"Гинекология детского возраста" специальности

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Институт профессионального образования
УТВЕРЖДАЮ
Ректор
_________________ И.В. Шешунов
«___5__»_марта__________2015 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
«ГИНЕКОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА»
Специальность 31.08.01 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Кафедра АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ИПО
Лекции ___8___ (час)
Практические занятия ___48__ (час)
Семинары __40__ (час)
Всего часов аудиторной работы __96__ (час)
Самостоятельная работа __48__ (час)
Общая трудоемкость дисциплины ___144\4__ (час/ЗЕТ)
2015
Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) разработана на основе:
1) ФГОС ВО по специальности 31.08.01 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ,
утвержденного Министерством образования и науки РФ «_25_»__августа 2014_г.
2. Учебного плана по специальности 31.08.01 Акушерство и гинекология,
одобренного ученым Советом ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России
«_27__» ___февраля____ 2015 г. Протокол № 2
Разработчики:
Зав. каф. акушерства и гинекологии ИПО
____
С.В. Хлыбова
Доцент каф. акушерства и гинекологии ИПО
____
Н.Л. Рева
Рабочая программа одобрена:
кафедрой «__3_» _____марта_____ 2015 г. Протокол № _4____
Заведующий кафедрой, проф. _________________ /__Хлыбова С.В._/
Советом ИПО «_5__» _______марта 2015 г. (протокол № _2__)
Председатель
проректор ДПО, д.м.н, проф. Муратова Н.Г. /___________________/
Центральным методическим советом «___5_» ____марта 2015 г. (протокол № _5___)
Председатель проректор по учебной работе
к.м.н., доцент Касаткин Е.Н.
/___________________/
Оглавление
I.Введение
II.Учебно-тематический план дисциплины
III. Учебная программа дисциплины
3.1 Содержание дисциплины
3.2 Тематический план лекционного курса
3.3 Тематический план семинаров
3.4 Тематический план практических занятий
3.5 Самостоятельная работа обучающихся
IV Формирование текущего контроля ипромежуточной аттестации, виды
оценочных средств для контроля уровня сформированности компетенций
4.1 Формы текущего контроля и промежуточной аттестации,виды оценочных
средств
4.2 Примеры оценочных средств
4.2.1 Примеры тестовых заданий
4.2.2 Примерная тематика рефератов
4.2.3 Примеры ситуационных задач
4.2.4 Примерный перечень контрольных вопросов
V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
5.1 Основная литература
5.2. Дополнительная литература
5.3 Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствие с
профилем дисциплины
5.4. Програмное обеспечение и интернет ресурсы
VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
VII Методические рекомендации по организации изучения дисциплины
VIII Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины (модуля)
4
12
15
15
17
17
18
19
23
23
23
23
29
30
31
33
33
33
33
34
34
34
35
I. ВВЕДЕНИЕ
1.1.Цели и задачи дисциплины
Цель изучения дисциплины – совершенствование и получение новых компетенций по
физиологии и патологии репродуктивного здоровья детей и подростков, расширение и
углубление теоретических знаний, совершенствование практических навыков и умений,
необходимых для самостоятельного применения в лечебно-профилактической работе по
специальности в соответствии с занимаемой должностью и профилем учреждения.
Задачи:
1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных
медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача акушерагинеколога и способного успешно решать свои профессиональные задачи.
2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача акушерагинеколога, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной
патологии беременности, родов, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.
3. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере
акушерства и гинекологии.
4. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебнодиагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический
поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных
состояниях в акушерстве и гинекологии, провести профилактические и реабилитационные
мероприятия во все возрастные периоды жизни женщины, способного успешно решать свои
профессиональные задачи.
5. Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными
манипуляциями по акушерству и гинекологии, а также по оказанию скорой и неотложной
помощи.
6. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений,
позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики
здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.
1.2. Место дисциплины в структуре программы ординатуры:
Дисциплина «Гинекология детского возраста» относится к Блоку 1 Дисциплины,
вариативной части, дисциплины по выбору ФГОС ВО по специальности 31.08.01
Акушерство и гинекология.
1.3. Объекты профессиональной деятельности
Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших рабочую
программу дисциплины (модуля) являются: Объектами профессиональной
деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, являются: 1
физические лица женского пола (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет
(далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые);
население;
совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны
здоровья граждан
1.4. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники,
освоившие рабочую программу дисциплины (модуля): освоившие программу ординатуры:
2
профилактическая; диагностическая; лечебная; реабилитационная; психолого1
2
п. 4.2 ФГОС ВО по специальности
п. 4.3 ФГОС ВО по специальности
педагогическая; организационно-управленческая.
5
Программа ординатуры направлена на освоение всех видов профессиональной
деятельности, к которым готовится выпускник.
1.5.Требования к результатам освоения дисциплины.
Изучение данной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций:
 готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1).
 готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия (УК2)
 готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и
укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни,
предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю
диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также
направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его
обитания (ПК-1);
 готовность к проведению профилактических медицинских осмотров,
диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и
хроническими больными (ПК-2);
 готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,
синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной
статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
 готовность к лечению пациентов, нуждающихся в оказании акушерскогинекологической медицинской помощи (ПК-6);
 готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской
реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
 готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9).
В результате освоения модуля «Гинекология детского возраста» обучающийся должен:
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны:
Код
Содержание
№
компекомпетенции (или ее
Оценочные
п/п
Знать
Уметь
Владеть
тенции
части)
средства
1
2
3
4
5
6
7
1. УК-1
Готовность к
Основные вопросы
Логически и
Публичной речью,
Собеседование по
абстрактному
нормальной и
аргументировано
способностью к
ситуационным
мышлению, анализу,
патологической физиологии анализировать
ведению дискуссии и задачам.
синтезу
у здоровой женщины и при социально-значимые
полемики,
Тестирование
акушерскопроблемы и процессы.
редактированию
письменное или
гинекологической
Использовать на
текстов
компьютерное.
патологии,
практике методы
профессионального
Реферат.
Причины возникновения
гуманитарных,
содержания
патологических процессов
естественнонаучных,
в организме женщины,
медико-биологических и
механизмы их развития и
клинических наук в
клинические проявления.
диагностике и лечении
патологии беременности
и гинекологических
заболеваний.
Использовать
персональный
компьютер на рабочем
месте.
Применить методы
статистического анализа
изучаемых явлений.
2. УК-2
Готовность к
Основы юридического
Применять правила
Способностью и
Собеседование по
управлению
права в акушерстве и
этики, деонтологии при
готовностью
ситуационным
коллективом,
гинекологии.
проведении лечебноиспользовать методы задачам.
толерантно
Основы законодательства о профилактических и
управления,
Типовые расчеты.
воспринимать
ЗО директивные
реабилитационных
организовывать
Индивидуальные
социальные,
документы, определяющие мероприятий, в том
работу исполнителей, домашние
этнические,
деятельность органов и
числе после операций
находить и принимать задания. Реферат.
конфессиональные и
учреждений ЗО.
удаления органов
ответственные
культурные различия
Организацию акушерскорепродуктивной
управленческие
гинекологической помощи
системы.
в стране.
Медицинское страхование.
Законодательство по охране
труда женщин.
Врачебно-трудовую
экспертизу в акушерской и
гинекологической практике.
Отраслевые стандарты
объемов обследования и
лечения в акушерстве,
гинекологии и
перинатологии.
Определение понятий
"этика", "деонтология",
"медицинская
деонтология", "ятрогенные
заболевания", риск
возникновения ятрогенных
заболеваний в акушерскогинекологической практике.
3.
ПК-1
Готовность к
осуществлению
комплекса мероприятий,
направленных на
сохранение и
укрепление здоровья и
включающих в себя
формирование
здорового образа жизни,
предупреждение
возникновения и (или)
распространения
заболеваний, их раннюю
диагностику, выявление
причин и условий их
Регуляцию, физиологию и
патологию репродуктивной
функции женщины. Виды
ее нарушений у детей и
подростков. Взаимосвязь
функциональных систем
организма и уровни их
регуляции.
Структуру
гинекологических
заболеваний у детей и
подростков. Мероприятия
по их профилактике.
Влияние факторов чреды на
развитие гинекологической
Проводить
профилактику
заболеваний
репродуктивной системы
у детей и подростков;
проводить профилактику
негативного
влияния
факторов
среды
на
репродуктивную систему
детей и подростков.
решения в условиях
различных мнений и в
рамках своей
профессиональной
компетенции.
Способностью и
готовностью
осуществлять свою
деятельность с учетом
принятых в обществе
моральных и
правовых норм,
соблюдать правила
врачебной этики,
законы и
нормативные
правовые акты по
работе с
конфиденциальной
информацией,
сохранять врачебную
тайну.
Владеть методами
пропаганды ЗОЖ и
профилактики
заболеваний.
Проводить
профилактику
гинекологических
заболеваний.
Владеть методами
оценки природных и
медико-социальных
факторов в развитии
гинекологических
заболеваний у детей и
подростков.
Собеседование по
ситуационным
задачам.
Тестирование
письменное или
компьютерное.
Индивидуальные
домашние
задания. Реферат.
Отчеты по
практике.
возникновения и
развития, а также
направленных на
устранение вредного
влияния на здоровье
человека факторов
среды его обитания.
4.
ПК-2
Готовность к
проведению
профилактических
медицинских осмотров,
диспансеризации и
осуществлению
диспансерного
наблюдения за
здоровыми и
хроническими
больными детьми и
подростками.
5.
ПК-5
Готовность к
определению у детей и
подростков
патологии у детей и
подростков.
Основы физиотерапии для
лечения гинекологической
патологии у детей и
подростков.
Новые современные методы
профилактики патологии
репродуктивной системы
детей и подростков.
Отраслевые стандарты
объемов обследования и
лечения гинекологической
патологии у детей и
подростков, мероприятия
по их снижению.
Особенности полового
развития у девочек.
Физиологические и
гормональные сдвиги в
пубертатном возрасте.
Клиническую
симптоматику
гинекологической
патологии у детей и
подростков.
Классификацию нарушений
эндокринной,
менструальной функции
репродуктивной системы у
детей и подростков.
Причины возникновения
заболеваний
репродуктивной системы у
Владеть способами их
коррекции.
Владеть
современными
методами
профилактики
патологии
репродуктивной
системы детей и
подростков.
Способностью и
готовностью
применять
современные
гигиенические
методики сбора и
медикостатистического
анализа информации
о показателях
здоровья взрослого
населения и
подростков на уровне
различных
подразделений
медицинских
организаций в целях
разработки научно
обоснованных мер по
улучшению и
сохранению здоровья
населения.
Организовать
проведение
диспансеризации детей и
подростков.
Проанализировать ее
эффективность.
Оценить половое
развитие.
Забрать материал на
микроскопическое и
бактериологическое
исследование, направить
девочку при
необходимости на
лечение и углубленное
обследование.
Проводить санитарнопросветительские
мероприятия
направленные на
профилактику
заболеваний
репродуктивной системы
у детей и подростков.
Осуществить
Основными
диагностику заболеваний диагностическими
репродуктивной системы мероприятиями по
Собеседование по
ситуационным
задачам.
Тестирование
письменное или
компьютерное.
Индивидуальные
домашние
задания. Реферат.
Отчеты по
практике.
Собеседование по
ситуационным
задачам.
патологических
состояний, симптомов,
синдромов
заболеваний,
нозологических форм в
соответствии с
Международной
статистической
классификацией
болезней и проблем,
связанных со
здоровьем.
6.
ПК-6
Готовность к лечению
детей и подростков с
патологией
репродуктивной
системы.
7.
ПК-8
Готовность к
применению
природных лечебных
детей и подростков,
механизмы их развития и
клинические проявления.
Общие и специальные
методы исследования.
Показания к проведению
лабораторных и
инструментальных методов
исследования у детей и
подростков.
Клиническую
симптоматику и терапию
гинекологической
патологии у детей и
подростков.
Показания к проведению
различных методов лечения
заболеваний
репродуктивной системы у
детей и подростков.
Консервативные и
оперативные методы
лечения данных патологий.
Приемы и методы
обезболивания при
проведении манипуляций.
Осложнения
фармакотерапии и
оперативного лечения.
Основы физиотерапии и
лечебной физкультуры при
лечении и реабилитации
у детей и подростков,
выработать тактику
ведения данных
заболеваний и подобрать
дифференцированно
методы лечения данных
заболеваний.
выявлению
заболеваний
репродуктивной
системы у детей и
подростков.
Тестирование
письменное или
компьютерное.
Индивидуальные
домашние
задания. Реферат.
Отчеты по
практике.
Выполнять основные
лечебные мероприятия в
зависимости от
выявленной патологии.
Назначать больным
адекватное лечение в
соответствии с
поставленным
диагнозом.
Осуществлять алгоритм
выбора медикаментозной
и немедикаментозной
терапии профильным
больным.
Уметь прогнозировать
исходы
гинекологических
заболеваний у детей и
подростков.
Применять методы
профилактики и лечения,
так называемой,
Современными
методами
консервативного и
оперативного лечения
патологии
репродуктивной
системы у детей и
подростков.
Методами
обследования детей и
подростков.
Техникой
манипуляций при
травмах половых
органов у девочек.
Собеседование по
ситуационным
задачам.
Тестирование
письменное или
компьютерное.
Индивидуальные
домашние
задания. Реферат.
Отчеты по
практике.
Способностью
применять различные
реабилитационные
Собеседование по
ситуационным
задачам.
8.
ПК-9
факторов,
лекарственной,
немедикаментозной
терапии и других
методов у детей и
подростков,
нуждающихся в
медицинской
реабилитации и
санаторно-курортном
лечении.
детей и подростков.
Показания и
противопоказания к
санаторно-курортному
лечению.
Основы рационального
питания и принципы
диетотерапии подростковой
гинекологии.
Ознакомиться с методами
профилактики и лечения,
так называемой,
традиционной медицины:
рефлексотерапии,
апитерапии, гирудотерапии,
фитотерапии, а также с
методами лечения
альтернативной медицины:
гомеопатия, психотерапия и
др.
традиционной
медицины:
рефлексотерапии,
апитерапии,
гирудотерапии,
фитотерапии, а также
методы лечения
альтернативной
медицины: гомеопатия,
психотерапия и др.
Готовность к
формированию у
населения, пациентов и
членов их семей
мотивации,
направленной на
сохранение и
укрепление своего
здоровья и здоровья.
Структуру заболеваемости
населения в разных
возрастных группах.
Мероприятия по ее
снижению.
Основы рационального
питания и принципы
диетотерапии.
Новые современные методы
профилактики в акушерстве
и гинекологии, а также
методы планирования
Применить современные
гигиенические методики
сбора и медикостатистического анализа
информации о
показателях здоровья
подростков на уровне
различных
подразделений
медицинских
организаций в целях
разработки научно
мероприятия
(медицинские,
социальные,
психологические) при
гинекологической
патологии у детей и
подростков.
Способностью и
готовностью давать
рекомендации по
выбору оптимального
режима в период
реабилитации детей
иподростков с
гинекологической
патологией,
определять
показания и
противопоказания к
назначению средств
лечебной
физкультуры,
физиотерапии,
рефлексотерапии,
фитотерапии.
Способностью и
готовностью
использовать методы
оценки природных и
медико-социальных
факторов в развитии
болезней у детей и
подростков.
Способностью
проводить санитарнопросветительскую
работу по
Тестирование
письменное или
компьютерное.
Индивидуальные
домашние
задания. Реферат.
Отчеты по
практике.
Собеседование по
ситуационным
задачам.
Тестирование
письменное или
компьютерное.
Индивидуальные
домашние
задания. Реферат.
Отчеты по
практике.
семьи.
обоснованных мер по
улучшению и
сохранению здоровья
семьи.
гигиеническим
вопросам.
Перечень практических навыков
По окончанию изучения учебного модуля «Гинекология детского возраста»
обучающийся должен знать:
- три этапа оказания лечебно-профилактической помощи детям и подросткам;
- анатомо-физиологические особенности детей и подростков в различные возрастные
периоды;
- нейроэндокринные механизмы регуляции репродуктивной системы в женском
организме, уровни организации, иерархический принцип организации управления в
эндокринной системе;
- механизм и влияние релизинг-гормонов гипоталамуса и гонадотропных гормонов
аденогипофиза в регуляции менструального цикла;
- механизм действия стероидных гормонов яичников в регуляции менструального цикла;
- значение и функции андрогенов в регуляции и нарушениях менструального цикла;
- особенности полового созревание у девочек; физиологические и гормональные сдвиги в
пубертатном возрасте, сроки появления вторичных половых признаков, гормональные
сдвиги при половом созревании, влияние ЦНС на половое развитие;
- общее и специальное обследование детей и подростков;
- причины нарушений полового развития, классификацию, диагностику, лечение;
- классификацию нарушений менструального цикла у подростков;
- причины аменореи, алгоритм клинико-лабораторного обследования при аменореях
различного генеза;
- причины, диагностику, лечение дисменореи у подростков;
- классификацию, диагностику, лечение нейроэндокринных синдромов у детей и
подростков (СПКЯ, ВГКН, гиперпролактинемия, метаболический синдром);
- причины, классификацию, диагностику и лечение гирсутного синдрома; особенности
гормональной терапии;
- основы гормонотерапии; принципы гормональной терапии; механизм действия
гормонов; показания, противопоказания, побочные действия; индивидуальный подбор;
- классификацию аномалий развития половых органов; методы диагностики и лечения;
- классификацию воспалительных заболеваний половых органов у девочек и подростков;
методы диагностики и лечения, профилактику;
- классификацию новообразований половых органов у детей и подростков;
- причины травм половых органов у девочек; особенности диагностики, лечения, основы
судебно-медицинской экспертизы;
- особенности течения беременности и родов у подростков;
- особенности контрацепции у подростков;
- современные технологии полового воспитания детей и подростков.
Перечень практических навыков врача акушера-гинеколога
По окончанию изучения учебного модуля «Гинекология детского возраста»
обучающийся должен уметь:
- собрать общий и гинекологический анамнез у девочек; провести и оценить тесты
функциональной диагностики (симптом «зрачка», натяжения цервикальной слизи,
симптом кристаллизации) и данные гормональных исследований;
- составить морфограмму и оценить по ней степень полового развития;
- применить на практике основные методы диагностики заболеваний репродуктивной
системы у детей и подростков;
- оценить график базальной температуры, менограмму, результаты гистологического
исследования, дать заключение по рентгенограмме, интерпретировать данные УЗИ;
- взять материал на кольпоцитологию;
- провести специальное исследование для выявления ИППП у девочек и подростков;
- провести наружный осмотр гениталий с интерпретацией характера повреждений;
- взять мазки на наличие спермы при подозрении на изнасилование;
- взять мазки на гонококк из уретры и влагалища, мазки на степень чистоты влагалища;
- обработать повреждения половых органов у девочек и подростков;
- ассистировать при зашивании ран;
- назначить обследование и лечение нарушений полового развития, нарушений
менструального цикла у девочек и подростков;
- назначить обследование и лечение при воспалительных заболеваниях половых органов у
девочек и подростков;
- назначить обследование и лечение новообразований половых органов у детей и
подростков;
- назначить обследование и подобрать средства контрацепции для подростков.
1.6. Общая трудоемкость дисциплины 4 зачетных единицы, 144 академических часа
Общая
Количество часов
Форма
трудоемкость
контроля
в ЗЕ в АЧ
Аудиторных
Внеаудиторная
Всего Лекции Семинары Практические самостоятельная
работа
занятия
4
144
96
8
40
48
48
ЗАЧЕТ
Гинекология детского возраста
Физиологические
особенности
развития детского организма
Нарушения эндокринной,
менструальной функции
репродуктивной системы
Преждевременное половое созревание.
Задержка полового развития
Маточные кровотечения пубертатного
периода
Дисменорея
Нейроэндокринные и обменноэндокринные синдромы
Аномалии развития половых органов
Воспалительные заболевания
половых органов
Вульвовагиниты
Воспалительные заболевания
внутренних половых органов
Новообразования половых органов
Опухоли и опухолевидные образования
яичников
96
8
8
2
40
6
12
48
6
48
6
8
8
26
8
6
2
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
-
-
4
4
8
6
6
4
2
4
4
4
2
4
8
6
2
4
2
4
8
4
14
6
8
12
6
интерактивные
традиционные
Итого часов
Образовательные
технологии
Внеаудиторная
самостоятельная работа
Практические
занятия
Лекции
Семинары
Аудиторные
занятия
Всего часов на
аудиторную работу
Итого часов
2 курс
Внеаудиторная
самостоятельная работа
Практические
занятия
Семинары
Аудиторные
занятия
Лекции
Наименование разделов дисциплины
(модулей) и тем
Всего часов на
аудиторную работу
1 курс
Формы текущего и рубежного
контроля
II. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ «ГИНЕКОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА»
Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах)
144
14
ЛВ, Б, Р,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
34
ЛВ, Б, Р,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
10
8
6
10
8
20
10
10
18
8
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
Опухоли матки
Опухоли наружных половых органов
Травмы половых органов
Острый живот в детской
гинекологии
Беременность и роды у подростков
Контрацепция у подростков
Итого
2
2
2
-
-
2
2
-
2
4
4
6
6
6
2
2
4
6
4
4
40
48
48
4
2
6
12
4
10
8
6
4
10
18
8
14
144
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
ЛВ, Б, Р,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
МШ, Д,
СЗ
III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
3.1. Содержание дисциплины «Гинекология детского возраста»
№
Наименование тем, элементов и т.д.
1
2
2.1
2.2
2.3
2.4
3
4
4.1
4.2
5
5.1
Физиологические особенности развития детского организма.
Особенности становления репродуктивной системы. Внутриутробный период. Период новорожденности.
Нейтральный период. Препубертатный период. Пубертатный период. Юношеский период. Нейроэндокринная
регуляция репродуктивной системы.
Нарушения эндокринной, менструальной функции репродуктивной системы.
Формируемые
компетенции
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
Нарушения полового развития. Преждевременное половое созревание. Классификация Истинное (центральное)
преждевременное половое созревание. Ложное (периферическое) преждевременное половое созревание.
Задержка полового развития. Классификация. Задержка полового развития центрального происхождения.
Задержка полового развития периферического происхождения. Изолированная задержка менархе.
Дифференциальная диагностика и лечение различных форм задержки полового развития.
Маточные кровотечения пубертатного периода. Маточные кровотечения пубертатного периода. Этиология, УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
Дисменорея. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.
Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы. Синдром гиперандогении . Классификация. Врожденная
дисфункция коры надпочечников. Синдром поликистозных яичников. Другие формы гиперандрогении.
Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы. Гипоталамический синдром периода полового
созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия.
Аномалии развития половых органов.
Классификация. Атрезия и аплазия влагалища. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, прогноз.
Пороки развития матки. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, прогноз.
Воспалительные заболевания половых органов.
Вульвовагиниты. Вульвовагиниты. Неспецифические вульвовагиниты. Специфические вульвовагиниты.
Кандидозные вульвовагиниты. Вульвовагиниты, вызванные инфекцией, передаваемые половым путем.
Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника,
диагностика. Лечение, реабилитация.
Новообразования половых органов
Опухоли и опухолевидные образования яичников. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика.
Лечение, реабилитация, диспансеризация.
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
Наименование тем, элементов и т.д.
№
5.2
5.3
6
7
8
9
Опухоли матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, реабилитация,
диспансеризация.
Опухоли наружных половых органов. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение,
реабилитация, диспансеризация.
Травмы половых органов.
Сексуальное насилие (экспертиза, диагностика, реабилитация). Инородные тела во влагалище. Травмы другого
происхождения.
Острый живот в детской гинекологии.
Причины, дифференциальная диагностика. Тактика ведения. Реабилитация, диспансеризация.
Беременность и роды у подростков.
Особенности течения беременности у подростков. Осложнения для матери и плода. Ведение беременности,
родов и послеродового периода. Консультирование по грудному вскармливанию.
Контрацепция у подростков.
Половое поведение подростков. Основы консультирования подростков по вопросам планирования семьи.
Классификация средств контрацепции. Осложнения. Негормональные преимущества гормональной
контрацепции. Экстренная контрацепция.
Половое воспитание подростков.
Формируемые
компетенции
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
УК 1, УК 2, ПК1, ПК2,
ПК5, ПК6,ПК8, ПК9
Формы работы ординатора на практических или семинарских занятиях:

Реферирование отдельных тем по дисциплинам.

Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий.
Обзор литературных источников.








Участие в изготовлении учебных пособий (таблиц, макетов, муляжей, учебных препаратов, фантомов)
Индивидуальные задания, выполняемые на практических занятиях (заключения по проблемным ситуациям, заключения по проектам
на гигиенических кафедрах, курация больных).
Препарирование (кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии).
Экспериментальные исследования на лабораторных животных.
Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, сцинтиграмм, сонограмм и результатов других функциональных
исследований (клинические кафедры).
Самостоятельное выполнение малых хирургических вмешательств, ассистирование на операциях.
Амбулаторный прием больных с заполнением медицинской карты.
Доклады по результатам индивидуальных заданий, выполняемых во время производственной практики.
3.2. Тематический план лекционного курса
Курс 2
№
Тема и ее краткое содержание
1
2
2.1
2.2
2.3
Итого
Физиологические особенности развития детского организма.
Особенности становления репродуктивной системы. Внутриутробный
период. Период новорожденности. Нейтральный период. Препубертатный
период. Пубертатный период. Юношеский период. Нейроэндокринная
регуляция репродуктивной системы.
Нарушения эндокринной, менструальной функции репродуктивной
системы.
Нарушения полового развития. Преждевременное половое созревание.
Задержка полового развития. Дифференциальная диагностика и лечение
различных форм нарушений полового развития.
Маточные кровотечения пубертатного периода. Этиология, патогенез.
Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.
Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы. Синдром
гиперандогении. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Синдром
поликистозных яичников. Гипоталамический синдром периода полового
созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия.
Часы
2
6
2
2
2
8
3.3. Тематический план семинаров
Курс 2
№
Тема и ее краткое содержание
Часы
1
Нарушения эндокринной, менструальной функции репродуктивной
12
системы.
1.1
Нарушения полового развития. Преждевременное половое созревание.
4
Задержка полового развития. Дифференциальная диагностика и лечение
различных форм нарушений полового развития.
1.2
Маточные кровотечения пубертатного периода. Этиология, патогенез.
2
Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.
1.3
Дисменорея. Классификация дисменореи. Этиология и патогенез
2
первичной дисменореи. Вторичная дисменорея. Диагностика и лечение
дисменореи у подростков.
1.4
Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы. Синдром
4
гиперандогении. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Синдром
поликистозных яичников. Гипоталамический синдром периода полового
созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия.
2
Воспалительные заболевания половых органов.
8
2.1
Вульвовагиниты. Неспецифические вульвовагиниты. Специфические
4
вульвовагиниты. Кандидозные вульвовагиниты. Вульвовагиниты,
вызванные инфекцией, передаваемые половым путем.
2.2
4
Воспалительные заболевания половых органов
3
Новообразования половых органов.
4
3.1
Опухоли и опухолевидные образования яичников. Классификация.
2
Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, реабилитация,
диспансеризация.
3.2
Опухоли матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника,
2
диагностика. Лечение, реабилитация, диспансеризация.
4
7
8
9
Итого
Травмы половых органов. Сексуальное насилие (экспертиза, диагностика,
реабилитация). Инородные тела во влагалище. Травмы другого
происхождения.
Острый живот в детской гинекологии.
Причины, дифференциальная диагностика. Тактика ведения.
Реабилитация, диспансеризация.
Беременность и роды у подростков. Особенности течения беременности
у подростков. Осложнения для матери и плода. Ведение беременности,
родов и послеродового периода. Консультирование по грудному
вскармливанию.
Контрацепция у подростков. Половое поведение подростков. Основы
консультирования подростков по вопросам планирования семьи.
Классификация средств контрацепции. Осложнения. Негормональные
преимущества гормональной контрацепции. Экстренная контрацепция.
Половое воспитание подростков.
2
6
2
6
40
3.4.Тематический план практических занятий
Курс 2
№
Тема и ее краткое содержание
Часы
1
Физиологические особенности развития детского организма.
6
Особенности становления репродуктивной системы. Внутриутробный
период. Период новорожденности. Нейтральный период.
Препубертатный период. Пубертатный период. Юношеский период.
Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы.
2
Нарушения эндокринной, менструальной функции репродуктивной
8
системы.
2.1
Нарушения полового развития. Преждевременное половое созревание.
2
Задержка полового развития. Дифференциальная диагностика и лечение
различных форм нарушений полового развития.
2.2
Маточные кровотечения пубертатного периода. Этиология, патогенез.
2
Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.
2.3
Дисменорея. Классификация дисменореи. Этиология и патогенез
2
первичной дисменореи. Вторичная дисменорея. Диагностика и лечение
дисменореи у подростков.
2.4
Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы. Синдром
2
гиперандогении. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Синдром
поликистозных яичников. Гипоталамический синдром периода полового
созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия.
3
Аномалии развития половых органов.
4
Классификация. Атрезия и аплазия влагалища. Этиология и патогенез.
Клиника, диагностика. Лечение, прогноз. Пороки развития матки.
Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, прогноз.
4
Воспалительные заболевания половых органов.
6
4.1
Вульвовагиниты. Неспецифические вульвовагиниты. Специфические
2
вульвовагиниты. Кандидозные вульвовагиниты. Вульвовагиниты,
вызванные инфекцией, передаваемые половым путем.
4.2
Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
4
Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение,
реабилитация.
5
Новообразования половых органов.
8
5.1
5.2
5.3
6
7
8
9
Итого
Опухоли и опухолевидные образования яичников. Классификация.
Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, реабилитация,
диспансеризация.
Опухоли матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника,
диагностика. Лечение, реабилитация, диспансеризация.
Опухоли наружных половых органов. Классификация. Этиология,
патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, реабилитация,
диспансеризация.
Травмы половых органов. Сексуальное насилие (экспертиза,
диагностика, реабилитация). Инородные тела во влагалище. Травмы
другого происхождения.
Острый живот в детской гинекологии.
Причины, дифференциальная диагностика. Тактика ведения.
Реабилитация, диспансеризация.
Беременность и роды у подростков. Особенности течения беременности
у подростков. Осложнения для матери и плода. Ведение беременности,
родов и послеродового периода. Консультирование по грудному
вскармливанию.
Контрацепция у подростков. Половое поведение подростков. Основы
консультирования подростков по вопросам планирования семьи.
Классификация средств контрацепции. Осложнения. Негормональные
преимущества гормональной контрацепции. Экстренная контрацепция.
Половое воспитание подростков.
4
2
2
4
6
2
4
48
3.5.Самостоятельная работа обучающихся
№ Название темы, раздела учебной Часы
Виды самостоятельной работы
п/п
дисциплины (модуля)
1 Физиологические особенности
Подготовка к аудиторным занятиям с
6
использованием учебных пособий и
развития детского организма.
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Анализ
медицинской документации. Освоение
алгоритма обследования больных под
контролем преподавателя. Выполнение
творческих (курсовых работ).
2 Нарушения эндокринной,
Подготовка к аудиторным занятиям с
8
использованием учебных пособий и
менструальной функции
методических разработок кафедры и
репродуктивной системы
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Анализ
медицинской документации. Освоение
алгоритма обследования больных под
контролем преподавателя. Выполнение
творческих (курсовых работ).
2.1 Преждевременное половое
2
Подготовка к аудиторным занятиям с
созревание. Задержка полового
использованием учебных пособий и
развития.
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Анализ
медицинской документации.Освоение
2.2 Маточные
кровотечения
пубертатного периода. Этиология,
патогенез. Клиника, диагностика.
Лечение, профилактика.
2
2.3
Дисменорея.
Классификация
дисменореи.
Этиология
и
патогенез первичной дисменореи.
Вторичная
дисменорея.
Диагностика
и
лечение
дисменореи у подростков.
2
2.4
Нейроэндокринные и обменноэндокринные синдромы.
2
3
Аномалии развития половых
органов
4
4
Воспалительные
половых органов
заболевания
6
4.1
Вульвовагиниты.
Неспецифические
вульвовагиниты. Специфические
вульвовагиниты. Кандидозные
вульвовагиниты. Вульвовагиниты,
вызванные инфекцией,
передаваемые половым путем.
4
алгоритма обследования больных под
контролем преподавателя.Выполнение
творческих (курсовых работ).
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач.
Анализ медицинской документации.
Освоение алгоритма обследования
больных под контролем преподавателя.
Выполнение творческих (курсовых
работ).
Работа с учебной и научной литературой.
Работа в компьютерном классе с
обучающей или контролирующей
программой.
Решение ситуационных задач.
Анализ медицинской документации.
Освоение алгоритма обследования
больных под контролем преподавателя.
Курация пациентов с заполнением
медицинской документации.
Анализ медицинской документации.
Освоение алгоритма обследования
больных под контролем преподавателя.
Выполнение творческих (курсовых
работ). Курация пациентов.
Классификация. Атрезия и аплазия
влагалища. Этиология и патогенез.
Клиника, диагностика. Лечение, прогноз.
Пороки развития матки. Этиология и
патогенез. Клиника, диагностика.
Лечение, прогноз.
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Анализ
медицинской документации. Освоение
алгоритма обследования больных под
контролем преподавателя. Выполнение
творческих (курсовых работ).
Решение ситуационных задач.
Выполнение НИРС по вопросам
обследования и лечения девочек с
оформлением результатов в виде
тезисов, презентаций.
Освоение алгоритма обследования
больных под контролем преподавателя.
Курация больных в женской
консультации и гинекологическом
4.2
Воспалительные заболевания
внутренних половых органов.
Классификация. Этиология,
патогенез. Клиника, диагностика.
Лечение, реабилитация.
2
5.
Новообразования половых
органов
6
5.1
Опухоли и опухолевидные
образования яичников.
Классификация. Этиология,
патогенез. Клиника, диагностика.
Лечение, реабилитация,
диспансеризация.
2
5.2
Опухоли матки. Классификация.
Этиология, патогенез. Клиника,
диагностика. Лечение,
реабилитация, диспансеризация.
2
5.3
Опухоли наружных половых
органов.
2
6
Травмы половых органов
4
7
Острый живот в детской
6
стационаре с заполнением медицинской
документации.
Решение ситуационных задач.
Выполнение НИРС по вопросам
обследования и лечения девочек с
оформлением результатов в виде
тезисов, презентаций. Освоение
алгоритма обследования больных под
контролем преподавателя. Курация
больных в женской консультации и
гинекологическом стационаре с
заполнением медицинской
документации.
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Анализ
медицинской документации. Освоение
алгоритма обследования больных под
контролем преподавателя. Выполнение
творческих (курсовых работ).
Обзор литературных источников.
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Курация больных в
женской консультации с заполнением
медицинской документации.
Обзор литературных источников.
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Курация больных в
женской консультации с заполнением
медицинской документации.
Обзор литературных источников.
Решение ситуационных задач. Курация
больных в женской консультации с
заполнением медицинской
документации.
Обзор литературных источников.
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Курация больных в
женской консультации с заполнением
медицинской документации.
Обзор литературных источников.
гинекологии
8
9
Беременность и роды у
подростков. Особенности
течения беременности у
подростков. Осложнения для
матери и плода. Ведение
беременности, родов и
послеродового периода.
Консультирование по грудному
вскармливанию.
Контрацепция у подростков.
Половое поведение подростков.
Основы консультирования
подростков по вопросам
планирования семьи.
Классификация средств
контрацепции. Экстренная
контрацепция. Половое
воспитание подростков.
ИТОГО
4
4
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Курация больных в
отделении с заполнением медицинской
документации.
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Выполнение
творческих, курсовых работ.
Подготовка к аудиторным занятиям с
использованием учебных пособий и
методических разработок кафедры и
электронных пособий. Решение
ситуационных задач. Консультирование
по вопросам контрацепции. Выполнение
НИРС по проблемам полового
воспитания с оформлением результатов в
виде тезисов.
48
Методические указания для самостоятельной работы
В процессе обучения осуществляются следующие виды самостоятельной работы:
- подготовка к аудиторным занятиям (проработка учебного материала по конспектам
лекций и учебной литературе) с использованием учебных пособий и методических
разработок кафедры, а также электронных учебных пособий;
- подготовка рефератов и докладов по предложенной тематике, которые заслушиваются
либо на практическом занятии (если тема доклада и занятия совпадают)
- выполнение НИРС по актуальным вопросам теоретической и практической медицины
с оформлением результатов в виде;
- работа с тестами и вопросами для самопроверки;
-выполнение индивидуальных домашних заданий (решение задач, проблемных
ситуаций, перевод текстов, проведение расчетов);
- выполнение творческих, курсовых работ;
- подготовка ко всем видам контрольных испытаний;
- подготовка учебных схем, таблиц, слайдов, учебных видеофильмов;
-создание тематических учебных наборов инструментальных данных (ЭКГ,
рентгенограмм, ультразвукового исследования) и лабораторных исследований;
- работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой;
- работа с учебной и научной литературой;
- работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой;
- освоение алгоритма обследования больного в ходе обследования пациента с
контролем со стороны преподавателя;
- интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования;
- курация больных и написание истории болезни;
- участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п.
Контроль самостоятельного изучения тем осуществляется на семинарских,
практических занятиях, а также в ходе промежуточной аттестации, с использованием
тестовых заданий, контрольных вопросов, ситуационных задач, заслушивание докладов,
проверка письменных работ и т.д.
На кафедре для самостоятельной работы в аудиторное и внеаудиторное время созданы
и постоянно обновляются методические разработки и электронные обучающеконтролирующие учебные пособия по всем темам рабочей учебной программы
дисциплины (представлены в УМКД).
IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ
ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ
КОМПЕТЕНЦИЙ
4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных
средств:
Формы текущего контроля: контроль самостоятельной работы ординатора, контроль
освоения темы, контроль практических умений и навыков
Формы промежуточной аттестации: зачет.
4.2. Примеры оценочных средств
4.2.1. Примеры тестовых заданий:
1.В течение первой фазы менструального цикла имеет место:
А Рост когорты фолликулов, включая доминантный *
Б атрезия фолликулов *
В повышение концентрации эстрадиола в крови *
Г снижение митотической активности клеток эндометрия
2.Особенностями нормального менструального цикла являются:
А овуляция
Б образование желтого тела в яичнике
В преобладание гестагенов во второй фазе цикла Г все перечисленное *
Г ничего из перечисленного
3.Все следующие факторы повышают риск развития восполения женских половых
органов, кроме:
А начало половой жизни раньше 15 лет
Б медицинские аборты
В применение оральных контрацептивов *
Г гистеросальпингография
Д использование ВМС
4. Неэффективность лечения гонореи может быть связана с:
А формированием L-форм бактерий *
Б продукцией гонококками пенициллиназы и бета- лактамазы *
В сопутствующим трихомонозом *
Г все перечисленное не имеет значения при использовании современных АБ средств
5.Центральный генез задержки полового созревания связан с:
А повышение секреции гонадотропинов
Б снижением секреции гонадотропной функции гипофиза *
В опухоль гипоталамуса, продуцирующая гонадолиберин
Г неполноценность ферментных систем в коре надпочечников
Д гиперпролактинемия
6. Неэффективность лечения гонореи может быть связана с:
А формированием L-форм бактерий *
Б продукцией гонококками пенициллиназы и бета- лактамазы *
В сопутствующим трихомонозом *
Г все перечисленное не имеет значения при использовании современных АБ средств
7. Максимально точным методом диагностики АГС является:
А генетический
Б применение пробы с АКТГ *
В применение пробы с дексаметазоном
Г исследование гормонов-предшественников (17-ОН- прогестерона)
Д информативность предложенных методов примерно одинакова
8. При значительном дефиците 21-гидроксилазы развивается клиническая
картина…
А преждевременного полового созревания по гетеросексуальному типу *
Б преждевременного полового созревания по изосексуальному типу
В задержка полового созревания центрального генеза
Г задержка полового созревания гонадного генеза
Д никакая степень ферментного дефекта не может сказаться на протекании процессов
полового созревания
9. Наиболее информативный метод диагностики урогенитального хламидиоза:
А Культура ткани *
Б ПЦР
В Серологический
Г Кольпоцитологический
Д Люминисцентный
10.Характерными эхографическими признаками эндометриоидной кисты яичника
являются:
1. Относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой не превышает 7 см*
2. Расположение сзади и сбоку от матки*
3. Наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси*
4. Двойной контур образования
11. При лапароскопии, проведенной во 2 фазе менструального цикла у больных «малыми»
формами эндометриоза обнаруживают:
1. гетеротопии точечного типа*
2. гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета*
3. рубцовая ткань, окружающая имплантанты*
4. «типичный» спаечный процесс в малом тазу*
12. Кровотечение из половых путей в ювенильном периоде чаще может быть симптомом:
1. нарушенной маточной или эктопической беременности*
2. гормонпродуцирующей опухоли яичника
3. миомы матки
4. дисфункциональным маточным кровотечением*
13. Показаниями для гормонального гемостаза у девочек являются:
1. отсутствие эффекта от гемостатической терапии*
2. полип эндометрия
3. аденомиоз
4. аномалии развития матки
5. профузное кровотечение*
14. Гормональный гемостаз у девочек проводится:
1. комбинацией гестагенов и эстрогенов*
2. комбинацией андрогенов и эстрогенов
3. натуральными эстрогенами*
4. микронизированным прогестероном*
15. Аномальное маточное кровотечение в ювенильном периоде чаще возникает при:
1. персистенции фолликулов
2. гиполютеинизме
3. органической патологии матки
4. атрезии фолликулов*
16. При ювенильных кровотечениях гистологически в эндометрии могут быть обнаружены:
1. гиперплазия эндометрия*
2. изменения, соответствующие фазе пролиферации*
3. неполноценные секреторные изменения*
4. атрофия эндометрия
17. Гормональные препараты практически не применяются при аномальных маточных
кровотечениях у девочек моложе 13 лет, потому что в этом возрасте:
1. гормональный гемостаз не эффективен
2. высока частота побочных эффектов связанных с негативным воздействием препаратов на
метаболизм
3. любое кровотечение из половых путей имеет исключительно органический генез
4. высок риск гиперторможения гонадотропной функции гипофиза и негативного действия на
процессы полового созревания*
18. В остановке менструального кровотечения принимают участие следующие механизмы:
1. эстроген-зависимая пролиферация эндометрия*
2. уменьшение физиологического отека эндометрия*
3. прокоагулянтный эффект эстрогенов*
4. возрастание концентрации гестагенов в сыворотке крови в ранней фолликулярной фазе
19. Маточное кровотечение у девочек может возникать:
1. при болезни Виллебранда*
2. хронический гепатит С
3. тромбастении Гланцмана*
1. остром лейкозе*
20. Для эхографической картины фолликулярной кисты яичника характерно:
1. Толстая капсула, гипоэхогенное содержимое, умеренный эффект усиления
2. Однокамерное жидкостное образование*
3. Неоднородность внутренней структуры
4. Тонкая капсула*
21. Осложнениями при доброкачественных опухолях яичников являются:
1. Перекрут ножки опухоли*
2. Разрыв капсулы*
3. Кровоизлияние внутрь капсулы*
4. Нагноение опухоли*
22. При эндометриоидных кистах яичников наиболее характерно такое осложнение как:
1. Нагноение
2. Разрыв кисты
3. Перекрут ножки кисты
4. Микроперфорация*
23. Для гемостаза и последующей реабилитации при аномальных маточных кровотечениях у
девочек используют все, кроме:
1. Физиотерапии
2. Ингибиторов фибринолиза
3. Препаратов прогестагенов
4. Препаратов конъюгированных эстрогенов
5. Препаратов андрогенов*
24. Оптимальный метод гемостаза при ювенильных маточных кровотечениях - терапия:
1. андрогенами
2. гестагенами
3. эстрогенами
4. эстроген-гестагенами*
5. раздельное диагностическое выскабливание
25. Для проведения гормонального гемостаза у больных аномальными маточными
кровотечениями (АМК) в ювенильном периоде целесообразно применять:
1. Дюфастон
2. Бусерелин
3. Ригевидон*
4. Эстриол
5. Визанну
26. Если в результате обследования подтвердился диагноз АМК, для его остановки у
больной ювенильного возраста на I этапе следует предпочесть:
1. Гормональный гемостаз
2. Применение негормональных гемостатических препаратов*
3. Применение ФТЛ и рефлексотерапии
4. Кюретаж
5. Переливание компонентов крови
27. Если у больной, на ваш взгляд, имеется (или может возникнуть) потребность в
гормональном гемостазе, то исходя из ваших знаний о механизме кровотечения в
ювенильном возрасте, следует предпочесть:
1. Гемостаз эстрогенами
2. Гемостаз гестагенами
3. Гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов*
4. Гемостаз андрогенами
5. Гемостаз агонистами Гн-РГ
28.Укажите характер боли при перекруте ножки кисты яичника:
1. Постепенно нарастающая боль
2. Тупые боли в нижних отделах живота
3. Постоянные боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область
4. Острая, внезапно, возникающая боль
5. Любой вариант из перечисленных выше*
29. Для апоплексии яичника характерно все, кроме:
1. Острое возникновение болей внизу живота на фоне полного благополучия
2. Отсутствие наружного кровотечения
3. Отрицательные биохимические реакции на беременность
4. Нарастание числа лейкоцитов в крови*
5. Нерезко выраженные симптомы раздражения брюшины
30. Разрыв капсулы кисты или кистомы яичника наиболее характерны для:
1. Кисты желтого тела яичника
2. Фолликулярной
3. Эндометриоидной кисты*
4. Серозной цистаденомы
5. Текалютеиновой кисты
31. 16-летняя первобеременная с выраженной преэклампсией. У нее мекониальные воды.
Схватки каждые 3 минуты, с каждой схваткой возникают поздние замедления ЧСС. Какие
из указанных изменений будут у плода?
А. Снижение содержания в крови молочной кислоты
Б. Увеличение Рh
В. Увеличение pCO2
Г. Снижение содержания в крови бикарбонатов
Д. Увеличение pO2
32. У девочки 6 лет появились густые белые выделения из влагалища и сильный зуд вульвы.
Со слов мамы она принимает антибиотики в связи с пиелонефритом. Наиболее вероятный
возбудитель может быть выявлен всеми следующими методами, кроме:
А. микроскопического исследования влагалищного секрета в капле 10% раствора едкого калия
Б. обнаружения характерных ярко-красных пятен на вульве *
В. культивирование в среде Сабуро*
Г. обнаружения псевдогифов
Д. окрашивание по Грамму
33. Выберите утверждение, не подходящее для описания Phthirus pubis.
А. Это медленно передвигающееся насекомое
Б. Область его распространения в основном ограничена волосистыми участками тела
В.Оно стремится проделать ход для откладывания яиц*
Г.Оно вызывает контагиозное заболевание
Д.Оно вызывает интенсивный зуд
34. Бактериальный вагиноз характеризуется всеми следующими проявлениями, кроме:
А. рН 5,0
Б. ключевых клеток
В. выраженной воспалительной реакции*
Г. положительного теста с едким кали
Д. хорошего эффекта от лечения метронидазолом
35. Chlamydia trachomatis. Выберите связанное с ней поражение.
А. Маленькая папула с вдавлением в форме пупка
Б. Остроконечная кондилома
В. Широкая кондилома
Г. Фоликулярный цервицит*
Д. Безболезненный твердый шанкр
36.В ходе дифференцировки женских половых структур происходит все, кроме:
А. В зачатках гонад развивается корковое и атрофируется мозговое вещество
Б. Под влиянием тестостерона мюллеровы протоки дифференцируются в маточные трубы,
матку и верхнюю часть влагалища*
В. Вольфовы протоки дегенерируют
Г. Мочеполовой синус дифференцируется в нижнюю часть влагалища, мочевой пузырь,
уретру
Д. Половые складки и половые валики дифференцируются в малые и большие половые губы
37.В ходе менструального цикла происходит все, кроме:
А. Повышение содержания в крови эстрогенов стимулирует секрецию фоллитропина
Б. Лютропин стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток эндометрия
В. ХГТ стимулирует секреторную активность маточных желез
Г. В секреторную фазу цикла железистые клетки эндометрия вырабатывают эстрогены
Д. Под влиянием гормонов желтого тела в функциональный слой эндометрия врастают
спиральные артерии*
38.Установление и стабильность менструального цикла зависит от:
А. Выделения пролактина передней долей гипофиза
Б Периодичного выброса гонадолиберина*
В. Различной продолжительности фолликулярной фазы
Г. Содержания прогестерона, синтезируемого желтым телом
Д. Содержания эстрогенов, секретируемых яичниками
39.Каким из перечисленных женщин наиболее свойственна дисменорея:
А. Подростку
Б. Женщине, принимающей пероральные контрацептивы
В. 48-летней женщине с нерегулярным менструальным циклом
Г. Часто участвующей в марафонских забегах спортсменке, имеющей очень редкие
менструации (вплоть до 1 в год)
Д. 35-летней женщине с регулярным менструальным циклом*
40. 16-летняя девушка жалуется на болезненные менструации, длящиеся 5-7 дней. Она
утверждает, что последняя менструация 5 недель назад была обильной. По данным
обследования, органы малого таза без патологии. В качестве первого шага при лечении врач
должен:
А. Провести расширение шейки и выскабливание матки
Б. Исключить беременность*
В. Исключить дисфункцию щитовидной железы
Г. Назначить пероральные контрацептивы и антипростагландиновые препараты
41.Все следующие утверждения относительно врожденной гиперплазии надпочечников
правильны, кроме:
А. Заболеваемость составляет 1: 5000
Б. Врожденная гиперплазия надпочечников проходит самостоятельно и редко требует
лечения*
В. Внутренние половые органы нормальны
Г. Это заболевание –наиболее частая причина вирилизации
Д.Наиболее частая причина врожденной гиперплазии надпочечников –недостаточность 21гидроксилазы
42.Наступление менструации зависит от всех перечисленных факторов, кроме:
А. Выброса гонадолиберина
Б. Чувствительности эндометрия к половым стероидам
В. Синтеза гонадотропинов
Г. Проходимости фаллопиевых труб*
Д. Синтеза стероидных гормонов яичника
43.Нарушение функции желтого тела может быть выявлено всеми следующими методами,
кроме:
А. Измерения базальной температуры тела
Б. Биопсии эндометрия и гистологического исследования
В. Определение содержания прогестерона в сыворотке крови
Г. Определения длительности лютеиновой фазы
Д. Определение содержания эстрогенов в сыворотке крови*
44. Для клинического случая выберите тип аменореи:
18–летняя женщина с хорошо развитыми вторичными половыми признаками
предъявляет жалобы на аменорею. При осмотре: влагалище недоразвито, матки нет.
А. Эугонадотропная аменорея*
Б. Физиологическая аменорея
В. Гипергонадотропная аменорея
Г. Аменорея, обусловленная избытком андрогенов
Д. Гипогонадотропная аменорея
45. Для клинического случая выберите тип аменореи:
16-летняя девушка с вторичной аменореей. Ме1, Ма2, P2, Ax2. При осмотре:
оволосение по женскому типу. Половую жизнь отрицает. Ректально: матка маленькая.
Придатки не пальпируются. Область их безболезненна. Выберите минимальный объем
обследования для уточнения диагноза:
А. ЛГ, ФСГ, ТТТ, Т, ДГЭАС, УЗИ органов малого таза
Б. ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, УЗИ органов малого таза*
В. 17-ОНПГ, Т, кортизол, индекс инсулинорезистентности
Д. ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, Ro-графия турецкого седла
46. 15-летняя девочка, ведущая половую жизнь, поступает с жалобами на острую боль в
нижней части живота, затрудняющую ходьбу. Она утверждает, что боли возникли через два
дня после окончания менструации, жалуется на выделения из влагалища. Выберите
наиболее подходящий возбудитель, вызывающий данное заболевание.
А. Straphylococcus aureus
Б. Bacteroides fragilis
В. Actinomyces israelii
Г. Neisseria gonorrhoeae*
Д. Chlamydia trachomatis
47. Укажите гормон, секреция которого ингибируется при высокой концентрации в крови
эстрогенов:
А. Прогестерон
Б. ХГТ
В. Лютропин (ЛГ)
Г. Фоллитропин (ФСГ)*
Д. Ингибин
48. Синтез и секрецию какой из перечисленных субстанций контролирует гонадолиберин?
А. ФСГ и ЛГ*
Б. Дофамин
В. Пролактин
Г. Норадреналин
Д. Тиролиберин
49. О чем необходимо предупредить родителей девочки, страдающей идиопатическим
преждевременным половым созреванием:
А. Девочка всегда будет ниже ростом своих сверстниц*
Б. Заболевание сопровождается преждевременной половой активностью
В. В будущем возможно бесплодие
Г. Умственное развитие ребенка ускорено
Д. Эффективной терапии нет
50. Наиболее часто опухоли яичников у подростков:
А. Происходят из зародышевых клеток и секретируют гормоны*
Б. Происходят из целомического эпителия и секретируют гормоны
В. Происходят из зародышевых клеток и не секретируют гормоны
Г. Происходят из незародышевых клеток
Д. Происходят из целомического эпителия
51. Для клинического случая выберите тип аменореи: 15-летняя девушка с нормальным
половым развитием предъявляет жалобы на аменорею в течение 5 месяцев. По её словам,
первая менструация была 9 месяцев назад.
А. Эугонадотропная аменорея
Б. Физиологическая аменорея*
В. Гипергонадотропная аменорея
Г. Аменорея, обусловленная избытком андрогенов
Д. Гипогонадотропная аменорея
52. Выберите наиболее приемлемый метод контрацепции для девушки 16 лет, живущей
нерегулярной половой жизнью
А. Внутриматочная LNG-релизинг система
Б. Влагалищное кольцо «Нова Ринг»
В. Мини-пили
Г. КОК
Д. Презерватив*
53. Выберите средство для лечения ackne vulgaris у девушки 17 лет, имеющей регулярный
менструальный цикл и не живущей половой жизнью.
А. Флутамид
Б. Спиронолактон
В. КОК, содержащий ЭЭ 20 мкг + гестоден 2 мг
Г. КОК, содержащий ЭЭ 20 мкг + дроспиренон 3 мг*
Д. КОК, содержащий ЭЭ 35 мкг + ципротерона ацетат 2 мг*
Е. КОК, содержащий ЭЭ 20 мкг + дезогестрел 150 мкг
54.
15-летняя девочка доставлена в медицинское учреждение с патологическим
кровотечением. Первая менструация была 18 месяцев назад. Что из перечисленного
наиболее вероятно у пациентки?
А. Регулярные циклы с обильными менструациями
Б. Мажущие выделения в середине цикла
В. Ановуляторное кровотечение*
Г. Кровотечение, обусловленное падение уровня прогестерона
Д. Незрелость гипоталамо-гипофизарной системы
55. Все следующие утверждения о дисгерминоме яичников правильны. Кроме:
А. Опухоль бывает двусторонней более чем в 20% случаев
Б. Опухоль чувствительная к облучению
В. Секретирует ХГТ
Г. Опухоль возникает из стромы полового тяжа*
Д. Обычно встречается у женщин моложе 30 лет
4.2.2. Примерная тематика рефератов:
1. Законодательная база и этапность оказания помощи детям и подросткам в
Российской Федерации.
2. Аномалии яичников: агенезия, гипоплазия, дисгенезия, гиперплазия, добавочный
яичник, ретенция яичника, эктопия яичника, киста.
3. Аномалии матки: агенезия (аплазия матки), аплазия шейки матки, удвоение матки и
влагалища, седловидная матка, однорогая матка, двурогая матка, двойная матка,
гипоплазия матки.
4. Сравнительная характеристика больных с генетическими формами ЗПР
(клинические признаки, гормональный профиль).
5. Нарушения менструальной функции у девочек и подростков.
6. Характеристика современных препаратов, применяемых для гормонального
гемостаза в ювенильной гинекологии.
7. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной дисменореи.
8. Качество жизни подростков с дисменореей.
9. Вопросы патогенеза и факторы риска СПКЯ.
10. Роль инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и ожирения в развитии СПКЯ.
11. Дифференциально-диагностические критерии ВДКН и СПКЯ при нормальной
массе тела и при ожирении.
12. Лечение СПКЯ у подростков при нормальной массе тела и на фоне ожирения.
13. Характеристика гормональных препаратов, применяемых для лечения СПКЯ у
подростков.
14. Нарушение стероидогенеза в надпочечниках при ВДКН.
15. Принципы лечения пациенток с ВДКН. Схемы терапии.
16. Метаболический синдром у девочек и подростков. Влияние на формирование
репродуктивной системы.
17. Нормализация массы тела у девочек/подростков, страдающих ожирением
(рациональное питание, физические нагрузки).
18. Особенности течения эндометриоза у девочек/подростков.
19. Половое поведение девочек/подростков.
20. Система полового воспитания в мире и в Российской Федерации.
4.2.3 Примерный перечень контрольных вопросов:
1. Частота гинекологических заболеваний у детей и подростков.
2. Структура гинекологической заболеваемости детей.
3. Этапы становления репродуктивной системы женщины.
4. Физиология и эндокринология препубертатного периода.
5. Физиология и эндокринология периода полового созревания.
6. Физиология и эндокринология позднего пубертатного периода.
7. Динамика вторичных половых признаков у девочек.
8. Оценка стадии полового развития здоровых девочек.
9. Общее и специальное обследование детей и подростков. Показания, условия и
техника выполнения.
10. Определение преждевременного полового развития (ППР).
11. Истинное ППР и ложное ППР.
12. Формы ППР в зависимости от выраженности клинических симптомов.
13. Терапия ППР в зависимости от формы.
14. Определение задержки полового развития (ЗПР).
15. Классификация ЗПР.
16. Отсутствие полового развития.
17. Частичная ЗПР (первичная аменорея при развитых молочных железах).
18. ЗПР с вирилизацией.
19. Задержка полового развития центрального генеза.
20. Генетическая группа ЗПР.
21. Классификация пороков вульвы и влагалища.
22. Аномалии яичников.
23. Аномалии маточных труб.
24. Аномалии матки.
25. Синдром гиперандогении.
26. Врожденная дисфункция коры надпочечников: классификация, клиника,
диагностика, лечение.
27. Синдром поликистозных яичников.
28. Гипоталамический синдром периода полового созревания.
29. Метаболический синдром. Ожирение.
30. Нервная анорексия.
31. Нарушение гонадотропной функции как причина СПКЯ.
32. Клиника СПКЯ у подростков.
33. Диагностика и дифференциальная диагностика СПКЯ у подростков.
34. Частота, причины, классификация травм половых органов у девочек.
35. Оказание помощи, реабилитация, проведение СМЭ при травмах половых
органов у девочек.
36. Классификация дисменореи.
37. Этиопатогенез первичной и вторичной дисменореи.
38. Принципы лечения различных форм дисменореи.
39. Особенности течения опухолей гениталий у девочек.
40. Диагностика эндометриоза у девочек.
41. Особенности диагностики и лечения воспалительных заболеваний гениталий у
девочек и подростков.
42. Характеристика препаратов для лечения вульвовагинального кандидоза у
девочек.
43. Характеристика препаратов для лечения неспецифического вульвовагинита у
девочек.
44. Классификация опухолей яичников у девочек.
45. Особенности течения беременности и родов у подростков.
46. Особенности подростковой констрацепции.
4.2.4. Примерные ситуационные задачи
Задача 1. Больная Н., 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами
на обильные кровяные выделения из половых путей, слабость, головокружение.
Анамнез: в детстве перенесла корь, инфекционный паротит, коревую краснуху,
скарлатину. Наследственность не отягощена. Менструации с 15 лет, первые 4 месяца
регулярные (по 3-4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь не
ведет (со слов больной). Заболела 8 дней назад, когда после 2-месячного отсутствия
менструаций появились умеренные
кровяные выделения из половых
путей. В
последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость ,
головокружение.
Объективное обследование: общее состояние при поступлении средней тяжести.
Пульс 90 уд\мин. АД –95\50 мм рт.ст. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые.
Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Со стороны внутренних
органов патологии не выявлено.
Анализ крови: гемоглобина – 55 г\л, эритроцитов –0 2,7х1—12 в 1 л.
Ректальное исследование: при осмотре наружных половых органов отмечается
гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение на лобке –по женскому типу.
Девственная плева не нарушена. Тело матки плотное, меньше нормальной величины,
безболезненное, подвижно, находится в правильном положении. Соотношение между
шейкой и телом матки 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.
Поставьте диагноз.
Как вы будете проводить дифференциальную диагностику?
В ходе дифференциальной диагностики патологических изменений со стороны крови,
половых органов не обнаружено.
Назовите задачи, которые необходимо решить в процессе лечения данной больной.
Лечение: назначены малые дозы транквилизаторов, средства, сокращающие матку;
кровоостанавливающие средства (викасол, глюконат кальция), антианемическая
гемостимулирующая терапия. Учитывая, что кровотечение было значительным, с целью
достижения быстрого гемостатического эффекта назначен «Ригевидон» по 0,5 таблетки
через 4 часа. Через 12 часов кровотечение значительно уменьшилось, а к концу суток
прекратилось.
Каковы ваши рекомендации по дальнейшему ведению больной.
Задача 2. Пациентка 23 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации.
Менструации не было ни разу. По этому поводу 5 лет назад обращалась к врачу. Была
обследована в областной больнице. Поставлен диагноз: дисгенезия гонад, набор хромосом
46 ХХ. Рекомендовано лечение в НЦ АГи П, но вызова она так и не дождалась. Половой
жизнью не живет. Объективно: удовлетворительного питания, рост 156 см, вес 48 кг,
интеллект не нарушен, имеется врожденная тугоухость. Шея короткая, широко
расставленные соски. Молочные железы развиты слабо (отмечается только увеличение
околососковых кружков). Со стороны внутренних органов – без патологии.
Гинекологическое обследование: наружные половые органы сформированы по
женскому типу, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах скудное. Целостность
девственной плевы не нарушена. Матка и придатки при влагалищном исследовании не
определяются.
Дополнительные методы исследования: УЗИ – матка размерами 26-16-15 см.
Яичники размерами 15-19 см, без фолликулярного аппарата. ФСГ - 40 МЕ\мл, ЛГ - 15
мЕД\мл, ПРЛ – 376 ммоль\л, Эстрадиол 30 пк\мл? кортизол – 300 нмоль\мл, ДГАС – 1, 2
нмоль\мл, ТТГ – 6,2 мМЕ/мл.
Поставьте клинический диагноз. Подберите возможный вариант лечения.
Задача 3. Больная Н., 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами
на обильные кровяные выделения из половых путей, слабость, головокружение.
Анамнез: в детстве перенесла корь, инфекционный паротит, коревую краснуху,
скарлатину. Наследственность не отягощена. Менструации с 15 лет, первые 4 месяца
регулярные (по 3-4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь
отрицает. Заболела 8 дней назад, когда после 2-месячного отсутствия менструаций
появились умеренные кровяные выделения из половых путей. В последующие дни
интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость, головокружение.
Объективное обследование: общее состояние при поступлении средней тяжести.
Пульс 90 уд\мин. АД –95\50 мм рт.ст. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые.
Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Со стороны внутренних
органов патологии не выявлено.
Анализ крови: гемоглобин – 55 г\л, кол-во эритроцитов –0 2,7х1012 в 1 л.
Ректальное исследование: при осмотре наружных половых органов отмечается
гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение на лобке – по женскому типу.
Девственная плева не нарушена. Тело матки плотное, меньше нормальной величины,
безболезненное, подвижно, находится в правильном положении. Соотношение между
шейкой и телом матки 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.
Поставьте диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить
дифференциальную диагностику?
Задача № 4. Больной 17 лет, не замужем, живет нерегулярной половой жизнью.
Поступила с жалобами на зуд, раздражение половых органов и бели. При осмотре
зеркалами бнаружена гиперемия стенок влагалища и явления цервицита. Бели пенистые,
серо-зеленого цвета. Сформулируйте предварительный диагноз. Какие методы
обследования необходимо применить для уточнения диагноза? Составьте план лечения.
Задача № 5. К детскому гинекологу обратилась мама с девочкой 5 лет. Со слов мамы в
течение 5-7 дней она отмечает, что ее ребенок стал раздражительным, часто плачет,
испытывает боль при мочеиспускании, на нижнем белье стали появляться желтые
выделения. При осмотре наружных половых органов врачом- гиперемия и болезненность
вульвы, обильные желтоватые выделения. Сформулируйте предварительный диагноз.
Какие методы обследования необходимо применить для уточнения диагноза? Составьте
план лечения.
Задача № 6. У больной, 10 лет, отмечается преждевременное половое созревание,
болезненность в ижних отделах живота, перкуторно - в брюшной, полости свободная
жидкость. При ректальном исследовании нечетко контурируется образование в малом
тазе, безпрорастания стенки кишки, с мелкобугристой поверхностью по нижнему полюсу.
Сформулируйте предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо
применить для уточнения диагноза? Составьте план лечения.
Задача № 7. Больная 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза:
больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется по
несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечной
впадине начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг,
рост 160 см. Половое и аксилярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет.
Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических
изменений половых органов не выявлено. Сформулируйте предварительный диагноз.
Какие методы обследования необходимо применить для уточнения диагноза? Составьте
план лечения.
V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ:
5.1. Основная литература
1. Гинекология: национальное руководство\под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М.
Савельевой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 1072 с. + компакт диск
2. Диагностика и лечение в гинекологии. Проблемный подход: рук. Для врачей. \М. РИС
и др., пер. с англ. Прилепская В.Н., 2010-320 с.
3. Женская консультация: руководство\под ред. В.Е. Радзинского.-3 издание, исправ. И
доп. – М.: ГЭОТАР МЕДИА, 2010.- 472 с.
5.2. Дополнительная литература
1. Детская и подростковая гинекология: рук-во для врачей.- М.: ЛИТ-Терра, 2009.384 с.
2. Детская гинекология: справочник для врачей, клинических интернов (сост.
Л.Б.Маркин, Э.Б.Яковлева) – М. МИА, 2007. - 480 с.
3. Сидорова И.С. Воспалительные заболевания внутренних половых органов:
учебное пособие для системы послевуз. проф. образования врачей.
Практическая гинекология. - М., 2007. - 94 с.
4. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков: учеб.
пособие/ под ред. проф. Шабалова Н.П.- М.: МедпПресс Информ, 2009. – 528 с.
5. Здоровье подростков. Руководство для врачей под редакцией профессора
Шараповой О.В. – СПб, 2007. – 436 с.
5.3. Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с
профилем дисциплины:
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября
2010 г. N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
населению по профилю «клиническая фармакология»
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2012 г. N
572 «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря
2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях»;
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря
2009 г. N 966н 'Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями'
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля
2010 г. N 243н «Об организации оказания специализированной медицинской
помощи»;
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010
г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при
уроандрологических заболеваниях»;
7. Распоряжение ДЗ Кировской области от 21.12.2010 № 756 «Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи пациентам с диагнозом «Бесплодие» на
территории Кировской области»
8. Распоряжение ДЗ Кировской области от 17.12.2010 № 749 «Об утверждении листов
маршрутизации женщин с гинекологическими заболеваниями на территории
Кировской области»
9. Распоряжение ДЗ Кировской области от 17.12.2010 № 750 «Об утверждении листов
маршрутизации детей с гинекологической патологией на территории Кировской
области»
10. Приложение к приказу № 808-Л МЗ РФ от 02.10.2009 «Порядок оказания
акушерско - гинекологической помощи на территории Кировской области».
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
www.who: int-ru
www.ozizdrav.ru
www.rosminzdrav.ru
www.iusti.org.ru
www. ncagip.ru
www. hpvinfo.ru
Еlegra.ru/uroginecologiya.html
www.aig-jornal.ru
www.practical-oncology.ru
VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:
6.1.Кабинеты: учебная аудитория № 9 КОКПЦ, старый корпус, 5 этаж, кабинет
детского гинеколога ЦПС и Р КОКПЦ
6.2.Мебель: учебные столы и стулья, гинекологическое кресло, кушетка
6.3.Медицинское оборудование: одноразовый комплект инструментов (зеркала
гинекологические, зонды, шпатели, цитощетки), чашки Петри для проведения
проб, предметные стекла, 3% р-р уксусной кислоты, 0,5%р-р Люголя, пробирки
Аппендорфа, тупферы.
6.4.Аппаратура: аппарат для проведения ультрасоннографии.
6.5.Технические средства обучения (персональные компьютеры с выходом в Интернет,
мультимедиа, аудио- и видеотехника):
VII. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ
ДИСЦИПЛИНЫ:
Обучение складывается из аудиторных занятий (96 час.), включающих лекционный
курс и практические занятия, и самостоятельной работы (48 час.). Основное учебное
время выделяется на практическую работу по выявлению гинекологической патологии у
детей и подростков.
Практические занятия проводятся в виде курации детей и подростков, работы в
кабинете детского гинеколога и использования наглядных пособий, решения
ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических больных,
посещения врачебных конференций, консилиумов, написания и защиты историй болезни.
В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко
используются активных и интерактивных формы проведения занятий (работа в малых
группах, мозговой штурм, активизация творческой деятельности, использование
компьютерных обучающих программ, занятие-конференция).
Самостоятельная работа ординаторов подразумевает подготовку рефератов, НИРС,
интерпретация данных дополнительных методов исследования, работу с пациентом под
контролем преподавателя, заполнение медицинской документации.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по
дисциплине «Гинекология детского возраста» и выполняется в пределах часов, отводимых
на её изучение (в разделе СРС).
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и
кафедры.
По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические
рекомендации для ординаторов и методические указания для преподавателей.
Во время изучения учебной дисциплины ординаторы самостоятельно проводят
курацию, оформляют дневник и представляют отчет.
Работа ординатора в группе формирует чувство коллективизма и
коммуникабельность.
Обучение ординаторов способствует воспитанию у них навыков общения с
больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов.
Самостоятельная работа способствует формированию навыков работы с пациентами,
работы с литературой, аналитическому мышлению, навыкам заполнения документации,
аккуратности, дисциплинированности.
Исходный уровень знаний ординаторов определяется тестированием, текущий
контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время
клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые
задания.
В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный
контроль знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и
решением ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине (модулю) включены в государственную итоговую
аттестацию выпускников.
VIII. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЕЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ
(МОДУЛЯ)
На 20 / 20
учебный год в рабочую программу вносятся следующие дополнения или
изменения: ___________________________________________________________
Дополнения и изменения в рабочей программе рассмотрены на заседании кафедры
“____”________________ 20 г. Протокол № ___________________
Зав. кафедрой ____________________________(
)
Внесенные изменения и дополнения утверждаю:
Председатель совета ИПО,
профессор
“_____”____________ 20 г.
Н.Г. Муратова