работ, промежуточного тестирования и сдачей модулей. Контрольный рубеж on-line тестирование. Патологическая физиология занимает особое место в системе медицинского образования, обеспечивая связь между общетеоретическими дисциплинами медикобиологического профиля и клиническими дисциплинами. Патологическая физиология большое внимание уделяет социальным факторам в развитии болезней человека. Преподавание курса патофизиологии неразрывно связано с проведением воспитательной работы со студентами. В связи с этим в курс лекций и практических занятий включены вопросы, позволяющие раскрыть роль здорового образа жизни, влияние вредных привычек и т.д., в том числе и такие важнейшие моменты этого процесса, как написание рекомендаций, учебно-методических пособий, увеличение количества наглядного материала в виде схем, таблиц, иллюстративного материала, компьютерных презентаций, создание роликов. На нашей кафедре разработаны компьютерные слайды и презентации почти по всем разделам патофизиологии. Важным компонентом лекций являются вопросы проблемного характера, обзор последних достижений по рассматриваемой теме и перспективы развития данного направления. Практические занятия начинаются с определения цели занятия, с помощью программированных тестовых заданий, где корректируется исходный уровень знаний студента. Развитию у студентов навыков и умений служит решение одноэтапных и многоэтапных задач, в процессе которого у студентов развивается способность самостоятельно анализировать проблемную ситуацию. Для иллюстрации основных положений курса на практических занятиях проводятся эксперименты на животных. На лекциях и практических занятиях используются аудио-визуальные средства обучения. 3 4 2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ Патологическая физиология - это экспериментально-теоретическая наука о жизнедеятельности больного организма. ЦЕЛЬ - формирование у обучающихся умения эффективно решать профессиональные врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях с использованием знаний об общих закономерностях и механизмах их возникновения, развития и завершения, а также формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики. Курс патологической физиологии излагается с позиции диалектического материализма и борьбы с ненаучными идеалистическими, метафизическими и реакционными концепциями медицинской теории и практики. ЗАДАЧИ: ознакомить студентов с основными понятиями и современными концепциями общей нозологии; обучить умению проводить анализ научной литературы и официальных статистических обзоров, готовить обзоры научной литературы / рефераты по современным научным проблемам; участию в проведении статистического анализа и подготовка докладов по выполненному исследованию; соблюдать основные требования информационной безопасности; изучить этиологию, патогенез, принципы выявления, лечения и профилактики наиболее социально значимых заболеваний и патологических процессов; обучить умению проводить патофизиологический анализ данных о патологических синдромах, патологических процессах, формах патологии и отдельных болезнях; сформировать методологические и методические основы клинического мышления и рационального действия врача; Место дисциплины в структуре ООП: Дисциплина «Патологическая физиология» относится к циклу математических, естественнонаучных дисциплин. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин (философия, биоэтика; правоведение; история медицины; латинский язык); в цикле математических, естественнонаучных дисциплин: физика, математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия; топографическая анатомия и оперативная хирургия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; микробиология, вирусология; иммунология; в цикле профессиональных дисциплин: гигиена; безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ: Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих компетенций: способен анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способен к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к осуществлению воспитательной и образовательной деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов; к толерантности (ОК-5); 4 5 - - - способен использовать методы управления; организовать работу коллектива, находить и принимать ответственные управленческие решения в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-7); способен осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией; сохранять врачебную тайну (ОК-8). способен использовать методы управления; организовать работу исполнителей; находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ИК-3); готовность работать с информацией из различных источников(ИК-4). способен реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и детьми(СЛК-1); способен и готов выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности врача(СЛК-2); способен к анализу медицинской информации, опираясь на принципы доказательной медицины (СЛК-3); способен проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и детей с учетом их возрастно-половых групп (ПК-3); способен к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях, применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-5); способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических и клинических исследований с учетом течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-11); способен анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических особенностей, основные методики клинико-лабораторного обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и детей, для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-12); готов изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-27); В результате освоения дисциплины «Патологическая физиология» студент должен: Знать: основные понятия общей нозологии; роль причин, условий, реактивности организма в возникновении, развитии и завершении (исходе) заболеваний; причины и механизмы типовых патологических процессов, состояний и реакций, их проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний; значение физического и формализованного (не физического) моделирования болезней и болезненных состояний, патологических процессов, состояний и реакций для медицины и биологии в изучении патологических процессов; роль различных методов моделирования: экспериментального (на животных, изолированных органах, тканях и клетках; на искусственных физических системах), логического (интеллектульного), компьютерного, математического и др. в изучении патологических процессов; их возможности, ограничения и перспективы; значение патофизиологии для развития медицины и здравоохранения; связь патофизиологии с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами. 5 6 - Уметь: решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа конкретных данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях; проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных, других данных и формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней), принципах и методах их выявления, лечения и профилактики; применять полученные знания при изучении клинических дисциплин в последующей лечебно-профилактической деятельности; анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине; планировать и участвовать в проведении (с соблюдением соответствующих правил) эксперимента на животных; обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии; интерпретировать результаты наиболее распространенных методов диагностики; решать ситуационные задачи различного типа; оценивать клеточный состав воспалительного экссудата и фагоцитарной активности лейкоцитов; оценивать показатели кислотно-основного состояния (КОС) и формулировать заключения о различных видах его нарушений; интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб; Владеть: навыками системного подхода к анализу медицинской информации; принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений; навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в норме и при патологии; основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыками анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий Перечень дисциплин, усвоение которых студентам необходимо для изучения патологической физиологии (пререквизиты): Патологическая физиология опирается на те науки, преподавание которых предшествует ей, в первую очередь на биохимию, нормальную физиологию, биологию, микробиологию. Патологическая физиология тесно связана с патологической анатомией в силу единства основных целей преподавания этих дисциплин. Биология Основы генетики Определение наследственности и изменчивости. Этапы развития генетики. Уровни изучения генетических закономерностей. Значение генетики для понимания онтогенеза и эволюции. Генетика человека и ее значения для медицины. Основные генетические понятия: ген, аллельные гены, гомозигота, гетерозигота, доминантные и рецессивные гены, генотип, фенотип. Наследование, сцепленное с полом. Карты хромосом. Методы их построение. Изменчивость Мутагенные факторы: физические, химические, биологические, репарация ДНК. Гомологические ряды изменчивости. Генетические явления на молекулярном уровне Обеспечение генетической роли ДНК и РНК. Трансформация. Трансдукция. Конъюгация. Видовая специфичность ДНК. Генетика человека Методы изучения наследственности человека и их роль в изучении наследственных болезней человека. Хромосомные наследственные болезни человека. 6 7 Понятие о хромосомных болезнях человека. Изучение кариотипа. Определение полового хроматина. Пренатальные исследования. Молекулярные наследственные болезни человека Роль среды в проявлении наследственных болезней. Фенокопии. Генокопии. Возможности эффективной помощи при наследственных болезнях и их профилактика. Биологическая химия Строение и функции белков Простые и сложные белки. Денатурация белков, обратимость денатурации. Биологические функции белков. Способность к специфическим взаимодействиям («узнавание») как основа биологических функций всех белков. Ферменты, белки-рецепторы, транспортные белки, антитела, белковые гормоны, сократительные белки. Биологически активные пептиды. Ферменты Зависимость скорости ферментативных реакций от температуры, рН, концентраций фермента и субстрата. Кофакторы ферментов: моны, металлы и коферменты. Коферментные функции витаминов (на примере трансаминаз и витамина В6). Ингибиторы ферментов. Органоспецифичные ферменты. Клеточные мембраны Плазматическая мембрана: особенности строения и функций. Строение и функции лизосом. Особенности строения и функций мембран эндоплазматического ретикулума, митохондрий и ядерной мембраны. Введение в обмен веществ. Биохимия питания Основные пищевые вещества: углеводы, жиры, белки; их суточная потребность; переваривание пищи; частичное взаимозаменяемость пищевых веществ. Незаменимые компоненты пищи. Витамины. Классификация витаминов. Суточная потребность. Функции витаминов. Понятие о метаболизме. Понятие о регуляции метаболизма. Энергетический обмен. Митохондриальная цепь переноса электронов. Общие пути катаболизма Макроэргические соединения. Дегидрогеназы и первичные акцепторы водорода – НАД и флавопротеиды; окислительное фосфорилирование; коэффициент П/О. Регуляция цепи переноса электронов (дыхательный контроль). Разобщение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования. Схема катаболизма основных пищевых веществ – углеводов, жиров, белков (аминокислот). Окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты; последовательность реакций. Цикл лимонной кислоты; последовательность реакций и характеристика ферментов. Строение нуклеиновых кислот. Биосинтез нуклеиновых кислот и белков (матричные биосинтезы) Биосинтез ДНК (репликация). Репликация как способ передачи информации от матрицы к продукту реакции. Биосинтез РНК (транскрипция). Транскрипция как способ передачи информации от ДНК к РНК. Биосинтез белков. «Основной постулат» молекулярной биологии: ДНК --- мРНК--- белок. Регуляция биосинтеза белков. Распад клеточных белков. Основы молекулярной генетики Молекулярные мутации: замены, делеции, вставки нуклеотидов. Репарация повреждений ДНК. Обмен и функции углеводов Катаболизм глюкозы. Аэробный распад – основной путь катаболизма глюкоза у человека и других аэробных организмов. Анаэробный распад глюкозы (гликолиз). Биосинтез глюкозы (глюкогенез) из молочной кислоты и других веществ. Взаимосвязь гликолиза и глюкогенеза (цикл Кори). Представление о пентозофосфатном пути превращения глюкозы. Обмен фруктозы и галактозы. Свойства и распространение гликогена как резервного полисахарида. Биосинтез гликогена. Мобилизация гликогена; роль адреналина и инсулина в регуляции обмена углеводов. Гиалуроновая кислота, хондроитинсерная кислота; организация и функции межклеточного вещества. Гепарин: представление о строении, распространении и функциях. Обмен и функции липидов Стероиды. Строение и распространение холестерина. Холестерин как предшественник ряда других стероидов. Обмен жирных кислот – окисление как специфический для жирных кислот путь метаболизма. Биосинтез жирных кислот. Обмен и функции аминокислот Пищевые белки как источник аминокислот. Переваривание белков. Всасывание аминокислот. Биохимические механизмы регуляции пищеварения; гормоны ЖКТ. Гниение белков в кишечнике. Протеиназы поджелудочной железы. Биологическое значение дезаминирования аминокислот. Конечные продукты азотистого обмена: соли аммония и мочевины. Основные источники аммиака в организме. Обезвреживание аммиака. Декарбоксилирование аминокислот. Биогенные амины: гистамин, серотонин, -аминомаслянная кислота, катехоламины: их происхождение и функции. Обмен фенилаланина и тирозина. Взаимосвязь обмена углеводов, липидов, аминокислот. Обмен нуклеотидов Распад нуклеиновых кислот. Регуляция обмена веществ. Гормоны 7 8 Основные механизмы регуляции метаболизма. Гормональная регуляция как механизм межклеточной и межорганной координации обмена веществ. Тропные гормоны гипофиза, либерины, статины. Механизмы регуляции внутренней секреции. Тироксин, строение, биосинтез, свойства. Половые гормоны: строение, влияние на обмен веществ и функции половых желез (матки и молочных желез). Гормон роста: строение, функция. Простогландины и их роль в регуляции метаболизма и физиологических функций. Кининовая система и ее функции. Обмен воды и минеральных солей Водно-солевой обмен. Механизмы регуляции объема, электролитного состава и рН жидкостей организма. Роль почек в регуляции водно-солевого обмена. Антидиуретический гормон, альдостерон и ренин-ангиотензиновая система. Натрий и калий в организме. Трансмембранный градиент ионов натрия и калия; натрий-калиевый «насос» и его функции. Фосфатно-кальциевый обмен. Регуляция фосфатно-кальциевого обмена паратгормоном и кальцитонином. Биохимия печени Роль печени в обмене углеводов, липидов, аминокислот. Синтез белков плазмы крови в печени. Реакция обезвреживания (детоксикации) веществ в печени. Обезвреживание билирубина. «Прямой» и «непрямой» билирубин. Инактивация гормонов в печени (инсулин, стероидные гормоны, катехоламины). Обезвреживание в печени продуктов гниения аминокислот, поступающих из кишечника. Метаболизм чужеродных, в том числе лекарственных веществ. Биохимия крови Особенности развития, строения и химического состава эритроцитов. Гемоглобин, оксигемоглобин, транспорт кислорода крови. Карбоксигемоглобин. Метгемоглобин. Транспорт двуокиси углерода кровью. Гемоглобин плода и его физиологическое значение. Биосинтез гема. Обмен железа в трансферрин и ферритин. Белки сыворотки крови. Альбумины и другие транспортные белки. Глобулины. Ферменты крови. Кининовая система. Свертывание крови. Биохимия соединительной ткани. Биохимия мышц Биохимические механизмы мышечного сокращения и расслабления. Роль градиента одновалентных ионов и ионов Са2+ в регуляции мышечного сокращения. Особенности энергетического сокращения в мышцах (креатининфосфат). Биохимия нервной системы Энергетический обмен в нервной ткани. Значение аэробного распада глюкозы. Биохимия возникновения и проведения нервного импульса. Молекулярные механизмы синаптической передачи. Медиаторы: ацетилхолин, катехоламины, -амминомаслянная кислота, глутаминовая кислота, гистамин и другие. Физиологически активные пептиды мозга. Гистология с эмбриологией и цитологией Общая цитология (основы учения о клетки) Понятие о клетке, как элементарной живой системе, основе формообразования всего органического мира. Понятие об элементарной биологической мембране как структурной основе метаболизма клеток. Цитоплазма Составные части – органеллы (органоиды), включения, гиалоплазма. Органеллы общего значения – цитоплазматическая (эндоплазматическая) сеть, рибосомы, митохондрии, пластинчатые комплексы (комплекс Гольджи), лизосомы, центросома (клеточный центр), микротрубочки, микрофиламенты. Их участие в основных физиологических процессах клеток: эндоцитоз, синтез, секреция, биоэнергетика, движение, размножение. Органеллы специальные – нейрофибриллы, миофибриллы, тонофибриллы и мерцательные реснички, микроворсинки, щеточная каемка. Их связь с органеллами общего значения, строение и гистохимическая характеристика. Внутриклеточные включения – трофические, секреторные, экскреторные, пигментные. Их строение и значение в жизнедеятельности клеток. Ядро клетки Составные части – ядерная оболочка, хромосомы, ядрышко, ядерный сок. Значение ядра в жизнедеятельности клетки и передача генетической информации. Ядерно-цитоплазматические отношения в клетках с различным уровнем обмена веществ. Реакция клеток на повреждение Адаптация. Паранекроз. Дистрофия и смерть клетки. Размножение клеток Митоз (прямое и непрямое деление клетки). Митотический (клеточный) цикл. Фазы интерокинеза. Фазы митоза. Общая эмбриология Понятие об онтогенезе и филогенезе. Предмет и задачи эмбриологии. Половые клетки (гаметы), их микроскопическое строение и ультраструктура, функциональные и генетические особенности. Зигота как одноклеточный зародыш. Зародышевые листки, их значение и дифференцировка. Образование осевого комплекса зачатков. Мезенхима. Общая гистология (учение о тканях) Определение понятия «ткань». Клетки, их производные и межклеточное вещество. Эпителиальные ткани 8 9 Общая характеристика эпителиальных тканей в связи с их положением в организме. Ткани внутренней среды (опорно-трофические ткани) Ткани внутренней среды как производные мезенхимы. Общая характеристика тканей внутренней среды, их классификация и принципы морфофункциональной организации. Кровь и лимфа как ткань. Лимфа, ее состав и значение. Кроветворение. Три основных периода развития гемопоэза в онтогенезе человека. Развитие крови у эмбриона – кроветворение в желточном мешке, тимусе, печени, селезенке, лимфатических узлах, костном мозге. Особенности системы крови новорожденного. Постнатальная динамика системы крови человека. Кроветворение во взрослом организме. Ретикулярная ткань. Унитарная теория кроветворения. Стволовые клетки, их свойства и роль. Классы гемопоэтических элементов. Понятие о миелоидном и лимфоидном кроветворении. Эритропоэз. Гранулоцитопоэз. Тромбоцитопоэз. Моноцитопоэз. Лимфоцитопоэз. Соединительная ткань Положение в организме и общая морфофункциональная характеристика соединительной ткани. Собственно-соединительные ткани Клетки волокнистой соединительной ткани. Фибробласты. Макрофаги (гистиоциты), их роль в защитных реакциях организма. Понятие о макрофагической системе. Плазматические клетки, их роль в иммунитете. Взаимодействие макрофагов, плазматических клеток, В- и Т-лимфоцитов в иммунологических реакциях организма. Лаброциты (тучные клетки), их участие в образовании основного вещества соединительной ткани и обмене биогенных аминов. Межклеточное вещество соединительной ткани. Общая характеристика и значение межклеточного вещества. Коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, их роль, химический состав и строение. Соединительные ткани со специальными свойствами. Ретикулярная ткань. Жировая ткань. Пигментная ткань. Взаимоотношения крови и соединительной ткани. Их участие в защитных реакциях организма. Хрящевые ткани. Общая морфофункциональная характеристика. Костные ткани. Общая морфофункциональная характеристика. Мышечные ткани Общая морфофункциональная характеристика мышечных тканей. Гладкая мышечная ткань. Строение, функциональная и химическая характеристика мышечной клетки. Регенерация гладкой мышечной ткани. Поперечнополосатая мышечная ткань соматического типа. Мышечное волокно, как структурная единица ткани. Строение мышечного волокна. Мышца как орган. Микроскопическое строение мышц, их иннервация и васкуляция. Поперечнополосатая мышечная ткань целомического типа (сердечная мышечная ткань). Особенности ее строения и функции. Так называемая атипическая сердечная мышечная ткань и ее морфофункциональные особенности. Возможности регенерации сердечной мышечной ткани. Сократительные структуры эпителиального происхождения. Нейральные ткани Нейроны. Их морфологическая и функциональная классификация. Макроглия. Морфофункциональные свойства. Синапсы и их роль в передаче возбуждения по цепи нейронов. Строение и гистохимическая характеристика синапсов. Классификация синапсов. Рефлекторные дуги как структурно-функциональные единицы нервной системы, их нейронный состав. Нейросекреторные клетки, разные теории их генеза. Цитологические основы нейросекреции. Частная гистология Нервная ткань Нерв. Строение и гистофункциональные особенности нервов различного типа и характеристика их волокон. Спиной мозг. Строение и гистофункциональная характеристика серого и белого вещества. Ствол мозга гипоталамическая область как высший центр вегетативной нервной системы. Кора полушарий головного мозга. Ее гистофункциональная характеристика как высшего отдела ЦНС. Вегетативная часть нервной системы. Особенности строения вегетативного отдела нервной системы в связи с его функциональным значением. Органы чувств Морфофункциональная характеристика в связи с понятием об анализаторах. Структурные и биохимические основы механизма рецепции. Сердечно-сосудистая система Кровеносные сосуды. Зависимость строения от гемодинамических условий. Чувствительная и двигательная иннервация сосудов. Артерии. Общая морфологическая и гистохимическая характеристика стенки артерий в связи с гемодинамическими условиями. Микроциркуляторное русло. Его строение, гемодинамическая характеристика стенки вен в связи с гемодинамическими условиями. Артериоло-венулярные анастамозы. Их значение для кровообращения. Лимфатические сосуды. Сердце. Миокард, его типическая и атипическая мышечная ткань, роль в работе сердца. Проводящая система сердца. Сосуды сердца. Иннервация сердца. Органы кроветворения Общая морфофункциональная характеристика органов кроветворения. Костный мозг. Зависимость гемопоэза в костном мозге от внутренних и внешних факторов. 9 10 Центральные органы лимфопоэза, их роль и место в системе кроветворения. Вилочковая железа, ее значение, развитие, строение, тканевой состав, возрастные изменения, роль в Т-лимфоцитопоэзе. Возможная роль лимфоидных фолликулов желудочно-кишечного тракта как центральных органов В-лимфоцитопоэза, их строение в различных отделах тракта. Лимфатические узлы Морфология лимфатических узлов при разных видах антигенной стимуляции. Реакция Т- и В-зависимых зон. Селезенка. Участие в иммунологических и гематологических реакциях. Эндокринная система Общая морфофункциональная характеристика эндокринных желез. Понятие о гормонах и их свойствах. Понятие о нейроэндокринных трансдукторных (нейросекреторные ядра гипоталамуса и эпифиза) железах-мишенях и принципах их взаимодействия. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система. Особенности ее строения. Нейрогормоны и их роль в регуляции функций организма. Гипофиз. Передняя, промежуточная и туберальная доли гипофиза. Щитовидная железа, общая морфофункциональная характеристика. Кровоснабжение, иннервация, регенераторные возможности щитовидной железы. Надпочечники. Строение коркового и мозгового вещества надпочечника взрослого человека. Изменения надпочечников при их участии в реакциях общего адаптационного синдрома. Кожа и ее производные Морфофункциональная характеристика пищеварительной системы. Общие принципы строения стенки пищеварительного канала: слизистая, подслизистая, мышечная, наружная оболочки. Особенности слизистой оболочки в разных участках пищеварительного канала. Желудок. Особенности строения слизистой оболочки в различных отделах желудка. Строение и клеточный состав желез. Кровоснабжение и иннервация желудка. Тонкая кишка, морфофункциональная характеристика. Строение стенки тонкой кишки. Особенности строения слизистой оболочки в различных отделах тонкой кишки. Система крипта-ворсинка как структурнофункциональная единица. Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация. Гистофизиология процесса всасывания. Толстая кишка. Морфофункциональная характеристика. Строение стенки толстой кишки. Особенности строения слизистой оболочки в связи с функцией толстой кишки. Поджелудочная железа. Морфофункциональная характеристика. Строение. Печень. Морфофункциональная характеристика. Желчный пузырь. Желчеотводящие пути. Дыхательная система Общая морфофункциональная характеристика дыхательной системы. Легкое. Бронхиальный (воздухоносный) отдел. Зависимость строения стенки бронхов и бронхиол от их калибра. Газообменный (респираторный) отдел. Воздушно-кровяной барьер и его роль в газообмене. Плевра. Ее строение и значение. Выделительная система Почки. Строение коркового и мозгового вещества почки. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Регуляция процесса мочеобразования. Юкстагломерулярный аппарат, его строение и значение. Микробиология с вирусологией и иммунологией Фагоцитарная теория И.М. Мечникова о невосприимчивости к инфекционным болезням – новый этап развития медицины Учение о приобретенном иммунитете. Учение о вирусах – неклеточных самопродуцирующихся структурах. Открытие антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных препаратов – новая эра в медицине. Общая микробиология Физиология микроорганизмов Размножение микроорганизмов. Универсальные молекулярно-биологические механизмы, лежащие в основе деления клеток прокариотов и эукариотов – полуконсервативный способ редупликации ДНК. Механизм удвоения ДНУ нуклеотида и деление бактериальных клеток. Классификация, морфология, ультраструктура и химический состав вирусов Химический состав вирусов. Нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), белки, углеводы, липиды, ферменты. Репродукция вирусов. Онтогенез вирусов. Биологические особенности и способ репродукции вирусов. Фазы взаимодействия вируса с чувствительной клеткой. Особенности репродукции ДНК и РНК-содержащих вирусов. Распространение микробов в природе Определение понятия «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь». Роль микробов в инфекционном процессе. Вирулентность. Факторы, повышающие и понижающие вирулентность. Генетические аспекты патогенности и вирулентности. Токсины и их характеристика. Экзо- и эндотоксины, механизм образования, единицы измерения силы действия экзотоксинов. Ферменты агрессии микробов. Роль отдельных структур микробной клетки в вирулентности. Распространение бактерий, вирусов и токсинов в организме: бактериемия, септицемия, токсинемия, вирусемия. Динамика развития инфекционного процесса, его периоды: инкубационный, продромальный, разгар болезни, выздоровление. Носительство патогенных микроорганизмов. Экзогенная и эндогенная инфекции. Очаговая и генерализованная. Острая, подострая, хроническая, абортивная, латентная, смешанная и вторичная инфекция. Реинфекция, суперинфекция, рецидив, персистенция микроорганизмов. Особенности вирусных инфекций. 10 11 Роль макроорганизма, внешней среды и социальных условий в возникновении и развитии инфекции. Учение об иммунитете Определение понятия «иммунитет». Неспецифические механизмы защиты. Защитные функции кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов. Продукция лизоцима, ингибиторов, интерферона и др. значение воспаления в борьбе с патогенными микробами. Фагоцитоз. Виды фагоцитирующих клеток. Фазы фагоцитарного процесса, завершенный и незавершенный фагоцитоз. Специфические механизмы защиты. Иммунная система организма. Лимфоидные органы (Центральные и периферические). Т- и В-лимфоциты, макрофаги, их кооперация. Генетические механизмы регуляции иммунного ответа. Антигены. Определение понятия. Антитела (иммуноглобулины). Теория антителообразования. Формы проявления иммунитета. Антибактериальный (стерильный и нестерильный) и антитоксический иммунитет. Противовирусный иммунитет и его особенности. Противоопухолевый, противопаразитарный, трансплантационный иммунитет. Реакции иммунитета. Механизмы взаимодействия антител с антигенами. Антитоксины и реакция нейтрализации токсина антитоксином. Агглютинины и реакция агглютинации. Преципитины и реакция преципитации. Лизины и реакция лизиса. Реакция связывания комплемента. Опсонины и реакция опсонизации. Реакция нейтрализации биологической активности ферментов. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней. Вакцинопрофилактика. Вакцинотерапия длительно протекающих заболеваний. Аутовакцины. Серотерапия и серодиагностика. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных заболеваний Понятие о химиотерапии и ее сущность. Антибиотики как разновидность химиотерапевтических препаратов. Бактериостатическое и бактерицидное действие химиотерапевтических средств. Частная микробиология Бактерии – возбудители основных инфекционных заболеваний человека Кокки - Общая характеристика патогенных кокков. - Грамположительные кокки. Стафилококки. Заболевания, вызываемые стафилококками. Стрептококки. Патогенетическая роль стрептококков при скарлатине, ревматизме и других заболеваниях. Значение стрептококков, пневмококков, анаэробных (пептококков) и фекальных (энтерококков) в патологии человека. - Грамотрицательные кокки. Менингококки. Локализация возбудителя в организме. Патогенез менингококковой инфекции. Гонококки. - Патогенные микобактерии - Общая характеристика. Возбудители туберкулеза. Морфология и культивирование. Патогенез туберкулеза. Роль аллергии в инфекционном процессе. Туберкулин, его свойства. Иммунитет и его особенности. - Патогенные спирохеты - Возбудитель сифилиса. Патогенез заболевания. Иммунитет. - Вирусы, содержащие ДНК - Общая характеристика семейства. - Герпесвирусы - Общая характеристика семейства. - Аденовирусы - Общая характеристика семейства. - Вирусы гриппа. - Рабдовирусы - Общая характеристика семейства. - Вирус бешенства - ДНК и РНК-содержащие онкогенные вирусы - Общая характеристика онковирусов - Онкогенные ДНК-содержащие вирусы. Папилломовирусы. Онкогенные свойства герпесвирусов, аденовирусов и др. - Онкогенные РНК-содержащие вирусы. Онковирусы типа А,В,С,Д. - Эндогенные онковирусы. Механизмы вирусного канцерогенеза. Иммунологические методы диагностики некоторых форм лейкоза животных, птиц и первичного рака печена человека. Физиология Введение Павловский аналитико-синтетический принцип как основа системного подхода к изучению функций организма. Значение и преимущества этого подхода в изучении физиологии человека (П.А. Анохин). Особенности современного периода развития физиологии 11 12 Системный подход к изучению целенаправленного поведения человека в естественных условиях среды обитания, условиях производственно-трудовой, спортивной и других видах деятельности. Изучение влияния социальных факторов на процессы жизнедеятельности организма человека. Углубление аналитического направления – изучение жизненных процессов на клеточном, субклеточном, молекулярном уровнях. Основные принципы регуляции и формирования физиологических функций. Единство организма и среды Организм как открытая термодинамическая система: обмен веществ, обмен энергии, обмен информации. Сравнительная характеристика физической (механической), гуморальной и нервной регуляции функций. Совершенствование регуляторных механизмов эволюции. Стабилизация функций по рассогласованию и возмущению и анализ многоконтурной стабилизирующей регуляции. Статические и динамические характеристики. Принципы обратной связи как один из ведущих механизмов в регулировании функций. Общие принципы гуморальной регуляции. Характеристика гуморальных механизмов регуляции: гормоны, физиологически активные вещества, продукты метаболизма. Принцип отрицательной обратной связи как один из механизмов гуморальной регуляции. Нервная регуляция как высший тип развития регуляторных приспособлений организма к меняющимся условиям существования. Проявление обратной связи в рефлекторной деятельности организма. Единство гуморальных и нервных (соматических и вегетативных) механизмов регуляции. Принцип саморегуляции функций организма (И.П. Павлов). Физиология возбудимых тканей Характеристика возбудимых тканей (нервной, мышечной, железистой). Общие свойства (раздражимость, возбудимость, проводимость, лабильность) и состояние возбудимых тканей. Транспорт веществ через мембраны. Проницаемость мембран, методы исследования. Избирательная проницаемость мембран. Ионные каналы, их виды и функциональные особенности. Пассивный транспорт веществ. Энергетика активного транспорта. Молекулярные механизмы функционирования Са 2+-активируемой и К+-активируемой АТФ-зы при транспорте ионов. Активный транспорт ионов. Современное представление о процессе возбуждения и торможения. Парабиоз и его фазы (Н.Е. Введенский). Парабиоз и торможение. Гиперполяризация и устойчивая деполяризация мембраны клеток, как основа для возникновения тормозного процесса. Функциональные особенности возбудимых тканей (нервной, мышечной, железистой) Нейрон как структурная и функциональная единица ЦНС. Рецепторные, интегративные, проводниковые, эфферентные функции нейрона. Физиология синапсов. Особенности передачи возбуждения в синапсах ЦНС. Многообразие медиаторов (ацетилхолин, норадреналин, серотонин, глутамин, ГАМК, глицин и др.). Возбуждающие (деполяризующие) и тормозящие (гиперполяризующие и деполяризующие) синапсы. Особенности нервно-мышечного синапса. Значение ацетилхолина и ацетилхолинэстеразы в процессах передачи возбуждения с нерва на мышцу. Теория мышечного сокращения и расслабления. Ферментативная активность миозина. Структурные изменения миозина при мышечном сокращении. Роль саркоплазматического ретикулума. Биоэлектрические, химические и тепловые процессы в мышце в покое и при сокращении. Физиология желез внутренней секреции Образование и секреция гормонов, их транспорт кровью, действие на органы и ткани, метаболизм и экскреция. Механизмы действия гормонов. Физиология щитовидной железы. Действие тироксина и трийодтиронина, их влияние на окислительные процессы и теплопродукцию. Роль околощитовидных желез и тиреокальцитонина в регуляции обмена кальция и фосфора. Эндокринная функция поджелудочной железы. Значение инсулина и глюкагона в регуляции углеводного обмена. Физиология надпочечников. Гормоны коры надпочечников, минералокортикоиды и их роль в регуляции минерального и водного баланса организма. Физиологическое значение глюкокортикоидов. Функции мозгового вещества надпочечников. Значение адреналина и норадреналина в процессах адаптации организма. Эндокринная функция половых желез. Мужские и женские гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения. Гипофиз и его физиологическое значение. Связь между гипофизом и гипоталамусом. Нейросекреты гипоталамуса. Взаимосвязь и взаимодействие желез внутренней секреции. Нервная регуляция функций эндокринных желез. Общая характеристика функций ЦНС Представление о функциональной организации и локализации нервных центров, их многоуровневая организация. Взаимодействие между различными уровнями регуляции ЦНС. Принцип доминанты. Современное представление об интегративной деятельности нервной системы. Физиология вегетативной нервной системы Влияние симпатической и парасимпатической систем на иннервируемые органы, их синергизм и относительный антагонизм. Внутренняя среда организма Кровь Понятие о системе крови. Основные функции крови: транспортная, защитная, регуляторная. Основные физиологические константы крови. Активная реакция крови (рН), механизмы его поддержания. 12 13 Эритроциты. Гемоглобин. Строение, свойства, виды гемоглобина. Соединения гемоглобина (оксигемоглобин, корбоксигемоглобин, карбогемоглобин, метгемоглобин). Регуляция эритропоэза. Понятие об эритропоэтинах и ингибиторах эритропоэза. Значение витамина В12, фолиевой кислоты и др. для эритропоэза. Нервная регуляция эритропоэза. Лейкоциты, их виды, количество, методы подсчета. Свойства отдельных видов лейкоцитов. Регуляция лейкопоэза, понятие о лейкопоэтинах. Кровяные пластинки (тромбоциты), их строение, функция, количество. Понятие о гемостазе. Сосудистотромбоцитарный гемостаз (адгезия, агрегация тромбоцитов и образование тромбоцитарной пробки). Процесс свертывания крови. Фазы свертывания крови. Свертывающая и противосвертывающая система. Учение о группах крови. Агглютиногены, агглютинины, гемолизины, антиагглютинины. Кровообращение. Физиология сердца Систолический и минутный объем крови. Работа сердца. Функциональная структура сердечной мышцы. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы (возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия). Возникновение и проведение возбуждения в сердце. Проводящая система сердца. Опыты с оживлением сердца. Современные методы исследования сердечной деятельности. Миогенная регуляция деятельности сердца. «Закон сердца» Старлинга и современные дополнения к этому закону. Понятия о гетерометрической и гомеометрической регуляции. Характеристика основных регуляторных влияний: хронотропное, ионотропное, батмотропное, дромотропное и тонотропное влияния. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Влияние электролитов, медиаторов и гормонов на деятельность сердца. Значение - и -адренорецепторов. Нервно-рефлекторная регуляция деятельности сердца. Физиология сосудов и периферического кровообращения Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения физиологических закономерностей движения крови по сосудам. Капиллярное кровообращение и его особенности. Соотношение микроциркуляции и макроциркуляции. Механизм обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями. Лимфатическая система – отдел сердечно-сосудистой системы. Общий план строения лимфатической системы и ее функции. Нервная и гуморальная регуляция просвета сосудов. Кровяное давление (анализ периферических и центральных компонентов). Физиология дыхания Дыхание, его основные этапы: внешнее дыхание, газообмен в легких и тканях, транспорт газов кровью, тканевое дыхание. Внешнее дыхание. Необходимость вентиляции легких для поддержания газовых констант крови. Внешнее дыхание как саморегуляторный процесс. Механизм вентиляции легких. Дыхательный цикл. Легочные объемы. Общая жизненная, функциональная, остаточная емкость легких, остаточный объем. Альвеолярная вентиляция. Значение «мертвого пространства». Анатомическое и физиологическое «мертвое пространство». Неравномерность вентиляции разных отделов легких. Газообмен в легких. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Способы определения. Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха. Парциальное давление газов (О2, СО2) в альвеолярном воздухе. Напряжение газов, растворенных в крови. Свойства легочной мембраны. Регуляция дыхания, дыхательный центр. Гуморальная регуляция дыхания. Зависимость деятельности дыхательного центра от газового состава крови и рН цереброспинальной жидкости. Периферические и центральные хеморецепторы. Изменение вентиляции легких при гиперкапнии, гипоксии. Функциональная система дыхания. Анализ ее центральных и периферических компонентов. Физиология пищеварения Физиологические основы голода и насыщения. Аппетит, специфический аппетит, «сенсорное» и «истинное» насыщение. Пищеварение, его значение и сущность. Физические и химические изменения в пищеварительном тракте. Функции пищеварительного тракта: анализаторная, секреторная, моторная, всасывательная и их интеграция. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы. Роль полости рта в пищеварении. Пищеварение в желудке. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Секреторная деятельность поджелудочной железы. Секреторная функция печени. Пищеварение в тощей и подвздошной кишке. Пищеварение в толстом кишечнике. Всасывание. Обмен веществ и энергии Общее понятие об обмене веществ в организме. Обмен веществ между организмом и внешней средой как основное условие жизни и сохранения гомеостаза. Процессы ассимиляции и диссимиляции веществ. Терморегуляция Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства температуры внутренней среды. Периферические и центральные механизмы. Терморецепторы. Центры терморегуляции. Процессы теплопродукции. Обмен веществ как источник образования тепла. Роль отдельных органов в теплопродукции. Теплоотдача. Способы отдачи тепла с поверхности тела: излучение, проведение, испарение. Тепловой баланс. Выделение Выделение как один из компонентов сложных функциональных систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма. Почка, особенности строения и кровоснабжения. Нефрон как функциональная единица почки. Основные процессы, протекающие в почке: фильтрация, реабсорбция, секреция, факторы, влияющие на них. Роль 13 14 гидростатического и коллоидно-осмотического давления крови, гидростатического давления фильтрата. Значение проницаемости и площади фильтрующей мембраны для образования первичной мочи. Механизмы регуляции деятельности почек. Влияние артериального давления и кровоснабжения канальцев в образовании мочи. Гуморальная регуляция (адреналин, альдостерон, антидиуретический гормон и др.). Рефлекторные механизмы. Значение осмотических, натриевых, волюморецепторов и др. в осуществлении гомеостатической роли почек. Функциональная система, обеспечивающая постоянство объема жидкостей организма. Роль тканевых процессов: почечно-надпочечная система в регуляции объема жидкостей. Волюморефлексы. Понятие об инкреторной функции почек. Эритропоэтины, ренин, простагландины и др. Физиология анализаторов Классификация рецепторов. Функциональные свойства и особенности рецепторов. Функциональная мобильность. Механизмы возникновения возбуждения в рецепторах. Рецепторный и генераторный потенциал. Проводниковый отдел анализаторов. Локализация афферентных функций в коре больших полушарий: центральное ядро и рассеянные по коре элементы. Процессы высшего коркового анализа возбуждений. Адаптация анализаторов, ее периферические и центральные механизмы. Высшая нервная деятельность Общее представление о высшей деятельности животных и человека. Врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и инстинкты) и их значение для приспособительной деятельности. Достижения в исследовании врожденных форм поведения организма. Биологические мотивации. Условный рефлекс как форма приспособления животных и человека к изменяющимся условиям существования. Проблема памяти. Аналитико-синтетическая деятельность коры больших полушарий. Динамический стереотип, его физиологическая сущность, значение для обучения и приобретения трудовых навыков. Процессы торможения при выработке условных рефлексов. Виды торможения: безусловное (внешне-гаснущий и постоянный тормоз, запредельное торможение) и условное (внутреннее) торможение (угасательное, дифференцировочное, условный тормоз, запаздывание). Современное представление о механизмах внутреннего торможения. Закон силовых отношений в высшей нервной деятельности и его нарушения при различных функциональных состояниях организма, переходе от бодрствования ко сну. Фазовые явления в коре больших полушарий: уравнительная, парадоксальная, ультрапарадоксальная и тормозная фазы Учение И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности животных и человека. Классификация и характеристика типов высшей нервной деятельности. Методы определения типов высшей нервной деятельности. Приспособление организма к различным условиям существования Адаптация и компенсация Понятие о стрессе. Механизм общего адаптационного синдрома. Понятие о компенсации функций. Компенсация как формирование новой функциональной системы. Защитные системы организма Барьеры между внешней и внутренней средой организма (кожа, слизистые оболочки). Механические, химические, физиологические свойства этих барьеров. Защитная роль слизи. Барьерная роль печени и селезенки, лимфатических узлов. Реакции иммунитета – клеточные и гуморальные формы иммунитета. В- и Т-лимфоциты, их роль. Барьеры между системой транспорта и тканями – гистогематический, гематоэнцефалический. Барьерная роль клеточных мембран. Сфера применения результатов изучения дисциплины (постреквизиты). Знания, полученные в ходе изучения дисциплины должны помочь студентам в их дальнейшей профессиональной деятельности. Студент найдёт применение своих знаний в последующих дисциплинах: клиническая патологическая физиология, клиническая патологическая анатомия, пропедевтика внутренних болезней, общая хирургия и другие клинические дисциплины. Методы изучения дисциплины. Изучение патологической физиологии предполагает проведение: лекционных и практических занятий в аудиториях кафедры всего в объеме 5 кредита-150 часов, из них: лекционные занятия 30 часов (15 недель) и практические занятия 45 часов (15 недель), СРС 75 часов. Проведение итогового контроля в виде компьютерного тестирования по завершении курса. Промежуточное и текущее бланочное тестирование знаний студентов и самостоятельная работа студентов. Необходимое обеспечение для изучения дисциплины. Занятия по дисциплине патологической физиологии проводятся в оснащенных всеми средствами аудиториях на кафедре биохимии, патофизиологии и фармакологии, 14 15 обязательным доступом к образовательному порталу AVN (наличием интернета и электронной почты), офисной техники и другими средствами. Объем дисциплины и виды учебной работы: Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц. Вид учебной работы Семестр Всего часов IV Аудиторные занятия (всего) в том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Расчетно-графические работы Реферат Другие виды самостоятельной работы Вид промежуточной аттестации 75 30 45 75 25 25 25 ТК, РК экзамен 15 16 СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ДИСЦИПЛИНЫ Тема 1. Введение в курс патологической физиологии. Методы и задачи. Общая нозология. Общая этиология и патогенез. Патологическая физиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина. Диалектический материализм – методологическая основа патофизиологии. Ведущая роль патологической физиологии в борьбе с ненаучными и реакционными концепциями общей патологии и медицины. Предмет и задачи патологической физиологии, ее место в системе высшего образования; патофизиология как теоретическая основа современной клинической медицины. Методы патологической физиологии. Значение эксперимента в развитии патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Современные методики, используемые в эксперименте. Моделирование, его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека. Значение сравнительно-эволюционного метода. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики, электроники, математики, кибернетики и других наук в развитии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения заболевания и разработки новых способов лечения. Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии. Типовые патологические процессы. Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. Возможности и ограничения исследований на людях; их деонтологические аспекты. Краткие сведения из истории патофизиологии; основные этапы ее развития. Ведущая роль отечественных ученых в развитии патологической физиологии. Значение трудов А.М. Филомафитского, И.М. Сеченова, И.П. Павлова, И.И. Мечникова, В.В. Пашутина, А.Б. Фохта, А.А. Богомольца, Н.Н. Аничкова, Г.П. Сахарова, А.Д. Сперанского, В.В. Воронина, И.Р. Петрова, Н.Н. Сиротинина и других крупнейших исследователей в нашей стране и за рубежом. Роль причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних причинах болезни. Свойства патогенных факторов, их основные категории. Характеристика болезнетворного действия факторов внешней среды (физических, химических, биологических) на организм. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека. Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней. Критика механического материализма и субъективного идеализма в представлении общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов, конституционализм, и др.). Понятие болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных (саногенетических) реакций организма. Стадии болезни, ее исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы реанимации. Принципы восстановления кровообращения, дыхания, метаболических нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реанимации. Значения биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии болезни. Принципы классификации болезней. Классификация ВОЗ. Критика современных идеалистических и механистических концепций в учении о болезни (неотомизм, экзистенциализм, и др.) Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органо-тканевой, организменный. Понятие о функциональном элементе ткани, его роль в патологии. Проявления повреждения на разных уровнях организма. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения, местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь. Ведущие звенья патогенеза, «порочные круги». Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма. Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней. Критика локалистических и психосоматических представлений в учении о патогенезе. Тема 2 Болезнетворное воздействие факторов внешней и внутренней среды. Роль этиологических факторов в возникновении патологических процессов. Классификация этиологических факторов. Определение и понятие о патогенезе (причины- следственные отношение и главное звено, порочные, круги в патогенезе). Кинетозы, причины и виды. Механизм действия ускорений на организм. Виды перегрузок. Механизм расстройства функций органов и систем при действии перегрузок. Травматический шок, механизм развития и стадии (теории объясняющие патогенез травматического шока). Действие на организм пониженного атмосферного давления. Высотная болезнь. Действие на организм повышенного атмосферного давления. Кессонная болезнь. Механизмы повреждения органов и тканей при электротравме. Принципы оживления организма, подвергшегося действию электротока. Механизмы теплового гомеостаза при действии низкой и высокой температуры. Гипотермия, стадии охлаждения. Отморожение кожи. Принципы согревания охлажденных. Применение гипотермии в медицине. Ожоговая болезнь. Стадии ожоговой болезни. Патогенез нарушений функций органов и систем в различные стадии ожоговой болезни. Местные и общие явления при ожогах. Причины и механизмы перегревания организма. Тепловой и солнечный удар. Механизмы повреждающего действия ионизирующего излучения. Роль процессов перекисного окисления липидов биомембран, нарушения структурно-функциональных свойств биомакромолекул (белков, нуклеиновых кислот). Острая лучевая болезнь. Формы. Периоды. Хроническая лучевая болезнь. Условия возникновения. 16 17 Отдаленные последствия действия ионизирующего излучения. Местное и общее действие ультрафиолетового излучения на организм. Механизмы фотобиологического действия лазерного излучения на организм. Возрастная чувствительность организма к излучениям. Тема 3 Патофизиология клетки Механизмы повреждения клетки. Повреждение мембран. Механизмы цитолиза. Нарушение каскада передачи сигнальной информации в клетке. Механизмы гипоксического повреждения клетки. Синдром реперфузионного повреждения клетки. Механизмы клеточной гибели. Апоптоз и некроз. Клеточно-молекулярные механизмы регуляции апоптоза. Роль нарушений процессов апоптоза в патогенезе заболеваний. Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях. Антиоксидантные системы, система репарации ДНК, система белков теплового шока. Патология биологических мембран. Мембранотоксичность в действии повреждающих факторов внешней среды. Структура клетки. Клеточные органеллы, их функция, структура. Механизмы межклеточной регуляции. Роль рецепторов и сигнальной молекулы. Мутагенные и антимутагенные факторы повреждения клеток. Тема 4 Учение о реактивности, ее роль в патологии, зависимость от факторов внешней среды и регуляторных систем организма Виды реактивности. Реактивность и резистентность. Факторы, определяющие реактивность. Роль наследственности, конституции, возраста, пола, врожденных и приобретенных свойств анатомо-физиологических систем (нервной, эндокринной, иммунной и др.), их функционального состояния, значение особенностей обмена веществ. Влияние факторов внешней среды на реактивность организма. Особенности реактивности человека, роль социальных факторов. Патологическая реактивность. Направленное изменение индивидуальной реактивности как внешнее средство профилактики и терапии болезней. Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса, роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о «болезнях адаптации». Тема 5 Патофизиология органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции Виды нарушений периферического кровообращения. Артериальная гиперемия. Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилатации; нейромиопаралитический механизм артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции при артериальной гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии. Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия (виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические изменения стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии. Венозная гиперемия, ее причины. Микроциркуляция в области венозного застоя. Симптомы и значение венозной гиперемии. Стаз. Ишемический, застойный и "истинный" капиллярный стаз. Экспериментальное моделирование нарушений периферического кровообращения. Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Изменение вязкости крови. Гемоконцентрация. Нарушение суспензионной устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и аг-глютинация тромбоцитов и эритроцитов, «сладж» - феномен. Нарушение структуры потока крови в микрососудах. Синдром неспецифических гемореологических расстройств. Особенности регионарного кровообращения, гемостаза и гемореологии у новорожденных. Морфо-функциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла. Понятие о тканевом функциональном элементе. Капиллярный кровоток и его особенности. Пре- и посткапиллярное сопротивление, кровяное давление в капиллярах разных органов, транскапиллярная фильтрация и факторы, влияющие на нее. Микроциркуляция и ее роль в механизме обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями. Соотношение между микроциркуляцией и системным органным кровотоком. Лимфатическая система, ее строение и функции. Лимфообразование и механизмы его регуляции. Факторы, обеспечивающие лимфоток, и механизмы его регуляции. Методики исследования микроциркуляции. Темы 6 Воспаление Определение понятия воспаление. Основные компоненты воспалительного процесса: альтерация, экссудация, пролиферация. Причины воспалительного процесса. Общие и местные признаки воспаления. Первичная и вторичная альтерация. Изменения обмена веществ, проницаемости мембран клеток и клеточных органелл, механизмы повышения проницаемости. Освобождение физиологически активных веществ – медиаторов воспаления, их виды и происхождение. Роль биогенных аминов, лизосомных и других ферментов, кининовой системы, фактора Хагемана, простагландинов в развитии вторичной альтерации и общей динамике воспалительного процесса. Экссудация. Реакции сосудов микроциркуляторного русла. Изменение проницаемости стенок микрососудов. Изменения кровотока, их стадии и механизмы. Фильтрация, диффузия и микровезикуляция как основа экссудации. Значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов. Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления. Роль тромбоцитов. Эмиграция лейкоцитов, ее механизмы. Фагоцитоз, его виды, стадии и механизмы. Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Механизмы процессов пролиферации. Соотношение местных проявлений воспаления и общее состояние организма, их взаимовлияние. Нейроэндокринная регуляция воспаления, значение иммунных механизмов в развитии воспаления. Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе. Биологическое значение воспаления. Критика механистических и метафизических представлений о воспалении. Тема 7 Патофизиология теплового обмена. Лихорадка. Лихорадка. Определение понятия. Этиология лихорадки; инфекционные и неинфекционные лихорадки. Пирогенные вещества, их химическая природа и источники образования. Первичные и вторичные пирогены; 17 18 лейкоцитарные пирогены, интерлейкин Механизмы действия. Основные стадии лихорадки. Взаимоотношения процессов теплопродукции и теплоотдачи в различные стадии лихорадки. Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. Повреждающее и защитноприспособительное значение лихорадки. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Типы лихорадочных реакций. Патогенетические принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Пути фармакологической индукции лихорадки. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий. Основной обмен, величина, факторы его определяющие.Терморегуляция. Постоянство температуры внутренней среды организма как необходимое условие нормального протекания метаболических процессов. Пойкило-, гомойо- и гетеротермия. Температура тела человека, ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов человека. Физическая и химическая терморегуляция. Обмен веществ как источник образования тепла. Теплоотдача. Способы отдачи тепла с поверхности тела (излучение, проведение, испарение). Физиологические механизмы теплоотдачи (кровоток в кожных сосудах, потоотделение и др.). Периферические и центральные механизмы терморегуляции. Терморецепторы. Центр терморегуляции. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции, Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства температуры внутренней среды при изменениях температуры внешней среды. Возрастные особенности терморегуляции. Термогенная функция энергетического обмена в бурой жировой ткани. Тема 8 Иммунопатология. Иммунодефицитные состояния. Структурная и функциональная организация иммунной системы. Иммунная система и факторы неспецифической резистентности организма как компоненты системы иммунобиологического надзора. Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты. Этиология. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты и иммунодепрессии при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухолях, старении и др. Ятрогенные иммунодефициты. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы). Иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы). Иммунодефициты, обусловленные дефектами А-клеток иммунной системы. Комбинированные иммунодефициты. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения. Иммунитет, его виды. Иммунитет как регуляторная система. Иммунные системы различных органов. Антигены: определение, основные свойства. Классификация антигенов. Биологическая роль антигенов. Полноценные антигены, гаптены. Антигены бактериальной клетки. Гуморальный и клеточный иммунитет — особенности кооперации макрофагов, T– и B–лимфоцитов. Эффекторные клетки и клетки памяти в гуморальном и клеточном иммунитете. Естественные киллеры. Плазматические клетки и стадии их дифференциации. Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность. Особенности противовирусного, противогрибкового, противоопухолевого, трансплантационного иммунитета. Неспецифические факторы защиты: фагоцитарная система. Иммунный статус человека и факторы, влияющие на него. Оценка иммунного статуса: основные показатели и методы их определения. Возрастные особенности неспецифической резистентности (гуморальные факторы, клеточные механизмы неспецифической защиты). Возрастные особенности иммунологической реактивности. Динамика антителообразования в развивающемся организме. Возрастные особенности противовирусного иммунитета. Значение плацентарного иммунитета в защите новорожденного от некоторых вирусных инфекций (корь и др.). Тема 9 Иммунопатология. Аллергические реакции. Механизмы иммунных реакций, процессы лимфопоэза и иммуногенеза. Роль различных клеток в механизмах иммунного ответа. Нарушения в иммунной системе, лежащие в основе развития иммунодефицитных состояний, аллергии и аутоиммунных заболеваний. Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета. Экзо- и эндогенные аллергены. Виды аллергии: аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Природа аллергенов, вызывающих аллергию немедленного типа. Механизмы сенсибилизации при аллергии немедленного типа. Аллергические антитела. Медиаторы аллергических реакций немедленного типа. Стадии аллергии немедленного типа. Патогенез «местных» и общих анафилактических реакций, атопических болезней, лекарственной и пищевой аллергии. Патофизиологические основы методов выявления аллергии немедленного типа. Виды и механизмы десенсибилизации при аллергии немедленного типа. Природа аллергенов при аллергии замедленного типа. Ее основные формы и механизмы сенсибилизации. Роль тимуса, Т-системы лимфоцитов. Стадии аллергических реакций замедленного типа, их механизмы. Значение аллергических реакций замедленного типа для проблемы пересадки органов и тканей. Аутоаллергия, первичные и вторичные аутоаллергены, аутоаллергические болезни при нарушениях иммунной системы. Принципы выявления аллергии замедленного типа. Тема 10 Патология тканевого роста. Опухолевый рост. Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо - и гипербиотические процессы: атрофия, гиперплазия, гипертрофия, патологическая регенерация. Опухолевый рост. Определение понятий опухолевый рост и опухоль. Распространение опухолей в природе. Значение наследственных факторов, пола, возраста, условий жизни и труда, хронических заболеваний в возникновении опухолей у человека. Биологические особенности опухолевого роста. Виды атипизма опухолевого роста. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Метаболические, антигенные и функциональные свойства малигнизированных клеток. Опухолевая прогрессия. Этиология опухолей: онкогенные вирусы, химические и физические бластомогенные факторы. Понятие о проканцерогенах и эндогенных канцерогенных веществах. Механизмы опухолевой трансформации клеток. Роль мутации и стойких эпигеномных изменений в превращении нормальной клетки в опухолевую. Патогенное действие опухоли на организм. Метастазирование, рецидивы. Опухолевая кахексия. Патофизиологическое обоснование принципов профилактики и терапии опухолевого роста. Экспериментальное моделирование опухолей. 18 19 Тема 11 Патофизиология основного и белкового обмена. Понятие об обмене энергии, свободное дыхание и окислительное фосфорилирование, разобщающие и сопрягающие факторы. Основной обмен, зависимость его от внутренних и внешних факторов, причины нарушений. Этиология, патогенез и последствия нарушений усвоения пищевых белков. Белково-калорийная недостаточность. Нейрогуморальная регуляция белкового обмена. Причины, механизм и последствия нарушения синтеза и распада белка. Причины и последствия нарушения обмена аминокислот. Нарушение конечных этапов обмена белков и аминокислот. Гиперазотемия, ее виды. Нарушение содержания белков плазмы крови. Причины и последствия гипо-, гипер- и парапротеинемии. Биологическая роль нуклеиновых кислот. Причины и последствия нарушения их эндогенного синтеза. Нарушение конечного этапа нуклеинового обмена. Виды гиперурикемии. Подагра. Тема 12 Патофизиология липидного обмена Биологическая роль липидов. Нарушение переваривания и всасывания липидов. Гиперлипемия (виды, механизм развития, последствия). Нарушение обмена липопротеинов (виды дислипопротеинемий, их роль в развитии болезней). Ожирение, виды причины и механизм развития. Жировая инфильтрация и дистрофия печени. Нарушение промежуточного обмена жиров. Биологическая роль холестерина, источники его эндогенного синтеза, пути экскреции. Гипер- и гипохолестеринемия (причины и последствия). Тема 13 Патофизиология углеводного обмена. Нарушение всасывания углеводов пищи, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта углеводов в клетки и их усвоения. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Гипогликемии при диффузных поражениях печени и гликогенозах, нарушениях глюконеогенеза, различных формах гиперинсулинизма. Расстройства физиологических функций при гипогликемии, гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния. Алиментарные, стрессорные, эндокринные гипергликемии. Панкреатический и внепанкреатические формы гипоинсулинизма. Сахарный диабет, его виды, нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете, расстройства физиологических функций. Диабетические комы. Экспериментальные модели инсулиновой недостаточности. Нарушения углеводного обмена при наследственных ферментопатиях. Тема 14-15 Нарушения КОС и ВСО. Основные нарушения кислотно-щелочного состояния. Классификация. Метаболический ацидоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели кислотно-щелочного состояния (по Аструпу). Газовый ацидоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. Метаболический алкалоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. Газовый алкалоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. Смешанные формы нарушений кислотно-щелочного состояния. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. Общая характеристика роли макро- и микроэлементов в жизнедеятельности организма. Нарушения обмена натрия – виды нарушений, их причины, механизм и последствия; принципы коррекции гипонатриемии и гипернатриемии. Нарушения обмена калия – причины, механизм и последствия развития гипокалиемии и гиперкалиемии; принципы коррекции. Нарушения обмена кальция и фосфора – основные проявления, их причины, механизм и последствия. Нарушения обмена магния – причины, механизм и последствия. Нарушения обмена микроэлементов (Fe, Cu, Zn, Mn, Mb, Se, Cr) – причины и последствия. 19 20 КАЛЕНДАРНО ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» НА 2015-2016 УЧЕБНЫЙ ГОД «УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедры биохимии, патофизиологии и фармакологии, к.ф.н., доцент_________________ А. К. Раззаков «____» _______________ 2015г. IV СЕМЕСТР № Дата проведения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 15 Темы лекций Введение в предмет. Методы и задачи. Общая нозология. Общая этиология и патогенез. Патофизиология клетки Роль реактивности организма в патологии. Местные расстройства кровообращения. Тромбоз, эмболия, инфаркт. Воспаление. Патофизиология теплового обмена. Лихорадка. Иммунопатология Аллергия Патология тканевого роста. Опухоль. Типовые нарушения обмена веществ. Патология основного и белкового обмена. Подагра. Патология липидного обмена. Ожирение. Нарушение обмена холестерина. Атеросклероз Патофизиология углеводного обмена. Этиопатогенез сахарного диабета. Патофизиология вводно-электролитного обмена. Отеки. Патофизиология КОС Наследственные формы патологии. ИТОГО кол. час. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 20 21 ПЛАН ЛЕКЦИОННОГО КУРСА № Наименование разделов, модулей, темы и учебных вопросов 1 Лекция №1. Введение в предмет. Методы и задачи. Общая нозология План лекции: 1 Введение в предмет ПФ. Краткий исторический очерк. 2 Цель, задачи ПФ 3 Методы изучения ПФ. 4 Эксперимент. 5 Общая нозология. Этиопатогенез. 6 Саногенез. Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №2. Патофизиология клетки. План лекции: 1 Понятие и структура клетки. 2 Этиология повреждения клетки. 3 Основные механизмы повреждения клетки 4 Общетиповая реакция клетки на повреждающие воздействия. 5 Гибель клетки. 6 Механизмы адаптации клеток. Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 4 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №3. Роль реактивности в патологии План лекции: 1 Определение понятий. Реактивность и резистентность. 2 Виды и формы реактивности, их характеристика. 3 Физиологическая и патологическая реактивность. 4 Клеточные и гуморальные факторы, обеспечивающие резистентность организма. 5 Значение фагоцитоза в норме и при патологии. 6 Изменение реактивности как средство профилактики и терапии болезней. Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 2 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №4. Патофизиология органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. План лекции: 1 Артериальная гиперемия, виды причины механизм развитие признаки и последствия. 2 Венозная гиперемия, причины механизмы развитие признаки и последствия. 3 Ишемия, виды, причины, механизмы развития, признаки и последствия. 4 Стаз. Виды, механизмы развития, и последствия. Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 10 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №5. Тромбоз, Эмболия, Инфаркт. План лекции: 1 Что такое тромбоз? Основные причины, условия и механизм образования тромба в кровеносных сосудах. 2 Различие последствий закупорки артериальных и венозных сосудов тромбом и эмболом. 3 Судьба тромба. 4 Эмболия виды и последствия эмболии. 5 Особенности течения эмболии системы воротной вены и легочной артерии. 6 Что такое инфаркт, его виды. Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 10 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №6. Воспаление. План лекции: 1 Определение, этиология и патогенез воспалительного процесса. 2 Стадии. Местные и общие признаки воспаления. 3 Альтерация тканей. Значение первичных и вторичных факторов в развитии деструктивных изменении при воспалении. 4 Основные фазы сосудистой реакций в очаге воспаления. 2 3 4 5 6 Кол-во часов 2 2 2 2 2 2 21 22 7 8 9 10 11 12 5 Механизмы экссудации. Виды экссудатов, их состав и свойства 6 Пролиферация. Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 25, 29 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №7. Патофизиология теплового обмена. Лихорадка. План лекции: 1 Понятие о терморегуляции организма. 2 Гипертермия. Механизм развития, стадии, профилактика. 3 Гипотермия. Механизм развития, стадии, профилактика. 4 Этиология и патогенез лихорадки. 5 Классификация лихорадки. 6 Стадии, изменения со стороны органов и систем при лихорадке. 7 Биозначение лихорадки для организма. Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 56 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №8. Иммунопатологические состояния План лекции: 1 Структурная и функциональная организация иммунной системы. 2 Иммунный ответ. Этапы, механизм. 3 Иммунодефицитные состояния. 4 Основы трансплантологии. РХПТ и РТПХ Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 5 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №9. Аллергия План лекции: 1 Определение понятия аллергии. 2 Аллергены, виды аллергенов. 3 Классификация аллергических реакций. 4 Стадии аллергических реакций. 5 Анафилактический шок, этиопатогенез, проявления. 6 Методы гипосенсибилизации Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 5 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №10. Патология тканевого роста. План лекции: 1 Какова роль физических, химических, биологических факторов в этиологии опухолевого роста? 2 Каково роль эндогенных, канцерогенных факторов в патогенезе опухолевого роста? 3 Роль и значение «онкогена» и «онкобелка» в превращении нормальных клеток в опухолевые клетки. 4 Каково зависимость организма опухолевого роста от состояния реактивности? 5 Особенности доброкачественных и злокачественных опухолей. 6 Патогенез раковой кахексии. Литература Основная [ 1, 2, 3, 6 ], Дополнительная [ 27 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №11. Типовые нарушения обмена веществ. Патология основного и белкового обмена. Подагра. План лекции: 1 Понятие об основном обмене. 2 Факторы, оказывающие влияние на величину основного обмена. 3 Методы определения основного обмена (прямая, непрямая) 4 Патология плазменных белков крови. 5 Диспротеинозы. 6 Подагра. Литература Основная [ 1, 2, 3, 7 ], Дополнительная [ 33 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №12. Патофизиология липидного обмена. Атеросклероз. План лекции: 1 Типовые формы патологии липидного обмена в зависимости от этапа нарушения метаболизма липидов и от клинических проявлений. 2 Ожирение, истощение, дислипопротеинемии: их виды, этиология, патогенез, проявления, последствия. 3 Атеросклероз - характеристика понятия, этиология, патогенез, стадии атерогенеза, 2 2 2 2 2 2 22 23 13 14 15 принципы профилактики и терапии. Литература Основная [ 1, 2, 3, 7 ], Дополнительная [ 47 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №13. Патофизиология углеводного обмена. Этиопатогенез сахарного диабета. План лекции: 1 Толерантность организма к углеводам, виды толерантности. 2 Механизмы регуляции углеводного обмена. 3 Значение инсулина и глюкагона в механизме регуляции нормального уровня сахара в крови. 4 Патофизиологические механизмы гипергликемии, гипогликемии и гликозурии. 5 Инсулин зависимый и инсулин независимый формы сахарного диабета. 6 Экспериментальные (Аллоксановый, Флоридзиновый, панкреатические) диабеты и их значение в понимании патогенеза, сахарного диабета. 7 Патофизиологические механизмы гипогликемической и диабетической комы. Литература Основная [ 1, 2, 3, 7 ], Дополнительная [ 33, 20 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №14. Патофизиология вводно-электролитного обмена и КОС. План лекции: 1 Классификация основных форм нарушения КОС. 2 Патогенез различных видов ацидоза, алкалоза и компенсаторной реакции организма при их возникновении. 3 Регуляция рН почками 4 Типовые формы дисгидрий. 5 Отёк: характеристика понятия, виды. 6 Причины, механизмы развития и проявления отдельных отеков. 7 Принципы и методы устранения отёков. Литература Основная [ 1, 2, 3, 7 ], Дополнительная [ 33 ] Формы проверки знаний (тестирование) Лекция №15. Наследственные формы патологии. План лекции: 1. Общая характеристика. этиопатогенез наследственных форм патологии. 2. Классификация НФП. 3. Генные болезни. Типы наследования патологических признаков. примеры моногенных заболеваний. 4. Хромосомные болезни. болезни с наследственным предрасположением. врожденные пороки развития. Этиопатогенез. Проявления. 5. Методы диагностики наследственных форм патологии. 6. Принципы профилактики и терапии НФП. Литература Основная [ 1, 2, 3, 8 ], Дополнительная [ 39, 40 ] Формы проверки знаний (тестирование) 2 2 2 23 24 КАЛЕНДАРНО ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» НА 2015-2016 УЧЕБНЫЙ ГОД «УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедры биохимии, патофизиологии и фармакологии, к.ф.н., доцент_________________ А. К. Раззаков «____» _______________ 2015г. IV СЕМЕСТР № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Дата проведения Темы практических занятий Предмет, задачи и методы патологической физиологии. Общая нозология. Патогенное действие факторов внешней и внутренней среды. Патофизиология клетки Роль реактивности организма в патологии. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции. Патофизиология воспаления. Патофизиология ответа острой фазы. Лихорадка. Иммунопатология. Иммунодефицитные состояния. Иммунопатология. Аллергия Патофизиология тканевого роста. Опухоли. Типовые нарушения обмена веществ. Патология основного и белкового обмена. Подагра. Патофизиология липидного обмена. Ожирение. Нарушение обмена холестерина. Атеросклероз. Патофизиология углеводного обмена. Этиопатогенез сахарного диабета. Патофизиология КОС. Патофизиология вводно-электролитного обмена. Отеки. ИТОГО кол. час. 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 45ч 24 25 ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Наименование разделов, модулей, тем и учебных вопросов и заданий Кол. часов Модуль 1 1 ЗАНЯТИЕ №1 ТЕМА: ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Предмет и задачи патологической физиологии. Место среди других медицинских наук, значение для клиники. 2. Основные разделы патологической физиологии: общая нозология, типовые патологические процессы, патологическая физиология систем организма. Их характеристика. 3. Основные этапы истории патофизиологии. Ведущая роль отечественных ученых в развитии патологической физиологии. 4. Методы патофизиологии. Значение эксперимента. Общие принципы построения медикобиологических экспериментов и интерпретации их результатов. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных. 5. Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, предболезнь, болезнь. 6. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма. Стадии болезни. Исходы. Выздоровление полное и неполное. 7. Роль этиологических факторов в возникновении патологических процессов. 8. Классификация этиологических факторов. 9. Определение и понятие о патогенезе (причины- следственные отношение и главное звено, порочные, круги в патогенезе). Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 2 ТЕМА: ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ НА ОРГАНИЗМ. 3 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Кинетозы, причины и виды. Механизм действия ускорений на организм. 2. Виды перегрузок. Механизм расстройства функций органов и систем при действии перегрузок. 3. Травматический шок, механизм развития и стадии (теории объясняющие патогенез травматического шока). 4. Действие на организм пониженного и повышенного атмосферного давления. Высотная болезнь. Кессонная болезнь. 5. Механизмы повреждения органов и тканей при электротравме. 6. Принципы оживления организма, подвергшегося действию электротока. 7. Механизмы теплового гомеостаза при действии низкой и высокой температуры. 8. Гипотермия, стадии охлаждения. Отморожение кожи. Принципы согревания охлажденных. Применение гипотермии в медицине. 9. Ожоговая болезнь. Стадии ожоговой болезни. Патогенез нарушений функций органов и систем в различные стадии ожоговой болезни. 10. Причины и механизмы перегревания организма. Тепловой и солнечный удар. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 3 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КЛЕТКИ 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Понятие и структура клетки. 2. Патология клеточных структур клетки. 3. Этиология патологии клеток. 4. Общетиповая реакция клетки на повреждающие воздействия. 5. Основные механизмы повреждения клетки. 6. Апоптоз, отек клетки. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 4 ТЕМА: РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА И ЕЕ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ. 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Реактивность и резистентность. Определение понятий. 2. Виды, формы реактивности, их характеристика. 3. Факторы, определяющие реактивность: роль генотипа, возраста, пола, конституции. 4. Значение анатомо-физиологических систем (нервной, эндокринной, иммунной и др.), их функционального состояния и особенностей обмена веществ в механизмах формирования 25 26 реактивности. 5. Показатели реактивности, их характеристика. 6. Влияние факторов внешней среды на реактивность организма. Особенности реактивности человека; роль социальных и экологических факторов. 7. Патологическая реактивность. Определение понятия. Характеристика. 8. Направленное изменение индивидуальной и групповой реактивности как важнейшее средство профилактики и терапии болезней. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 5 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАННО-ТКАНЕВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Виды нарушений периферического кровообращения. 2. Артериальная гиперемия. 3. Ишемия. Инфаркт как следствие ишемии. 4. Венозная гиперемия, ее причины. Симптомы и значение венозной гиперемии. 5. Стаз. Экспериментальное моделирование нарушений периферического кровообращения. 6. Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы: внутрисосудистые, трансмуральные, внесосудистые. Понятие о капилляротрофической недостаточности. 7. Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции. 8. Тромбоз. Основные причины, условия и механизм образования тромба в кровеносных сосудах. 9. Эмболия виды и последствия эмболии. 10. Особенности течения эмболии системы воротной вены и легочной артерии. 11. Инфаркт, его виды. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 6 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ 3 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Воспаление. Определение понятие. Этиология. Роль экзогенных и эндогенных факторов. 2. Патогенез воспаления: основные компоненты воспалительного процесса. 3. Альтерация. Изменения функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и клеточных органелл. 4. Освобождение и активация биологически активных веществ – медиаторов воспаления; их виды, происхождение и значение в динамике развития и завершения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов. Первичная и вторичная альтерация. 5. Экссудация. Реакция сосудов микроциркуляторного русла. Изменение тонуса, проницаемости стенок сосудов и кровотока; их стадии и механизмы. 6. Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления; белкового состава и физикохимических свойств плазмы. 7. Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как основа процесса экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. 8. Виды экссудатов. 9. Воспалительный отек, его патогенетические звенья. 10. Стадии и механизмы фагоцитоза. Его роль в патогенезе воспаления. 11. Кардинальные (местные) проявления воспаления, их патогенез. 12. Пролиферация, механизмы формирования. Стимуляторы и ингибиторы пролиферации. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 7 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОТВЕТА ОСТРОЙ ФАЗЫ. ЛИХОРАДКА. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Лихорадка. Определение понятия. 2. Этиология лихорадки; Первичные и вторичные пирогены; Механизмы действия. 3. Основные стадии лихорадки. Взаимоотношения процессов теплопродукции и теплоотдачи в различные стадии лихорадки. 4. Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. 5. Повреждающее и защитно-приспособительное значение лихорадки. Типы лихорадочных реакций. 6. Патогенетические принципы жаропонижающей терапии. 7. Понятие о пиротерапии. Пути фармакологической индукции лихорадки. 8. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] 3 Модуль 2 26 27 ЗАНЯТИЕ № 8 ТЕМА: ИММУНОПАТОЛОГИЯ. ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ. 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Структурная и функциональная организация иммунной системы. Иммунная система и факторы неспецифической резистентности организма как компоненты системы иммунобиологического надзора. 2. Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты. Этиология. 3. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты и иммунодепрессии при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухолях, старении и др. Ятрогенные иммунодефициты. 4. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы). 5. Иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы). 6. Иммунодефициты, обусловленные дефектами А-клеток иммунной системы. 7. Комбинированные иммунодефициты. 8. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 9 ТЕМА: ИММУНОПАТОЛОГИЯ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. 2. Аллергены. Классификация. Природа аллергенов. Значение наследственной предрасположенности к аллергии. 3. Виды аллергических реакций, их классификация. 4. Стадии аллергических реакций. 5. Характеристика аллергенов, медиаторы и механизмы развития аллергических заболеваний I типа по Gell и Coombs. Клинические формы. 6. Характеристика аллергенов, медиаторы и механизмы развития аллергических заболеваний II типа по Gell и Coombs. Клинические формы. 7. Характеристика аллергенов, медиаторы и механизмы развития аллергических заболеваний III типа по Gell и Coombs. Клинические формы. 8. Псевдоаллергия. Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной аллергии. 9. Методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний. 10. Аллергические реакции клеточного (замедленного) типа. Виды и их характеристика. 11. Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 10 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА. ОПУХОЛИ 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Этиология опухолей; канцерогенные факторы физического и химического характера, онкогенные вирусы. 2. Химические канцерогены. Стадии инициации и промоции при химическом канцерогенезе. 3. Онковирусы, их классификация. Роль вирусных онкогенов. 4. Проканцерогенное действие БАВ. 5. Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков. 6. Злокачественные и доброкачественные опухоли. 7. Взаимодействие опухоли и организма. 8. Механизмы антибластомной резистентности организма. Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях. 9. Механизмы рецидивирования, метастазирования, инфильтрирующего роста опухоли Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 11 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОСНОВНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНА 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Голодание, виды. Изменение углеводного, жирового и белкового обменов и функций организма. 2. Стрессорное голодание. Причины и механизмы развития. 3. Неполное голодание, виды. Биологические и социальные причины голодания. 4. Функционирование печени как « аминостата». Печеночная кома как результат нарушения гомеостаза аммиака в организме. 5. Патология, связанная с нарушением биосинтеза белка. Причины, диагностическая значимость. 27 28 Клеточные механизмы усиленного распада белка в организме. 6. Нарушения белкового состава крови: гипоальбуминемия, диспротеинемия, парапротеинемия. 7. Патология обмена азотистых оснований. Подагра. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 12 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Нарушение всасывания, транспорта и обмена жира в жировой ткани. Наследственные формы нарушений липидного обмена. 2. Липопротеиды, классы, функции. Изменение качественного и количественного состава фракции липопротеидов в крови. 3. Гиполипидемия. Гиперхолестеринемия. Гиперлипидемия: классификация, роль в развитие патологии органов и систем. 4. Атеросклероз. Этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии. 5. Ожирение. Виды, типы, роль лептиновой недостаточности в развитии ожирения. 6. Гиперкетонемия. Этиология, патогенез, роль кетоновых тел в метаболизме клеток. 7. Гормоны- производные жирных кислот и их роль в патологии. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 13 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Нарушения всасывания углеводов пищи, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта углеводов в клетки и усвоения углеводов. 2. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. 3. Гипергликемические состояния, их виды и механизмы. 4. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез разных форм сахарного диабета. Механизмы инсулинорезистентности. 5. Нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете; расстройства физиологических функций, осложнения, их механизмы. 6. Диабетические комы. Виды. Причины. Патогенез. Проявления. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 14 ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ 3 ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Основные нарушения кислотно-щелочного состояния. Классификация. 2. Метаболический ацидоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели кислотно-щелочного состояния (по Аструпу). 3. Газовый ацидоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. 4. Метаболический алкалоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. 5. Газовый алкалоз. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. 6. Смешанные формы нарушений кислотно-щелочного состояния. Этиология. Патогенез. Механизмы компенсации. Нарушения функции органов и систем. Основные показатели. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] ЗАНЯТИЕ № 15 ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Нарушения внешнего водного баланса и распределения воды во внутренней среде организма. Их классификация. 2. Обезвоживание. Гипер-, изо- и гипоосмолярная дегидратация. Этиология. Патогенез. 3. Избыточное накопление воды в организме. 4. Отеки. Определение. Классификация. 5. Патогенетические факторы отека. Значение градиентов гидродинамического, осмотического и онкотического давления в крови и тканях, состояния сосудисто-тканевых мембран. Роль нервно-гуморальных механизмов в развитии отеков. 6. Этиология и патогенез отеков. Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.) Литература Основная: [1, 2]. Дополнительная: [3, 4] 28 29 КАЛЕНДАРНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СРС ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ № Тема 1. Основы клеточных биотехнологий Медицинские биотехнологии 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11 12 Стволовые клетки и медицинские биотехнологии Клеточные биотехнологии в кардиологии Клеточные биотехнологии в онкологии Клеточные биотехнологии эндокринологии Клеточные биотехнологии иммунопатологии в в Алкоголизм, наркомания, токсикомания Биологические, медицинские и социальные аспекты старения. теории старения. Патогенез аутоиммунных заболеваний Патофизиология инфекционного процесса Патогенез атеросклероза форма проведения Модуль №1 Самостоятельное изучение материала, выполнение тестовых заданий, подготовка реферата или презентации Самостоятельное изучение материала, выполнение тестовых заданий, подготовка реферата или презентации Самостоятельное изучение материала, выполнение тестовых заданий, подготовка реферата или презентации Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, подготовка реферата или презентация Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, выполнение тестовых заданий, подготовка реферата или презентация. Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, подготовка реферата или презентация Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, подготовка реферата или презентация. Модуль №2 Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, подготовка реферата или презентация. Самостоятельное изучение материала. Заполнение «немых» графов по теориям старения, анкеты – калькулятора Томаса Перлза. Выполнение тестовых заданий, подготовка реферата или презентация Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, подготовка реферата или презентация. Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, подготовка реферата или презентация. Самостоятельное изучение материала, составление схем патогенеза, подготовка реферата или презентация. часы 8 10 10 8 10 8 8 4 3 2 2 2 ВСЕГО: 75ч 29 30 КАЛЕНДАРНО ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН МОДУЛЕЙ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» НА 2015-2016 УЧЕБНЫЙ ГОД «УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедры биохимии, патофизиологии и фармакологии, к.ф.н., доцент_________________ А. К. Раззаков «____» _______________ 2015г. IV СЕМЕСТР ФОРМА СДАЧИ ДАТА АУДИТОРНАЯ РАБОТА ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА Введение в предмет. Методы и задачи. Общая нозология. Общая этиология и патогенез. Патогенное воздействие факторов внешней и внутренней среды. Патофизиология клетки. Роль реактивности организма в патологии. Типовые патологические процессы. Патофизиология периферического кровообращения и микроциркуляции. Патофизиология воспаления. Патофизиология ответа острой фазы. Лихорадка. Гипер- и гипотермии. Иммунопатология. Иммунодефицитные состояния. Тестовый контроль. Устный опрос. Ситуацион ные задачи. Практическ ие навыки. Тестовый контроль. Устный опрос. Ситуацион ные задачи. Практическ ие навыки. Иммунопатология. Аллергические реакции. Патофизиология тканевого роста. Опухоли. + 5Б 5Б + РК I +10Б М1 =30Б ТК2 + 5Б 5Б + ТК3 + 5Б 5Б Типовые нарушения обмена веществ. Патофизиология основного и белкового обмена. Патофизиология липидного обмена. Патофизиология углеводного обмена. Патофизиология кислотно-основного состояния. Патофизиология водно-электролитного обмена. Тестовый контроль. ТК1 ТК4 + 5Б 5Б ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ + РК I +10Б М2 =30Б + ЭКЗАМЕН +40Б 36 СРС 21 Практ. (семинар) 16 Лекция 45 Ауд.часы СРС Практ. (семинар) 30 2 модуль Ауд.часы Практ. (семинар) Лекция 75 1 модуль Лекция Ауд.занятие 150 Итоговый контроль Всего часов ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ IV СЕМЕСТР 24 39 14 Баллы РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ 5 5 5 5 К1=5+5+5+5+10= 30 10 5 РК2 ТК2 ТК1 РК1 ТК2 ТК1 ВИДЫ КОНТРОЛЯ 5 5 5 10 К2=5+20+5= 30 б 30 31 ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ К РУБЕЖНОМУ КОНТРОЛЮ ПО РАЗДЕЛАМ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К МОДУЛЮ №1 1. Патофизиология как наука и учебная дисциплина: предмет и объект изучения, методы, разделы, цели и задачи учебного курса. Значение патофизиологии в подготовке практического врача. 2. Виды моделирования. Патофизиологический эксперимент: виды, этапы постановки, преимущества и недостатки. 3. История патофизиологии: основоположники, этапы развития, школы и направления отечественной патофизиологии. 4. Нозология: понятие "болезнь", составные элементы болезни. Стадии болезни. Номенклатура и классификация болезней. МКБ. 5. Общая этиология: причина болезни, характеристика этиологического фактора и условий. Теории причинности. 6. Общий патогенез: характеристика элементов цепи патогенеза. Принципы патогенетической терапии. 7. Повреждение: виды, уровни, проявления повреждения на различных уровнях. 8. Общие механизмы повреждения клетки. 9. Механизмы (внутриклеточные и межклеточные) адаптации клеток при их повреждении. 10. Перекисное окисление липидов: этапы ПОЛ, значение в норме и при патологии, общие механизмы активации ПОЛ, звенья антиоксидантной системы. 11. Принципы патогенетической коррекции клеточных процессов при повреждении клетки. 12. Лучевая болезнь: стадии, формы, патогенез. 13. Особенности повреждающего действия механической энергии. Понятие о травматической болезни. 14. Особенности повреждающего действия звуков, шума, лучей солнечного спектра и лазеров. 15. Особенности повреждающего действия электротока. 16. Особенности повреждающего действия высокой и низкой температуры. 17. Особенности повреждающего действия повышенного и пониженного барометрического давления. 18. Особенности повреждающего действия ускорений, невесомости и других факторов космического полета. 19. Компоненты и уровни ответа "острой фазы". Общие регулирующие механизмы болезни. 20. Реактивность: определение, принципы классификации, виды. 21. Резистентность: определение, принципы классификации, виды. 22. Взаимоотношения реактивности и резистентности, уровни и способы оценки, способы целенаправленного изменения. 23. Артериальная гиперемия (характеристика по алгоритму интеллектуального моделирования). 24. Венозная гиперемия (характеристика по алгоритму интеллектуального моделирования). 25. Ишемия (характеристика по алгоритму интеллектуального моделирования). 26. Стаз: виды, общие механизмы, стадии. 27. Тромбоз: триада Вирхова, нозологические виды тромбов, сравнительная характеристика защитного и патологического тромбов; виды и последствия эмболии. 28. Воспаление: определение, общая (нозологическая) характеристика; сравнительная патология воспаления. Группы флогогенов. 29. Альтерация: физико-химические сдвиги в очаге воспаления, механизмы их формирования, значение в патогенезе воспаления. 30. Медиаторы воспаления: принципы классификации, эффекты, значение в патогенезе воспаления. 31. Сосудистая реакция: стадии, патогенез; механизмы экссудации при воспалении. 32. Клеточная реакция: стадии, механизмы краевого стояния и выхода лейкоцитов, их функции в очаге воспаления; закон эмиграции Мечникова; механизмы пролиферации. 33. Принципы диагностики воспаления. 34. Принципы патогенетической терапии воспаления; механизмы противовоспалительных эффектов глюкокортикоидов. 35. Влияние очага воспаления на организм; значение воспаления. 36. Причины, вызывающие лихорадочную реакцию, виды пирогенов. 37. Биологическое значение лихорадки. 38. Стадии развития лихорадки, механизмы изменений со стороны органов и систем в различные стадии лихорадки. Изменение обмена веществ в организме при лихорадке. 39. Типы температурных кривых. 40. Применение пиротерапии в медицине. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К МОДУЛЮ №2 1. Понятие об иммунном гомеостазе, механизмы гуморального и клеточною иммунитета. 2. Клеточные и гуморальные факторы иммунного ответа. Регуляция иммунного ответа и ее нарушения в патогенезе иммунной патологии. 3. Иммунодефицитные состояния. Первичные иммунодефициты (клеточный, гуморальный, комбинированный типы). Нарушения фагоцитоза. 4. Вторичные иммунодефициты. СПИД. 5. Иммунологическая толерантность. Механизмы формирования и виды нарушения. 6. Аллергия как вид иммунопатологии. Определение и классификация аллергий. 7. Аллергены. Классификация, характеристика. 8. Стадии развития аллергических реакций. 9. Локальные аллергические реакции (феномен Артюса - Сахарова, феномен Шварцмана). 10. Системные аллергические реакции. Анафилактический шок, сывороточная болезнь. 11. Атонические аллергические реакции. Бронхиальная астма, поллинозы. 12. Аутоаллергия. Как вид иммунопатологии. Коллагенозы. 13. Современные принципы иммунодиагностики и иммунокоррекции. 14. Этиология опухолей; канцерогенные факторы физического и химического характера, онкогенные вирусы. 15. Химические канцерогены. Стадии инициации и промоции при химическом канцерогенезе. 31 32 16. Онковирусы, их классификация. Роль вирусных онкогенов. 17. Проканцерогенное действие БАВ. 18. Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков. 19. Злокачественные и доброкачественные опухоли. 20. Взаимодействие опухоли и организма. 21. Механизмы антибластомной резистентности организма. Причины неэффективности иммунного надзора при опухолевых заболеваниях. 22. Механизмы рецидивирования, метастазирования, инфильтрирующего роста опухоли. 23. Вопросы контрольной работы по темам патологии обмена веществ: 24. Голодание, виды. Полное голодание, основные виды. Изменение углеводного, жирового и белкового обменов и функций организма при нем. Парентеральное и искусственное питание. 25. Стрессорное голодание. Причины и механизмы развития. 26. Неполное голодание, виды. Биологические и социальные причины голодания. Квашиоркор, патогенез. Причины особой опасности недоедания в детстве. 27. Патология, связанная с нарушением аминокислотного состава белков пищи и нарушением усвоения аминокислот в организме. Парентеральное питание. 28. Функционирование печени как « аминостата». Печеночная кома как результат нарушения гомеостаза аммиака в организме. 29. Патология, связанная с нарушением биосинтеза белка. Причины, диагностическая значимость. Клеточные механизмы усиленного распада белка в организме. 30. Нарушения белкового состава крови: гипоальбуминемия, диспротеинемия, парапротеинемия. Причины, патогенез, диагностическая значимость. 31. Взаимопревращения аминокислот в гомеостазе азота. Механизмы включения аминокислот в глюконеогенез при длительных стресс-воздействиях. Значение аминотрансфераз в диагностике. 32. Патология обмена азотистых оснований. Подагра. 33. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта и усвоения углеводов в клетке. 34. Гомеостаз глюкозы. Гипо-, гипергликемия. Причины и механизмы возникновения. Гипогликемическая кома. Патогенетическое значение гипергликемии. 35. Механизмы действия инсулина и контринсулярных гормонов на углеводный, липидный и белковый обмены. 36. Сахарный диабет. Этиология, патогенез инсулинзависимого и инсулиннезависимого типов сахарного диабета. Диабет беременных. 37. Нарушения углеводного, жирового и белкового обменов при сахарном диабете. Клинические признаки, основные направления лабораторной диагностики. 38. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая): особенности патогенеза. 39. Механизмы инсулинорезистентности. 40. Осложнения сахарного диабета. Профилактика и патогенетическое лечение сахарного диабета. 41. Нарушение всасывания, транспорта и обмена жира в жировой ткани. Наследственные формы нарушений липидного обмена. 42. Липопротеиды, классы, функции. Изменение качественного и количественного состава фракции липопротеидов в крови. 43. Гиполипидемия. Гиперхолестеринемия. Гиперлипидемия: классификация, роль в развитие патологии органов и систем. 44. Атеросклероз. Этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии. 45. Ожирение. Виды, типы, роль лептиновой недостаточности в развитии ожирения. 46. Гиперкетонемия. Этиология, патогенез, роль кетоновых тел в метаболизме клеток. 47. Гормоны- производные жирных кислот и их роль в патологии. 48. Нейро-гуморальная регуляция водно-электролитного обмена и ее нарушения. 49. Гипергидратация. Виды, этиология, патогенез. 50. Гипогидратация. Виды, этиология, патогенез. 51. Отеки. Виды, этиология, патогенез. 52. Основные причины, механизмы и проявления нарушений ионного гомеостаза (натрия, калия, кальция, магния). 53. Основные показатели кислотно-основного состояния. 54. Роль буферных систем, почек, легких, печени, ЖКТ в регуляции кислотно-основного состояния. Клеточные механизмы поддержания кислотно-основного гомеостаза. 55. Методы оценки кислотно-основного состояния в клинической практике. 56. Этиология и патогенез негазового ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии. 57. Этиология и патогенез дыхательного ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии. 58. Инфузионная терапия, показания, режимы применяемые растворы. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ. При изучении курса патологической физиологии студенты должны приобрести ряд практических навыков, перечень которых приводится ниже: 1. Подготовка животного к эксперименту – методы фиксации и обезболивания лабораторных животных, методы инъекций. 2. Определение количества эритроцитов в периферической крови. 32 33 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Определение количества лейкоцитов в периферической крови. Приготовление мазков крови по Нохта-Максимову. Изготовление прижизненного мазка крови и подсчет ретикулоцитов. Определение содержания гемоглобина в крови с помощью гемометра Сали. Экспериментальный кинетоз. Модель «горной болезни». Методика определения температуры тела у экспериментальных животных. Определение основного обмена, характера дыхания и функции сердца при экспериментальной лихорадке у крыс. Методы лабораторной диагностики нарушений углеводного обмена. Проба с сахарной нагрузкой. Наблюдение за влиянием исходного состояния нервной системы и содержания глюкозы в организме на устойчивость мышей к кислородному голоданию. Наблюдение сосудистой реакции на брыжейке у лягушки при воспалении (опыт Конгейма). Наблюдение повышенной проницаемости сосудов в воспалительном очаге (опыт с трипановой синью). Решение ситуационных задач по всем разделам патофизиологии. ТЕМЫ ОБЗОРОВ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТУДЕНТАМ В КАЧЕСТВЕ СРС 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. Роль свободнорадикальных и перекисных реакций в патогенезе повреждений клеток и болезней человека. Основные причины, механизмы развития и последствия повреждений клеточных рецепторов. Мутации и их роль в патологии человека. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения декомпрессионной патологии. Основные причины, механизмы и последствия нарушений проницаемости сосудистой стенки. Основные причины, механизмы развития и последствия расстройств гемостаза. Биологическая сущность воспаления. Анализ факторов, определяющих особенности течения и исход воспалительного процесса. Этиология, общие звенья патогенеза и клиническое значение иммунопатологических состояний. Значение иммунных аутоагрессивных механизмов в хронизации острых патологических процессов. Характеристика факторов, вызывающих аллергические реакции и условий, предрасполагающих к их возникновению. Характеристика факторов, способствующих хронизации острых инфекционных заболеваний. Осложнения, вызываемые лихорадкой (виды, причины, механизмы, проявления, пути предупреждения). Пиротерапия: патофизиологическое обоснование и применение в современной медицине. Патогенез гипоксии при гипо- и авитаминозах. Причины возникновения, механизмы развития, основные проявления и принципы профилактики высотной болезни. Патофизиологический анализ осложнений гипербарической оксигенации. Гипероксия: причины; механизмы ее адаптивных и патогенных последствий. Механизмы нарушений противоинфекционной резистентности организма при сахарном диабете. Причины возникновения, механизмы развития и последствия гипер-холестеринемии. Современные концепции атерогенеза. Патогенез коматозных состояний и судорожных синдромов при тяжелых формах ацидоза и алкалоза. Этиология, патогенез, проявления и последствия гипервитаминозов. Этиология, патогенез и последствия нарушения обмена микроэлементов в организме. Механизмы положительных эффектов и возможных осложнений лечебного голодания. Синтез онкобелков как механизм формирования опухолевого атипизма. Современные концепции канцерогенеза. Естественные антибластомные механизмы организма и перспективы их активации с целью профилактики и лечения злокачественных опухолей. Иммунные реакции антибластомной резистентности организма, причины и механизмы подавления их активности при развития злокачественных опухолей. Возможные механизмы спонтанной регрессии ("самоизлечения") злокачественных опухолей Гемолиз эритроцитов: виды, причины и механизмы развития, основные проявления и последствия. Искусственные переносчики кислорода: принципы разработки, перспективы применения, отрицательные побочные эффекты. Этиология, патогенез и особенности проявлений различных видов тромбоцитопатий. Роль генетического фактора в этиологии и патогенезе гемобластозов. Патогенез снижения противоинфекционной резистентности организма при лейкозах. Патогенез наследственных форм геморрагического синдрома. Этиология и патогенез вазопатий, способствующих возникновению тромботического и геморрагического синдромов. Этиология, патогенез, основные проявления и последствия диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. "Коагулопатия потребления": условия возникновения, механизмы развития, последствия. Сердечная недостаточность: этиология, патогенез, проявления, методы диагностики, принципы профилактики и лечения. Ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности: характеристика процесса, его основные причины, механизмы формирования, последствия, методы медикаментозной коррекции. Аритмии сердца: виды, этиология, патогенез, последствия, принципы и методы лечения и профилактики. 33 34 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. Ишемическая болезнь сердца: основные причины, патогенез, проявления, принципы и методы диагностики, лечения и профилактики. Значение феномена реперфузии при острой коронарной недостаточности. Адаптация сердца к гипоксии при острой коронарной недостаточности. Система "ренин-ангиотензин-альдостерон-АДГ"; функционирование в норме, при адаптивных реакциях орга­низма и в процессе развития почечных артериальных гипертензий Роль ионов кальция в патогенезе артериальных гипертензий. Причины, механизмы и роль ремоделирования сердца и стенок сосудов в развитии артериальных гипертензий. Значение наследственного фактора в патогенезе атеросклероза. Роль сурфактантной системы в патологии легких. Значение гипо- и гиперкапнии в патологии. Этиология, патогенез и принципы терапии отека легких. Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Патогенез язвенной болезни желудка. Этиология, патогенез и проявления "панкреатического коллапса". Роль гастроинтестинальных гормонов в патогенезе расстройств пищеварения. Патогенез, основные проявления и последствия наследственных энтеропатий. Гепатотропные яды: виды, химическая характеристика, механизмы действия на гепатоциты. Патогенез нарушений гемостаза при патологии печени. "Ядерная желтуха": этиология, патогенез, возможные неблагоприятные последствия и пути их предупреждения. Роль иммуноаллергических механизмов в возникновении и развитии патологии почек. Компенсаторные процессы в почках при хроническом диффузном гломерулонефрите. Значение нарушений механизмов транспорта, экскреции и периферического метаболизма гормонов в происхождении эндокринопатий Этиология и патогенез "периферических" (внежелезистых) форм эндокринных расстройств. Значение иммунных аутоагрессивных механизмов в возникновении гипо- и гипертиреоза. Современные представления о нервной трофике и нейродистрофиях. Патологические рефлексы: происхождение, виды, значение в развитии патологии. Этиология и патогенез патологических форм боли. Судорожный синдром: этиология, патогенез, последствия, принципы терапии. Анализ биологических и социальных факторов, способствующих возникновению токсикомании, наркомании, алкоголизма. Патофизиология формирования состояний пристрастия, психической и физической зависимости при токсикоманиях, наркоманиях, алкоголизме. 72. Механизмы возникновения расстройств при состояниях абстиненции. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. Патогенез соматической патологии при хроническом алкоголизме. Стресс как причина патологии. Биологические ритмы и патология человека. Погода, здоровье и болезни (метеопатология и пути её предупреждения). Анализ общих звеньев патогенеза различных коматозных состояний. Этиология, патогенез, основные проявления, последствия и принципы терапии синдрома длительного раздавливания. Стадии и механизмы процесса умирания организма. Анализ причин возникновения и последствий постреанимационной патологии, пути её предупреждения и лечения. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО » 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Основные исторические этапы развития патологии. Целлюлярная патология Вирхова; экспериментальнофизиологическое направление в патологии (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, В.В. Пашутин, А.Б. Фохт, А.А. Богомолец и др.). Методы патофизиологических исследований. Представление о сущности болезни. Основные критерии состояния болезни и здоровья. Разрушительные и приспособительные явления при болезни. Патологический процесс и патологическое состояние, их отличие от болезни. Типические патологические процессы. Формы, стадии и исходы болезней. Патофизиология терминальных состояний. Понятие об этиологии. Современное представление о роли причин и условий в возникновении болезней. Критика механистических и субъективно-идеалистических представлений в этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм и др.). Роль социальных факторов в этиологии болезней. Понятие о патогенезе. Основные механизмы действия болезнетворных факторов. Роль этиологических факторов в патогенезе. Цитогенетические факторы, их виды. Патогенетическая терапия. Основное звено и порочные круги в патогенезе заболеваний. Прямое повреждающее действие болезнетворных факторов на клетки. Специфические изменения в клетках, возникающие под действием болезнетворных факторов. Механизмы выздоровления. Основные виды защитно-приспособительных реакций. Компенсации. Роль нервной и эндокринной систем в развитии защитно-приспособительных реакций. Стресс и общий адаптационный синдром. Мутации, причины их возникновения, виды, частота, роль в развитии наследственных болезней. Хромосомные болезни. Методы изучения наследственности у человека. 34 35 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. Классификация наследственных болезней. Мультифакториальные болезни. Генетические болезни соматических клеток. Наследственные болезни с нетрадиционным типом наследования. Генные наследственные болезни. Генокопии и фенокопии. Современное представление о конституции. Классификация конституциональных типов, их характеристика, связь с патологией. Болезнетворное действие механических факторов. Синдром длительного раздавливания. Шок – определение, виды, общие звенья патогенеза всех видов шока. Отличие шока от коллапса. Особенности патогенеза отдельных видов шока. Болезнетворное действие факторов космического полета – влияние на организм перегрузок и невесомости. Действие на организм повышенной и пониженной температуры. Перегревание. Тепловой удар. Гипотермия. Ожоговая болезнь, ее стадии и механизм развития. Действие пониженного и повышенного барометрического давления. Гипербарическая оксигенация. Болезнетворное действие лучей солнечного спектра. Солнечный удар. Повреждающее действие излучения лазеров. Факторы, определяющие степень патогенного действия электрического тока на организм. Местные и общие нарушения в организме при электротравме, механизм их развития. Механизмы болезнетворного действия звука, ультразвука, шума. Виды ионизирующих излучений, их проникающая способность и плотность ионизации. Зависимость реакции на облучение от его дозы, продолжительности действия излучения и реактивности организма. Механизмы болезнетворного действия ионизирующих излучений. Повреждение клетки, причины. Универсальный ответ клетки на повреждение. Стадии повреждения клеток. Критерии оценки увеличения проницаемости цитоплазматической мембраны. Нарушение структуры и функции митохондрий. Изменение активности ферментов и физико-химических свойств клеток при повреждении. Свободнорадикальное (перекисное) окисление липидов, его роль в повреждении биологических мембран. Антиоксидантные системы клеток. Лучевая болезнь, этиология и патогенез. Характеристика изменений в организме при острой и хронической лучевой болезни. Разновидности острой лучевой болезни. Понятие о реактивности и резистентности, их виды, зависимость от пола, возраста, характера питания и других внешних и внутренних факторов. Зависимость реактивности от функционального состояния различных отделов нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма. Клинические проявления аллергии. Цитотоксический тип аллергических реакций. Иммунная система. Органы и функции иммунной системы. Виды антигенов. Клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Иммунный ответ, основные стадии, патогенез. Иммунодефицитные состояния. Аутоиммунные расстройства. Иммунологическая толерантность. Определение понятия «аллергия». Виды аллергических реакций. Классификация и характеристика аллергических реакций по Геллу и Кумбсу. Виды аллергенов. Общий патогенез аллергических реакций – стадии, их характеристика. Псевдоаллергические реакции, их этиология, патогенез и клинические проявления. Аллергические реакции немедленного типа у человека (I и III типы по классификации Гелла и Кумбса). Аллергические реакции замедленного типа, их разновидности (бактериальная и контактная аллергия, аутоаллергия, реакция отторжения трансплантата). Механизм развития аллергических реакций замедленного типа. Необратимое повреждение клеток при острой гипоксии. Механизмы повреждения биологических мембран при патологии. Стаз. Нарушения реологических свойств крови, приводящие к развитию стаза, механизм развития, последствия. Ишемия, ее виды, механизм развития и последствия. Коллатеральное кровообращение. Эмболия, виды эмболов, последствия эмболии. Гиперемия, виды, механизм развития, последствия. Тромбоз. Причины и механизм развития тромбов в артериях и венах. Последствия тромбообразования. Понятие о лихорадке, ее этиология. Влияние видовой и возрастной реактивности на развитие лихорадки. Экзо- и эндогенные пирогены. Патогенез лихорадки. Классификация лихорадки по степени подъема температуры и по типу температурных кривых. Стадии лихорадки, отношение между теплопродукцией и теплоотдачей в каждую из них. Изменение функции отдельных органов и систем при лихорадке. Значение лихорадочной реакции для организма. Обмен веществ при лихорадке. Структурно-функциональные особенности микроциркуляторного русла. Причины и механизм нарушений микроциркуляции (изменение на уровне сосудистой стенки, внутрисосудистые и периваскулярные изменения). Нарушения лимфообращения. Определение понятия «воспаление». Значение воспаления для организма. Сосудистая реакция при воспалении. Стадии, механизм их развития. Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления, механизм ее развития. Хемотаксис. Экссудация, ее механизм. Виды экссудата. Отличие экссудата от транссудата. Значение экссудации. Альтерация. Механизмы развития. Патогенез воспаления. Медиаторы воспаления. Классификация. Характеристика. 35 36 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. Влияние очага воспаления на организм. Понятие «опухолевый рост». Основные особенности роста злокачественных и доброкачественных опухолей. Отличие от роста нормальных тканей. Понятие об анаплазии, ее виды, характеристика отдельных видов анаплазии. Особенности обмена веществ в опухолях. Опухолевая прогрессия. Изменения в организме больных раком. Виды паранеопластических синдромов. Механизм развития раковой кахексии. Современные взгляды на этиологию опухолей. Виды канцерогенов. Современные представления о патогенезе опухолевого роста. Онкогены, гены-супрессоры клеточного деления (антионкогены), их природа и механизм действия. Механизмы трансформации нормальной клетки в опухолевую. Стадии опухолевой трансформации. Понятие об обмене энергии. Свободное дыхание и окислительное фосфорилирование. Разобщающие и сопрягающие факторы. Основной обмен, зависимость его от внутренних и внешних факторов, причины нарушений. Биологическая роль углеводов. Причины и механизмы нарушений усвоения углеводов пищи. Нарушение межуточного обмена углеводов. Сахарный диабет, классификация ВОЗ, этиология и механизм развития. Основные проявления сахарного диабета. Диабетические комы. Поздние осложнения (микроангиопатии и нейропатии). Нарушения обмена веществ при сахарном диабете. Причины и патогенез гипергликемии и глюкозурии. Основные проявления сахарного диабета. Диабетические комы. Поздние осложнения (микроангиопатии и нейропатии). Сахарный диабет, классификация ВОЗ, этиология и механизм развития. Биологическая роль углеводов. Причины и механизмы нарушений усвоения углеводов пищи. Нарушение межуточного обмена углеводов. Биологическая роль липидов. Нарушение переваривания и всасывания липидов. Ожирение – виды, причины и механизм развития. Влияние на организм. Гиперлипемия (виды, механизм развития, последствия). Нарушение обмена липопротеинов (виды дислипопротеинемий, их роль в развитии болезней). Биологическая роль холестерина, источники его эндогенного синтеза, пути экскреции. Гипер- и гипохолестеринемия (причины и последствия). Жировая инфильтрация и дистрофия печени (причины и механизм развития, последствия). Нарушения промежуточного обмена жира. Этиология, патогенез и последствия нарушений усвоения пищевых белков. Белково-калорийная недостаточность. Причины, механизм развития и последствия нарушения синтеза и распада белка в клетках. Зависимость белкового обмена от нервно-эндокринной регуляции. Нарушение конечных этапов белкового обмена. Гиперазотемия и ее виды. Нарушение синтеза мочевины и ее последствия. Причины и последствия нарушения обмена аминокислот. Нарушение содержания и нормальных соотношений белков плазмы (сыворотки) крови. Гипо- и гиперпротеинемия, парапротеинемия. Биологическая роль нуклеиновых кислот, причины и последствия нарушений их синтеза. Конечный этап нуклеинового обмена. Гиперурикемия. Подагра. Нарушения обмена кальция и фосфора – причины, основные проявления, механизм, последствия. Общая характеристика макро- и микроэлементов в жизнедеятельности организма. Нарушения обмена натрия – виды нарушений, причины, механизм, последствия, принципы коррекции. Нарушения обмена калия – причины, механизм, последствия, принципы коррекции. Нарушения обмена микроэлементов (Fe, Cu, Zn, Mn, Mo, Se, Cr) - причины, последствия. Нарушения обмена магния – причины, механизм, последствия. Этиология и патогенез гиповитаминозов. Последствия дефицита водорастворимых витаминов (С, В 1, В2). Последствия дефицита водорастворимых витаминов (РР, В6, В12, В9 и др.). Ацидоз (виды, причины, механизм компенсации, последствия). Алкалоз (виды, причины, механизм компенсации, последствия). Что понимают под кислотно-щелочным состоянием. Классификация нарушений КОС, механизм компенсации нарушений КОС. Обезвоживание (виды, причины и механизм развития). Изменения в организме при обезвоживании. Особенности течения обезвоживания у детей. Роль различных факторов в механизме развития отеков и водянок. Классификация отеков по патогенезу и этиологии. Механизм нервно-эндокринной регуляции вводно-солевого обмена. Роль активной задержки воды и электролитов в развитии отеков. Водное отравление (причины и механизм развития, последствия). Патогенез застойных и сердечных отеков. механизм развития асцита и отеков при циррозе печени. Механизм развития отеков при различных заболеваниях почек. Нейрогенные и токсические отеки. Значение отека для организма. Голодание, формы голодания, периоды, их характеристика (изменения обмена веществ и функций организма). Лечение голоданием. Авитаминозы А, Д, К, Е. Гипервитаминозы. 36 37 ЛИТЕРАТУРА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» Основная: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Патофизиология. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / под редакцией Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2001. – 713С. Патологическая физиология. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / под редакцией Фролов В.А, Дроздова Г.А, Казанская Т.А., и др авторов М.: ИД «Высшее образование и Наука», 2002 год -708 стр. 3 Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / под редакцией Фролов В.А, Дроздова Г.А, Казанская Т.А., и др авторов М.: ИД «МИА», 2003 год -392 стр.:ил. Патофизиология в трех томах. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / под редакцией А.И. Воложина, Г.В. Порядина. М.: ИД «Академия», 2007 год – 3 тома. Атлас по патофизиологии. Учебное пособие под редакцией Войнов В.А. М.: ИД «МИА», 2003 год -218 стр.:ил. Общая патофизиология с основами иммунопатологии. Учебник для студентов медвузов под редакцией Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. СПб.: 2008.-ЭЛБИ-СПб 656с., илл Патохимия Учебник для студентов медвузов под редакцией Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. СПб.: 2008.-ЭЛБИ-СПб 768 с., илл Механизмы развития болезней и синдромов Учебник для студентов медвузов под редакцией Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. СПб.: 2008.-ЭЛБИ-СПб 507 с., илл Задачи и тестовые задания по патофизиологии. –Учебное пособие для вузов/ под редакцией П.Ф. Литвицкого М.: ИД «ГЭОТАР-МЕД», 2002 год – 384 С. Дополнительная: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Абрамов М.Г. Гематологический атлас. - М.: Медицина, 1979. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. – Москва, 1985. Адо А.Д. Общая аллергология. – М.: Медицина, 1978. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В., Леонтьева Н.В. Клиническая патофизиология. – М.: ВУНМЦ, 1999. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д., Кузник Б.И., Лакин К.М. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск,1989. – 314С. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. – М., 1988. – 525С. Вовк Е.И. Печеночная энцефалопатия в практике врача / Лечащий врач. – 2003. – №9. – С.52-55. Гогин Б.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии – Л.: Медицина, 1983. Городецкий В.К. Патофизиология углеводного обмена. /Клиническая лаб. диагностика. – 2006. – №2. – С.25. Гребнев А.Л., Мягкова Л.Н. Болезни кишечника (современные достижения) – М.: Медицина, 1994. Гриппи М. Патофизиология легких, перевод с англ. – М.: Бином, 2000. – 266С. Кавецкий Р.Е. Механизмы канцерогенеза и антиканцерогенеза. /Вопросы онкологии. – 2005. – №6. – С.32. Кендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. – М.: Бином, 1999. Климов А.Н., Никульчева Л.И. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. – СПб, 1995, серия ''Практическая медицина''. Комаров Ф.И., Раппопорт С.В., Малиновская Н.Е. Суточные ритмы в клинике внутренних болезней / Клиническая медицина. – 2005. – №8. – С.8-12. Кон Р.М., Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ – М.: Медицина, 1086. – 636С. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы – М.: ''Бином'' 2001 – 336С. Минненбаев М.М. с соавт. Современные представления о функционировании лимфатической системы в норме и патологии. /Казанский мед. жур. – 2006. – №1. – С.43. Мухин Н.А. Клиническое значение дисбаланса микроэлементов / Микроэлементы в медицине. – 2005. – №6. – вып.1. – С.42. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А. Физиология и патофизиология эритроцита. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2004. – 201С. Овсянников В.С. Патологическая физиология. Типовые патологические процессы – Ростовский университет, 1991. Патофизиология. Курс лекций. (учеб. пособие) / Литвицкий П.Ф., Лосев Н.А., Воинов В.А. и др. – М.: Медицина, 1997. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. – М. Медицина, 1995. – 272С. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда – М.: Медицина, 1991. Физиология и патофизиология сердца (под ред. Сперелакиса Н.), - М.: Медицина, 1988, Т 1, 2. Чалло П.П. Нарушение обмена липопротеидов. – Киев: Здоровье, 1990. Чернух А.М. Воспаление – М. Медицина, 1976. Шейман Дж. А. Патофизиология почек (пер. с англ.) – М.: Бином, 1999. – 205С. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. – М.: Бином, 2001. Элементы патологической физиологии и биохимии (избранные разделы) (под ред. Ашмарина) – Изд-во Моск. унив-та, 1992. Учебно-методическое пособие кафедры: 1. Курс патологической физиологии / Учебное пособие., Р. К. Калматов, Ош ГУ, 2011.- 2. Учебно-методическое пособие по патологической физиологии / Р. К. Калматов, И. Н. Атабаев,.- ОшГУ, 2015. -16 С. 3. Атлас по патофизиологии / Р. К. Калматов, И. Н. Атабаев,.- Ош ГУ, 2015. -210 С. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» Таблицы: 37 38 1. Аллергия 1.1. Классификация аллергенов 1.2. Типы аллергических реакций (по Гэллу и Кумбсу) 1.3. Анафилаксия 1.4. Характеристика аллергических реакций немедленного и замедленного действия 1.5. Феномен Артюса и Шварцмана 1.6. Аллергия немедленного действия 1.7. Эндоаллергены (аутоаллергены) 1.8. Роль гистамина в аллергических реакциях 1.9. Травы – аллергены 1.10. Возрастные особенности аллергических реакций (картинка) 2. Реактивность и конституция 2.1. Схема формирования и классификация реактивности организма 2.2. Реактивность и окружающая среда 2.3. Астеник 2.4. Нормостеник 2.5. Атлет 2.6. Пикник 2.7. Реакция «гипофиз – надпочечники» по Селье 2.8. Схематичная характеристика гормонов, участвующих в общей адаптации и развитии болезней адаптации 2.9. Схема возможного развития болезней адаптации 2.10. Механизмы, влияющие на секрецию АКМ через переднюю долю гипофиза 2.11. Схема реакции стресса 4. Микроциркуляция 4.1 Схема различных видов слайджа 4.2 Кровообращение в ткани 6. Наследственность 6.1 Классификация наследственных заболеваний 6.2 Дальтонизм 6.3 Классификация мутаций 6.4 Схема строения нуклеотида 6.5 Редупликация ДНК 6.6 Брахидактилия 6.7 Гемофилия 6.8 Наследственная гиспопадия 6.9 Механизм определения пола 6.10 Рецессивная наследственность 6.11 Пигментный ретинит 6.12 Идеопатическая глухонемота 6.13 Albinismus uneversalis 6.14 Тельца Бара 6.15 Хромосомный набор при синдроме Дауна 6.16 Нормальный кариотип человека 6.17 Хромосомный набор синдрома Тернера 6.18 Виды геномных и хромосомных мутаций 6.19 Хромосомный набор у женщин с тремя x-хромосомами 6.20 Синдром Кляйнфельтера 6.21 Иллюстрация к законам Менделя 7. Рак 7.1 Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями в 1960-61гг. 7.2 Излюбленная локализация рака в Индии 7.3 Частота рака пищевода в Париже и Бомбее 7.4 Пернициозная анемия, полипы и рак 7.5 Частота рака желудка при атрофическом гастрите 7.6 Взаимоотношения между пернициозной анемией, полипами и раком 7.7 Биологические особенности злокачественных и доброкачественных опухолей 7.8 Роль фактора молока в развитии рака у мышей 7.9 Раковая наследственность 38 39 Патогенез раковой кахексии Канцерогены Циркуляция бензоперена в почве Метилхолантрен Опухолевое индуцирование метилхолантреном у интактных мышей со срывом высшей нервной деятельности 7.15 Ортоаминоазоталуол 7.16 Вирусные опухоли 7.17 Концерогенные вещества 7.18 Отдаленные результаты после удаления кардии 7.19 Превращение протоонкогена в онкоген 7.20 Неорганические концерогены 7.21 Контактность рака 8. Лихорадка 8.1 Изменения функции организма при развитии гипотермии 8.2 Отношения между теплоотдачей и теплопродукцией у человека в покое, при мышечной работе и лихорадке 8.3 Извращенная лихорадка 8.4 Атипическая лихорадка 8.5 Постоянная лихорадка 8.6 Перемежающаяся лихорадка 8.7 Возвратная лихорадка 8.8 Изнуряющая лихорадка 8.9 Механизм увеличения температуры тела при лихорадке 8.10 Этиологическая классификация лихорадки 8.11 Схема основных вариантов изменений теплопродукции 8.12 Теплоотдачи и теплопродукции, и температура тела по стадиям лихорадочной реакции 9. Воспаление 9.1 Патогенез воспаления 9.2 Абсцесс мозга 9.3 Гнойные тельца 9.4 Барьерные системы 9.5 Увеличение К+ при воспаление (по Геблеру) 9.6 Осмотическая гипертония при воспалении 9.7 Эмиграция лейкоцитов 9.8 Фагоцитоз 10. Обмен веществ 10.1 Митохондрии главная силовая станция клетки 10.2 Схема цикла Кребса и цепи переноса ее в митохондрии 10.3 Цикл Кребса 10.4 Взаимодействие инсулина и гормонов 10.5 Кривая падения сахара в крови при даче диабетику инсулина 10.6 Схема: обмен жирных кислот в печени и его нарушение 10.7 Ацетоновые тела 10.8 Связь между обменом белков, жиров и углеводов 10.9 Гипергликемическая кривая у нормального человека и диабетика 7.10 7.11 7.12 7.13 7.14 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 10.19 10.20 10.21 10.22 10.23 10.24 10.25 Содержание жира в пище и смертность от атеросклероза Содержание, ненасыщенных жирных, кислот в разных видах жира Обмен холестерина Холестерин и его эфиры (формула) Нейтральный жир и лецитин (формула) Схема участия рибонуклеиновых кислот в синтезе белков Схема уровня синтеза РНК, ДНК, белков в различные периоды митотического цикла Схема митотического цикла в клетках миелоидного ростка человека Охроноз при алкаптонурии Подагра (кисти рук) Строение 4-го пептида гемоглобинов Ожирение нижней половины тела Классификация сахарного диабета Результаты нагрузкой глюкозой Основные факторы изменяющие уровень глюкозы в крови Нормальная регуляция углеводного обмена, соотношение гормон-антогонист 39 40 11. Водно-минеральный обмен 11.1 Распределение воды в организме 11.2 Схема обмена жидкости между капилляром и тканью 11.3 Активирование и механизм действия системы ренин-ангиотензин 11.4 Изменение минерального обмена после удаления паращитовидных желез 11.5 Положение руки при тетании 11.6 Алкалоз. Ацидоз. 11.7 Гиперкальциемия 11.8 Механизм развития тетании при гипокальциемии 12. Авитаминозы 12.1 Авитаминоз А 12.2 Авитаминоз В12 12.3 Авитаминоз В2 12.4 Авитаминоз В1 12.5 Пеллагра 12.6 Цинга Стенды: 1. Медицина и врачевание в творчестве старых мастеров 2. Патофизология тромбозов 3. Воспаление 4. Аллергические реакции 5. Патофизиология лихорадки 6. Типы температурных кривых. 7. Регуляция сосудистого тонуса. Мультимедийные лекции - презентации по всему курсу патологической физиологии Видеофильмы по темам: нарушения микроциркуляции, нарушения сердца, йодобаланс. Электронные учебники Компьютерные слайды по всему курсу под руководством Литвицкого М.В.: Микропрепараты: 1. Мазки периферической крови и костного мозга с патологическими формами эритроцитов и лейкоцитов (4 шт.) 2. Мазки периферической крови и костного мозга при анемиях (2 шт.) 3. Мазки периферической крови при лейкоцитозах и лейкопениях (6 шт.) 4. Мазки периферической крови и костного мозга при острых и хронических лейкозах (3 шт.) Технические средства: 1. Доска (1 шт.) 2. Кодоскоп (1 шт.) 3. Компьютер (1 шт.) 4. Микроскоп «Микмед» монокулярный (2 шт.) 5. Мультимедийный проектор (1 шт.) 6. Ноутбук (1 шт.) 7. Видеокамера -1 шт Учебно-методический комплекс по организации изучения дисциплины «Патологическая физиология » Изучение патологической физиологии области включает в себя освоение лекционного курса и материалов занятий, а также самостоятельную работу студентов. Посещение лекций является обязательным. На практических занятиях проводится тестовый контроль знаний в устной и письменной форме, обсуждение основных теоретических положений темы, решение ситуационных задач, разбор методик для выполнения практических работ, обсуждение результатов. На итоговых занятиях проводится собеседование в устной форме или письменная работа. Экзамен принимается в устной форме. Составители: доцент Калматов Р. К. ст. преподаватель Атабаев И. Н. Рабочая программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры патофизиологии «____»______________2015 г. Заведующий кафедрой к.ф.н., доцент __________________________________ А. К. Раззаков 40
