Порядок организации обезболивающей терапии

Порядок организации обезболивающей терапии в БУ «Красночетайская РБ»
Минздравсоцразвития Чувашии
1. Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных
ощущений, связанных с использованием обезболивающих препаратов, в том числе
наркотических средств и психотропных веществ оказывается в экстренной, неотложной и
плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий,
целью которых является:
лечение хронического онкологического болевого синдрома;
профилактика и лечение фантомного болевого синдрома;
других состояний и заболеваний, требующих введения обезболивающих препаратов, в
том числе наркотических средств и психотропных веществ.
2. Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных
ощущений, связанных с заболеванием, с использованием обезболивающих препаратов, в
том числе наркотических средств и психотропных веществ оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3 .Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных
ощущений, связанных с заболеванием, с использованием обезболивающих препаратов, в
том числе наркотических средств и психотропных веществ может оказываться в
следующих условиях:
по месту жительства;
вне медицинской организации, по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в
транспортных средствах, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации;
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и
лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и
лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение).
4. Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных
ощущений, связанных с заболеванием, с использованием обезболивающих препаратов, в
том числе наркотических средств и психотропных веществ оказывается на основе
клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.
5. Первичная медико-санитарная помощь по облегчению, лечению и профилактике боли
и болезненных ощущений, связанных с заболеванием и (или) медицинским
вмешательством, с использованием обезболивающих препаратов, в том числе
наркотических средств и психотропных веществ, предусматривает мероприятия по
организации доступности, своевременности и эффективности противоболевой терапии.
6. В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель
(родственники или социальные работники, соседи и друзья, имеющие нотариальную
доверенность) может обратиться без предварительной записи на прием к лечащему врачу
по месту проживания (или регистрации) для назначения препаратов и выписки рецепта.
Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов
списков II и III Перечня производится медицинским работником самостоятельно либо по
решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской
организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).
При выписке рецепта накануне выходных, праздничных и нерабочих дней при оказании
пациентам паллиативной медицинской помощи количество выписываемых наркотических
и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных
препаратов, подлежащих предметно-количественному учету может быть увеличено не
более чем в два раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных
препаратов для выписывания на один рецепт.
После получения рецепта пациент или его представители обращаются в аптеку, куда
лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие
препараты по рецептам. Срок действия рецепта на Наркотические средства пять дней.
7. Неиспользованные рецепты на наркотические средства и неиспользованные остатки
наркотического средства должны быть обязательно возвращены в медицинские
организации ответственному за это работнику.
8. Терапия хронического болевого синдрома с использованием обезболивающих
препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, по назначению и
инструкциям врача вне медицинской организации и по месту жительства оказывается в
виде первичной медико-санитарной помощи и осуществляется пациентами самостоятельно
или медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных
подразделений (фельдшера ФАП, персонал ООВП).
9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в
том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по облегчению, лечению и
профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с заболеванием, с
использованием обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и
психотропных веществ оказывается в условиях медицинских организаций или их
структурных подразделениях в рабочее время с 8-00 до 16-00.
10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по облегчению,
лечению и профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с заболеванием, с
использованием обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и
психотропных веществ оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой
медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания
скорой медицинской помощи» и включает, в том числе проведение первичной сердечнолегочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую
организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и
реаниматология», с поддержанием основных жизненно-важных функций.
11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в
экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в домашних,
амбулаторных условиях, в том числе во внерабочее, ночное время, в выходные и
праздничные дни.
Терапия «прорыва боли» при хроническом болевом синдроме с использованием
обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ,
вне медицинской организации и по месту жительства пациента с 16-00 до 08-00, в том числе
во внерабочее время, ночное время, в выходные и праздничные дни, оказывается
фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными
выездными бригадами скорой медицинской помощи.
12. Специализированная медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике
боли и болезненных ощущений, связанных с заболеванием, с использованием
обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ
оказывается во всех медицинских организациях или их структурных подразделениях.
13. Продолжительность введения наркотических и психотропных веществ определяется
достижением клинической цели, сформулированной в медицинской карте пациента.
14. Кратность и доза вводимых наркотических и психотропных веществ определятся
инструкцией к препаратам, и корригируется лечащим врачом по клинической ситуации с
обоснованием в медицинской карте.
15. В связи с индивидуальной чувствительностью и/или развитием толерантности, доза
наркотических и психотропных веществ может превышать рекомендуемую инструкцией.