Ротавирусная инфекция в основном наиболее опасна для детей

РОТАВИРУCНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ.
СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ.
Заболевание регистрируется в течении всего года, но наибольшее число
заболевших отмечается в зимне-весенний период.
Летом ротавирус
приобретает актуальность в связи с прохладной и дождливой погодой, а
также некоторым снижением иммунитета из-за сильной жары и нарушения
пищевой гигиены. Хотя в общем ряду кишечных инфекций летом он
занимает не столь значительное место, как другие кишечные инфекции.
Общие данные.
По определению ротавирусной инфекцией или ротавирусным
гастроэнтеритом называют острую вирусную инфекцию с фекальнооральным путем передачи инфекции, преимущественно возникающую в
детском возрасте.
Ротавирусная инфекция в основном наиболее опасна для детей раннего
возраста, не имеющих достаточной иммунной защиты от вирусов, и самым
опасным возрастом для ротавируса является промежуток от 6 месяцев до 3-4
лет. К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят
ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет
к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают
легче. В более раннем возрасте детей защищают антитела, полученные от
матери через плаценту, поэтому, груднички гораздо более защищены от
таких инфекций, чем искусственники – они получают еще дополнительные
порции антител с грудным молоком. Если у них и возникает инфекция, она
будет протекать у грудничков легче. Однако, как только ребенок взрослеет,
риск заболевания возрастает. Болезнь считается детской, потому что
организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого
человека выше кислотность желудочного сока и выше количество
вырабатываемого секреторного IgA. У взрослого ротавирусная инфекция
может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому
инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто
заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в
коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно
начинают заболевать и остальные.
Причина ротавирусной инфекции – вирусы особого семейства
реовирида, относящиеся к группе ротавируса. Такое название вирус получил
от латинского термина «рота» колесо, так как частицы иркса похожи на
колеса со втулками под микроскопом. Ротавирусы бывают девяти основных
типов, у людей встречаются несколько их этих видов, а некоторыми болеют
только животные. Ротавирусы, которыми болеют домашние и дикие
животные, не опасны для человека и наоборот.
Ротавирус имеет высокую устойчивость к действию внешней среды – он
длительно может сохраняться в прохладной воде, но поддаются действию
средств дезинфекции.
Ротавирусная инфекция может быть и бессимптомной, такие случаи
могут выявляться у детей раннего возраста и благодаря этому дети
приобретают иммунитет. Источником инфекции может быть только человек
– носитель или болеющий ротавирусом.
Как можно заразиться ротавирусом?
Исходя из того, что вирусы широко распространены, поэтому,
заразиться ротавирусом ребенку не сложно, его могут передавать взрослые и
другие дети. По сути, ротавирус является болезнью грязных рук в
классическом его понимании – он передается через грязные руки, через пищу
и игрушки, но в дополнение к этому он может передаваться воздушнокапельным путем – через разговоры, поцелуи и чихание с кашлем. Ротавирус
может передаваться и через пищу, а также наиболее актуален путь передачи
инфекции через воду – речная вода, водопровод или воду из колодца. Вирус
отлично плавает и перемещается, может выдерживать заморозку, он может
длительно находиться в воде.
Основные клинические проявления ротавирусной инфекции.
Период инкубации при ротавирусной инфекции обычно недолгий, в среднем
это от одного до четырех суток. С первых же дней болезнь проявляется
легким насморком и небольшой болью в горле, и поэтому зачастую болезнь
ребенка принимают за простуду, а если при ротавирусе возникает еще и
высокая температура, можно принять ротавирус за грипп. Однако,
проявлениями простуды и гриппа ротавирус не ограничивается. Вирус
начинает распространяться по всему желудочно-кишечному тракту, нарушая
работу пищеварительных ферментов, кишечных желез и вызывая проявления
кишечной инфекции (рвота и диарея). Поднимается высокая температура,
порой до 39-40 градусов, и лихорадочный период длится до двух суток. С
первых же часов болезни проявляется рвота, причем неоднократная, сначала
съеденной пищей, затем водой. Тошнота и рвота могут длиться до двух-трех
дней.
К проявлениям рвоты присоединяются симптомы интоксикации –
головная боль с ознобом и вялостью, заторможенность и сонливость. Через
примерно сутки присоединяется частый жидкий стул, он может возникать до
десяти и более раз в сутки. Боли в животе при диарее обычно не бывает или
она выражена не резко и не сильно. У малышей стул может быть
кашицеобразным и при этом обесцвеченным, длиться жидкий стул может
около пяти суток. Зачастую все эти проявления могут сопровождаться
явлениями легкого насморка и кашля, незначительных болей в горле.
При легкой форме болезни у детей и взрослых не бывает высокой
температуры, но могут быть боли в области желудка и грудины, может быть
тошнота с рвотой. В горле при этой форме болезни может быть краснота
горла, а также слизистые выделения из носа, могут увеличиваться шейные
лимфоузлы. Но самые типичные проявления ротавируса все-таки остаются
желудочно-кишечными.
Самым характерным при ротавирусе становится стул – он жидкий,
водянистый, без слизи и крови, если же течение тяжелое, обычно это бывает
из-за присоединения вторичной инфекции. У практически всех детей
отмечаются рвоты, однократные или чаще многократные, повторяются в
течение двух-трех дней.
Обильный стул в сочетании с рвотой и признаками токсикоза может
вызывать самое опасное осложнение – обезвоживание организма (потеря
жидкости телом). В большинстве случаев обезвоживание не тяжелое –
первой или второй степени, лишь только в тяжелых случаях могут возникать
тяжелые степени обезвоживания.
С чего начинать терапию?
Обычно
ротавирусная
инфекция
проходит
самостоятельно,
госпитализировать ребенка необходимо будет в тяжелых случаях, при
сильном обезвоживании, с которым невозможно справиться своими силами –
если у ребенка сильный и многократный понос, неукротимая рвота.
Родителям заболевшего ребенка нужно следить за состоянием малыша,
чтобы не происходило обезвоживания. Необходимо давать ребенку пить
много и часто, но при рвоте это делают мелкими глоточками по 5-10 мл,
чтобы не провоцировать рвоты.
Чтобы восстановить водный баланс и восполнить потерю солей,
необходимо давать малышу пить особенные растворы – оралит, регидрон,
глюкосолан, которые содержат в своем составе основные минералы, которые
необходимы организму для восстановления водно-солевого обмена. Обычно
порошок разводят по инструкции на упаковке, и поить ребенка эти раствором
мелкими глотками, часто и в течение двух-трех дней. Дают морсы, чай с
лимоном и сахаром, минеральную воду без газа. Проводить
регидратационную терапию необходимо до тех пор, пока не прекратится
рвота или жидкий стул. Важное значение при ротавирусе необходимо
уделить диетическим подходам – кормят малыша по аппетиту, жидкой и
легкой пищей, в основном это будут легкие кашки, диетические супы и
овощные пюре, запеченные яблоки, сухой хлеб. Из рациона исключают
молоко и молочные продукты, исключают сок, мясные бульоны и мясные
продукты.
Кроме того, при ротавирусе необходимо обязательно вызывать
врача и проводить медикаментозное лечение, если они будет необходимо,
только под его контролем. Запрещено давать ребенку противорвотные и
противодиарейные средства, они могут быть опасны для малыша, так как
рвота и понос – защитные реакции организма, так он избавляется от токсинов
и вирусов.
Медикаментозное лечение ротавируса.
Специфических препаратов для лечения именно ротавируса не
разработано.
Запрещено применять при ротавирусе антибиотики. Они нарушают
микрофлору кишечника, которая помогает в борьбе с вирусом. На вирус же
они никак не влияют.
После нормализации состояния необходимо еще около 10-14 дней
соблюдать диету. Это поможет в стабилизации работы системы
пищеварения, и облегчению процесса восстановления.
Методы профилактики.
Ротавирус может переходить в форму носительства, его нужно избежать,
чтобы не представлять опасности для окружающих. Так, каждый пятый
взрослый может быть бессимптомным носителем ротавируса, заражая им
своих детей. Поэтому, если в доме болеет ребенок, необходимо соблюдать
все меры гигиены и не контактировать с детьми из других семей (особенно
это касается учителей, воспитателей и врачей).
При ротавирусе необходима изоляция больного ребенка на 10 суток, они
могут находиться дома под контролем врача. Допуск в образовательные
учреждения после выздоровления разрешен не менее чем через 10 дней от
начала заболевания. В квартире проводят текущую дезинфекцию с
применением привычных средств – кипятится посуда, предметы ухода,
тщательно простирывается все белье ребенка. После выздоровления
необходимо провести заключительную дезинфекцию – генеральную уборку в
доме.
Загрязненность природных вод, а следовательно и водопроводной
питьевой воды ротавирусами – это одна из главных причин увеличения
заболеваемости ротавирусной инфекцией. Профилактика инфекции
заключается в обеспечении населения чистой питьевой водой и проведения
санитарно-гигиенических мероприятий. Это кипячение воды для питья и
соблюдение личной гигиены с обязательным мытьем рук после посещения
туалета, перед приготовлением еды, после возвращения с улицы. Фрукты
после мытья под водопроводной водой желательно ошпарить кипятком. тем
более необходимо это делать с детскими сосками, бутылочками, игрушками.
Для профилактике ротавирусной инфекции в семьях с маленькими детьми
необходимо использовать кипяченую воду и для мытья посуды и купания
младенцев.
Сегодня разработана вакцина от ротавируса – ротатек и ротарикс, но
пока еще она в нашей стране не распространена. Ее применяют в основном у
детей раннего возраста, в составе вакцины имеются пять основных штаммов
вируса, чтобы сформировать полноценный иммунитет к самым
распространённым штаммам ротавируса. Вакцина дается через рот, и не
требует никаких сложностей в виде уколов. Возможно в недавнем будущем
эта вакцина будет включена в национальный календарь вакцинации и ее
будут делать всем малышам. Сейчас ротавирусную вакцину можно сделать
только в крупных центрах вакцинации и в основном детям до двух лет.