Структура младенческой смертности за 9 месяцев 2012 года

Приложение 1
к распоряжению министерства
здравоохранений Иркутской области
от ________ № ___________
Форма
отчета к заседанию комиссии по вопросам снижения младенческой смертности и мертворождаемости в
муниципальных образованиях Иркутской области за 9 месяцев 2012г.
1. Муниципальное образование: ____________________________________________________________
2. Показатель мертворождаемости: за 9 месяцев 2011 года _______, 9 месяцев 2012 года _______
Структура мертворождения:
9 мес. 2012г.
В абс.
В%
1
2
2.1
3
3.1
3.2
4
4.1
4.2
Доношенные дети:
Недоношенные дети:
в том числе с гестационным возрастом менее 28
недель
Антенатальная гибель плода:
из них:
недоношенных
с гестационным возрастом менее 28 недель
Интранатальная гибель плода:
из них недоношенных
с гестационным возрастом менее 28 недель
9 мес. 2011г.
В
%
абс.числа
х
Гибель от управляемых причин
Не наблюдались при беременности
5
6
Структура и причины мертворождаемости (по каждому случаю)
Основная
причина
мертворождения
ГВ/масса
тела
плода
Группа
Находилась ли на С какого срока
перинатального мониторинге в ОПЦ наблюдалась при
риска
(+/-)
данной
беременности
3. Показатель ранней неонатальной смертности
за 9 месяцев 2011 года - _______, за 9 мес. 2012г. _______
9 мес. 2012г.
В абс.
В%
1
2
2.1
2.2
3.
4
5
Доношенные дети:
Недоношенные дети:
в том числе с гестационным возрастом от 28 до
32 недель
с гестационным возрастом менее 28 недель
Умерли досуточно
Родились от женщин, не наблюдавшихся при
беременности
В семьях группы высокого медико-социального
риска
В
каком
ЛПУ
произошли роды,
уровень
учреждения
9 мес. 2011г.
В
%
абс.числа
х
4.
Структура ранней неонатальной смертности за 9 месяцев 2012 года
Структура ранней неонатальной смертности и ее причины (по каждому случаю)
ФИО ребенка
Дата
ГВ/масса Диагноз
рождения тела при клинический
рождении
Диагноз
патологоанатоми
ческий
Мониторин Монитор
г женщины инг
в ОПЦ (+/-) ребенка в
ОПЦ
В каком ЛПУ
произошли роды,
уровень
учреждения
5. Показатель младенческой смертности: за 9 мес. 2011 года__________, за 9 мес. 2012г. _________
Структура младенческой смертности за 9 месяцев 2012 года
9 мес. 2012г.
В абс.
В%
1
2
Доношенные дети
Недоношенные дети:
2.1
В том числе с гестационным возрастом менее 28
недель
В том числе с гестационным возрастом менее 32
недель
Досуточно
На дому
В семьях группы высокого медико-социального
2.2
3.1
3.2
4
9 мес. 2011г.
В
%
абс.числа
х
5
риска
От управляемых причин
6. Структура младенческой смертности и ее причины (по каждому случаю)
ФИО ребенка
Дата
Возраст
ГВ/масса Сроки
Диагноз
рождения на момент тела при госпитализации патологоанатоми
смерти
рождении
ческий (если не
было вскрытияклинический)
диагноз
Является ли
причина
смерти
управляемой
Монитор Место
инг
смерти
ребенка в
ОПЦ или
ОДКБ,
ИОИКБ
7. Показатель детской смертности
Показатель детской смертности
1
1-4 года
2
5-9 лет
3
10-14 лет
4
15-17 ет
за 9 мес. 2012г.
За 9 мес. 2011г.
8. Структура детской смертности за 9 месяцев 2012 года:
1
Заболевания
Всего:
1-4 года
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
От управляемых причин
На дому
2
3
4
9. Структура детской смертности от внешних причин:
Причины
Убийства
Самоубийства
ДТП
утопление
Гибель на пожаре
Другие
Всего
1-4 года
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
10. Детская смертность и ее причины (по каждому случаю)
ФИО ребенка
11.
Дата
Возраст
Сроки
Диагноз
рождения на момент госпитализации патологоанатомическ
смерти
ий
(если не было
вскрытияклинический) диагноз
Является ли
причина
смерти
управляемой
Монитор Место
инг
смерти
ребенка в
ОДКБ,
ИОИКБ
Проведение вакцинации от гриппа (оперативные данные на дату заслушивания).
12.
Информация об итогах проведения диспансеризации 14-летних подростков (оперативная данные на дату
заслушивания).
13.
Орда, ОПЦ)
Отчет о работе межмуниципальных и межрайонных центров (гг. Братск, Ангарск, Саянск, Тулун, Усть-
ФИО руководителя центра __________________________________________________
Телефон для связи __________________________________________________________
Наименование
муниципального
учреждения
здравоохранения
Наименование
Количество
межмуниципального
/
межрайонного направленных
центра
пациентов
в
межмуниципальный/
Группа риска Количество
(для
пациентов,
беременных)
которым
оказана
консультативная
(иная) помощь
Количество
Примечания
пациентов,
которым
отказано в
консультативной
(иной) помощи
межрайонный центр
15.Отчет о работе кабинета неотложной медицинской помощи
Наименование МУЗ, на базе которого открыт кабинет неотложной помощи _________________________________
Дата открытия кабинета _______________________________________________________________________________
ФИО специалиста, работающего в кабинете неотложной помощи ___________________________________________
Телефон для связи ___________________________________________________________________________________
Количество принятых больных за отчетный период _______________________________________________________
Примечание _________________________________________________________________________________________
16. Отчет о работе кабинетов медико- социальной помощи беременным женщинам
МУЗ, на базе которого открыт кабинет __________________________________________________________________
Дата открытия кабинета _______________________________________________________________________________
ФИО, должность, телефон специалиста по социальной работе, работающего в кабинете
_____________________________________________________________________________________________________
ФИО, должность, телефон психолога , работающего в кабинете ______________________________________________
ФИО, должность, телефон юристконсульта, работающего в кабинете _________________________________________
ФИО, должность, телефон психолога- психотерапевта, работающего в кабинете _______________________________
ФИО, должность, телефон психотерапевта, работающего в кабинете ______________________________________
Дата открытия кабинета ______________________________________________________________________________
Число женщин, прошедших доабортное консультирование (абс. число) _________________, % от числа обратившихся
женщин за направлением на аборт _______________________,
Число женщин, вставших на учет по беременности после проведения доабортного консультирования (из числа
обратившихся за направлением на аборт) ____________, % от числа обратившихся за направлением на аборт _______
17. Отчет об открытии коек ИТАР и второго этапа выхаживания новорожденных (отчет на дату заслушивания)