Клиническая патофизиология

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ОШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
«УТВЕРЖДЕНО»
на заседании кафедры биохимии,
патофизиологии и фармакологии от
«____» __________________2015 г.
Зав. кафедрой, доцент ____________
А. К. Раззаков
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине: КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
для студентов, обучающихся
по специальности: 560001
«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
Сетка часов по учебному плану:
ОТЧЕТНОСТЬ
КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ
Наименование
дисциплины
Патологическая
физиология
V семестр
СРС
ВСЕГО
АУДИТОРНЫЕ ЗАНЯТИЯ
АУД
ЛЕКЦИИ
ПРАКТИКА
45
18
27
V
семестр
ЛАБ
3
кредита
90
45
экзамен
Рабочая программа разработана на основе государственного образовательного стандарта
Министерства образования и науки Кыргызской Республики
Составитель:
доцент
Калматов Р.К.
ст. преподаватель Атабаев И. Н.
2
ОШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
кафедра биохимии, патофизиологии и фармакологии
«УТВЕРЖДАЮ»
«РАССМОТРЕНО»
Декан медицинского факультета
к.м.н., профессор
___________ Арстанбеков М. А.
«УТВЕРЖДЕНО»
на заседании
кафедры
Протокол №1 от 01.09.15.
завед. кафедрой, доцент
_________ Раззаков А. К.
«СОГЛАСОВАНО»
На ученом совете факультета
№ ____ «_____»________2015г.
С УМС
председатель УМС______
препод. Шукуров С. Н.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
специальность: 560001
«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
Всего 3 кредита
Курс
III
Семестр V
Лекции 18 часов
Практические занятия 27 часов
Количество рубежных контролей (РК) 2
СРС 45 часов
Экзамен V семестр
Всего аудиторных 45 часов
Всего внеаудиторных 45 часов
Общая трудоемкость 90 часов
ОШ 2015г
2
3
АННОТАЦИЯ
Клиническая патофизиология – изучает преимущественно клинико-диагностическую
часть патофизиологии. Она разрабатывает и использует стандартные методы диагностики
продромальных состояний и контроля за течением заболевания, а также учет влияния внешних
факторов на организм человека с позиции патофизиологии. При использовании всех
возможностей техники клиническая патофизиология в тесном контакте с клинической
деятельностью врача, интерпретирующего данные, позволяет облегчить научно обоснованную
постановку диагноза и лечения. Знание этих общих закономерностей позволяет практическому
врачу вести направленный поиск специфических признаков болезни, позволяющих поставить
правильный диагноз.
Актуальностью изучения курса клинической патофизиологии является раскрытие
основных закономерностей механизмов развития заболевания и выздоровления человека, и
подготовка студентов к глубокому пониманию этиологии, патогенеза, клинических проявлений,
принципов терапии и профилактики болезней.
Программа составлена с учетом Государственного образовательного стандарта
подготовки по специальности: 560001 "ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО"
Общая трудоемкость изучения дисциплины составляет 3 зачетных единиц (90 часов).
Курс клинической патофизиологии изучается студентами на III курсе, обучающихся по
направлению лечебное дело и включает патофизиологию органов и физиологических систем.
По итогам изучения дисциплины студенты сдают ЭКЗАМЕН. Текущий контроль и
самоконтроль усвоения курса осуществляется посредством выполнения студентами
практических работ, промежуточного тестирования и сдачей модулей. Контрольный рубеж online тестирование.
Клиническая патофизиология занимает особое место в системе медицинского
образования, обеспечивая связь между общетеоретическими дисциплинами медикобиологического профиля и клиническими дисциплинами.
Клиническая патофизиология большое внимание уделяет социальным факторам в
развитии болезней человека. Преподавание курса клинической патофизиологии неразрывно
связано с проведением воспитательной работы со студентами. В связи с этим в курс лекций и
практических занятий включены вопросы, позволяющие раскрыть роль здорового образа
жизни, влияние вредных привычек и т.д., в том числе и такие важнейшие моменты этого
процесса, как написание рекомендаций, учебно-методических пособий, увеличение количества
наглядного материала в виде схем, таблиц, иллюстративного материала, компьютерных
презентаций, создание роликов. На нашей кафедре разработаны компьютерные слайды и
презентации почти по всем разделам патофизиологии.
Важным компонентом лекций являются вопросы проблемного характера, обзор последних
достижений по рассматриваемой теме и перспективы развития данного направления.
Практические занятия начинаются с определения цели занятия, с помощью
программированных тестовых заданий, где корректируется исходный уровень знаний студента.
Развитию у студентов навыков и умений служит решение одноэтапных и многоэтапных задач, в
процессе которого у студентов развивается способность самостоятельно анализировать
проблемную ситуацию.
Для иллюстрации основных положений курса на практических занятиях проводятся
эксперименты на животных. На лекциях и практических занятиях используются аудиовизуальные средства обучения.
3
4
2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ
ЦЕЛЬ - формирование у обучающихся умения эффективно решать профессиональные
врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о патологических
процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях с использованием знаний об общих
закономерностях и механизмах их возникновения, развития и завершения, а также
формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и
профилактики.
ЗАДАЧИ:
– обучить умению проводить патофизиологический анализ данных о патологических
синдромах, патологических процессах, формах патологии и отдельных болезнях;
– сформировать методологические и методические основы клинического мышления и
рационального действия врача;
– сформировать навыки анализа характера и тяжести нарушений функций жизненно
важных органов человека на каждом этапе заболевания.
– научить выявлять взаимосвязь патогенеза заболевания и его клинических проявлений.
– обучить использовать методы функциональной диагностики для оценки степени
нарушения функций органа или системы и выбора патогенетического лечения с целью
профилактики осложнений, с учетом патогенеза и восстановления естественной
ауторегуляции процессов в организме.
– обучить умению проводить анализ научной литературы и официальных статистических
обзоров, готовить обзоры научной литературы, рефераты по современным научным
проблемам; участию в проведении статистического анализа и подготовка докладов по
выполненному исследованию; соблюдать основные требования информационной
безопасности;
Место дисциплины в структуре ООП:
Дисциплина «Клиническая патофизиология» относится к циклу математических,
естественнонаучных дисциплин.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:

в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин (философия, биоэтика;
правоведение; история медицины; латинский язык);

в цикле математических, естественнонаучных дисциплин: физика, математика;
медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия; топографическая
анатомия и оперативная хирургия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная
физиология; микробиология, вирусология; иммунология, патологическая физиология;

в цикле профессиональных дисциплин: гигиена; безопасность жизнедеятельности,
медицина катастроф.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ:
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих
компетенций:
– способен анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на
практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК1);
– способен к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению
дискуссии и полемики,
к осуществлению воспитательной и образовательной
деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов; к толерантности (ОК-5);
– способен использовать методы управления; организовать работу коллектива, находить и
принимать ответственные управленческие решения в рамках своей профессиональной
компетенции (ОК-7);
4
5
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–

способен осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и
правовых норм; соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные акты по
работе с конфиденциальной информацией; сохранять врачебную тайну (ОК-8).
способен использовать методы управления; организовать работу исполнителей; находить
и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в
рамках своей профессиональной компетенции (ИК-3);
готовность работать с информацией из различных источников(ИК-4).
способен реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в
общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым
населением и детьми(СЛК-1);
способен и готов выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе
профессиональной деятельности врача(СЛК-2);
способен к анализу медицинской информации, опираясь на принципы доказательной
медицины (СЛК-3);
способен проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать
патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и
профилактики среди взрослого населения и детей с учетом их возрастно-половых групп
(ПК-3);
способен к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с
пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных
источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях, применять
возможности современных информационных технологий для решения профессиональных
задач (ПК-5);
способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических и
клинических исследований с учетом течения патологии по органам, системам и организма
в целом (ПК-11);
способен анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем,
использовать знания анатомо-физиологических особенностей, основные методики
клинико-лабораторного обследования и оценки функционального состояния организма
взрослого человека и детей, для своевременной диагностики заболеваний и
патологических процессов (ПК-12);
готов изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по
тематике исследования (ПК-27);
В результате освоения дисциплины «Клиническая патофизиология» студент должен:
Знать:
роль причин, условий и реактивности организма в возникновении, развитии и завершении
(исходе) заболеваний;
причины, механизмы и основные клинические проявления типовых нарушений органов и
физиологических систем организма;
взаимосвязь патогенеза заболевания и его клинических проявлений;.
тяжесть нарушений функций жизненно важных органов человека на каждом этапе
заболевания;
методы функциональной диагностики для оценки степени нарушения функций органа или
системы;
методы патогенетического лечения с целью профилактики осложнений, с учетом
патогенеза и восстановления естественной ауторегуляции процессов в организме;
роль различных методов моделирования: экспериментального (на животных,
изолированных органах, тканях и клетках; на искусственных физических системах),
логического (интеллектульного), компьютерного, математического и др. в изучении
типовых форм патологии; их возможности, ограничения и перспективы;
значение клинической патофизиологии для развития медицины и здравоохранения; связь
с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами;
Уметь:
Применять полученные знания при изучении клинической патофизиологии и
клинических дисциплин;
5
6













–
–
–
–
Интерпретировать результаты клинико-лабораторных, экспериментальных исследований
и формулировать заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития
болезней;
Распознавать основные типовые патологические процессы, являющиеся компонентами
различных болезней;
Планировать и участвовать в проведении эксперимента на животных, анализировать
результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения
клинических форм патологии;
Решать ситуационные задачи;
Формулировать заключение по гемограмме о наличии типовой формы патологии
системы крови;
Анализировать лейкоцитарную формулу нейтрофилов и формулировать заключение об
изменениях в ней;
Анализировать ЭКГ и определять по ее данным наличие типовой формы патологии
сердца;
Определять типовые формы нарушения газообменной функции легких по показателям
альвеолярной вентиляции, газового состава крови и кровотока в легких;
Дифференцировать различные виды гипоксии;
Определять типовые нарушения секреторной функции желудка и кишечника;
Дифференцировать различные виды желтух;
Обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных
заболеваний;
Самостоятельно работать с научной, учебной и справочной литературой, каталогами в
библиотеке, сайтами интернета;
Владеть:
навыками системного подхода к анализу медицинской информации;
принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений;
навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в
норме и при патологии;
основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыками
анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий
Перечень дисциплин, усвоение которых студентам необходимо для
изучения
клинической патофизиологии (пререквизиты):
Биология
Биологическая химия
Гистология с эмбриологией и цитологией
Микробиология с вирусологией и иммунологией
Физиология
Патологическая физиология
Сфера применения результатов изучения дисциплины (постреквизиты).
Знания, полученные в ходе изучения дисциплины должны помочь студентам в их
дальнейшей профессиональной деятельности.
Студент найдёт применение своих знаний в последующих дисциплинах: клиническая
патологическая анатомия, внутренние болезни, общая хирургия и другие клинические
дисциплины.
Методы изучения дисциплины.
Изучение клинической патофизиологии предполагает проведение: лекционных и
практических занятий в аудиториях кафедры всего в объеме 3 кредитов -90 часов, из них:
лекционные занятия 18 часов (9 недель) и практические занятия 27 часов (13 недель), СРС 45
6
7
часов. Проведение итогового контроля в виде компьютерного тестирования по завершении
курса. Промежуточное и текущее бланочное тестирование знаний студентов и самостоятельная
работа студентов.
Необходимое обеспечение для изучения дисциплины.
Занятия по дисциплине клинической патофизиологии проводятся в оснащенных всеми
средствами аудиториях на кафедре биохимии, патофизиологии и фармакологии, обязательным
доступом к образовательному порталу AVN (наличием интернета и электронной почты),
офисной техники и другими средствами.
Объем дисциплины и виды учебной работы:
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единиц.
Вид учебной работы
Семестр
Всего часов
IV
Аудиторные занятия (всего)
в том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Лабораторные работы (ЛР)
Самостоятельная работа (всего)
В том числе:
Расчетно-графические работы
Реферат
Другие виды самостоятельной работы
Вид промежуточной аттестации
45
18
27
45
15
15
15
ТК, РК
экзамен
7
8
СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ДИСЦИПЛИНЫ
Тема 1 Патофизиология системы крови
Регуляция кроветворения в норме и при патологии. Понятие о стволовых клетках крови (СКК) и
колониеобразующих единицах (КОЕ). Структурная и химическая характеристика клеток в дифферонах
эритроцитов. Роль микроокружения. Нарушения объема крови и гематокрита. Кровопотеря. Принципы
классификации. Этиопатогенез. проявления, стадии кровопотери, последствия. Принципы лечения.
Тема 2 Патофизиология эритроцитов. Анемии
Анемия и полицитемия: определение понятий, принципы классификации, общая характеристика.
Нарушения регуляции эритропоэза при недостаточной или избыточной продукции и инактивации эритропоэтина.
Нарушения пролиферации и созревания эритроидных клеток, связанные с дефицитом других факторов
эритропоэза. Железодефицитные анемии, анемии при недостатке витамина В 12 и фолиевой кислоты
(мегалобластические анемии). Анемии в результате подавления эритропоэза токсическими воздействиями
ионизирующей радиации и при аутоиммунных процессах. Гипо - и апластическая анемии. Анемии при лейкозах и
других опухолевых поражениях костного мозга.
Анемии вследствие усиленного гемолиза. Наследственные гемолитические анемии (эритроцитопатии,
эритроэнзимопатии, гемоглобинопатии). Приобретенные гемолитические анемии.
Острые и хронические постгеморрагические анемии.
Полицитемии первичные (эритремии) и вторичные (абсолютные и относительные эритроцитозы).
Нарушения и компенсаторно-приспособительные процессы в организме при анемиях и полицитемиях.
Экспериментальные модели анемий и полицитемий.
Тема 3 Патофизиология лейкоцитов. Лейкемоидные реакции. Лейкозы.
Лейкоцитозы, лейкопении, агранулоцитоз: их виды, причины и механизмы развития. Изменения
лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функций лейкоцитов.
Лейкоз. Определение понятия, общая характеристика, принципы классификации лейкозов. Опухолевая
природа лейкозов. Этиология лейкозов: роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации.
Особенности лейкозных клеток, их морфологическая, цитохимическая, и иммунологическая характеристика.
Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов. Общие
нарушения в организме при лейкозах. Экспериментальные модели лейкозов.
Лейкемоидные реакции. Типы лейкемоидных реакций, их причины, механизмы, изменения кроветворения
и морфологического состава периферической крови, отличия от лейкозов, значение для организма.
Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ,
качественного белкового состава.
Тема 4 Патофизиология гемостаза. Тромбоцитопатии.
Гемостаз. Определение понятия и общая характеристика систем гемостаза (тромбоцитарно-сосудистый
гемостаз, коагуляционный гемостаз, антикоагулянты, фибринолитическая система).
Патология тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Классификация, патогенез развития, клинические
проявления тромбоцитопений. Классификация, патогенез развития, клинические проявления тромбоцитопатий.
Патология коагуляционного гемостаза. Классификация, патогенез развития, клинические проявления
коагулопатий. Классификация, патогенез развития, клинические проявления тромбофилий. Этиология, патогенез
развития, клиническая картина ДВС-синдрома.
Темы 5 Патофизиология сердечно -сосудистой системы.
Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность. Аритмии.
Общая этиология и патогенез расстройств функций сердечно -сосудистой системы. Понятие
недостаточности кровообращения, ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления.
Сердечные аритмии. Их виды, причины, механизмы развития, электрокардиографические и
гемодинамические проявления. Сердечная недостаточность при аритмиях. Дефибриляция сердца, понятие об
искусственных водителях ритма.
Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее причины и основные патогенетические
механизмы. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях
сердца. Причины перегрузки сердца. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к прерывистым и
постоянным перегрузкам. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, особенности
гипертрофированного сердца, механизмы декомпенсации.
Недостаточность сердца при патологии перикарда. Острая тампонада сердца.
Тема 6 Коронарная недостаточность сердца. Инфаркт миокарда.
Абсолютная и относительная коронарная недостаточность, транзиторная ишемия, инфаркт миокарда.
Нарушения метаболизма, электронных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее.
8
9
Некоронарогенные формы повреждения сердца при общей гипоксии, интоксикациях, гормональных и
метаболических нарушениях, иммуногенные повреждения сердца. Нарушения центральной регуляции сердца,
патологические висцерокардиальные рефлексы, значение психо -эмоциональных факторов.
Тема 7 Патофизиология сосудистого тонуса.
Нарушения физико-механических свойств, проницаемости, базального и вазомоторного тонуса сосудов
различного типа (компенсирующих, резистивных, обменных, емкостных).
Артериальная гипертензия. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) и вторичные
(симптоматические) гипертензии. Этиология и патогенез артериальных гипертензий. Гемодинамические
механизмы и показатели при разных видах гипертензивных состояний. Роль нарушений нервной регуляции
артериального давления, почечных прессорных и депрессорных факторов, желез внутренней секреции. Механизмы
стабилизации повышенного артериального давления. Последствия артериальных гипертензий.
Артериальная гипотензия. Гемодинамические механизмы гипотензивных состояний. Конституционные
гипотензии, острые и хронические патологические гипотензии. Коллапс.
Тема 8 Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия.
Общая этиология и патогенез расстройств дыхательной системы. Понятие дыхательной недостаточности,
ее показатели.
Альвеолярная гиповентиляция. Обструктивный и рестриктивный типы нарушений вентиляции.
Нарушения проходимости воздухоносных путей, эластические свойства легочной ткани, уменьшение ее
поверхности. Роль системы сурфактанта. Нарушения дыхательных экскурсий при патологических изменениях
грудной клетки, плевры и дыхательной мускулатуры. Нарушения центральной регуляции дыхания. Рефлекторные
расстройства дыхания. Патологические формы дыхания, дыхательные аритмии, периодическое дыхание,
терминальное дыхание. Одышка. Апноэ. Асфиксия. Локальная неравномерность вентиляции. Альвеолярная
гипервентиляция.
Нарушения эффективного легочного кровотока. Общая недостаточность легочной перфузии. Легочная
гипертензия, пре- и посткапиллярные формы. Локальные нарушения перфузии, патологическое шунтирование
венозной крови. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.
Нарушения альвеолярно-капиллярной диффузии.
Смешанные формы нарушений внешнего дыхания.
Компенсаторно-приспособительные процессы в системе внешнего дыхания при повреждении отдельных
ее звеньев. Изменения вентиляционных показателей, газового состава крови и кислотно-основного баланса при
различных видах дыхательной недостаточности и при гипервентиляции. Их значение для организма.
Гипоксия как состояние абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Роль
гипоксии в развитии различных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей
к кислородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксий. Этиология и
патогенез основных типов гипоксий: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого.
Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии. Экстренные и
долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы. Нарушения обмена веществ, структуры и
функции клеток и физиологических функций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксии.
Гипоксия – универсальный механизм повреждения и гибели клеток. Патофизиологические основы профилактики и
терапии гипоксических состояний. Гипероксия, ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободнорадикальные
процессы. Гипероксия как причина гипоксии. Лечебное действие гипероксигенации: гипер- и
нормобарическаяоксигенация и их использование в медицине. Особенности развития гипоксии у жителей
Крайнего Севера.
Возрастная чувствительность организма к гипоксии и гипероксии. Острая и хроническая гипоксия плода и
новорожденного. Патогенез острой асфиксии плода и ее особенности на фоне хронической антенатальной
гипоксии.
Функциональная система поддержания постоянства газового состава крови. Транспорт газов (O 2, CO2)
кровью. Гемоглобин, его формы. Миоглобин. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию
оксигемоглобина. Газообмен между кровью и тканями. Содержание O 2 и CO2 в артериальной и венозной крови.
Кислородная емкость крови. Цепь переноса электронов как часть системы дыхания. Коэффициент утилизации O2 в
разных условиях. Анаэробный гликолиз и его значение в онтогенезе, Нарушения энергетического обмена:
гипоэнергетические состояния как результат гипоксии. Дыхание при физической работе, при повышенном и
пониженном давлении. Резервные возможности системы дыхания. Взаимодействие органических соединений с
кислородом как химическая основа пероксидного окисления липидсодержащих систем. Ингибирование
пероксидного окисления с помощью антиоксидантов (фенолы, -токоферол). Образование токсических форм
кислорода, механизм их повреждающего действия на клетки. Токсичность кислорода: образование активных форм
кислорода (супероксид анион, перекись водорода, гидроксильный радикал). Синглетный кислород при старении,
воспалении, канцерогенезе, атеросклерозе, инфаркте, катаракте. Повреждение мембран в результате перекисного
окисления липидов. Защита от токсического действия кислорода: неферментативные – витамины Е, С, глутатион и
др.; ферментативные – супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза.
9
10
Тема 9 Патофизиология пищеварения
Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Значение неврогенных и
гуморальных факторов, роль социальных факторов, курения, алкоголизма. Функциональные связи различных
отделов пищеварительной системы о патологических условиях.
Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия, полидипсия.
Расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения, гипо- и гиперсаливация. Нарушения жевания,
глотания, функций пищевода.
Нарушение резервуарной, секреторной и моторной функций желудка. Количественные и качественные
нарушения секреции желудочного сока. Принципы исследования секреторной функции желудка. Нарушение
моторной функции желудка. Гипо- и гиперкинетические состояния, методы их исследования. Нарушение
эвакуации, отрыжка, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений.
Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреции. Значение повреждения
энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии. Нарушения полостного и пристеночного переваривания пищевых
веществ, нарушения всасывания. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость.
Нарушения барьерной функции кишечника, кишечная аутоинтоксикация.
Механизмы трофических нарушений желудка и кишечника (язвенная болезнь, симптоматические язвы).
Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта, особенности оперированного желудка.
Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.
Экспериментальное моделирование нарушений пищеварительной системы.
Тема 10 Патофизиология печени
Общая этиология и патогенез заболеваний печени, нарушения портального кровообращения,
артериального кровоснабжения печени, паренхиматозные повреждения печени, нарушения желчевыделения.
Парциальная и тотальная недостаточность печени. Нарушения углеводного, белкового, липидного,
пигментного обмена, состава и физико-химических свойств крови. Нарушения барьерной и дезинтоксикационной
функций печени. Острая недостаточность печени, печеночная кома.
Принципы функциональных проб печени. Экспериментальное моделирование основных видов патологии
печени.
Тема 11 Патофизиология почек
Этиология и патогенез расстройств функций почек. Нарушения почечной гемодинамики, затруднения
оттока мочи, поражение паренхимы почек, расстройства нервно-гуморальной регуляции мочеобразования.
Наследственный дефицит и функциональная блокада канальцевых ферментов. Механизмы нарушений
клубочковой фильтрации, проксимальной и дистальной канальцевойреабсорбции, канальцевой секреции и
экскреции, смешанные нарушения.
Проявления расстройств почечных функций. Изменения диуреза и состава мочи: полиурия, олигурия,
гипо- и гиперстенурия, изостенурия, патологические составные части мочи ренального происхождения, изменения
крови: гиперазотемия, ацидоз, нарушения изоосмолярности, ионного состава, содержания неэлектролитов, белка.
Специфические проявления наследственной тубулярной патологии. Понятие о клиренс-тестах.
Диффузный гломерулонефрит, его этиология и патогенез. Острая и хроническая почечная
недостаточность. Уремия, ее механизмы и проявления.
Причины и механизмы образования почечных камней.
Экспериментальное моделирование нарушений функций почек.
Тема 12 Патофизиология эндокринной системы
Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения корково-гипоталамо-гипофизарной регуляции
функции желез внутренней секреции. Избыток, недостаток и нарушение баланса рилизинг- и ингибирующих
факторов межуточного мозга (либеринов и статинов). Нарушение обратных связей и механизмов саморегуляции в
нейроэндокринной системе, транс- и парагипофизарные механизмы регуляторных расстройств. Психогенные
эндокринопатии.
Первичные нарушения синтеза гормонов в периферических эндокринных железах как следствие
патологических процессов в ткани железы, истощения на почве длительной гиперфункции, дефицита
необходимых для синтеза гормонов компонентов, генетически условленные дефекты биосинтеза гормонов.
Ятрогенные эндокринопатии.
Периферические (внежелезистые) формы эндокринных расстройств, нарушение утилизации гормонов при
их ненормальной связи с транспортными белками крови, блокада, чрезмерное разрушение и другие нарушения
метаболизма гормонов в тканях, дефицит пермиссивных гормонов, отсутствие или изменения реактивных свойств
гормональных рецепторов в клетках-мишенях.
Основные типы эндокринных расстройств. Гипо-, гипер- и дисфункциональные эндокринопатии. Моно- и
плюригландулярные эндокринопатии, парциальные и тотальные, ранние и поздние формы.
Общая характеристика методов обнаружения и принципов терапии эндокринных расстройств. Роль
эндокринных расстройств в этиологии и патогенезе неэндокринных заболеваний.
10
11
«Тканевые» гормоны (гормоноиды), их роль в патологии.
Экспериментальное модулирование эндокринных расстройств.
Типовые формы нарушения отдельных эндокринных желез. Патология гипоталамо-гипофизарной
системы. Парциальная и тотальная гипофункция передней доли гипофиза. Вторичная недостаточность коры
надпочечников, щитовидной железы и половых желез. Гиперфункция передней доли гипофиза. Вторичная
гиперфункция коры надпочечников, щитовидной железы и половых желез.
Патология надпочечников. Острая и хроническая недостаточность надпочечников.
Патология щитовидной железы. Ранние и поздние формы гипотиреоза. Гипертиреоз. Тиреотоксикоз.
Тиреоидный зоб, его основные формы. Гипо- и гиперпродукциятиреокальцитонина.
Патология половых желез. Гипо- и гипергонадизм у женщин и мужчин.
Патология вилочковой железы: гипотимия, гипертимия, тимико-лимфатическое состояние.
Тема 13 Патофизиология нервной системы
Общая этиология и патогенез расстройств функций нервной системы. Роль биологических и социальных
факторов в возникновении различных форм патологии нервной системы. Принцип нервизма в патологии.
Расстройства функций нейрона. Нарушения мембранных процессов, их причины и механизмы. Значение
изменений пассивных и активных ионных токов, баланса и градиентов основных ионов, участвующих в
электрогенезе нейрона. Нарушение аксоплазматического тока. Расстройства синаптических процессов, их пре- и
постсинаптические механизмы. Значение нарушений метаболизма медиаторов. Проявления расстройств функций
возбуждающих и тормозных связей. Генераторы патологически усиленного возбуждения.
Нарушения вегетативной нервной системы. Их виды и механизмы. Понятие о вегетативныхдистониях.
Нарушение трофических функций нервной системы. Нейродистрофии, их метаболические и
функциональные проявления, механизмы развития.
Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы. Определение понятия и общая характеристика.
Биологические и социальные аспекты неврозов. Экспериментальные неврозы. Нейрофизиологические механизмы
неврозов. Роль типологических особенностей нервной системы в возникновении невротических состояний, роль
психо-эмоционального стресса, информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов и других
социальных факторов. Значение эндокринных расстройств, инфекций, интоксикаций. Основные проявления
неврозов. Неврозы как состояния предболезни.
11
12
КАЛЕНДАРНО ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» НА 2015-2016 УЧЕБНЫЙ ГОД
«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующий кафедры
биохимии,
патофизиологии и фармакологии,
к.ф.н., доцент_________________
А. К. Раззаков
«____» _______________ 2015г.
V СЕМЕСТР
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Дата
проведения
Темы лекций
Патофизиология системы крови. Изменение ОЦК. Кровопотеря.
Анемии
Патофизиология лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении. Лейкозы
Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность.
Аритмии, виды и механизмы
КНС. ИМ. Кардиогенный шок. Патофизиология тонуса сосудов.
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия. Классификация.
Механизмы компенсации.
Патофизиология пищеварения. Патология печени.
Патофизиология мочевыделительной системы. Патофизиология
нефритов. Почечная недостаточность
Патофизиология эндокринной системы. Этиопатогенез
эндокринных заболеваний
Патофизиология нервной системы.
ИТОГО
кол.
час.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
18ч
12
13
ПЛАН ЛЕКЦИОННОГО КУРСА
№
Наименование разделов, модулей, темы и учебных вопросов
1
Лекция №1. Патофизиология системы крови. Изменения ОЦК. Кровопотеря.
Анемии.
План лекции:
1 Понятие о стволовых клетках крови (СКК) и колониеобразующих единицах (КОЕ).
Структурная и химическая характеристика клеток в дифферонах эритроцитов. Роль
микроокружения.
2 Нарушения объема крови и гематокрита.
3 Основные принципы классификации анемий.
4 Анемии вследствие кровопотерь.
5 Анемии вследствие усиленного кроворазрушения.
6 Анемии вследствие нарушения кровообразования.
7 Гемоглобин плода (НЬF) и его физиологическое значение. Полиморфные формы
гемоглобинов человека.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №2. Патофизиология лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении. Лейкозы
План лекции:
1 Лейкоцитозы. Лейкопении.
2 Лейкемоидные реакции. Виды. Этиология. Патогенез. Лабораторная диагностика.
3 Лейкозы.
4 Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при
различных видах лейкозов.
5 Особенности
бластных
клеток,
их
морфологическая,
цитохимическая,
цитогенетическая и иммунологическая характеристика.
6 Патогенетическое обоснование дифференциальной диагностики лейкозов и
лейкемоидных реакций.
7 Особенности лейкозов в детском возрасте.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №3. Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность.
Аритмии, виды и механизмы
План лекции:
1 Сердечная недостаточность. Характеристика понятия и виды.
2 Миокардиальная сердечная недостаточность.
3 Перегрузочная форма сердечной недостаточности.
4 Тоногенная и миогенная дилатация сердца. Физиологическая и патологическая
гипертрофия миокарда.
5 Гемодинамические показатели, клинические проявления и их механизмы развития при
сердечной недостаточности.
6 Правожелудочковая и левожелудочковая сердечная недостаточность, проявления.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №4. КНС. ИМ. Кардиогенный шок. Патофизиология тонуса сосудов.
План лекции:
1 Коронарная недостаточность абсолютная и относительная, обратимая и необратимая.
2 Ишемическая болезнь сердца, ее формы. Этиология. Факторы риска.
3 Стенокардия, патогенез ведущих проявлений.
4 Инфаркт миокарда. Патогенез основных проявлений инфаркта миокарда.
5 Артериальные гипертензии.
6 Артериальные гипотензии.
7 Коллапс, его виды, проявления и последствия.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №5. Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия.
План лекции:
1. Дыхательная недостаточность. Классификация дыхательной недостаточности по
этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу.
2. Одышка, характеристика понятия, виды, механизм развития.
3. Гипоксия. Роль гипоксии в развитии различных патологических процессов и болезней.
2
3
4
5
Кол-во
часов
2
2
2
2
2
13
14
Принципы классификации гипоксических состояний.
Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.
Гипероксия, ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободнорадикальные
процессы. Гипероксия как причина гипоксии.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №6. Патофизиология пищеварения. Патология печени.
План лекции:
1. Основные причины нарушений пищеварения.
2. Нарушения пищеварения в полости рта. Нарушения глотания.
3. Нарушения пищеварения в желудке.
4. Нарушения пищеварения в кишечнике.
5. Заболевания печени. Этиология. Патогенез.
6. Нарушения пигментного обмена. Желтухи, определение, классификация.
7. Печеночная недостаточность. Определение. Виды. Этиология. Патогенез.
8. Печеночная кома. Патогенез. Проявления. Принципы коррекции.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №7. Патофизиология мочевыделительной системы.
План лекции:
1. Нарушения основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции,
секреции и инкреции.
2. Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. Ренальные
симптомы.
3. Мочевой синдром. Нефротический синдром. Виды, патогенез.
4. Гломерулонефриты. Патогенетическая классификация. Клинические проявления,
принципы лечения.
5. Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические проявления.
6. Острая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №8. Патофизиология эндокринной системы. Этиопатогенез эндокринных
заболеваний
План лекции:
1. Методы диагностики эндокринопатий.
2. Этиология и патогенез болезней гипофиза
3. Этиология и патогенез болезней щитовидной железы.
4. Этиология и патогенез гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез.
5. Этиология и патогенез острого и хронического гипокортицизма.
6. Этиология и патогенез первичного и вторичного гиперальдостеронизма.
7. Адреногенитальный синдром: этиология, патогенез.
8. Заболевания, обусловленные нарушением секреции гонадотропинов.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
Лекция №9. Патофизиология нервной системы.
План лекции:
1. Общая этиология и общий патогенез нарушений нервной системы.
2. Общие механизмы повреждения нейрона, межнейронных взаимодействий и
нарушений нервной регуляции.
3. Нарушения двигательной функции нервной системы: виды, этиология, патогенез,
проявления.
4. Болевой синдром: общие механизмы, этиология, проявления, принципы терапии.
5. Трофическая функция нервной системы, патогенез нейродистрофических процессов,
принципы моделирования.
6. Гипоталамический синдром: общая характеристика, этиология, проявления.
Литература Основная [ 1, 2, 6 ], Дополнительная [ 4 ]
Формы проверки знаний (тестирование)
4.
5.
6.
6
7
8
9
2
2
2
2
9
14
15
КАЛЕНДАРНО ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ
ПАТОФИЗИОЛОГИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
НА 2015-2016 УЧЕБНЫЙ ГОД
«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующий кафедры
биохимии,
патофизиологии и фармакологии,
к.ф.н., доцент_________________
А. К. Раззаков
«____» _______________ 2015г.
V СЕМЕСТР
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Дата
проведения
Темы практических занятий
Патофизиология системы крови. Изменение ОЦК. Кровопотеря.
Патофизиология эритроцитов. Анемии.
Патофизиология лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении.
Лейкемоидные реакции. Лейкозы.
Патофизиология системы гемостаза. Тромбоцитопатии.
Патофизиология сердечно- сосудистой системы.
Сердечная недостаточность. Аритмии.
КНС. Инфаркт миокарда.
Патофизиология тонуса сосудов.
Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия.
Патофизиология пищеварения
Патология печени.
Патофизиология мочевыделительной системы.
Патофизиология эндокринной системы.
Патофизиология нервной системы.
ИТОГО
кол.
час.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
27ч
15
16
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Наименование разделов, модулей, тем и учебных вопросов и заданий
Кол.
часов
Модуль 1
ЗАНЯТИЕ№
1
1
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. ИЗМЕНЕНИЯ ОЦК. КРОВОПОТЕРЯ.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1
2
3
4
1.
2.
3.
2
Патофизиология объема крови и гематокрита.
Кровопотеря. Определение, классификация.
Этиопатогенез. Проявления. Принципы лечения.
Понятие о стволовых клетках крови (СКК) и колониеобразующих единицах (КОЕ).
Структурная и химическая характеристика клеток в дифферонах эритроцитов. Роль
микроокружения.
Нарушения нервно-гуморальной регуляции эритропоэза. Роль эритропоэтина и его
ингибиторов.
Патологические формы эритроцитов. Классификация.
Диагностическое и прогностическое значение различных видов патологических
эритроцитов. Критерии оценки регенерации.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература
Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 2
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ. АНЕМИИ.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Основные принципы классификации анемий:
2 Анемии вследствие кровопотерь. Виды. Этиология. Патогенез. Гематологическая
характеристика.
3 Анемии вследствие усиленного кроворазрушения. Виды. Этиология. Патогенез.
Гематологическая характеристика.
4 Анемии вследствие нарушения кровообразования. Виды. Этиология. Патогенез.
Гематологическая характеристика.
5 Образование и обезвреживание активных форм кислорода в эритроцитах.
6 Гемоглобин плода (НЬF) и его физиологическое значение. Полиморфные формы гемоглобинов
человека.
7 Физиологический эритроцитоз, условия и механизмы его развития.
8 Иммунологические взаимоотношения в системе «мать – плод». Изоантигены эритроцитов
АВО. Резус-антиген и его значение в патогенезе гемолитической болезни новорожденного.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература
Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 3
ТЕМА: ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ. ЛЕЙКОЗЫ
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Лейкоцитозы. Определение понятия. Классификация. Причины и механизмы развития
физиологических лейкоцитозов.
2 Причины и механизмы развития патологических концентрационных и продукционных
лейкоцитозов.
3 Изменения лейкоцитарной формулы при различных лейкоцитозах.
4 Лейкопении. Классификация. Этиология. Патогенез. Изменения лейкоцитарной формулы.
Агранулоцитозы. Клинические проявления и осложнения лейкопений.
5 Лейкемоидные реакции. Виды. Этиология. Патогенез. Лабораторная диагностика.
6 Лейкозы. Определение понятия. Принципы классификации.
7 Этиология лейкозов, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации.
Теории патогенеза опухолей.
8 Патогенез лейкозов. Правила опухолевой прогрессии в патогенезе лейкозов.
9 Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при различных видах
лейкозов. Причины развития анемии, лейкопении, геморрагического синдрома при лейкозах.
10 Особенности бластных клеток, их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и
иммунологическая характеристика.
11 Основные нарушения в организме при лейкозах. Метастазирование, рецидивы. Опухолевая
кахексия.
12 Принципы диагностики и терапии лейкозов.
13 Патогенетическое обоснование дифференциальной диагностики лейкозов и лейкемоидных
реакций.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература
Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 4
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. ТРОМБОЦИТОПАТИИ.
2
2
2
16
17
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Нарушения механизмов регуляции гемостаза. Роль свертывающей и противосвертывающей
систем.
2 Геморрагические диатезы. Классификация.
3 Вазопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
4 Тромбоцитопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
5 Коагулопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
6 Тромбофилия, определение понятия. Претромботические и тромботические состояния.
Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
7 Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Этиология.
Патогенез. Стадии. Изменения гемостазиограммы.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература
Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 5
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ССС. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. АРИТМИИ.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Сердечная недостаточность. Характеристика понятия и виды.
2 Миокардиальная сердечная недостаточность. Этиология, патогенез. Некоронарогенные формы
повреждения сердца: при общем дефиците в организме кислорода и субстратов биологического
окисления.
3 Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Причины увеличения преднагрузки и
постнагрузки на сердце.
4 Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Гетеро- и
гомеометрические механизмы компенсации.
5 Тоногенная и миогенная дилатация сердца. Физиологическая и патологическая гипертрофия
миокарда. Стадии, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.
6 Гемодинамические показатели, клинические проявления и их механизмы развития при
сердечной недостаточности. Патогенез одышки, цианоза, отеков.
7 Правожелудочковая и левожелудочковая сердечная недостаточность, проявления.
8 Аритмии.
2
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература
Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 6
ТЕМА: КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ИНФАРКТ МИОКАРДА.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Коронарная недостаточность абсолютная и относительная, обратимая и необратимая.
2 Ишемическая болезнь сердца, ее формы. Этиология. Факторы риска.
3 Стенокардия, патогенез ведущих проявлений.
4 Инфаркт миокарда. Нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств
миокарда в зоне ишемии и вне ее.
5 Патогенез основных проявлений инфаркта миокарда:
а) болевой синдром;
б) резорбтивно-некротический синдром;
в) синдром сердечной недостаточности;
г) аритмический синдром.
6 Патофизиологическое объяснение электрокардиографических признаков ишемии и инфаркта
миокарда, ишемического и реперфузионного повреждения миокарда.
7 Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература
Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 7
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Артериальные гипертензии. Определение понятия. Формы.
2 Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Этиология. Патогенез, стадии
развития, клинические проявления, осложнения, последствия.
3 Вторичные («симптоматические») артериальные гипертензии, их виды, причины, механизмы
развития.
4 Особенности гемодинамики при различных видах артериальных гипертензий. Осложнения и
последствия артериальных гипертензий.
5 Артериальные гипотензии. Виды, этиология, патогенез. Острые и хронические артериальные
гипотензии.
6 Понятие о гипотонической болезни. Этиология, патогенез, проявления.
7 Коллапс, его виды, проявления и последствия.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
2
2
17
18
ЗАНЯТИЕ № 8
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. ГИПОКСИЯ
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Характеристика понятия «дыхательная недостаточность». Классификация дыхательной
недостаточности по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу.
2 Центрогенная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез. Основные проявления.
Патологические формы дыхания.
3 Торако-диафрагмальная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез. Основные
проявления.
4 Нервно-мышечная дыхательная недостаточность.
Этиология, патогенез. Основные
проявления.
5 Бронхо-легочная дыхательная недостаточность.
Виды (обструктивная, рестриктивная,
смешанная).
Этиология.
Патогенез. Основные проявления. Методы функциональной
диагностики.
6 Диффузионные формы дыхательной недостаточности. Причины, проявления, оценка
расстройств диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.
7 Перфузионные формы дыхательной недостаточности.
8 Одышка, характеристика понятия, виды, механизм развития.
9 Изменения газового состава крови и кислотно-щелочного состояния при дыхательной
недостаточности.
10 Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксий.
11 Этиология и патогенез основных типов гипоксий: экзогенного, респираторного,
циркуляторного, гемического, тканевого. Показатели газового состава артериальной и
венозной крови при отдельных типах гипоксии.
12 Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы.
13 Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций при
острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксии. Гипоксия – универсальный механизм
повреждения и гибели клеток.
14 Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.
15 Гипероксия, ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободнорадикальные процессы.
Гипероксия как причина гипоксии. Лечебное действие гипероксигенации: гипер- и
нормобарическаяоксигенация и их использование в медицине.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 9
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2
2
Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы.
Расстройства аппетита. Этиология, патогенез.
Нарушения функций желудка. Острые и хронические гастриты. Язвенная болезнь. Роль
микробного фактора.
Расстройства функций кишечника. Нарушения всасывания.
Патогенетическая классификация диареи. Дисбактериозы.
Этиопатогенез целиакии.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 10
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Заболевания печени. Этиология. Патогенез.
2 Нарушения пигментного обмена. Желтухи, определение, классификация.
а) Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Этиология. Патогенез. Проявления.
б) Печеночная (гепатоцеллюлярная) желтуха. Этиология. Патогенез. Проявления.
в) Подпеченочная (механическая) желтуха. Этиология. Патогенез. Проявления.
3 Печеночная недостаточность. Определение. Виды. Этиология. Патогенез.
4 Характеристика расстройств, вызванных недостаточностью функции печени; механизмы их
развития:
5 Печеночная кома. Патогенез. Проявления. Принципы коррекции.
6 Экспериментальное моделирование основных видов патологии печени.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 11
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Нарушения основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции, секреции и
инкреции.
2 Значение клиренса для оценки фильтрационной и экскреторной функции почек. Оценка
2
2
18
19
почечного кровотока и величины канальцевойреабсорбции воды.
Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. Ренальные
симптомы.
4 Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения относительной плотности
мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое значение. Оценка
концентрационной функции канальцев почек.
5 «Мочевой синдром». Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины,
диагностическое значение. Другие составные части мочи ренального и экстраренального
происхождения.
6 Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и значение
азотемии, анемии, артериальной гипертензии, отеков.
7 Нефротический синдром. Виды, патогенез.
8 Гломерулонефриты. Патогенетическая классификация. Клинические проявления, принципы
лечения.
9 Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические проявления.
10 Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии, принципы
лечения. Значение гемодиализа в лечении ОПН, его принципы.
11 Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности патогенеза
ХПН. Уремия. Принципы лечения.
12 Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
3
ЗАНЯТИЕ № 12
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Патофизиологическая характеристика действия гормонов
2 Проявление гипо- и гиперфункции передней доли гипофиза.
3 Методы диагностики эндокринопатий.
4 Этиология и патогенез гипопитуитаризма, адипозогенитальной дистрофии.
5 Этиология и патогенез гипофизарного нанизма, гигантизма, акромегалии. Роль инсулинподобных факторов роста в регуляции пролиферации метаболизма клеток-мишеней.
6 Синдром СПГА.
7 Причины и проявления нарушений секреции антидиуретического гормона.
8 Этиология и патогенез болезни и синдрома Иценко-Кушинга. Гормоны щитовидной железы.
Механизмы синтеза. Тканевые эффекты гормонов щитовидной железы.
9 Этиология и патогенез гиперфункции щитовидной железы. Базедова болезнь.
10 Этиология и патогенез гипофункции щитовидной железы. Кретинизм. Микседема.
11 Эндемический зоб. Причины, основные проявления.
12 Гормоны паращитовидных желез. Биологические эффекты паратгормона. Регуляция обмена
кальция в организме.
13 Этиология и патогенез гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез.
14 Этиология и патогенез острого и хронического гипокортицизма.
15 Этиология и патогенез первичного и вторичного гиперальдостеронизма.
16 Особенности регуляции синтеза стероидов в надпочечниках. Адреногенитальный синдром:
этиология, патогенез.
17 Заболевания, обусловленные нарушением секреции гонадотропинов. Гипогонадизм: этиология,
патогенез.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
ЗАНЯТИЕ № 13
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
2
2
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1 Общая этиология и общий патогенез нарушений нервной системы.
2 Общие механизмы повреждения нейрона.
3 Общие механизмы нарушений межнейронных взаимодействий и нарушений нервной
регуляции. Принципы патогенетической терапии болезней нервной регуляции.
4 Нарушения двигательной функции нервной системы: виды, этиология, патогенез, проявления.
5 Боль: виды, общая и сравнительная характеристика, общий патогенез.
6 Болевой синдром: общие механизмы, этиология, проявления, принципы терапии.
7 Нейрогенные нарушения чувствительности: виды, общие механизмы, проявления.
8 Трофическая функция нервной системы, патогенез нейродистрофических процессов, принципы
моделирования.
9 Гипоталамический синдром: общая характеристика, этиология, проявления.
Формы проверки знаний и умений (решение задач и примеров, опрос, тестирование и др.)
Литература Основная:
[1, 2].
Дополнительная: [3, 4]
19
20
КАЛЕНДАРНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СРС ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
№
Тема
1.
Стволовые
клетки
и
медицинские биотехнологии
Аритмии
2.
3.
Клеточные биотехнологии
кардиологии
4.
Гипоксия
в
форма проведения
МОДУЛЬ №1
Самостоятельное изучение материала, выполнение тестовых
заданий, подготовка реферата или презентации
Выполнение тестовых заданий,подготовка реферата или
презентация
Самостоятельное изучение материала. Заполнение «немых»
графов по теориям старения, анкеты – калькулятора Томаса
Перлза. Выполнение тестовых заданий, подготовка реферата
или презентация
Самостоятельное изучение материала, составление схем
патогенеза, подготовка реферата или презентация
часы
5
5
5
5
5.
6.
7.
8.
9.
Дыхательная недостаточность
Гепатиты.
Печеночная
недостаточность.
Почечная недостаточность
Клеточные биотехнологии
эндокринологии
Экстремальные состояния
в
МОДУЛЬ №2
Самостоятельное изучение материала, составление схем
патогенеза, выполнение тестовых заданий, подготовка реферата
или презентация.
Самостоятельное изучение материала, составление схем
патогенеза, подготовка реферата или презентация
Самостоятельное изучение материала, составление схем
патогенеза, подготовка реферата или презентация.
Самостоятельное изучение материала, составление схем
патогенеза, подготовка реферата или презентация.
Самостоятельное изучение материала, составление схем
патогенеза, подготовка реферата или презентация.
5
5
5
5
5
ВСЕГО:
45ч
КАЛЕНДАРНО ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН МОДУЛЕЙ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» НА 2015-2016 УЧЕБНЫЙ ГОД
«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующий кафедры
биохимии,
патофизиологии и фармакологии,
к.ф.н., доцент_________________
А. К. Раззаков
«____» _______________ 2015г.
V СЕМЕСТР
ФОРМА
СДАЧИ
Тестовый
контроль.
Устный
опрос.
Ситуацион
ные задачи.
Практическ
ие навыки.
Тестовый
контроль.
Устный
опрос.
Ситуацион
ные задачи.
Практ-кие
ДАТА
АУДИТОРНАЯ РАБОТА
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ
ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА
1. Патофизиология системы крови. Изменения ОЦК.
Кровопотеря.
2. Патофизиология эритроцитов. Анемии.
3. Патофизиология лейкоцитов. Лейкоцитозы,
лейкопении. Лейкемоидные реакции. Лейкозы.
4. Патофизиология гемостаза. Тромбоцитопатии.
5. Патофизиология ССС. Недостаточность
кровообращения. Сердечная недостаточность. Аритмии.
6. КНС. Инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
7. Патофизиология тонуса сосудов.
8. Патофизиология внешнего дыхания. Гипоксия.
Классификация. Механизмы компенсации.
9. Патофизиология пищеварения.
10. Патология печени.
11. Патофизиология мочевыделительной системы.
Почечная недостаточность
ТК1
+5Б
+5Б
РК I
+10Б
М1
=30Б
РК I
+10Б
М2
=30Б
ТК2
+5Б
+5Б
ТК3
+5Б
+5Б
ТК4
20
21
12. Патофизиология эндокринной системы. Этиопатогенез
эндокринных заболеваний.
13. Патофизиология нервной системы.
навыки.
Тестовый
контроль.
Практ-кие
навыки
+5Б
ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
+5Б
ЭКЗАМЕН
+40Б
Лекция
16
25
8
СРС
10
Практ.
(семинар)
Ауд.часы
СРС
27
2 модуль
Ауд.часы
Практ.
(семинар)
18
1 модуль
Лекция
Практ. (семинар)
45
Итоговый контроль
Лекция
90
Ауд.занятие
Всего часов
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ
V СЕМЕСТР
11
20
Баллы
РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ
5
5
5 5
10
К1=5+5+5+5+10= 30 б
РК1
СРСП
СРС
ТК2
ТК1
РК1
СРСП
СРС
ТК2
ТК1
ВИДЫ КОНТРОЛЯ
5
5
5 5
10
К2=5+5+5+5+10= 30 б
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ К РУБЕЖНОМУ КОНТРОЛЮ
ПО РАЗДЕЛАМ
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К МОДУЛЮ №1
Нарушения нервно-гуморальной регуляции эритропоэза. Роль эритропоэтина и его
ингибиторов.
2. Патологические формы эритроцитов. Классификация.
3. Диагностическое и прогностическое значение различных видов патологических
эритроцитов. Критерии оценки регенерации.
4. Основные принципы классификации анемий:
5. Анемии вследствие кровопотерь. Виды. Этиология. Патогенез. Гематологическая
характеристика.
6. Анемии вследствие усиленногокроворазрушения. Виды. Этиология. Патогенез.
Гематологическая характеристика.
7. Анемии вследствие нарушения кровообразования. Виды. Этиология. Патогенез.
Гематологическая характеристика.
8. Обмен железа: всасывание, транспорт кровью, депонирование.
9. Патогенетическое обоснование принципов ранней диагностики и коррекции дефицита
железа.
10. Биосинтез гема и его регуляция.
1.
21
22
11. Роль тетрагидрофолиевой кислоты в синтезе одноуглеродных групп. Проявления
недостаточности фолиевой кислоты.
12. Распад гема. Виды гемолиза. «Прямой» и «непрямой» билирубин. Обезвреживание
билирубина.
13. Образование и обезвреживание активных форм кислорода в эритроцитах.
14. Гемоглобин плода (НЬF) и его физиологическое значение. Полиморфные формы
гемоглобинов человека.
15. Физиологический эритроцитоз, условия и механизмы его развития.
16. Иммунологические взаимоотношения в системе «мать – плод». Изоантигены эритроцитов
АВО. Резус-антиген и его значение в патогенезе гемолитической болезни
новорожденного.
17. Лейкоцитозы. Определение понятия. Классификация.
18. Причины и механизмы развития физиологических лейкоцитозов.
19. Причины и механизмы развития патологических концентрационных лейкоцитозов.
20. Причины и механизмы развития патологических продукционных лейкоцитозов.
21. Изменения лейкоцитарной формулы при различных лейкоцитозах.
22. Лейкемоидные реакции. Виды. Этиология. Патогенез. Лабораторная диагностика.
23. Лейкопении. Классификация. Этиология. Патогенез. Изменения лейкоцитарной формулы.
24. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Изменения лейкоцитарной формулы.
25. Клинические проявления и осложнения лейкопений.
26. Лейкозы. Определение понятия. Принципы классификации.
27. Этиология лейкозов, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации.
Теории патогенеза опухолей.
28. Патогенез лейкозов. Правила опухолевой прогрессии в патогенезе лейкозов.
29. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при различных
видах лейкозов. Причины развития анемии, лейкопении, геморрагического синдрома при
лейкозах.
30. Особенности бластных клеток, их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и
иммунологическая характеристика.
31. Основные нарушения в организме при лейкозах. Метастазирование, рецидивы.
Опухолевая кахексия.
32. Принципы диагностики и терапии лейкозов.
33. Патогенетическое обоснование дифференциальной диагностики лейкозов и
лейкемоидных реакций.
34. Особенности лейкозов в детском возрасте.
35. Нарушения
механизмов
регуляции
гемостаза.
Роль
свертывающей
и
противосвертывающей систем.
36. Геморрагические диатезы. Классификация.
37. Вазопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
38. Тромбоцитопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
39. Коагулопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
40. Тромбофилия, определение понятия. Претромботические и тромботические состояния.
Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
41. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Этиология.
Патогенез. Стадии. Изменения гемостазиограммы.
42. Недостаточность кровообращения: общая характеристика, принципы классификации,
этиология и факторы риска.
43. Недостаточность коронарного кровообращения: виды, этиология, механизмы
повреждения миокарда. Синдром реперфузии.
44. Аритмии: виды, этиология, патогенез, проявления, принципы терапии.
45. Сердечная недостаточность: виды, общий патогенез, проявления нарушений функций
сердца и гемодинамики, принципы нормализации.
22
23
46. Острая сердечная недостаточность: клинические формы, этиология, патогенез, принципы
терапии.
47. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, характеристика кардиальных и
экстракардиальных механизмов компенсации. Механизмы увеличения ОЦК и сердечных
отеков.
48. Артериальные гипертензии: виды, этиология, патогенез, проявления, принципы терапии.
49. Механизмы регуляции артериального давления. Артериальная гипотония: виды,
этиология, патогенез, проявления.
50. Дыхательная недостаточность: общая характеристика, виды, проявления. Одышка: виды,
патогенез.
51. Патологические типы дыхания.
52. Нарушения альвеолярной вентиляции: виды, этиология, патогенез, проявления,
последствия.
53. Нарушения диффузионной способности легких: этиология, патогенез.
54. Нарушения перфузии легких: этиология, патогенез.
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К МОДУЛЮ №2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Метаболизм билирубина. Желтухи: общая характеристика, виды и сравнительная
характеристика по содержанию фракций и метаболитов билирубина в крови, моче и кале.
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха: этиология, патогенез, клинические проявления
и лабораторная диагностика.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха: этиология, патогенез, клинические проявления и
лабораторная диагностика.
Обтурационная (подпеченочная) желтуха: этиология, патогенез, клинические проявления
и лабораторная диагностика.
Печеночная недостаточность: общая этиология, принципы классификации, патогенез
повреждения гепатоцитов. Биохимические синдромы при печеночной недостаточности.
Проявления печеночной недостаточности: нарушения обмена веществ (белков,
аминокислот, углеводов, жиров, пигментов, витаминов, микроэлементов, гормонов и
БАВ) и механизмы их развития.
Нарушения детоксицирующей функции при печеночной недостаточности. Синдром
гепато-церебральной недостаточности (печеночная энцефалопатия) и печеночная кома:
факторы патогенеза, проявления.
Синдром портальной гипертензии: патогенез, проявления. Принципы терапии печеночной
недостаточности.
Холемический синдром: патогенез, проявления. Синдром ахолии: патогенез, проявления.
Дисхолия: механизмы литогенности желчи, виды и сравнительная характеристика
камней.
Недостаточность пищеварения: общий патогенез, этиология, виды, общие проявления.
Процессы компенсации при недостаточности пищеварения. Особенности пищеварения
при экстремальных воздействиях на организм (высокая температура, гипоксическая
гипоксия, радиация, боль, стресс).
Нарушения аппетита и слюноотделения: виды, этиология, патогенез, последствия.
Нарушения функций желудка (секреторной, двигательной и др.): виды, этиология,
патогенез, последствия. Характеристика антиперистальтических явлений (изжога,
отрыжка, икота, тошнота, рвота).
Панкреатическая ахилия: этиология, патогенез, проявления, последствия.
Нарушения мембранного пищеварения: этиология, патогенез, проявления, последствия.
Нарушения двигательной функции кишечника: виды, этиология, патогенез, проявления,
последствия.
АПУД-система: характеристика гормонов, виды и общие механизмы апудопатий.
23
24
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Голодание: виды, этиология, патогенез, периоды, проявления, принципы коррекции.
Кишечная непроходимость: виды, этиология, патогенез, проявления, последствия.
Гастриты: виды, этиология, патогенез, проявления.
Язвенная болезнь желудка и ДПК: этиология, патогенез, проявления.
Гомеостатические функции почек и процессы, их обеспечивающие. Общие механизмы и
этиология нарушений фильтрации, реабсорбции и секреции. Виды нефропатий.
Почечная недостаточность: виды, общая и сравнительная характеристика, проявления
(почечные и внепочечные), их патогенез. Факторы патогенеза почечной комы.
Хроническая почечная недостаточность: этиология, патогенез, клинико-биохимическая
классификация, проявления, принципы терапии.
Острая почечная недостаточность: этиология, патогенез, стадии, проявления, принципы
терапии, исходы.
Типовые формы патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефро- и уролитиаз):
виды, этиология, патогенез, проявления, принципы терапии.
Задача (применить алгоритм интеллектуального моделирования почечной
недостаточности по клиническим и лабораторным данным).
Общая этиология и общий патогенез нарушений нервной системы.
Общие механизмы повреждения нейрона.
Общие механизмы нарушений межнейронных взаимодействий и нарушений нервной
регуляции. Принципы патогенетической терапии болезней нервной регуляции.
Нарушения двигательной функции нервной системы: виды, этиология, патогенез,
проявления.
Боль: виды, общая и сравнительная характеристика, общий патогенез.
Болевой синдром: общие механизмы, этиология, проявления, принципы терапии.
Нейрогенные нарушения чувствительности: виды, общие механизмы, проявления.
Трофическая функция нервной системы, патогенез нейродистрофических процессов,
принципы моделирования.
Гипоталамический синдром: общая характеристика, этиология, проявления.
Неврозы: общая характеристика, этиология, общий патогенез, клинические формы,
принципы лечения и профилактики.
Принципы моделирования неврозов, виды и проявления экспериментальных
неврозовЭндокринопатии: виды, общие механизмы.
Гиперпитуитаризм: виды, этиология, патогенез, проявления.
Гипопитуитаризм: виды, этиология, патогенез, проявления.
Нейрогипофизарные эндокринопатии: виды, этиология, патогенез, проявления.
Гиперфункция надпочечников: виды, этиология, патогенез, проявления.
Гипофункция надпочечников: виды, этиология, патогенез, проявления.
Адрено-генитальный синдром: формы, этиология, патогенез, проявления.
Гипотироз: формы, этиология, патогенез, проявления.
Гипертироз: формы, этиология, патогенез, проявления.
Нарушения функций паращитовидных желез: виды, этиология, патогенез, проявления.
Гипергонадизм: виды, этиология, патогенез, проявления.
Гипогонадизм: виды, этиология, патогенез, проявления.
24
25
VСЕМЕСТР
ЗАНЯТИЕ№ 1
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. ИЗМЕНЕНИЯ ОЦК. КРОВОПОТЕРЯ.
ЭРИТРОЦИТОПАТИИ
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Уметь дифференцировать дегенеративные и регенеративные формы эритроцитов. Уметь
оценивать регенераторную способность эритроидного ростка и определять тип эритропоэза.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 13-45.
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 466-473.
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 410-419.
4. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 556-569.
5. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 305 - 315.
6. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 362375.
7. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медицина, 1995.- С. 354-386.
25
8.
9.
10.
11.
26
Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Томского унта, 1994.- С. 272-279.
Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев: Вища школа, 1985.- С. 339-349.
Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева.- М.:
Медицина, 1985.- С. 121-124.
Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.- С.289-293.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
4.
5.
6.
7.
8.
Определение понятий «эритрон» и «эритроцитарная система».
Основные типы кинетики эритрона.
Нарушения нервно-гуморальной регуляции эритропоэза. Роль эритропоэтина и его ингибиторов.
Патологические формы эритроцитов. Классификация.
Диагностическое и прогностическое значение различных видов патологических эритроцитов.
Критерии оценки регенерации.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Эритроциты. Строение, количество, методики подсчета, функции.
2. Гемоглобин, строение, свойства, количество в крови, методики определения. Цветовой показатель
крови. Виды гемоглобина и связь с формой эритроцита. Синтез гемоглобина у человека на стадиях:
эмбрионплодвзрослый организм.
3. Эмбриональный гемопоэз. Развитие крови как ткани (гистогенез). Постэмбриональныйгемопоэз:
физиологическая регенерация крови.
4. Понятие о стволовых клетках крови (СКК) и колониеобразующих единицах (КОЕ). Характеристика
стволовых коммитированных клеток как полипотентных предшественников, унипотентных
предшественников, бластных форм. Структурная и химическая характеристика клеток в
дифферонах эритроцитов. Роль микроокружения.
5. Нервная и гуморальная регуляция эритропоэза.
Для педиатрического факультета
Возрастные изменения показателей системы крови.
ЗАНЯТИЕ № 2
ТЕМА: АНЕМИИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КАРТИНА КРОВИ.
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Усвоить причины, механизмы развития и гематологические проявления анемий. Уметь
дифференцировать основные виды анемий на основе их гематологической характеристики.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 13-45
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 466-473
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 410-419
4. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 556-569
5. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 305 - 315.
6. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 362375
7. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медицина, 1995.- С. 354-386.
8. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Томского унта, 1994.- С. 272-279.
9. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев: Вища школа, 1985.- С. 339-349.
10. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева.- М.:
Медицина, 1985.- С. 121-124.
11. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.- С.289-293.
12. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.- С.289-293.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
26
27
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Основные принципы классификации анемий:
а) по этиологии и патогенезу;
б) по цветному показателю;
в) по регенераторной способности костного мозга;
г) по размеру и форме эритроцитов;
д) по уровню сывороточного железа;
е) по типу кроветворения.
Анемии вследствие кровопотерь. Виды. Этиология. Патогенез. Гематологическая характеристика.
Анемии вследствие усиленногокроворазрушения. Виды. Этиология. Патогенез. Гематологическая
характеристика.
Анемии вследствие нарушения кровообразования. Виды. Этиология. Патогенез. Гематологическая
характеристика.
Обмен железа: всасывание, транспорт кровью, депонирование.
Особенности обмена железа у жителей Крайнего Севера.
Патогенетическое обоснование принципов ранней диагностики и коррекции дефицита железа.
Биосинтез гема и его регуляция.
Роль тетрагидрофолиевой кислоты в синтезе одноуглеродных групп. Проявления недостаточности
фолиевой кислоты.
Распад гема. Виды гемолиза. «Прямой» и «непрямой» билирубин. Обезвреживание билирубина.
Образование и обезвреживание активных форм кислорода в эритроцитах.
Гемоглобин плода (НЬF) и его физиологическое значение. Полиморфные формы гемоглобинов
человека.
Физиологический эритроцитоз, условия и механизмы его развития.
Иммунологические взаимоотношения в системе «мать – плод». Изоантигены эритроцитов АВО.
Резус-антиген и его значение в патогенезе гемолитической болезни новорожденного.
ЗАНЯТИЕ № 3
ТЕМА: ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ. ЛЕЙКОЗЫ
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить этиологию, патогенез и классификацию лейкоцитозов, лейкопений и лейкемоидных
реакций. Научиться оценивать лейкоцитарную формулу при различных патологических состояниях. На
основе анализа картины периферической крови, миелограммы, цитохимической и функциональной
характеристики лейкоцитов, данных дополнительного обследования научиться дифференцировать
острые и хронические лейкозы, лейкемоидные реакции.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 45-56, Т.1. – С. 80104, 586-623
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 475-481, С.
296-321, 481-492
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 419-422, С. 366-399,
422-427
4. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 375384, С. 224-254, 384-389
5. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 569-575, С. 278-305, 576-585
6. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С.324 – 328, С. 235 - 254, 329 -341.
7. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медицина, 1995.- С. 397-410, С. 410-425.
8. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Элиста: Эсен, 1994.- С. 349-358.
9. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого.- Томск: Изд-во Томского унта, 1994.- С. 280-283, С. 283-288.
10. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева.- М.:
Медицина, 1985.- С. 124-128, С. 129-133.
11. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.- С. 294299-303.
27
28
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Лейкоцитозы. Определение понятия. Классификация.
2. Причины и механизмы развития физиологических лейкоцитозов.
3. Причины и механизмы развития патологических концентрационных лейкоцитозов.
4. Причины и механизмы развития патологических продукционных лейкоцитозов.
5. Изменения лейкоцитарной формулы при различных лейкоцитозах.
6. Лейкемоидные реакции. Виды. Этиология. Патогенез. Лабораторная диагностика.
7. Лейкопении. Классификация. Этиология. Патогенез. Изменения лейкоцитарной формулы.
8. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Изменения лейкоцитарной формулы.
9. Клинические проявления и осложнения лейкопений.
10. Лейкозы. Определение понятия. Принципы классификации.
11. Этиология лейкозов, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации. Теории
патогенеза опухолей.
12. Патогенез лейкозов. Правила опухолевой прогрессии в патогенезе лейкозов.
13. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при различных видах
лейкозов. Причины развития анемии, лейкопении, геморрагического синдрома при лейкозах.
14. Особенности бластных клеток, их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и
иммунологическая характеристика.
15. Основные нарушения в организме при лейкозах. Метастазирование, рецидивы. Опухолевая
кахексия.
16. Принципы диагностики и терапии лейкозов.
17. Патогенетическое обоснование дифференциальной диагностики лейкозов и лейкемоидных реакций.
18. Особенности лейкозов в детском возрасте.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Лейкоциты, их виды, количество, методики подсчета. Лейкоцитарная формула.
2. Гранулоциты — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, их содержание, размеры, форма, строение,
основные функции. Особенности строения специфических гранул. Агранулоциты – моноциты,
лимфоциты, количество, размеры, особенности строения и функции. Характеристика T- и Bлимфоцитов – количество, морфофункциональные особенности.
3. Эмбриональный гемопоэз. Развитие крови как ткани (гистогенез). Постэмбриональныйгемопоэз:
физиологическая регенерация крови.
4. Понятие о стволовых клетках крови (СКК) и колониеобразующих единицах (КОЕ). Характеристика
стволовых коммитированных клеток как полипотентных предшественников, унипотентных
предшественников, бластных форм. Морфологически неидентифицируемые и морфологически
идентифицируемые стадии развития клеток крови (дифференцирующиеся — созревающие клетки и
дифференцированные – зрелые).
5. Структурная и химическая характеристика клеток в дифферонах гранулоцитов, моноцитов. Нервная
и гуморальная регуляция лейкопоэза, роль микроокружения.
6. Физиологический лейкоцитоз, условия и механизмы его развития.
7. Морфо–функциональная характеристика процессов роста и дифференцировки, периода активного
функционирования, старения и гибели клеток.
8. Апоптоз; определение понятие и его биологическое значение.
9. Основы химического канцерогенеза. Представление о некоторых химических канцерогенах:
полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, диоксиды, микотоксины,
нитрозамины.
10. Роль вирусов в этиологии опухолевого процесса. Вирусы, вызывающие опухоли у животных
(онкогенные вирусы).
11. Эмбриоспецифические и опухолевые антигены человека.
Для педиатрического факультета
Возрастные изменения лейкоцитарной формулы.
ЗАНЯТИЕ № 4
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. ТРОМБОЦИТОПАТИИ.
28
29
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
На основе анализа гемостазиограммы научиться дифференцировать геморрагические диатезы,
тромбофилию, ДВС-синдром, а также причины и механизмы, лежащие в их основе.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 56-80.
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 492-509.
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 428-438.
4. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 585-598.
5. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 74 - 76, 342 - 348.
6. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С.
389-394
7. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995.- С. 426-436.
8. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого.- Томск: Изд-во Томского ун-та,
1994.- С. 288-292.
9. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев: Вища школа, 1985.- С. 359-362.
10. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева. - М.:
Медицина, 1985.- С. 138-142.
11. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М.: Медицина, 1980.- С. 304-309.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Нарушения механизмов регуляции гемостаза. Роль свертывающей и противосвертывающей систем.
2. Геморрагические диатезы. Классификация.
3. Вазопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
4. Тромбоцитопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
5. Коагулопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
6. Тромбофилия, определение понятия. Претромботические и тромботические состояния. Этиология.
Патогенез. Изменения гемостазиограммы.
7. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Этиология. Патогенез.
Стадии. Изменения гемостазиограммы.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Кровяные пластинки (тромбоциты), их строение, количество, функции.
2. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови как главные аппараты
функциональной системы поддержания ее жидкого состояния. Понятие о системе РАСК.
Современные представления об основных факторах, участвующих в свертывании крови (тканевые,
плазменные, тромбоцитарные, эритроцитарные, лейкоцитарные). Роль сосудистой стенки в
регуляции свертывания крови и фибринолизе.
3. Свертывающая система крови. Этапы образования фибринового сгустка. Внутренний и внешний
пути свертывания.
4. Компоненты, принципы образования и последовательность функционирования ферментных
комплексов прокоагулянтного пути. Роль витамина К в свертывании крови.
5. Основные механизмы фибринолиза. Активаторы плазминогена как тромболитические средства.
6. Основные
антикоагулянты
крови:
антитромбин III, макроглобулин, антиконвертин.
Антикоагулянтный путь.
Для педиатрического факультета
Возрастные изменения системы гемостаза.
ЗАНЯТИЕ № 5
ТЕМА: СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. АРИТМИИ.
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
29
30
Усвоить общие закономерности возникновения, развития и исходов сердечной недостаточности.
Уяснить патогенез компенсаторной гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. Уметь
выявлять и дифференцировать различные типы сердечной недостаточности и определять
патогенетическую взаимосвязь сердечной недостаточности с возникновением других расстройств в
организме.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 106-107, 140-158.
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 424-427.
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 466-470.
4. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С.
395-414.
5. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 375-390, 421-422
6. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 349 - 380.
7. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медицина, 1995,- С. 468 - 483.
8. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого.- Томск: Изд-во Томского унта, 1994, С. 294-313.
9. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев: Вища школа, 1985.- С. 363-390.
10. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева.- М.:
Медицина, 1985.- С. 112 - 118.
11. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.- С. 314 338.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Сердечная недостаточность. Характеристика понятия и виды.
2. Миокардиальная сердечная недостаточность. Этиология, патогенез. Некоронарогенные формы
повреждения сердца: при общем дефиците в организме кислорода и субстратов биологического
окисления.
3. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Причины увеличения преднагрузки и
постнагрузки на сердце.
4. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Гетеро- и
гомеометрические механизмы компенсации.
5. Тоногенная и миогенная дилатация сердца. Физиологическая и патологическая гипертрофия
миокарда. Стадии, особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.
6. Гемодинамические показатели, клинические проявления и их механизмы развития при сердечной
недостаточности. Патогенез одышки, цианоза, отеков.
7. Правожелудочковая и левожелудочковая сердечная недостаточность, проявления.
Для педиатрического факультета:
Особенности недостаточности кровообращения у детей.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Строение стенки сердца, его оболочек, их тканевой состав. Внутриорганные сосуды сердца.
Иннервация сердца.
2. Важнейшие белки миофибрилл: миозин, актин, актомиозин, тропомиозин, тропонин. Молекулярная
структура миофибрилл. Миоглобин, его строение и функции. Особенности энергетического обмена
в мышце сердца; креатинфосфат.
3. Биохимические механизмы мышечного сокращения и расслабления. Роль градиента одновалентных
ионов и ионов кальция в регуляции мышечного сокращения.
4. Физиологические свойства миокарда и их особенности (возбудимость, проводимость,
сократимость). Автоматия сердца. Проводящая система сердца, ее Морфофункциональные
особенности, значение в работе сердца.
5. Сердечный цикл и его фазовая структура. Систолический и минутный объемы крови, сердечный
индекс.
6. Внешние проявления сердечной деятельности, их происхождение и методики исследования
(электрокардиография и др.). Регуляция сердечной деятельности
7. Возрастные изменения сердца.
30
31
1.
2.
Для педиатрического факультета
Сердце новорожденного. Перестройка и развитие сердца после рождения.
Возрастные изменения сердечной деятельности и особенности системы кровообращения.
ЗАНЯТИЕ № 6
ТЕМА: КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Уяснить этиологию, патогенез, виды и формы коронарной недостаточности. Уметь на основании
клинико-лабораторных данных выявлять вид и форму коронарной недостаточности и дифференцировать
обратимую и необратимую ее форму.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 159-194.
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С.410-416,
427-432.
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 471-489, 490-502.
4. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С.
400-414.
5. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 390-413.
6. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 364 - 371.
7. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медицина, 1995.- С. 438-454.
8. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого.- Томск: Изд-во Томского ун-та,
1994.- С. 303-307.
9. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев: Вища школа, 1985.-С. 390-412.
10. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева.- М.:
Медицина, 1985.-С. 112-115.
11. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.-С. 377-381.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Коронарная недостаточность абсолютная и относительная, обратимая и необратимая.
2. Ишемическая болезнь сердца, ее формы. Этиология. Факторы риска.
3. Стенокардия, патогенез ведущих проявлений.
4. Инфаркт миокарда. Нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в
зоне ишемии и вне ее.
5. Патогенез основных проявлений инфаркта миокарда:
а) болевой синдром;
б) резорбтивно-некротический синдром;
в) синдром сердечной недостаточности;
г) аритмический синдром.
6. Патофизиологическое объяснение электрокардиографических признаков ишемии и инфаркта
миокарда, ишемического и реперфузионного повреждения миокарда.
7. Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для проработки темы:
1. Строение стенки сердца, его оболочек, их тканевой состав. Внутриорганные сосуды сердца.
Иннервация сердца.
2. Важнейшие белки миофибрилл: миозин, актин, актомиозин, тропомиозин, тропонин. Молекулярная
структура миофибрилл. Миоглобин, его строение и функции. Особенности энергетического обмена
в мышце сердца; креатинфосфат.
3. Биохимические механизмы мышечного сокращения и расслабления. Роль градиента одновалентных
ионов и ионов кальция в регуляции мышечного сокращения.
4. Физиологические свойства миокарда и их особенности (возбудимость, проводимость,
сократимость). Автоматия сердца. Проводящая система сердца, ее морфо-функциональные
особенности, значение в работе сердца.
31
5.
6.
7.
8.
32
Характеристика нормальной электрокардиограммы.
Функциональные особенности артериальных и венозных сосудов в миокарде, их центральная и
местная регуляция (миогенная, гуморальная, нервная).
Возрастные изменения сердца.
Определение трансаминаз в сыворотке крови при диагностике инфаркта миокарда.
Для педиатрического факультета
Особенности системы кровообращения у детей.
ЗАНЯТИЕ № 7
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Научиться формулировать понятия артериальная гипертензия и артериальная гипотензия. Уяснить
их основные виды, причины и механизмы развития. Уметь определять механизмы нарушений
сосудистого тонуса (первичные и вторичные или «симптоматические» гипо- и гипертензии).
Дифференцировать основные стадии гипертонической болезни по данным клинико-лабораторных
исследований.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 108-140.
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 416-424.
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 452-466.
4. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С.
424-452.
5. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 426-433.
6. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 381 -395.
7. Патофизиология /Курс лекций под редакцией П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - С. 484-504.
8. Патологическая физиология /Под редакцией Н.Н. Зайко. - Элиста, 1994. - С. 360 - 406.
9. Патологическая физиология /Под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск, 1994. - С. 313 - 317.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Артериальные гипертензии. Определение понятия. Формы.
2. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Этиология. Патогенез, стадии
развития, клинические проявления, осложнения, последствия.
3. Вторичные («симптоматические») артериальные гипертензии, их виды, причины, механизмы
развития.
4. Особенности гемодинамики при различных видах артериальных гипертензий. Осложнения и
последствия артериальных гипертензий.
5. Артериальные гипотензии. Виды, этиология, патогенез. Острые и хронические артериальные
гипотензии.
6. Понятие о гипотонической болезни. Этиология, патогенез, проявления.
7. Коллапс, его виды, проявления и последствия.
1.
2.
3.
4.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для проработки темы:
Кровеносные сосуды.Общие принципы строения, тканевой состав, зависимость строения сосудов от
гемодинамических условий. Классификация сосудов.
Функциональная система поддержания уровня кровяного давления и органного кровотока.
Кровообращение как вегетативный компонент целостной деятельности организма.
Общее периферическое сопротивление сосудов. Механизм формирования сосудистого тонуса.
Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Скорость
движения крови в различных отделах системы кровообращения. Время полного кругооборота крови.
Кровяное давление, его виды (систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее, центральное и
периферическое, артериальное и венозное). Факторы, определяющие величину кровяного давления.
Методики измерения кровяного давления в эксперименте и клинике.
32
33
5.
Физиологические предпосылки нарушения уровня кровяного давления. Нейрогуморальная
регуляция сосудов. Система ренин-ангиотензин-альдостерон. Биохимические механизмы
возникновения почечной гипертонии.
Для педиатрического факультета
Возрастные особенности системы кровообращения.
ЗАНЯТИЕ № 8
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. ГИПОКСИЯ
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Научиться дифференцировать основные виды недостаточности внешнего дыхания по
данным оксиспирографии, газового состава крови, клинико-лабораторного обследования; обосновывать
эффективность компенсаторно-приспособительных механизмов при дыхательной недостаточности.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 434-463.
2. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 503-525.
3. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 434-468.
4. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 407 - 418.
5. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С.
375-384.
6. Патофизиология /Под редакцией П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - С. 505 - 529.
7. Патологическая физиология /Под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Томского
ун-та, 1994. - С. 331-361.
8. Патологическая физиология /Под редакцией Н.Н. Зайко. - Киев: Вища школа, 1985. - С. 412-431.
9. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под редакцией Н.И. Лосева.
- М: Медицина, 1985. - С. 107-112.
10. Патологическая физиология /Под редакцией А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М.: Медицина, 1980. - С.
358-374.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
7. Характеристика понятия «дыхательная недостаточность». Классификация дыхательной
недостаточности по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу.
8. Центрогенная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез. Основные проявления.
Патологические формы дыхания.
9. Торако-диафрагмальная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез. Основные
проявления.
10. Нервно-мышечная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез. Основные проявления.
11. Бронхо-легочная дыхательная недостаточность. Виды (обструктивная, рестриктивная, смешанная).
Этиология. Патогенез. Основные проявления. Методы функциональной диагностики.
12. Диффузионные формы дыхательной недостаточности. Причины, проявления, оценка расстройств
диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.
13. Перфузионные формы дыхательной недостаточности.
14. Нарушения легочного кровотока. Их причины, последствия. Соотношение вентиляции и перфузии в
норме и при патологии: изменения вентиляционно-перфузионного показателя.
15. Одышка, характеристика понятия, виды, механизм развития.
16. Изменения газового состава крови и кислотно-щелочного состояния при дыхательной
недостаточности.
17. Особенности функционирования системы внешнего дыхания у пришлого населения Крайнего
Севера.Гипоксия как состояние абсолютной или относительной недостаточности биологического
окисления. Роль гипоксии в развитии различных патологических процессов и болезней.
Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию.
18. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксий.
33
19.
20.
21.
22.
23.
24.
34
Этиология и патогенез основных типов гипоксий: экзогенного, респираторного, циркуляторного,
гемического, тканевого. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных
типах гипоксии.
Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы.
Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций при острой и
хронической гипоксии. Обратимость гипоксии. Гипоксия – универсальный механизм повреждения и
гибели клеток.
Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.
Гипероксия, ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободнорадикальные процессы. Гипероксия
как причина гипоксии. Лечебное действие гипероксигенации: гипер- и нормобарическаяоксигенация
и их использование в медицине.
Особенности развития гипоксии у жителей Крайнего Севера.
Для педиатрического факультета
1. Респираторный дистресс синдром новорожденных, его отличия от респираторного дистресс
синдрома взрослых.
2. Синдром внезапного апноэ у детей и взрослых.
Особенности легочного кровообращения у плода и новорожденного, механизм шунтирования и
принципы ИВЛ у детей.
3. Возрастная чувствительность организма к гипоксии и гипероксии.
4. Острая и хроническая гипоксия плода и новорожденного.
5. Патогенез острой асфиксии плода и ее особенности на фоне хронической антенатальной гипоксии.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для проработки темы:
Легкие.Внутрилегочные воздухоносные пути: бронхи и бронхиолы, строение их стенок в
зависимости от их калибра.
Ацинускак морфо–функциональная единица легкого. Структурные компоненты ацинуса. Строение
стенки альвеол. Структурно–химическая организация и функция сурфактантно–альвеолярного
комплекса. Аэрогематический барьер и его значение в газообмене. Кровоснабжение легкого.
Значение дыхания для организма. Основные этапы процесса дыхания. Дыхательный цикл.
Физиология дыхательных путей. Регуляция их просвета. Вентиляция легких (минутная,
альвеолярная), ее неравномерность в разных отделах органа.
Механизм вдоха и выдоха. Эластические свойства легких и стенок грудной полости: поверхностно
активные (сурфактант) и тканевые факторы, их обусловливающие.
Спирометрия, спирография, пневмотахография: основные показатели, их нормальные значения.
Газообмен в легких. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Способы
определения. Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха. Напряжение газов,
растворенных в крови, методы их измерения. Парциальное давление газов (O2, CO2) в альвеолярном
воздухе. Свойства легочной мембраны. Диффузионная способность легких. Отношение между
кровотоком и вентиляцией легких.
Регуляция дыхания.
Влияние на частоту и глубину дыхания газового состава и рН артериальной крови. Центральные и
периферические хеморецепторы. Их значение в обеспечении газового гомеостаза. Изменение
вентиляции легких при гиперкапнии и гипоксии.
Для педиатрического факультета
Строение легкого новорожденного. Развитие легкого в постнатальном периоде.
Первый вдох новорожденного. Возрастные особенности дыхания.
ЗАНЯТИЕ № 10
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
34
35
Уяснить этиологию, патогенез и классификацию желтух, причины и механизмы развития
печеночной недостаточности. Научиться дифференцировать надпеченочную, печеночную и
подпеченочную желтухи, определять печеночную недостаточность по клинико-лабораторным тестам.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 273-287.
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 545-553.
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 576-597.
4. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 500522.
5. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 494-514.
6. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 447 - 460.
7. Патофизиология. Курс лекций /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - С. 177-196.
8. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко. -Элиста, 1994. - С. 79-294.
9. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Изд-во Томского ун-та,
1994. - С. 216-241.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
9. Заболевания печени. Этиология. Патогенез.
10. Нарушения пигментного обмена. Желтухи, определение, классификация.
а) Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Этиология. Патогенез. Проявления.
б) Печеночная (гепатоцеллюлярная) желтуха. Этиология. Патогенез. Проявления.
в) Подпеченочная (механическая) желтуха. Этиология. Патогенез. Проявления.
11. Печеночная недостаточность. Определение. Виды. Этиология. Патогенез.
12. Характеристика расстройств, вызванных недостаточностью функции печени; механизмы их
развития:
а) нарушения различных видов обмена;
б) нарушения системы крови;
в) нарушения барьерной и дезинтоксикационной функции печени.
13. Печеночная кома. Патогенез. Проявления. Принципы коррекции.
14. Экспериментальное моделирование основных видов патологии печени.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
Для педиатрического факультета:
Этиология и патогенез желтух новорожденных.
Наследственныеэнзимопенические желтухи у детей.
Желтуха при гемолитической болезни новорожденных. Билирубиновая энцефалопатия у детей.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для проработки темы:
Печень.Морфо–функциональная характеристика. Особенности кровоснабжения. Строение дольки
как структурно-функциональной единицы печени. Представления о портальной дольке и ацинусе.
Строение внутридольковых синусоидных сосудов, цитофизиология их клеточных элементов:
эндотелиоцитов и звездчатых макрофагов.
Гепатоциты — основной клеточный элемент печени, представления об их расположении в дольках,
строение в связи с функциями печени. Строение желчных канальцев (холангиол) и междольковых
желчных протоков. Механизмы циркуляции по ним желчи.
Распад гема. Обезвреживание билирубина. «Прямой» и «непрямой» билирубин. Нарушения обмена
билирубина. Желтухи: гемолитическая, обтурационная, печеночно-клеточная. Диагностическое
значение определения билирубина и других желчных пигментов в крови и моче.
Синтез желчных кислот из холестерина. Конъюгация желчных кислот, первичные и вторичные
желчные кислоты. Выведение желчных кислот и холестерина из организма.
Конечные продукты азотистого обмена: соли аммония и мочевина. Основные источники аммиака в
организме. Биосинтез мочевины.
Остаточный азот: его основные компоненты.
Определение трансаминаз в сыворотке крови при диагностике заболеваний печени.
Для педиатрического факультета
Особенности строения печени новорожденных. Морфо–функциональные характеристики печени
детей раннего возраста.
35
2.
36
Желтуха новорожденных. Наследственные желтухи.
ЗАНЯТИЕ № 11
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
На основе анализа клинико-лабораторных данных научиться дифференцировать нарушения
фильтрационной, реабсорбционной и секреторной функции почек, уяснить механизмы основных
синдромов, возникающих при их поражении.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Литвицкий П.Ф. Патологическая физиология. М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2002. – Т.2. – С. 291-313.
2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 553-579.
3. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 598-623.
4. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 523545.
5. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 515-540.
6. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность»,
1997. - С. 13-30.
7. Патофизиология. Курс лекций /Под редакцией П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - С. 574-592.
8. Патологическая физиология /Под редакцией Н.Н. Зайко. - Элиста, 1994.- С. 467-488 с.
9. Патологическая физиология /Под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Изд-во Томского унта, 1994. - С. 385-401.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
7. Нарушения основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции, секреции и
инкреции.
8. Значение клиренса для оценки фильтрационной и экскреторной функции почек. Оценка почечного
кровотока и величины канальцевойреабсорбции воды.
9. Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. Ренальные симптомы.
10. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения относительной плотности мочи.
Гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое значение. Оценка концентрационной функции
канальцев почек.
11. «Мочевой синдром». Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины, диагностическое
значение. Другие составные части мочи ренального и экстраренального происхождения.
12. Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и значение азотемии,
анемии, артериальной гипертензии, отеков.
13. Нефротический синдром. Виды, патогенез.
14. Гломерулонефриты. Патогенетическая классификация. Клинические проявления, принципы
лечения.
15. Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические проявления.
16. Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии, принципы лечения.
Значение гемодиализа в лечении ОПН, его принципы.
17. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности патогенеза ХПН.
Уремия. Принципы лечения.
18. Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления.
19. Адаптивные изменения функции почек у жителей Крайнего Севера как фактор риска для
воспалительных заболеваний почек.
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для проработки темы:
1. Нефрон как морфо-функциональная единица почки, его строение. Строение сосудистых клубочков.
Структурная организация почечного фильтра и роль в мочеобразовании. Особенности регуляции
кровообращения в почке
2. Основные процессы мочеобразования (клубочковая фильтрация, канальцевыереабсорбция и
секреция). Механизмы клубочковой фильтрации, состав первичной и конечной мочи.
3. Нейрогуморальная регуляция мочеобразования, роль нервной системы и гормонов (АДГ,
альдостерон, катехоламины и др.).
36
4.
5.
1.
2.
37
Роль почек в поддержании азотистого баланса, осмотического давления, рН крови, объема крови.
Невыделительные функции почек. Эндокринный аппарат почки, простагландиновая и калликреин–
кининовая системы, строение и функция.
Клинико-физиологические методы исследования функции почек.
Для педиатрического факультета:
Особенности почки у новорожденного. Последующие возрастные изменения почки.
Возрастные изменения мочеобразования и мочеотделения.
ЗАНЯТИЕ № 12
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ
Количество часов: 2
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить в эксперименте влияния гонадотропных гормонов гипофиза на функции половых желез.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Патофизиология (уч.длямед.вузов) / под редП.Ф.Литвицкого, М.: ГЭОТАР-МЕД - 2007.
2. Патофизиология (уч.длямед.вузов) / под редП.Ф.Литвицкого, М.: ГЭОТАР-МЕД - 2002.
3. Патологическая физиология / Под ред. А. И. Воложина, Г.В.Порядина. Т.1,2 – М. – «Медпресс»,
1998.
4. Патологическая физиология с основами клеточной и молекулярной патологии / В.В. Иванов. –
Красноярск, 1998.
5. Патофизиология / под. ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга,. – Томск: из-во университета, 2001.
6. Атлас по патофизиологии / В.А. Войнов // МИА: Москва. – 2004.
7. Эндокринология / М.И.Балаболкин // М., «Универсум паблишинг», - 1998 .
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
9. Патофизиологическая характеристика действия гормонов
10. Проявление гипо- и гиперфункции передней доли гипофиза.
11. Методы диагностики эндокринопатий.
12. Этиология и патогенез гипопитуитаризма, адипозогенитальной дистрофии.
13. Этиология и патогенез гипофизарного нанизма, гигантизма, акромегалии. Роль инсулин-подобных
факторов роста в регуляции пролиферации метаболизма клеток-мишеней.
14. Синдром СПГА.
15. Причины и проявления нарушений секреции антидиуретического гормона.
16. Этиология и патогенез болезни и синдрома Иценко-Кушинга.Гормоны щитовидной железы.
Механизмы синтеза. Тканевые эффекты гормонов щитовидной железы.
17. Этиология и патогенез гиперфункции щитовидной железы. Базедова болезнь.
18. Этиология и патогенез гипофункции щитовидной железы. Кретинизм. Микседема.
19. Эндемический зоб. Причины, основные проявления.
20. Гормоны паращитовидных желез. Биологические эффекты паратгормона. Регуляция обмена кальция
в организме.
21. Этиология и патогенез гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез.
22. Этиология и патогенез острого и хронического гипокортицизма.
23. Этиология и патогенез первичного и вторичного гиперальдостеронизма.
24. Особенности регуляции синтеза стероидов в надпочечниках. Адреногенитальный синдром:
этиология, патогенез.
25. Заболевания, обусловленные нарушением секреции гонадотропинов. Гипогонадизм: этиология,
патогенез.
ЗАНЯТИЕ № 13
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Количество часов: 3
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить этиологию, патогенез нарушений ЦНС.
37
38
ЛИТЕРАТУРА:
1. Патофизиология (уч.длямед.вузов) / под редП.Ф.Литвицкого, М.: ГЭОТАР-МЕД - 2007..
2. Патофизиология (уч.длямед.вузов) / под редП.Ф.Литвицкого, М.: ГЭОТАР-МЕД - 2002.
3. Патологическая физиология / Под ред. А. И. Воложина, Г.В.Порядина. Т.1,2 – М. – «Медпресс»,
1998.
4. Патологическая физиология с основами клеточной и молекулярной патологии / В.В. Иванов. –
Красноярск, 1998.
5. Патофизиология / под. ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга,. – Томск: из-во университета, 2001.
6. Атлас по патофизиологии / В.А. Войнов // МИА: Москва. – 2004.
7. Боль: новейшие методы преодоления / Р. Томас // М: Мир книги. – 2003.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
7. Общая этиология и общий патогенез нарушений нервной системы.
8. Общие механизмы повреждения нейрона.
9. Общие механизмы нарушений межнейронных взаимодействий и нарушений нервной
регуляции. Принципы патогенетической терапии болезней нервной регуляции.
10. Нарушения двигательной функции нервной системы: виды, этиология, патогенез,
проявления.
11. Боль: виды, общая и сравнительная характеристика, общий патогенез.
12. Болевой синдром: общие механизмы, этиология, проявления, принципы терапии.
13. Нейрогенные нарушения чувствительности: виды, общие механизмы, проявления.
14. Трофическая функция нервной системы, патогенез нейродистрофических процессов,
принципы моделирования.
15. Гипоталамический синдром: общая характеристика, этиология, проявления.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО
КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ.
После окончания изучения дисциплины «Клиническая патофизиология» студенты
должны знать:
- роль причины, условий и реактивности организма в возникновении, развитии и завершении
(исходе) болезней;
- причины и механизмы типовых патологических процессов и реакций, их проявления и
значение для организма при развитии различных заболеваний;
- причины, механизмы и важнейшие проявления типовых расстройств отдельных органов и
систем организма;
- значение экспериментального метода в изучении патологических процессов, его
возможности, ограничения, перспективы;
- значение клинической патофизиологии для профилактического направления клинической
медицины, связь патофизиологии с другими медико-биологическими дисциплинами.
должны уметь:
- применять полученные знания при изучении клинических дисциплин и в последующей
лечебно-профилактической деятельности;
38
39
-
анализировать вопросы общей патологии и правильно оценивать современные
теоретические концепции и направления в медицине;
планировать и проводить (с соблюдением соответствующих правил) эксперименты на
животных, обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение
эксперимента для изучения клинических форм патологии.
быть ознакомленными:
- с основными принципами профилактики и терапии типовых патологических процессов и
реакций, а также типовых расстройств отдельных органов и систем организма;
- основными перспективными направлениями развития общей патологии и практической
медицины.
При изучении курса клинической патофизиологии студенты должны приобрести ряд
практических навыков, перечень которых приводится ниже:
1.
Подготовка животного к эксперименту – методы фиксации и обезболивания лабораторных
животных, методы инъекций.
2.
Определение количества эритроцитов в периферической крови.
3.
Определение количества лейкоцитов в периферической крови.
4.
Приготовление мазков крови по Нохта-Максимову.
5.
Изготовление прижизненного мазка крови и подсчет ретикулоцитов.
6.
Определение содержания гемоглобина в крови с помощью гемометра Сали.
7.
Модель «горной болезни».
8.
Определение основного обмена, характера дыхания и функции сердца при
экспериментальной лихорадке у крыс.
9.
Методы лабораторной диагностики нарушений углеводного обмена. Проба с сахарной
нагрузкой.
10. Наблюдение за влиянием исходного состояния нервной системы и содержания глюкозы в
организме на устойчивость мышей к кислородному голоданию.
11. Наблюдение сосудистой реакции на брыжейке у лягушки при воспалении (опыт
Конгейма).
12. Наблюдение повышенной проницаемости сосудов в воспалительном очаге (опыт с
трипановой синью).
13. Определение цветового показателя.
14. Изучение патологических форм эритроцитов, лейкоцитов.
15. Изучение особенностей морфологической картины периферической крови при различных
видах анемий, постановка диагноза.
16. Подсчет и анализ лейкоцитарной формулы.
17. Просмотр демонстрационных мазков крови больных с различными видами лейкоцитозов и
лейкопений, постановка диагноза.
18. Просмотр демонстрационных мазков крови и костного мозга больных, страдающих
острыми и хроническими лейкозами, постановка диагноза.
19. Определение времени кровотечения (ВСК, проба Дьюка).
20. Проба Кончаловского.
21. Определение протромбинового времени.
22. Определение АПТВ (активированного парциального тромбопластинового времени).
23. Определение по данным ЭКГ основных видов аритмий, признаков ишемии и инфаркта
миокарда.
24. Моделирование острой гипоксии у экспериментальных животных при действии не них
окиси углерода, веществ-метгемоглобинообразователей, при понижении содержания
кислорода.
25. Исследование крови на наличие карбокси- и метгемоглобина.
26. Решение ситуационных задач по всем разделам патофизиологии.
39
40
ТЕМЫ ОБЗОРОВ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
СТУДЕНТАМ В КАЧЕСТВЕ СРС
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Роль свободнорадикальных и перекисных реакций в патогенезе повреждений клеток и
болезней человека.
Основные причины, механизмы развития и последствия повреждений клеточных
рецепторов.
Мутации и их роль в патологии человека.
Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения декомпрессионной патологии.
Основные причины, механизмы и последствия нарушений проницаемости сосудистой
стенки.
Основные причины, механизмы развития и последствия расстройств гемостаза.
Биологическая сущность воспаления.
Анализ факторов, определяющих особенности течения и исход воспалительного процесса.
Этиология, общие звенья патогенеза и клиническое значение иммунопатологических
состояний.
Значение иммунных аутоагрессивных механизмов в хронизации острых патологических
процессов.
Характеристика факторов, вызывающих аллергические реакции и условий,
предрасполагающих к их возникновению.
Характеристика факторов, способствующих хронизации острых инфекционных
заболеваний.
Осложнения, вызываемые лихорадкой (виды, причины, механизмы, проявления, пути
предупреждения).
Пиротерапия: патофизиологическое обоснование и применение в современной медицине.
Патогенез гипоксии при гипо- и авитаминозах.
Причины возникновения, механизмы развития, основные проявления и принципы
профилактики высотной болезни.
Патофизиологический анализ осложнений гипербарическойоксигенации.
Гипероксия: причины; механизмы ее адаптивных и патогенных последствий.
Механизмы нарушений противоинфекционной резистентности организма при сахарном
диабете.
Причины возникновения, механизмы развития и последствия гипер-холестеринемии.
Современные концепции атерогенеза.
Патогенез коматозных состояний и судорожных синдромов при тяжелых формах ацидоза
и алкалоза.
Этиология, патогенез, проявления и последствия гипервитаминозов.
Этиология, патогенез и последствия нарушения обмена микроэлементов в организме.
Механизмы положительных эффектов и возможных осложнений лечебного голодания.
Синтез онкобелков как механизм формирования опухолевого атипизма.
40
41
27. Современные концепции канцерогенеза.
28. Естественные антибластомные механизмы организма и перспективы их активации с целью
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
профилактики и лечения злокачественных опухолей.
Иммунные реакции антибластомной резистентности организма, причины и механизмы
подавления их активности при развития злокачественных опухолей.
Возможные механизмы спонтанной регрессии ("самоизлечения") злокачественных
опухолей
Гемолиз эритроцитов: виды, причины и механизмы развития, основные проявления и
последствия.
Искусственные переносчики кислорода: принципы разработки, перспективы применения,
отрицательные побочные эффекты.
Этиология, патогенез и особенности проявлений различных видов тромбоцитопатий.
Роль генетического фактора в этиологии и патогенезе гемобластозов.
Патогенез снижения противоинфекционной резистентности организма при лейкозах.
Патогенез наследственных форм геморрагического синдрома.
Этиология и патогенез вазопатий, способствующих возникновению тромботического и
геморрагического синдромов.
Этиология, патогенез, основные проявления и последствия диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови.
"Коагулопатия потребления": условия возникновения, механизмы развития, последствия.
Сердечная недостаточность: этиология, патогенез, проявления, методы диагностики,
принципы профилактики и лечения.
Ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности: характеристика процесса, его
основные причины, механизмы формирования, последствия, методы медикаментозной
коррекции.
Аритмии сердца: виды, этиология, патогенез, последствия, принципы и методы лечения и
профилактики.
Ишемическая болезнь сердца: основные причины, патогенез, проявления, принципы и
методы диагностики, лечения и профилактики.
Значение феномена реперфузии при острой коронарной недостаточности.
Адаптация сердца к гипоксии при острой коронарной недостаточности.
Система "ренин-ангиотензин-альдостерон-АДГ"; функционирование в норме, при
адаптивных реакциях орга­низма и в процессе развития почечных артериальных
гипертензий
Роль ионов кальция в патогенезе артериальных гипертензий.
Причины, механизмы и роль ремоделирования сердца и стенок сосудов в развитии
артериальных гипертензий.
Значение наследственного фактора в патогенезе атеросклероза.
Роль сурфактантной системы в патологии легких.
Значение гипо- и гиперкапнии в патологии.
Этиология, патогенез и принципы терапии отека легких.
Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Патогенез язвенной болезни желудка.
Этиология, патогенез и проявления "панкреатического коллапса".
Роль гастроинтестинальных гормонов в патогенезе расстройств пищеварения.
Патогенез, основные проявления и последствия наследственныхэнтеропатий.
Гепатотропные яды: виды, химическая характеристика, механизмы действия на
гепатоциты.
41
42
59. Патогенез нарушений гемостаза при патологии печени.
60. "Ядерная желтуха": этиология, патогенез, возможные неблагоприятные последствия и
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
пути их предупреждения.
Роль иммуноаллергических механизмов в возникновении и развитии патологии почек.
Компенсаторные процессы в почках при хроническом диффузном гломерулонефрите.
Значение нарушений механизмов транспорта, экскреции и периферического метаболизма
гормонов в происхождении эндокринопатий
Этиология и патогенез "периферических" (внежелезистых) форм эндокринных
расстройств.
Значение иммунных аутоагрессивных механизмов в возникновении гипо- и гипертиреоза.
Современные представления о нервной трофике и нейродистрофиях.
Патологические рефлексы: происхождение, виды, значение в развитии патологии.
Этиология и патогенез патологических форм боли.
Судорожный синдром: этиология, патогенез, последствия, принципы терапии.
Анализ биологических и социальных факторов, способствующих возникновению
токсикомании, наркомании, алкоголизма.
Патофизиология формирования состояний пристрастия, психической и физической
зависимости при токсикоманиях, наркоманиях, алкоголизме.
Механизмы возникновения расстройств при состояниях абстиненции.
Патогенез соматической патологии при хроническом алкоголизме.
Стресс как причина патологии.
Биологические ритмы и патология человека.
Погода, здоровье и болезни (метеопатология и пути её предупреждения).
Анализ общих звеньев патогенеза различных коматозных состояний.
Этиология, патогенез, основные проявления, последствия и принципы терапии синдрома
длительного раздавливания.
Стадии и механизмы процесса умирания организма.
Анализ причин возникновения и последствий постреанимационной патологии, пути её
предупреждения и лечения.
42
43
43
44
14. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
14.1. Основная литература
………………………………………………………………………………….
14.2. Дополнительная литература
………………………………………………………………………………….
14.3. Периодическая литература
………………………………………………………………………………….
14.4. Программное обеспечение, электронные источники
………………………………………………………………………………….
ЛИТЕРАТУРА
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ»
Основная:
Патофизиология. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / под
редакцией Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2001. – 716С.
Клиническая патофизиология.
Патологическая физиология. Учебник для студентов высших медицинских учебных
заведений / под редакцией Фролов В.А, Дроздова Г.А, Казанская Т.А., и др авторов
М.: ИД «Высшее образование и Наука», 2002 год -708 стр. 3
Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах. Учебник для студентов высших
медицинских учебных заведений / под редакцией Фролов В.А, Дроздова Г.А, Казанская
Т.А., и др авторов М.: ИД «МИА», 2003 год -392 стр.:ил.
Патофизиология в трех томах. Учебник для студентов высших медицинских учебных
заведений / под редакцией А.И. Воложина, Г.В. Порядина. М.: ИД «Академия», 2007 год
– 3 тома.
Задачи и тестовые задания по патофизиологии. –Учебное пособие для вузов/ под
редакцией П.Ф. Литвицкого М.: ИД «ГЭОТАР-МЕД», 2002 год – 384 С.
Дополнительная:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. том 1 - Общая патофизиология. Том 2 Основы патохимии - Санкт-Петербург, 2005 - 624с
Кендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. – М.: Бином, 1999.
Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы – М.: ''Бином'' 2001 –
336С.
Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А. Физиология и патофизиология
эритроцита. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2004. – 201С.
Новицкий В.В., Степовая Е.А., Гольдберг В.Е., Колосова М.В., Рязанцева Н.В.,
Корчин В.И. Эритроциты и злокачественные новообразования. – Изд-во
«Новосибирский полиграфкомбинат». – Томск, 2000. – 286С.
Овсянников В.С. Патологическая физиология. Типовые патологические процессы –
Ростовский университет, 1991.
Патофизиология. Курс лекций. (учеб. пособие) / Литвицкий П.Ф., Лосев Н.А., Воинов
В.А. и др. – М.: Медицина, 1997.
Шейман Дж. А. Патофизиология почек (пер. с англ.) – М.: Бином, 1999. – 205С.
ШиффманФ.Дж. Патофизиология крови. – М.: Бином, 2001.
Учебно-методическое пособие:
1. Учебно-методические рекомендации по патологической физиологии / Р. К. Калматов, И.
Н. Атабаев,.- Ош ГУ, 2013.
2. Курс патологической физиологии / Учебное пособие., Р. К. Калматов, Ош ГУ, 2011.
44
45
Учебно-методический комплекс по организации изучения дисциплины «Клиническая
патофизиология »
Изучение патологической физиологии области включает в себя освоение лекционного курса и
материалов занятий, а также самостоятельную работу студентов.
Посещение лекций является обязательным.
На практических занятиях проводится тестовый контроль знаний в устной и письменной
форме, обсуждение основных теоретических положений темы, решение ситуационных задач,
разбор методик для выполнения практических работ, обсуждение результатов.
На итоговых занятиях проводится собеседование в устной форме или письменная работа.
Экзамен принимается в устной форме.
Составитель: преподаватель Мааматова Б. М.
Рабочая программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры патофизиологии
«____»______________2014 г.
Заведующий кафедрой
К.ф.н., доцент
__________________________________ А.К. Раззаков
45