Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного
лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых
реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала.
При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть
значительно искажены.
Анализ крови
Для исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это
тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
для общего анализа крови не менее 3-х часов;
- для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8
часов).
- За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной
пищи.
- За 1-2 часа до забора крови не курить.
Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки..
Избегать эмоционального возбуждения.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и
рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить
из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Анализ мочи
Общеклинический анализ мочи:
-собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция
мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или
чая; – предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; – перед сбором
анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; – в
специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением,
собранную мочу сразу направляют в лабораторию; – хранение мочи в холодильнике
допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время
менструации.
Сбор суточной мочи:
- пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в
сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем
в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с
крышкой емкостью не менее 2 л; – последняя порция берется в то же время, когда
накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; - емкость хранится в
прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; –
по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают
50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; –
обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного
процесса)
- утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в
специальный лабораторный контейнер.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой
жидкости за сутки)
- после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток
собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер
порции, всего 8 порций. 1 порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с
12.00 до15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00
до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов; – все собранное
количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; –
обязательно указать объем суточной мочи.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)
-утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые
15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная
моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается
хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала
медикаментозного лечения; – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев
мочи производится по окончании курса лечения.
Анализ кала
- за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих
характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
– нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема
слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута,
бария и др.; – кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча,
дезинфицирующие вещества и др.; – подготовить чистую емкость для кала; – содержимое
утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в
течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий
- в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо
перевариваемую пищу (“пищевой мусор”) – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со
шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы.
Нельзя направлять на исследование после клизмы, рентгенологического
исследования желудка и кишечника (примесь бария).
Анализы в гинекологии, урологии
Для женщин:
- нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); – не рекомендуется
вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных
средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным
действием; – накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; –
нельзя применять антибиотики внутрь; – нельзя сдавать анализы во время менструации.
Для мужчин:
- нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа; – нельзя принимать внутрь
уросептики, антибиотики; – применять наружно растворы, обладающие
дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием; – не рекомендуется
вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.
Анализ мокроты
- анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; – перед сбором мокроты
необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;
Ультрозвуковые исследования
Подготовка к УЗИ брюшной полости
За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из
рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые
растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки,
а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого
промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например,
фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день),
которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование
невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований
органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться
до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до
процедуры.
Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у
пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне
вечером.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться
до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до
процедуры.
Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать
очистительную клизму.
Подготовка к УЗИ молочных желез
Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального
цикла (1 фаза цикла).
Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника
Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной
подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
- данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
- направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих
заболеваний…);
- большое полотенце или пеленку.
Эндоскопические исследования
Фиброгастродуоденоскопия
-явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;
утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй
половине дня
утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
-курить
-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь
утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:
-чистить зубы
-делать УЗИ брюшной полости и других органов
-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)
-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять
с собой
-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его
после ФГДС
перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.
Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
- шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за
2 дня;
- при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры
выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без
варения, конфет, печенья, хлеба и др.);
Важно, что бы:
а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
б) духами, одеколоном Вы не пользовались;
Предупредить врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии!
С собой необходимо иметь:
- постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при
ИБС, бронхиальной астме.. - до осмотра !);
- данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и
биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
- направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих
заболеваний…);
- полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.
При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу
или там, где Вы записывались!!!
Колоноскопия
Подготовка к колоноскипии с помощью препарата «Фортранс»
За два дня до исследования:
Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло,
печенье, картофель
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости – до 2,5 литров в день (в том
случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано –
проконсультируйтесь об этом у врача)
Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо,
овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости
За день до проведения исследования:
Утром – легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания
исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить
После завтрака до 17-00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника
количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки
без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать
молоко, кисель, кефир
В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса
Для этого:
1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной
температуры.
Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо
выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1
стакану, небольшими глотками.
В 19.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».
Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться
обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению
кишечника.
Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки
аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и
воздержаться от следующего приема препарата.
В день проведения исследования:
Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника
от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).
Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (07-00
до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного
опорожнения и очищения кишечника.
К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом
«Фортранс» выполнение клизм не требуется!
Вам необходимо иметь при себе:
Направление на колоноскопию (если Вы направлены из другого лечебного учреждения),
заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при
наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний.
Спирометрия (ФВД) - метод исследования внешнего дыхания
- Натощак, никакие лечебные процедуры (в том числе утренняя гимнастика) и прием
медикаментов перед началом исследования не допускаются.
- Знать точный вес и рост.
- Одежда, не стесняющая дыхательные движения.
Общий анализ крови (развернутый, включая количество
тромбоцитов)
Специальной подготовки не требуется
Общий анализ мочи
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу (всю порцию полностью), предварительно
обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Время от сбора мочи
до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов
Анализ мочи по Нечипоренко
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой
водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная
порция мочи сливается в унитаз, затем основная часть собирается в контейнер; в конце
мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в
лабораторию не должно превышать 1-2 часов
Бактериологический посев мочи
Моча собирается в стерильную посуду так же, как для пробы Нечипоренко
Двустаканная проба – для женщин или трехстаканная
проба – для мужчин
Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и
промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи
собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в
конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до
доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов
Анализ мочи в ортостатической пробе (белок и
эритроциты в моче до и после ортостатической нагрузки)
Сразу после пробуждения до вставания с кровати вся порция мочи собирается в банку №1. Затем
встать и в течение 2 часов выполнять ортостатические нагрузки: непрерывно ходить, заложив за
спину в области поясничного прогиба гимнастическую палку или руки, быстро подняться и
спуститься по лестнице, сделать несколько прыжков и т.д. Через 2 часа собрать вторую пробу
мочи (банка №2)
Анализы суточной мочи: суточный белок, тест на
микроальбуминурию, суточная экскреция электролитов:
мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия,
натрия
Накануне сдачи анализа первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, замечается время
(например, 7:00). Начиная со следующей порции, вся моча в течение 24 часов собирается в
контейнер (банку) с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер может храниться при комнатной
температуре. Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала пробы (в
данном примере – в 7:00 следующего дня). После завершения пробы при помощи мензурки
измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и
собрать 20-40 мл в маленький пузырек или пробирку, на которой написать фамилию и объем
собранной за сутки мочи. Анализ на суточную экскрецию электролитов обычно сочетают с
биохимическим анализом крови, который нужно сдать утром после завершения сбора суточной
мочи
Проба Реберга
Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить
объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены
на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл,
для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости
Анализ мочи по Зимницкому
Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи
анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до
9:00 – в первую баночку, после 9:00 до 12:00 – во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в
данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление
жидкости во время пробы ограничить – не более 800-1000 мл в сутки
Биохимический анализ крови
креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, общий холестерин, фракции холестерина, триглицериды, глюкоза, общий и прямой билирубин, пече-ночные
ферменты (щелочная фосфатаза, γ-ГТ, АсАТ, АлАТ, холинэстераза), ЛДГ, КФК, каль-ций, фосфор,
магний, железо, ОЖСС или трансферрин, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, Среактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин (HbA1С) Сдается кровь из вены
натощак
Иммунологические анализы крови
Иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме
нейтрофилов (ANCA – IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатуриро-ванной
ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2гликопротеину-I (IgM, IgG) и др. Сдается кровь из вены; для некоторых анализов необходимо,
чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов
Коагулологический анализ крови (исследование
свертывающей системы)
Протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное
частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III,
растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина),
Активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт Сдается кровь из вены натощак
Анализ крови на гормоны
Трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), паратиреоидный гормон (ПТГ),
альдостерон, активность ренина плазмы, пролактин и др. Сдается кровь из вены натощак,
Накануне исключить перегрузки, стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно
находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. Кровь на ренин/альдостерон сдавать, находясь в
вертикальном положении тела (сидя или стоя) не менее 2 часов. Женские половые гормоны
определяются с учетом фазы менструального цикла
Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в
моче
Исследование наиболее информативно в период максимального повышения давления.
Предпочтительно собирать мочу за 24 часа, возможен сбор за 12, 6 , 3 часа или разовая порция.
При сдаче материала обязательно указать время сбора и общий объем мочи
Маркеры вирусных гепатитов и других инфекций
HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (качеств.,
колич.) Anti-HCV, HCV-RNA (качеств., генотип, колич.), Anti-HIV, реакция Вассермана и др. Сдается
кровь из вены, подготовки не требуется Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной
полости, почек, малого таза (с определением подвижности почек – при дыхании и в положении
стоя
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов почек
При склонности к газообразованию в кишечнике за 2 дня до исследования исключить черный хлеб,
сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Накануне исследования принимать эспумизан по 2
капс. 3 раза в день; если исследование запланировано после 12:00, утром за 4 часа до
исследования принять еще 2 капс. эспумизана. Исследование органов брюшной полости
проводится натощак (не есть и не пить, как минимум, 4 часа до исследования). Перед
исследованием мочевого пузыря, если он неполный, выпить 2 стакана воды
Экскреторная урография, Компьютерная томография (КТ)
почек и мочевых путей
При склонности к газообразованию в кишечнике соблюдать диету и принимать эспумизан, как при
подготовке к УЗИ (перед компьютерной томографией – необязательно). Исследование
разрешается только после получения результатов биохимического анализа крови на креатинин.
Исследование нельзя выполнять сразу после рентгеноконтрастного исследования желудочнокишечного тракта с использованием бариевого контраста (рентгенография желудка, ирригоскопия).
Необходимо заранее предупредить лечащего врача обо всех случаях побочных реакций на
введение рентгеноконтрастных веществ, любых проявлений лекарственной и другой аллергии,
если они отмечались в прошлом. Накануне и в день исследования рекомендуется расширенный
водный режим, исключение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов
(анальгин, пенталгин, цитрамон, вольтарен, ибупрофен, индометацин, нурофен и др.), мочегонных,
если не было иных указаний лечащего врача. Рекомендуется заранее обговорить возможность
подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на
руки пациенту вместе с заключением.
Подготовка к КТ органов брюшной полости КТ поджелудочной железы КТ малого таза КТ
почек
1. Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1.5 литрах кипяченой воды
2. Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0.5 литра раствора
3. Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0.5 литра раствора
4. Оставшиеся 0.5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до исследования
Дополнительная подготовка к КТ малого таза
1.Не мочиться за 30-40 мин до исследования
2. Для женщин иметь при себе вагинальный тампон
Подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)
Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. При наличии упорных запоров и
метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1, 5 -2 ч поставить очистительную
клизму Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография)
1 Способ: Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне
исследования делать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2
часа до исследования). Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию
(овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача – активированный уголь.
Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.
Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования.
2 Способ с использованием препарата ФОРТРАНС: Если исследование проводится утром: каждый
из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра).
Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи
запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение
кишечника происходит естественным путём. Если исследование проводится в обед: приём
препарата следует сместить с 17 до 21 часа.
Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)
Подготовка - Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты,
сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь.
Ограничить приём жидкости до 1 листа со второй половины дня накануне исследования.
Очистительные клизмы утром и вечером.
Магнитнорезонансная томография (МРТ) почек и
мочевых путей
Специальной подготовки к МРТ почек не требуется. Мочевой пузырь при МРТ таза должен быть
заполнен частично, чтобы не возникали позывы к мочеиспусканию во время исследования.
Наличие в теле инородных металлических материалов, имплантированных кардиостимуляторов и
других устройств, чувствительных к магнитному полю ограничивает возможность применения МРТ.
Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в
цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.
При МРТ брюшной полости и органов малого таза - рекомендуется воздерживаться от еды и питья
за 5 часов до исследования. Никакая специальная подготовка к МРТ других органов обычно не
нужна. Контраст при МРТ в большинстве случаев не используется, но иногда без него не обойтись.
Контраст вводится в вену через катетер, никаких неприятных ощущений и осложнений при этом не
возникает. МРТ - контраст беременным противопоказан.
Для некоторых исследований крови (коагулология, генетика, некоторые гормональные тесты
и др.) могут понадобиться специальные пробирки с консервантом, которые необходимо
предварительно получить в лаборатории, где будет проводиться анализ
Подготовка пациентов к эндоскопическим методам
исследования
1. Эзофагогастродуоденоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при
котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и
двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих
состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное
глотание и многих других.
Показания к проведению ЭГДС: хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы
двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз
желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.; предраковые изменения эпителия пищевода и
желудка (метаплазия, дисплазия); наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота,
дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в
эпигастрии, рвота, болевой синдром); операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке
в анамнезе; анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость; наличие
черного стула; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов,
антикоагулянтов; возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при
отсутствии жалоб; наличие близких родственников, больных раком желудка.
Подготовка к исследованию: Исследование проводится натощак. Допускается прием
лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. Перед исследованием необходимо
сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие
лекарственные препараты Вы принимаете.
2. Бронхоскопия
Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов.
Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в
просвет трахеи и бронхов.
Показания к бронхоскопии хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии,
бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.); длительный кашель, боли в грудной клетке,
длительная лихорадка, слабость, похудание; наличие кровохаркания; изменения на
рентгенограммах; подозрение на инородное тело; длительная осиплость голоса; необходимость
трахеобронхиальной санации.
Подготовка к бронхоскопии Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать
случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или
кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования.
Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством
воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств.
3. Фиброколоноскопия
Фиброколоноскопия - эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под
контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование
выполняется гибкими эндоскопами. Исследование проводится натощак. Допускается прием
лекарственных средств.
Показания к фиброколоноскопии: частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами;
черный стул, выделение слизи, крови при дефекации; боли по ходу кишечника, ложные позывы,
анемия, похудание, длительная температура; положительные анализы кала на скрытую кровь и
положительные копрологические тесты; наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного
колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов; наличие в анамнезе лечения по
поводу рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке;
родственники больных раком кишечника.
Подготовка к колоноскопии Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки
необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования
рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб,
печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой
хлеб. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки,
бульоны). При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до
основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с
очистительными клизмами.
Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс Полная очистка кишечника достигается без
очистительных клизм Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс»
(дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо
растворить в 1 литре воды. 4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня
накануне колоноскопии. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в
течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение
кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа
после приема последней дозы Фортранса.
Подготовка к колоноскопии препаратом дюфалак (200мл) В 15 часов, накануне дня исследования
развести 100 мл препарата в 1, 5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. У вас должна
появиться умеренная безболезненная диарея. Повторить все в 19 часов. Выходящая из вас
промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных
примесей. Количество выпитой вами жидкости с учетом выпитого объема бульонов и соков не
должно быть меньше 4 литров.
Подготовка к УЗИ
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Наиболее приемлемое время для исследования - утром натощак. Если исследование предстоит
во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ
не менее 6 часов; За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты,
усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой,
цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные
кондитерские изделия - пирожные, торты); При склонности к повышенному газообразованию
рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный
уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходима подготовка
мочевого пузыря: выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; Для
трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не
требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре; Акушерское УЗИ (УЗИ
при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана
жидкости за 1 час до процедуры);
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 л
негазированной жидкости за 1 час до процедуры; накануне вечером необходимо провести
очистительную клизму;
Подготовка к УЗИ молочных желез
Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование
молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального
цикла (оптимально 5-7 день).
УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек
эти исследования не требуют специальной подготовки.