ДИАГНОСТИКА Как правильно подготовиться к сдаче анализов?

ДИАГНОСТИКА
Как правильно подготовиться к сдаче анализов?
Анализы давно стали самостоятельной частью современной медицины, они
способствуют установлению истины о здоровье. Их результаты помогают врачу
поставить правильный диагноз и контролировать ход лечения заболевания.
Результаты анализов зависят от того, насколько правильно ребенок был
подготовлен к исследованию и как собирали материал для анализов. Давайте
рассмотрим, как правильно подготовить ребенка для сдачи анализа, чтобы не терять
напрасно свои нервы и время. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала
для исследования, в лучшем случае, приведет к необходимости повторения анализа,
в худшем – к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда
последствиями. Поэтому, внимательно ознакомьтесь с данной памяткой.
Все анализы рекомендуется сдавать в утреннее время, так как лабораторные
нормы рассчитаны именно для утренних показателей. Исключение составляют
случаи, когда доктору необходимо оценить ваше состояние на данный момент. В
разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы
измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить
повторные исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время.
Сравнение таких результатов будет более сопоставимым.
Накануне сдачи анализов необходимо воздержаться от стрессов, физических
нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
Обычно кровь для анализа у взрослых берут «натощак» - это когда между
последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно не
менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому придется
потерпеть. Можно пить негазированную воду. В детском возрасте в таком
состоянии находиться достаточно сложно, поэтому в этом случае ребенка можно
накормить с утра, завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без
масла и молока, яблока. Грудным детям рекомендуется сдавать кровь через 2-3 часа
после кормления.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, исключить физическое
напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15
минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться, не давайте ребенку
активно бегать или играть, так как физическая активность может привести к
изменению результата анализа. Ожидая свою очередь в поликлинике, ребенка можно
занять чтением книжки либо тихой игрой. Моральная подготовка ребенка к
исследованию сможет сберечь нервы маме и папе. Не стоит обманывать своё чадо и
говорить, что будет не больно, что все будет легко и просто. Скажите правду, тогда
малыш будет морально подготовлен к сдаче анализа. «Маленький укус комарика.
Чуточку поболит и пройдет. Но ведь ты же смелый/смелая. Ты сможешь» – и он
будет знать, что именно будет происходить в лаборатории. С таким подходом Вы
избежите волнения ребенка в очереди перед кабинетом и не увидите истерики в
самом кабинете. Непосредственно в кабинете не стоит показывать свое собственное
волнение. Сохраняйте спокойствие. Тогда ребенок будет брать с Вас пример, также
оставаясь бесстрастным.
Все анализы крови сдаются до проведения рентгенографии, УЗИ, и
физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, массажа и
других медицинских процедур. По возможности воздержитесь от приема любых
лекарственных препаратов (витамины, добавки, микроэлементы), а если это
невозможно, предупредите доктора, назначающего вам анализы.
Общие
правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется
специальная подготовка и дополнительные ограничения.
Самым распространенным и информативным анализом, который берут у детей
разных возрастов достаточно часто, является клинический анализ крови. Понятие
"общий (клинический) анализ крови" достаточно обширное. Существует огромное
множество параметров, которые могут подвергаться анализу, анализ крови у ребенка
включает в себя: гемоглобин, тромбоциты, эритроциты, ретикулоциты, СОЭ,
лейкоциты и расшифровка их по видам, свертываемость крови и длительность
кровотечения. Сдача крови для проведения анализа – достаточно простая процедура,
кровь берут из пальца желательно утром натощак или через час после легкого
завтрака. Медсестра делает на пальце легкий прокол в 2 мм, после этого на пальце
появляется капля крови. Если крови мало, то палец сдавливают, а вытекающую
кровь собирают в пипетку.
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям к
анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже
несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели
глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие
лекарства. Глюкозотолерантный тест (сахарная нагрузка) состоит из двух анализов.
Первый анализ крови на глюкозу сдается с утра строго натощак. После сдачи этого
анализа пациенту следует принять раствор глюкозы (1г сахара на 1кг веса ребенка,
на стакан воды 200 мл) или привычный завтрак. Второй анализ крови на глюкозу
сдается строго через 2 часа после приема раствора глюкозы или завтрака.
Биохимическое исследование крови дает представление о работе печени,
почек, желез внутренней секреции, состоянии обмена веществ. При экстренной
необходимости биохимический анализ крови может быть взят без предварительной
подготовки. Однако для того, чтобы результат дал более объективную информацию,
ребенка не нужно кормить и поить за 8-12 часов до забора анализа. Собираясь к
врачу, нужно подобрать для ребенка одежду, не затрудняющую доступ к его
локтевой вене. Забор крови из вены причиняет временные неудобства ребенку. Он
почувствует немного болезненный укол, но очень сильных болевых ощущений
обычно не бывает. Многие дети относятся к данной процедуре со страхом. Родители
в силах помочь им. Объясните ход анализа своему ребенку, расскажите о том, зачем
врачи выполняют этот анализ и как потом после правильного лечения ребенку
станет лучше. Пусть он задает любые вопросы, интересующие его, медицинскому
персоналу. Дайте возможность ребенку расслабиться при проведении процедуры.
Напряжение сделает ее болезненней. Отвлекайте внимание ребенка от иглы,
особенно в момент введения ее в вену.
При сдаче венозной крови для проведения лабораторных тестов, если другое
не рекомендовано Вашим врачом, допускается легкий завтрак, который исключает
молоко и молочные продукты, животные жиры (напр. сало, сливочное масло), мясо,
шоколад и кофе. В зависимости от того, какие показатели крови определяются, врач
даст Вам те или иные рекомендации: при исследовании липидов (холестерин,
липопротеины) – исключается за 1 неделю жирная пища, за 2 недели препараты,
снижающие уровень липидов в крови; мочевина – за 1-2 дня необходимо отказаться
от употребления пищи богатой пуринами – печени, почек, а также максимально
ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай; белковый обмен – исключаются за 2
суток физические нагрузки; при исследовании на активность ферментов крови –
отменяются антибиотики, сульфопрепараты, салицилаты; при исследовании крови
на билирубин, кроме обычной подготовки, в течение 3 дней нельзя употреблять
морковь, апельсин, аскорбиновую кислоту.
Накануне сдачи мочи не подвергайте себя чрезмерным физическим нагрузкам;
ограничение в рационе не требуется, но обратите внимание на диету: исключите
острые продукты, не употребляйте спиртные напитки, овощи и фрукты, которые
могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать лекарства
способствующие мочевыделению.
Для общего анализа мочи сдают утреннюю концентрированную мочу – ту, что
выработали почки малыша за ночь. Моча собирается в сухую, чистую,
широкогорлую пластиковую посуду, с отсутствием следов мыла или других
примесей, нельзя брать мочу из судна, горшка. Для получения верных результатов
перед сбором мочи следует провести туалет наружных половых органов малыша
мыльным раствором с последующим обмыванием кипяченой водой. Девочкам с
помощью ватки, смоченной в теплой воде, аккуратно промывают участок между
половыми губами. У мальчиков во время гигиенических процедур с головки
полового члена слегка сдвигают кожицу. Собранную мочу в количестве 50-100мл,
сразу доставить в лабораторию, допускается хранение мочи в холодильнике (при +2°
+4° С), но не более 1,5 часов. Так же собирается моча на ацетон, желчные пигменты,
уробилин, уролейкограмму.
Для анализа мочи по методу Нечипоренко ребенка подготавливать к сдаче
анализа следует вышеописанным способом. Мочу необходимо собирать из
"середины" струи: первую порцию мочи следует спустить в унитаз, среднюю
порцию в количестве 15-20 мл собрать в посуду для сбора анализа, продолжить
мочеиспускание в унитаз.
Для количественного определения сахара и белка проводят сбор суточной
мочи, на обычном питьевом режиме (1,5-2л в сутки). Для этого мочу собирают в
течение суток в одну общую емкость, как правило, в трехлитровую банку. Сразу
после утреннего пробуждения ребенок должен помочиться в горшок (эту порцию
мочи вылить). Затем, в течение суток мочу ребенка необходимо собирать в банку.
Гигиена наружных половых органов ребенка проводится в обычном порядке. Во
время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при +4° +8° С), не допуская ее замерзания.
Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат
сбор. Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно
написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.
Анализ мочи по методу Зимницкого – моча для данного обследования
собирается в течение суток через каждые 3 ч. (с 9 до 6 ч. следующего утра) в 8
баночек с заранее наклеенными на них этикетками, на которых указанно время сбора
мочи. Каждое мочеиспускание ребенка должно производиться прямо в баночку,
которая соответствует определенному времени. Подмывать ребенка необходимо как
обычно. Каждая порция после сбора закрывается и хранится в прохладном месте.
Одновременно ведется учет выпитой жидкости. Очень важно правильно собрать
мочу, не пропуская установленного времени, это позволит объективно оценить
выделительную и концентрационную функции почек. Все собранное количество
мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию. Количество материала, необходимое
для исследования: вся моча за сутки.
Анализ кала на копрограмму , яйца гельминтов и простейшие в большинстве
случаев делают без специальной подготовки, однако рекомендуется за 2-3 дня до
исследования избегать приема лекарственных препаратов, которые меняют характер
кала и вызывают функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта:
активированный уголь, слабительные, настойки белладонны, пилокарпина,
препараты меди, железа, висмута, бария. Нельзя исследовать кал после клизмы,
применения ректальных свеч. Кал не должен содержать посторонних примесей,
таких как моча, дезинфицирующие вещества и др. Перед забором кала желательно,
чтобы ребенок помочился в горшок или унитаз. Материал собирается в чистую,
сухую баночку с широким горлышком после самостоятельной дефекации в
небольших количествах, из разных мест разовой порции, в том числе обязательно с
мест, где присутствуют элементы слизи, гноя и пр. (общее количество 10-15г.). Не
следует собирать кал в коробочки, бумагу и пр. До отправки в лабораторию
материал может храниться в холодильнике при 2-8 градусах (не более 10 ч).
Соскоб на энтеробиоз обычно проводится прямо в поликлинике, утром, перед
мочеиспусканием и дефекацией, до подмывания.
Для сдачи анализа кала на скрытую кровь ребенка необходимо подготовить.
Ребенку не следует чистить зубы за 2-3 дня до исследования, а при запоре – даже за
четыре дня (зубной налет можно снимать марлевой салфеткой либо полоскать рот).
Также необходимо исключение из рациона питания ребенка мяса, печени, яиц, рыбы
(заменить молочно-крупяными блюдами), и все продукты, содержащие железо
(яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы), помидоры.
Материал собирается на четвертый день в чистую, сухую баночку с широким
горлышком.
При взятии материала из ротовой полости и/или носоглотки (бакпосевы,
соскобы и тому подобное) – непосредственно перед взятием нельзя пить, полоскать
рот и горло, чистить зубы, курить.
Мокроту для исследования рекомендуется собирать во время утреннего
откашливания, до приема пищи. Перед этим ребенок должен почистить зубы, а рот и
горло прополоскать кипяченой водой. Следует избегать попадания слюны и секрета
носоглотки. Если мокроты недостаточно, ребенку можно дать отхаркивающие
средства и горячий чай. Доставить мокроту на исследование как можно скорее, не
более чем через 1,5-2 часа с момента забора.
В лаборатории детской больницы производят следующие виды исследований:
общий (клинический) анализ крови, анализ крови на глюкозу и ТТГ (сахарная
нагрузка); биохимические анализы (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина и мочевая
кислота, неорганический фосфор, белки, холестерин, а-амилаза, щелочная
фосфатаза, тимоловая проба, K, Na, Ca, Cl); анализы мочи (общий анализ, проба по
Нечипоренко, по Зимницкому, уролейкограмма и др.); анализы кала (я/глистов,
простейшие, копрограмма, на скрытую кровь); анализы мокроты, желчи,
желудочного содержимого, спинномозговой жидкости и др.
Уважаемые пациенты! Забор анализов в лаборатории Детской больницы
осуществляется с 07.30 до 09.00 утра. Выдача результатов анализов до 16.00.
Материал предоставлен:
Зозуля С. Г