ПРОГРАММА вступительных испытаний по специальности «Акушерство и гинекология»

ПРОГРАММА
вступительных испытаний по специальности
«Акушерство и гинекология»
Программа вступительных испытаний при приеме на обучение по программам
подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре сформирована на основе
федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по
программам специалитета.
1. РОССИЙСКАЯ СИСТЕМА ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА.
Типы
акушерско-гинекологических
учреждений
их
основные
задачи.
Профилактическая
направленность
Российской
службы
родовспоможения,
диспансеризация женщин, группы «риска». Организация работы женской консультации,
стационар дневного пребывания. Родовые сертификаты. Нормативное правовое
обеспечение первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи.
Оценка качества акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе.
Структура, принципы организации работы акушерского стационара. Особенности
санитарно-эпидемиологического режима, приказы МЗ РФ, его регламентирующие. СПИД
в акушерстве – предупреждение, диагностика.
2. ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ.
Функциональная система мать-плацента-плод. Этапы развития плодного яйца –
предъимплантационный период развития; имплантация, органогенез, плацентация,
фетальный период. Понятие о «критических» периодах эмбриогенеза, влияние вредных
факторов; эмбриотоксический, тератогенный эффекты. Строение и основные функции
плаценты, плодных оболочек; околоплодные воды, их характер состав и обмен. Морфофизиологические особенности плода в различные периоды внутриутробной жизни.
Методы обследования беременных. Физиологические изменения сердечнососудистой, нервной, эндокринной, дыхательной, мочевыделительной, систем во время
беременности. Понятие «нормы беременности». Строение женского таза. Половые и
возрастные различия таза. Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости). Половые
органы женщины, функции. Топография половых и смежных органов. Общие методы
исследования, особенности их применения при беременности. Специальные методы
исследования – наружное акушерское исследование, пельвиометрия, исследование с
помощью зеркал, бимануальное исследование. Диагностика ранних и поздних сроков
беременности. Положение, предлежание, позиция, вид, членорасположение плода.
Определение срока беременности, родов, времени предоставления дородового
отпуска. Плод как объект родов.
Современные методы исследования плода. Изучение сердечной деятельности,
исследование околоплодных вод (амниоскопия, амниоцентез, биохимическое
исследование, спектрофотометрия), УЗИ, допплерометрия, методы изучения функций
плаценты. Признаки зрелости и доношенности плода.
5. Физиологические роды. Причины наступления родов. Уровни регуляции родовой
деятельности, изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах
накануне родов. Понятие о биологической готовности организма к родам, предвестники
родов, прелиминарный период. Периоды родов. Период раскрытия – фазы, клинические
проявления. Механизм родовой схватки. Параметры родовой деятельности, современные
методы ее регистрации. Состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока в родах,
газообмен плода и особенности гомеостаза в процессе родов. Адаптация плода в родах.
Период изгнания – клинические проявления, параметры родовой деятельности.
Теории биомеханизма родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде
затылочного предлежания. Последовый период – механизм отделения плаценты, признаки
отделения, понятие о физиологической, пограничной, патологической кровопотере.
Ведение родов. Ведение периода раскрытия. Наружное и влагалищное
исследование рожениц. Методы обезболивания родов, влияние обезболивающих средств
на плод. Ведение периода изгнания. Понятие о сегментах головки. Акушерское пособие
при прорезывании головки (защита промежности). Ведение последового периода.
Профилактика кровотечений. Послеродовый период – физиологические изменения в
организме родильницы, клиника, ведение. Профилактика ПГВЗ.
3. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
Гестоз. Определение, классификация, современные особенности гестозов.
Современные представления о «пусковых механизмах» и патогенезе гестозов.
Ранние гестозы: слюнотечение, рвота, беременных. Клиника, диагностика, лечение.
Редкие формы гестозов. Гестозы –
легкие, средне-тяжелые, тяжелые формы –
преэклампсия, эклампсия – клиника. Ранняя диагностика, оценка степени тяжести,
осложнения тяжелых форм гестозов. HELLP – синдром.
Врачебная тактика при различных формах гестозов – сроки и способы
родоразрешения. Показания к операции кесарева сечения. Принципы ведения родов при
гестозах. Современные принципы лечения гестозов. Влияние гестозов на развитие плода и
новорожденного. Неотложная доврачебная, врачебная помощь при тяжелых гестозах, их
осложнениях. Роль женской консультации в раннем выявлении и профилактике гестозов.
Беременные группы «риска». Принципы диспансерного наблюдения, реабилитация.
Влияние на показатели материнской и перинатальной смертности. Профилактика
репродуктивных потерь.
Акушерские кровотечения. Определение. Влияние на материнскую и
перинатальную смертность. Классификация причин. Кровотечения в первой половине
беременности. Самопроизвольный аборт: стадии, клиника, остановка кровотечения.
Осложнения медицинского аборта. Внематочная беременность как причина кровотечений.
Пузырный занос как причина кровотечения – клиника, диагностика, остановка
кровотечения. Варикозное расширение вен шейки, влагалища- диагностика, остановка
кровотечения.
Кровотечения во второй половине беременности, первом и втором периоде родов.
Предлежание плаценты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение
беременности и родов. Тактика врача при различных формах предлежания плаценты.
Неотложная помощь. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Врачебная тактика при различных формах
отслойки нормально расположенной плаценты. Неотложная помощь. Дифференциальная
диагностика предлежания и преждевременной отслойки плаценты.
Кровотечения в последовом периоде, причины. Нарушение процесса отделения
плаценты (плотное прикрепление, вращение). Причины, клиника, диагностика, врачебная
тактика. Нарушение выделения последа – причины, клиника, диагностика, врачебная
тактика.
Кровотечения в раннем послеродовом периоде, причины. Гипо- и атонические
состояния матки в раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, диагностика,
врачебная тактика, профилактика в родах. Современные методы хирургической остановки
кровотечения. Задержка частей плаценты.
Травматические кровотечения. Клиника, диагностика, остановка кровотечения.
Синдром ДВС, причины, патогенез, фазы развития, клиника, врачебная тактика,
принципы интенсивной терапии.
Компенсаторные механизмы при массивной кровопотере. Геморрагический шок и
терминальные состояния в акушерстве. Патогенез, клинические стадии шока, врачебная
тактика. Интенсивная терапия массивных акушерских кровотечений, правила
восполнения кровопотери. Реанимационные мероприятия при терминальных состояниях.
Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация.
Диспансерное
наблюдение
беременных
группы
«риска».
Предупреждение
репродуктивных потерь при акушерских кровотечениях.
Тазовые предлежания плода. Классификация. Причины возникновения,
диагностика. Особенности течения родов. Биомеханизм родов при тазовом предлежании.
Ведение первого и второго периода родов. Ручные пособия при тазовых предлежаниях (по
Цовьянову, классическое ручное, при ножном). Возможные осложнения для плода и
новорожденного. Показания к операции кесарева сечения. Диспансерное наблюдение
беременных.
Невынашивание и недонашивание беременности. Определение. Медикосоциальное значение проблемы. Самопроизвольный аборт. Этиология, патогенез,
классификация, клинические стадии, лечение, врачебная тактика, профилактика.
Привычное невынашивание беременности.
Преждевременные роды. Этиология, клиника. Особенности течения и ведения
преждевременных родов. Тактика врача при преждевременном излитии околоплодных
вод. Анатомо-физиологические особенности недоношенных новорожденных. Приказ МЗ
РФ 318. Современные технологии выхаживания недоношенных новорожденных; I, II этап
выхаживания.
Профилактика невынашивания. Роль врача первичного звена в профилактике
невынашивания беременности. Принципы диспансерного наблюдения беременных
группы «риска».
Перенашивание беременности. Понятие о пролонгированной и переношенной
беременности. Причины перенашивания, клиника, диагностика, влияние на плод.
Особенности течения запоздалых родов, осложнения. Акушерская тактика при
переношенной беременности. Анатомо-физиологические особенности переношенных
новорожденных. Принципы диспансерного наблюдения беременных группы «риска».
Роль врача первичного звена в профилактике перенашивания.
Многоплодная беременность. Многоплодие – понятие, классификация, причины,
диагностика, врачебная тактика. Особенности ведения беременности после ЭКО.
Понятие о неправильных положениях плода.
Причины, диагностика, ведение беременности и родов, врачебная тактика,
осложнения для матери и плода.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ.
Беременность при заболеваниях сердечно- сосудистой системы. Беременность при
заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ревматизм, пороки сердца, гипертоническая
болезнь). Изменения ССС при беременности, гемодинамические, механические
нагрузочные факторы, адаптационные механизмы. Влияние заболеваний ССС на течение
беременности – осложнения беременности и родов. Принципы диспансерного наблюдения
беременных, «критические» периоды беременности. Противопоказания к вырашиванию
беременности. Факторы, определяющие исход беременности. Сроки и способы
родоразрешения. Принципы ведения родов, обезболивание. Лечение в «критические»
периоды, реабилитация родильниц. Роль врача первичного звена и специалиста. Пути
профилактики материнской смертности при заболеваниях сердца.
Беременность при эндокринной патологии. Сахарный диабет, влияние
беременности на течение СД. Изменения обмена при беременности. Влияние СД на
течение беременности - осложнения беременности и родов при сахарном диабете.
Влияние на плод, понятие «диабетической фетопатии». Принципы диспансерного
наблюдения, «критические» периоды беременности. Противопоказания к вынашиванию
беременности. Сроки и способы родоразрешения. Принципы ведения родов. Реабилитация
родильниц, роль врача первичного звена и специалиста.
Изменения функции щитовидной железы при беременности. Влияние
беременности на течение заболеваний щитовидной железы.
Тиреотоксикоз, гипотиреоз – влияние на течение беременности, влияние на плод.
«Критические» периоды беременности. Принципы диспансерного наблюдения. Сроки и
способы родоразрешения. Пути профилактики материнской и перинатальной смертности
при эндокринной патологии.
Беременность при патологии печени. Изменения функции
печени при
беременности. Влияние беременности на течение заболеваний печени. Влияние
заболеваний печени на течение беременности и родов.
Вирусные гепатиты (А, В, С, Е). Эпидемиология, пути заражения. Клиника,
современные методы диагностики (биохимические исследования, специфическая
диагностика). Сроки и способы родоразрешения. Влияние на плод. Лечение гепатитов при
беременности.
Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ). Этиология, патогенез, клиника,
диагностика. Врачебная тактика.
HELLP-синдром-этиология, патогенез, клиника, диагностика, врачебная тактика.
Острая хирургическая патология (острый аппендицит, кишечная непроходимость,
острый панкреатит) при беременности. Особенности клиники, диагностики. Врачебная
тактика, методы лечения.
Беременность при заболеваниях почек. Изменения мочевыделительной системы
при беременности. Влияние беременности на течение заболеваний почек. Влияние
патологии почек на течение беременности – осложнения. Принципы диспансерного
наблюдения, «критические» периоды. Противопоказания к вынашиванию беременности,
степени «риска». Сроки и способы родоразрешения. Реабилитация родильниц. Пути
снижения материнской смертности при патологии почек. Роль врача первичного звена и
специалиста в ведении беременных.
ПАТОЛОГИЯ РОДОВ.
Аномалии родовой деятельности. Классификация аномалий родовой деятельности.
Слабость родовой деятельности, причины. Уровни регуляции родовой
деятельности. Классификация, патогенетические механизмы, клиника, современные
методы диагностики, врачебная тактика, влияние на плод, лечение.
Дискоординированная родовая деятельность. Классификация, этиология,
патогенетические механизмы, клиника, современные методы диагностики, врачебная
тактика, лечение, влияние на плод. Показания к операции кесарева сечение при аномалиях
родовой деятельности.
Чрезмерная родовая деятельность. Причины, клиника, современные методы
диагностики, врачебная тактика, лечение.
Несвоевременное (преждевременное, раннее, запоздалое) излитие околоплодных
вод.
Узкий таз. Анатомически узкий таз, причины, классификация по формам и
степеням сужения. Анатомическая характеристика различных форм узкого таза –
поперечносуженный, плоский (простой, плоскорахитический), общеравномерносуженный. Диагностика анатомически узкого таза. Особенности течения беременности и
родов, врачебная тактика. Биомеханизм родов при различных формах анатомически
узкого таза.
Клинически узкий таз – причины, классификация, клиника, диагностика, врачебная
тактика. Осложнения для матери и плода. Роль врача первичного звена в ранней
диагностике узкого таза. Диспансерное наблюдение беременных, профилактика родового
травматизма.
Неправильные вставления головки – разгибательные, высокое прямое, низкое
поперечное, асинклитическое вставление. Диагностика, течение и ведение родов; прогноз.
Родовой травматизм. Родовой травматизм матери, классификация. Разрыв матки –
этиология, механизм возникновения и классификация. Типичные и атипичные разрывы,
особенности разрывов матки по рубцу. Клиническая картина угрожающего, начавшегося,
совершившегося разрыва матки. Диагностика, врачебная тактика, профилактика.
Диспансерное наблюдение беременных с рубцом на матке.
Разрывы промежности, шейки и влагалища. Причины родового травматизма,
классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Растяжения и разрывы
лонного сочленения таза. Причины, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Родовой травматизм новорожденных: виды, причины, диагностика, лечение.
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (ПГВЗ). ПГВЗ – определение,
эпидемиология, этиология, патогенез. Современные особенности послеродовых ГВЗ, роль
микро- и макроорганизмов, факторов внешней среды. Факторы риска ПГВЗ.
Классификация ПГВЗ. Заболевания I этапа: послеродовая язва, эндометрит. Клиника,
диагностика, врачебная тактика, лечение. Заболевания II этапа:
эндомиометрит,
параметрит, сальпингоофорит, пельвиометрит, метротромбофлебит, тромбофлебит вен
таза и бедра. Особенности клиника, диагностика, врачебная тактика, лечение.
Заболевания III и IV этапов: акушерский перитонит, пути инфицирования
брюшины, особенности акушерских перитонитов. Фазы развития перитонита, патогенез,
клинические варианты. Клиника, диагностика, врачебная тактика, лечение.
Понятия «системная воспалительная реакция», «мультиорганная дисфункция»,
«сепсис», «сепсис-синдром», «септический шок». Этиология. Сепсис - патогенез, клиника,
диагностика, врачебная тактика. Септический шок – патогенез, клинические фазы,
диагностика. Принципы интенсивной терапии сепсиса, септического шока. Неотложная
помощь.
Профилактика послеродовых ГВЗ. Санитарно-эпидемиологические мероприятия
при вспышке послеродовых ГВЗ в родильном доме.
Заболевания молочных желез. Мастит – этиология, клиника, диагностика, лечение,
профилактика. Трещены сосков. Гипогалактия.
ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО.
Кесарево сечение. Общие сведения об акушерских операциях. Условия и
противопоказания для производства операций. Подготовка к операции. Асептика и
антисептика в акушерстве. Виды обезболивания. Ведение послеоперационного периода.
Кесарево сечение в современном акушерстве. История вопроса, частота операций.
Показания при беременности и в родах, показания со стороны плода, абсолютные и
относительные показания, противопоказания, условия, техника операции, обезболивание,
осложнения. Ведение беременности и родов с рубцом на матке.
Понятие об акушерских родоразрешающих операциях – акушерские щипцы,
плодоразрушающие операции – показания, условия, противопоказания, осложнения.
Операции при повреждении половых органов.
ПАТОЛОГИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Иммунологические
взаимоотношения при беременности. Иммунологическая несовместимость крови матери и
плода (по резус-фактору, по системе АВ0), факторы сенсибилизации. Гемолитическая
болезнь – патогенез, современные методы антенатальной диагностики, врачебная тактика,
принципы диспансерного наблюдения. Лечение и профилактика гемолитической болезни.
Пути профилактики перинатальной смертности.
Фето-плацентарная недостаточность, СЗРП. Хроническая плацентарная
недостаточность – определение, причины, формирования, классификация, современные
методы диагностики, врачебная тактика, влияние на плод. Синдром задержки развития
плода (СЗРП). Врачебная тактика. Роль врача первичного звена в профилактике и ранней
диагностике СЗРП. Группы «риска», пути снижения перинатальной смертности.
Внутриутробные инфекции. Проблема внутриутробных инфекций (ВУИ) в
современном акушерстве (герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз, краснуха,
грипп, бактериальная). Пути инфицирования; острая, латентная инфекция, современные
методы диагностики. Влияние на плод (недонашивание, СЗРП, пороки развития,
инфицирование). Врачебная тактика, лечение. Антифосфолипидный синдром –
диагностика, лечение. Роль врача первичного звена в профилактике ВУИ.
Гипоксия плода и новорожденного. Острая и хроническая гипоксия плода,
асфиксия новорожденного –определение, актуальность. Классификация, причины,
патогенез. Современные методы антенатальной диагностики, врачебная тактика, способы
родоразрешения. Первичная реанимация новорожденных (Приказ МЗ РФ 372).
Постреанимационная терапия, реабилитация, I и II ой этапы выхаживания.
Актуальные вопросы перинатальной медицины. Актуальность проблемы, влияние
на младенческую смертность, демографические показатели. Направления перинатальной
медицины: научное, клиническое, социально-медицинское, организационное.
Причины перинатальной патологии, «критические» периоды развития плода.
Влияние вредных факторов. Пренатальная диагностика врожденной и наследственной
патологии. Периконцепционная профилактика.
Профилактика репродуктивных потерь. Репродуктивные потери – определение,
социальная значимость, влияние на демографическую ситуацию.
Материнская смертность – определение, структура причин, расчет показателей.
Пути снижения и профилактики материнской смертности.
Перинатальная смертность – определение, основные и непосредственные причины,
анте-, интра-, ранние неонатальные потери.
Медико – организационные аспекты профилактики репродуктивных потерь.
Организация оказания экстренной медицинской помощи при неотложных
состояниях (эклампсия, геморрагический, септический шок, эмболический синдром, отек
легких). Посиндромная терапия.
СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Семиотика и диагностика заболеваний женских половых органов. Семиотика и
основные проявления расстройств женской половой сферы: боли, нарушения
менструации, бели, бесплодие, нарушения функции соседних органов.
Периоды
жизни
женщины:
детство,
пубертатный,
репродуктивный,
климактерический, менопауза; их анатомо-физиологические особенности.
Общие методы исследования и их особенности у гинекологических больных.
Специальные методы исследования в гинекологии.
Инструментальные методы исследования: зондирование и выскабливание полости
матки, пункция брюшной полости, биопсия, цитологические методы диагностики.
Рентгенологические
методы
исследования:
обзорные
снимки,
гистеросальпиногография, гистерофлебография, биконтрастная гинекография –
показания, возможности, осложнения.
Эндоскопические методы: кольпоскопия, цервикоскопия, гистероскопия,
лапароскопия – показания, возможности, противопоказания, осложнения.
Генетические методы исследования. Гормональные методы исследования.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Воспалительные заболевания половых органов неспецифической этиологии.
Эпидемиология, этиология, патогенез воспалительных заболеваний женских половых
органов. Роль микро- и макроорганизма, факторов внешней среды. Особенности
клинического течения воспалительных заболеваний в различные периоды жизни
женщины (детский, репродуктивный, старческий). Воспалительные процессы наружных и
внутренних половых органов (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит).
Эндометрит – причины, клиника, диагностика, врачебная тактика.
Сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит септической этиологии.
Клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика.
Гинекологический перитонит – причины, патогенез, клинические стадии,
диагностика, врачебная тактика.
Септический шок как осложнение криминального аборта. Этиология, патогенез,
клинические стадии, диагностика, врачебная тактика.
Принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Роль
врача первичного звена в ранней диагностике и реабилитации больных с
воспалительными заболеваниями.
Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
Транссексуальные инфекции: Гонорея. Этиология, биологические особенности
возбудителя, эпидемиология. Формы гонореи: свежая (острое, подострое, торпидное
течение), хроническая. Гонорея нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиническая
картина поражения различных отделов полового тракта (эндоцервицит, эндометрит,
сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перитонит), диагностика, осложнения. Особенности
гонореи у девочек, во время беременности, послеродовом периоде. Лечение гонореи у
женщин. Местное и общее лечение. Особенности иммунотерапии. Лечение гонореи у
девочек, у беременных, в послеродовом периоде. Методы провокации. Критерии
излеченности. Профилактика гонореи. Показания к хирургическому лечению
воспалительных образований придатков матки.
Генитальный герпес, папилломовирусная инфекция. Характеристика возбудителя,
клиника, диагностика, лечение.
Трихомоноз женских половых органов. Особенности возбудителя, клиника,
диагностика, лечение.
Микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз женских половых органов. Биологические
особенности возбудителя, клиника, диагностика, лечение, влияние на репродуктивное
здоровье.
Туберкулез женских половых органов. Патогенез, классификация, клиника,
диагностика, профилактика, лечение.
Кандидомикоз половых органов. Клиника, диагностика, лечение.
Бактериальный вагиноз. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Физиотерапевтические методы лечения гинекологических больных. Санаторнокурортное лечение гинекологических больных. Показания, противопоказания. Принципы
диспансерного наблюдения.
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ.
Дисфункциональные маточные кровотечения. Современные представления о
регуляции менструального цикла, уровни регуляции, изменения в гипоталамогипофизарной системе, яичниках, матке в динамике менструального цикла.
Классификация нарушений менструальной функции. Значение экстрагенитальной
патологии в возникновении менструальных расстройств.
Ановуляторные дисфункциональные кровотечения (персистенция, атрезия
фолликула). Ювенильные кровотечения: этиология, патогенез, изменения гипоталамо–
гипофизарно-гонадной системы. Клиника, диагностика, гемостаз, коррекция и
профилактика нарушений менструальной функции.
Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном
и
климактерическом периодах: патогенез, изменения гипоталамо-гипофизарно-гонадной
системы. Клиника, диагностика, гемостаз, коррекция и профилактика нарушений
менструальной функции. Диспансеризация женщин с дисфункциональными маточными
кровотечениями, роль врача первичного звена.
Аменорея, гипоменструальный синдром. Классификация, причины, значение
генетических нарушений в происхождении первичной аменореи.
Гипогонадотропные формы аменореи (корковая, гипоталамо-гипофизарная,
гипофизарная): причины, патогенез, изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной
системе, диагностика, принципы терапии.
Гипергонадотропная (яичниковая) форма аменореи: причины, патогенез, изменения
в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе, диагностика, принципы терапии.
Нормогонадотропная (маточная) форма аменореи: причины, патогенез,
диагностика, принципы терапии.
Аменорея надпочечникового генеза и аменорея при патологии щитовидной железы
– патогенез, изменения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе, лечение.
Гипоменструальный синдром:
причины, патогенез, диагностика, принципы
терапии.
Роль врача первичного звена в выявлении и реабилитации больных с нарушениями
менструальной функции.
Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии. Адрено-генитальный синдром –
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Синдром поликистозных яичников – классификация, патогенез, клиника,
диагностика, современные методы лечения.
Метаболический синдром – клиника, диагностика, лечение.
Предменструальный синдром – патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Посткастрационный синдром – патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Климактерический синдром – патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Заместительная гормональная терапия – показания, противопоказания, осложнения.
Диспансерное наблюдение больных с нейро-эндокринными синдромами,
реабилитация.
Нарушения полового развития. Преждевременное половое развитие: центральная и
яичниковая формы. Причины, особенности клиники, диагностика, методы лечения.
Задержка полового развития центрального генеза. Причины, клиника, диагностика,
лечение.
Гонадная форма задержки полового развития. Типичная, «чистая», смешанная
формы дисгенезии гонад. Клиника, диагностика, лечение. Отсутствие полового развития.
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Миома матки. Морфологическая характеристика миомы, классификация.
Современные теории патогенеза миомы матки. Клиника, диагностика. Консервативный и
хирургический методы лечения. Показания к выбору метода лечения. Реабилитация и
принципы диспансерного наблюдения, роль врача первичного звена. Саркома матки.
Эндометриоидные гетеротопии. Определение, современные теории патогенеза,
клинико-морфологические особенности эндометриоидных очагов. Клиника внутреннего
эндометриоза (аденомиоз). Клиника наружного эндометриоза (яичников, маточных труб,
ретроцервикальный, шейки), диагностика.
Клиника экстрагенитального эндометриоза (послеоперационного рубца, пупка,
других органов). Современные методы консервативного лечения. Хирургические методы
лечения эндометриоза. Диспансерное наблюдение больных с эндометриозом,
реабилитация.
Трофобластическая болезнь. Пузырный занос, морфологическая характеристика,
классификация. Современные теории патогенеза. Клиника. Современные методы
диагностики, лечения. Деструирующий пузырный занос.
Хорионэпителиома, теории патогенеза. Клиника, диагностика. Современные
методы лечения (химиотерапия, хирургическое). Принципы диспансерного наблюдения
больных с трофобластической болезнью, реабилитация.
Доброкачественные опухоли яичников. Эпидемиология, представления об
этиологии и патогенезе, влияние на репродуктивное здоровье. Понятие о кисте и кистоме.
Классификация, семиотика, диагностика, принципы лечения. Реабилитация, принципы
диспансерного наблюдения.
Эпителиальные опухоли яичников (серозные, муцинозные, светлоклеточные,
смешанные) доброкачественные и пограничные. Особенности клиники.
Опухоли из соединительной ткани (фиброма), гистологическая характеристика,
особенности клинической картины.
Опухоли стромы полового тяжа, классификация. Феминизирующие опухоли
(гранулезоклеточная, текома), особенности клиники в возрастном аспекте.
Маскулинизирующие опухоли (андробластома, опухоли Сертоли и Лейдига),
особенности клиники.
Герминогенные
опухоли:
классификация.
Дисгерминома,
клинико
морфологическая характеристика, особенности терапии. Хорионэпителиома. Клиника,
диагностика, особенности лечения.
Тератомы – зрелые, незрелые, монодермальные. Особенности клиники, лечение.
Злокачественные опухоли яичников. Рак яичников (первичный, вторичный,
метастатический), пути метастазирования, стадии распространения. Клиника,
современные методы диагностики. Методы лечения (хирургический, химиотерапия).
Принципы диспансерного наблюдения, профилактика.
Рак шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
Классификация, причины, морфологическая характеристика (истинная и псевдоэрозия,
эктропион, полипы, лейкоплакия, эритроплакия; дисплазия). Современные методы
диагностики и лечения. Реабилитация и диспансерное наблюдение больных.
Рак шейки матки, пути метастазирования, стадии распространения.
Классификация, клиника. Современные методы диагностики. Диагностическая ценность
кольпоскопии, цитологического метода. Показания к комбинированному методу и
сочетанной лучевой терапии. Реабилитация, диспансерное наблюдение больных,
профилактика.
Рак эндометрия. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия (железистая,
железисто-кистозная гиперплазия, полипы, атипическая гиперплазия, аденоматоз, атрофия
эндометрия), морфологическая характеристика. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
Современные методы лечения в возрастном аспекте.
Рак эндометрия. Классификация, патогенетические и гистологические варианты.
Особенности клинической картины, ранняя диагностика, современные методы лечения,
показания к выбору метода. Реабилитация, диспансеризация больных, профилактика.
НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Аномалии развития и положения половых органов. Аномалии развития матки и
влагалища – классификация, причины, роль генетических и внешних факторов, клиника
различных форм аномалий (аплазия матки, влагалища, гинатрезия, удвоение, нарушение
формы), диагностика, методы лечения.
Неправильные положения половых органов. Классификация и характеристика
аномалий положения половых органов. Причины возникновения. Клиника, диагностика,
лечение (консервативное и оперативное).
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
«Острый» живот в гинекологии. Причины «острого» живота в гинекологии.
Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника,
перфорация
опухолевидных
образований
воспалительного
генеза.
Клиника,
дифференциальная диагностика, оперативное лечение. Клиническая картина
внутрибрюшного кровотечения, пельвиоперитонита, разлитого гинекологического
перитонита; дифференциальная диагностика, врачебная тактика, инфузионнотрансфузионная терапия. Экстренная помощь при повреждениях половых органов.
Понятие о типичных гинекологических операциях. Предоперационная подготовка и
послеоперационное ведение больных. Профилактика септических и тромбоэмболических
осложнений. Оперативные вмешательства на влагалищной части шейки матки, при
опущении и выпадении половых органов, на придатках матки и матке. Надвлагалищная
ампутация и экстирпация матки.
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК, ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ.
Бесплодный брак. Медико-социальное значение проблемы. Алгоритм обследования
супружеской пары. Женское бесплодие – тубо-перитонеальная форма, причины,
современные методы диагностики и лечения. Эндокринная и смешанные формы,
причины, современные методы диагностики и лечения. Стимуляция овуляция
Мужское бесплодие –
основные причины, методы лечения. Понятие об
иммунологической форме бесплодия, механизм развития, диагностика.
Современные вспомогательные репродуктивные технологии – искусственное
осеменение, ЭКО, перенос эмбриона.
Планирование семьи. Планирование семьи, роль врача первичного звена,
консультации «Брак и семья».
Гормональная контрацепция – механизм, побочные эффекты, осложнения,
противопоказания, выбор КОК.
Внутриматочная контрацепция – механизмы действия, преимущества и недостатки,
противопоказания, осложнения.
Барьерные и физиологические методы контрацепции.
Понятие о женской и мужской хирургической контрацепции.
Аборт – его медико-социальное значение, осложнения. Методы прерывания
беременности в ранние сроки и поздние сроки, осложнения. Профилактика абортов, роль
врача первичного звена.