Болезни органов дыхания: дыхательная недостаточность

Программа вступительного экзамена в ординатуру по специальности
«Эндокринология»
Программа вступительного экзамена при приеме на обучение по
образовательным программам высшего образования – программам ординатуры в
ГБОУ ВПО Тверская ГМУ Минздрава России сформирована на основе федеральных
государственных образовательных стандартов высшего образования по программам
специалитета.
1. Клиническая эндокринология. Болезни поджелудочной железы. Сахарный диабет.
1.1. Клиническая эндокринология, её связь с клиническими дисциплинами. Методы
исследования эндокринологических больных. Основные научные и клинические школы.
Определение, эпидемиология, классификация сахарного диабета и других
категорий нарушений гликемии. Этиология и патогенез сахарного диабета типа 1. Роль
аутоиммунных процессов, абсолютная недостаточность инсулина. Этиология и патогенез
сахарного диабета типа 2. Факторы риска. Роль наследственности, ожирения, других
факторов в развитии сахарного диабета типа 2. Относительная недостаточность инсулина.
Понятие об инсулинорезистентности и нарушениях секреции инсулина при сахарном
диабете типа 2. Манифестный сахарный диабет. Формулировка диагноза. Критерии
оценки степени тяжести, понятие о компенсации и декомпенсации. Критерии диагностики
сахарного диабета. Дифференциальная диагностика сахарного диабета. Определение
глюкозы в крови и моче, оральный глюкозотолерантный тест, определение
иммунореактивного инсулина, С-пептида, гликированного гемоглобина: методы,
интерпретация результатов. Другие категории нарушений гликемии (диагностика, их
значение): нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак. Понятие
о почечной глюкозурии. Профилактика сахарного диабета.
1.2. Осложнения сахарного диабета. Неотложные состояния при сахарном диабете,
Диабетический кетоацидоз. Гипогликемия. Патогенез, клиника, диагностика, лечение,
профилактика. Понятие об инсулиноме и функциональном гиперинсулинизме.
Классификация осложнений сахарного диабета. Поздние (хронические) осложнения.
Макро- и микроангиопатии. Диабетическая ретинопатия, нефропатия, их стадии и
клинические проявления. Нейропатия, классификация, клиника, диагностика. Дермопатия,
остеоартропатия, синдром диабетической стопы. Классификация, клиника. Диабетическая
макроангиопатия. Принципы лечения поздних осложнений. Оказание помощи больным
сахарным диабетом в амбулаторно-поликлинических условиях. Знакомство с
организацией диабетологической службы (на примере работы областного
диабетологического центра).
1.3. Лечение сахарного диабета. Лечение сахарного диабета типа 1. Цели лечения и
методы. Диета, понятие о хлебных единицах. Инсулинотерапия. Препараты инсулина
короткого, средней длительности и длительного действия, аналоги человеческих
инсулинов. Методики инсулинотерапии (традиционная и интенсифицированная).
Осложнения инсулинотерапии и их лечение. Лечение сахарного диабета типа 2. Цели
лечения. Диета и ее особенности при сахарном диабете 2 типа у лиц с ожирением и при
нормальной массе тела. Производные сульфомочевины: основные представители,
показания и противопоказания, побочные действия, возможные осложнения, методика
лечения. Бигуаниды: основные представители, механизм действия, показания и
противопоказания, побочные действия, методика лечения. Другие сахароснижающие
препараты (тиазолидиндионы, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы): механизм
действия, показания, противопоказания к их применению. Показания к инсулинотерапии
при сахарном диабете типа 2. Методики инсулинотерапии при сахарном диабете типа 2.
Обучение больных сахарным диабетом (школы больных) и самоконтроль. Физическая
активность больного сахарным диабетом. Диспансеризация и реабилитация больных
сахарным диабетом. Экспертиза трудоспособности.
2. Заболевания щитовидной железы и паращитовидных желёз.
2.1. Методы исследования в тиреоидологии (физикальное исследование
щитовидной железы, исследование уровня гормонов в крови, ультразвуковая диагностика,
радиоизотопная сцинтиграфия). Диффузный токсический зоб. Этиология и патогенез.
Клиника. Диагноз и дифференциальный диагноз с тиреотоксической аденомой, узловым
(многоузловым) токсическим зобом. Степени тяжести тиреотоксикоза, осложнения.
Эндокринная (аутоиммунная) офтальмопатия: клиника, диагностика, лечение. Лечение
тиреотоксикоза. Тиреостатики: механизм действия, побочные эффекты, осложнения.
Показания к хирургическому лечению и лечению радиоактивным йодом.
Тиреотоксический криз. Патогенез, клиника, неотложная помощь. Йододефицитные
заболевания (состояние проблемы в мире и в России). Этиология, патогенез,
классификация, диагностика, лечение. Значение и методы профилактики йодного
дефицита: массовая, групповая и индивидуальная профилактика. Понятие об узловом
(многоузловом) зобе. Алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики и лечения
при узловом (многоузловом) зобе. Понятие о функциональной автономии щитовидной
железы, узловом (многоузловом) токсическом зобе. Оказание помощи больным (ведение
больных) с заболеваниями щитовидной железы в амбулаторно-поликлинических
условиях, диспансерное наблюдение, экспертиза трудоспособности. Патология
щитовидной железы, обусловленная техногенными катастрофами.
2.2. Гипотиреоз. Первичный, вторичный, третичный. Этиология, патогенез.
Симптоматология основных синдромов. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение
гипотиреоза. Тиреоидиты: острый, подострый, аутоиммунный. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение Ведение больных в
амбулаторно-поликлинических условиях.
Заболевания паращитовидных желёз. Гипопаратиреоз: патогенез, клиника и
лечение. Гиперпаратиреоз: клинические формы, принципы лечения.
3. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и ожирение.
3.1.
Заболевания
гипоталамо-гипофизарной
системы.
Гипопитуитаризм.
Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана). Диагностика, дифференциальный
диагноз, принципы лечения. Гипофизарный нанизм: классификация, дифференциальный
диагноз, принципы лечения. Аденомы гипофиза. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология и
патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз с пубертатно-юношеским
диспитуитаризмом, принципы лечения. Акромегалия: клиника, диагностика, принципы
лечения. Несахарный диабет: клинические проявления, принципы диагностики и лечения.
Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона: понятие. Остеопороз
(первичный, вторичный): принципы диагностики и лечения. Ведение больных в
амбулаторно-поликлинических условиях.
3.2. Ожирение. Этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.
Методы лечения: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое, школы больных
ожирением. Профилактика алиментарно-конституционального ожирения (здоровый образ
жизни – правильное питание и физическая активность). Метаболический синдром.
Обследование и оказание помощи больным ожирением в амбулаторно-поликлинических
условиях.
4. Заболевания надпочечников и половых желёз.
4.1. Гормонально-активные опухоли надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга:
синдром гиперкортицизма, диагностика, дифференциальный диагноз с болезнью ИценкоКушинга, лечение. Вирильный синдром. Первичный гиперальдостеронизм: клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Феохромоцитома: клиника,
клинические формы, диагностика, дифференциальный диагноз, прогноз, лечение.
4.2. Первичная и вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников.
Этиология, патогенез. Клинические проявления и лабораторная диагностика. Диагноз и
дифференциальный диагноз. Лечение. Острая недостаточность коры надпочечников,
патогенез, клиника, неотложная помощь. Ведение больных в амбулаторнополиклинических условиях.
4.3. Заболевания половых желёз. Нарушения полового развития. Врождённая
дисфункция коры надпочечников. Гипогонадизм: классификация. Клиническая картина,
диагностика. Принципы лечения. Обследование и оказание помощи больным
гипогонадизмом в амбулаторно-поликлинических условиях.
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Болезни органов дыхания: дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце,
внебольничные пневмонии тяжелого течения, госпитальные пневмонии, инфарктные
пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Тактика ведения
больных в условиях поликлиники.
 Болезни системы кровообращения: перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии,
нарушения ритма и проводимости сердца, нейроциркуляторная дистония, симптоматические
артериальные гипертонии, дифференциальная диагностика гипертонической болезни и
симптоматических артериальных гипертензий, хронические формы ишемической болезни
сердца,
хроническая
сердечная
недостаточность,
фибрилляция
предсердий,
гемодинамически незначимые аритмии, приобретенные пороки сердца, врожденные пороки
сердца у взрослых, инфекционный эндокардит, дифференциальная диагностика
кардиомиопатий и болезней перикарда. Тактика ведения больных в условиях поликлиники.
 Болезни органов пищеварения: дискинезии желчевыводящих путей, хронический
бескаменный холецистит, терапевтические аспекты желчнокаменной болезни,
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь,
синдром
раздраженной
кишки,
дифференциальная
диагностика
гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, гастритов, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, гепатитов
и цирроза печени, заболеваний желчевыводящих путей, заболеваний поджелудочной
железы. Тактика ведения больных в условиях поликлиники.
 Ревматические болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра,
деформирующий остеоартроз, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера,
неспецифичесвий аортоартериит, эозинофильный васкулит, геморрагический васкулит и
синдром Гудпасчера, дифференциальная диагностика ревматоидного артрита, подагры,




системной красной волчанки, склеродермии, узелкового полиартериита. Тактика ведения
больных в условиях поликлиники.
Болезни почек: амилоидоз почек и нефротический синдром, хронический пиелонефрит,
острая и хроническая почечная недостаточность, острый и хронический гломерулонефрит,
интерстициальные нефриты, дифференциальная диагностика гломерулонефритов,
амилоидоза почек, хронической болезни почек. Тактика ведения больных в условиях
поликлиники.
Болезни крови: гемолитические и В12(фолиево)-дефицитные анемии, геморрагические
диатезы, железодефицитная анемия, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз,
полицитемия, миеломная болезнь, дифференциальная диагностика анемий, лейкозов,
коагулопатий. Тактика ведения больных в условиях поликлиники.
Эндокринные заболевания: дифференциальная диагностика при гипергликемии и
глюкозурии, лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, поздние и острые осложнения сахарного
диабета, сахарный диабет и беременность и хирургическая патология. Тактика ведения
больных в условиях поликлиники.
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: острый коронарный
синдром, инфаркт миокарда и его осложнения, шок, отек легких, гемодинамически
значимые аритмии, расслаивающая аневризма аорты, тампонада сердца,
тромбоэмболия легочной артерии, астматический статус, желудочно-кишечное
кровотечение, печеночная кома, острая почечная недостаточность, гипогликемическая,
кетоацидотическая кома, гиперосмолярная кома, лактатацидотическая кома.
ЛИТЕРАТУРА:
Дедов, Иван Иванович Эндокринология: Учебник: - Изд. 2-е, перераб. и доп. / Иван
Иванович Дедов, Галина Афанасьева Мельниченко, Валентин Викторович Фадеев. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 432 с. (электронный ресурс)
Внутренние болезни: учебник, в 2 – х т./ред. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов, изд.3-е, испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-Т.1 – 960 с., Т.2 – 896 с.(электронный
ресурс)
Стрюк, Раиса Ивановна Внутренние болезни: учебник/Раиса Ивановна Стрюк, Игорь
Вениаминович Маев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 544 с. (электронный ресурс)
Мухин, Николай Алексеевич Пропедевтика внутренних болезней: учебник/Николай
Алексеевич Мухин, Валентин Сергеевич Моисеев. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012.-847 с. (электронный ресурс)