Блохи - ГБОУ СПО Челябинский базовый медицинский колледж

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования (среднее специальное учебное заведение)
«ЧЕЛЯБИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Методическое пособие
для самоподготовки
студентов II курс
Тема: Методы
Специальность
исследования членистоногих
31.02.01. Лечебное дело
31.02.02. Акушерское дело
34.02.02. Сестринское дело
По дисциплине: основ микробиологии и иммунологии.
Челябинск 2015
Рассмотрено
Утверждено:
на заседании ЦМК ОГСЭ и МОЕНД
Зав. директора по УВР
Протокол № 2 от «23» октября 2014г.
_________Замятина О.А.
«____» _______201 г.
Составитель: Глухова Н.А.., преподаватель цикла общеопрофессиональных
дисциплин высшей квалификационной категории ГБОУ СПО «Челябинский
базовый медицинский колледж»
Рецензент: Ладошина С.Я., преподаватель цикла естественнонаучных
дисциплин высшей квалификационной категории ГБОУ СПО «Челябинский
базовый медицинский колледж»
2
Оглавление.




Пояснительная записка.
Переносчики. Способы переноса возбудителей.
Важнейшие переносчики болезней человека.
Неспецифические переносчики и меры борьбы с ними.
1. Мухи.
2. Блохи.
3. Вши.
4. Тараканы.
 Специфические переносчики инфекций и меры борьбы с ними.
1. Клещи.
2. Комары.
3. Москиты.

Перечень вопросов по теме.

Тестовые задания.

Памятка по мерам предосторожности и профилактики против
инфекционных заболеваний, переносимых членистоногими.
Методы лабораторной диагностики простейших (передаваемые
членистоногими)
3
Пояснительная записка.
Инфекционные заболевания, в передаче которых активное участие принимают
насекомые и членистоногие, встречаются достаточно широко.
Огромное эпидемиологическое значение имеют клещи, которых насчитывается
более 60 видов и передают они различные риккетсиозы, лихорадки, энцефалиты.
Наша Челябинская область является природным очагом клещевого энцефалита,
где основная роль в передаче этого заболевания принадлежит иксодовым клещам
(Ixodes Persulcafus).
В настоящее время повсеместно обостряется эпидемиологическая ситуация
,связанная с педикулезом. Резко возросла заболеваемость среди всего населения, в
частности среди детей, особенно школьного возраста.
Комары- специфические переносчики малярии. Заболевания, которое может быть
завезено из стран неблагополучных по распространению малярии, а при наличии
специфического переносчика могут возникнуть и местные случаи заболевания и
распространения инфекции.
Мухи играют определенную роль в передаче острых кишечных заболеваний и
являются показателем санитарно-гигиенического состояния территории или
объекта.
Таким образом, переносчики инфекционных заболевания являются актуальной
проблемой в современном обществе, а знания биологических особенностей и
механизмов заражения необходимы для каждого медицинского работника.
Данное методическое пособие состоит из двух частей:
 Методическое руководство для практических занятий.
 Дидактический материал для выполнения заданий.
Методическое пособие, которое вы видите перед собой составлено с учетом
всех потребностей студента, возникающих при изучении данного материала.
Из этого следует, что учащийся сам может разобраться в тексте учебного
пособия, а преподаватель лишь консультирует и направляет его.
Формируемые компетенции:
ПК 1.2, 1.5, 1.6; ПК 2.2, 2.3, 2.5; ПК 4.4, 4.5; ПК 5.1-5.5.
4
ТРЕБОВАНИЯ К ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ
ПО ИТОГАМ ИЗУЧЕНИЯ РАЗДЕЛА
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:





Основные виды членистоногих;
о классификации членистоногих;
об эпидемиологических особенностях некоторых видов членистоногих;
о влиянии членистоногих в распространении инфекцион. заболеваний;
о методах лабораторной диагностике;
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
 Основные понятия медицинской паразитологии: «переносчик»,
«специфические», «неспецифические», «окончательный», «промежуточный
хозяин», «цикл развития».
 Классификацию по строению, по циклам развития.
 .Влияние
членистоногих
в
распространении
инфекционных
заболеваний
 Эпидемиологические особенности некоторых видов членистоногих
 Основные методы исследования.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
 Определить вид членистоногого по микро и макропрепаратам
 Осуществить забор биологического материала для лабораторных
исследований;
 Оформить направление в лабораторию
 Определить объём мероприятий в очаге заболевания
 Вести сан просвет работу среди населения
 Использовать теоретические знания при решении ситуационных задач
и кроссвордов.
5
ИЗУЧЕНИЕ РАЗДЕЛА «»
СПОСОБСТВУЕТ
ФОРМИРОВАНИЮ ОБЩИХ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТА
(в соответствии с требованиями ФГОС среднего профессионального образования и
основными видами предстоящей профессиональной деятельности)
ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ:
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за
них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и
личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять
повышение квалификации.
OK 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к
природе, обществу и человеку.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ:
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения,
пациента и его окружения.
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.
ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и
неинфекционных заболеваний.
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему
суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с
участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий
медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.
ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях.
ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и
добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.
6
Переносчики. Способы переноса возбудителей.
Переносчики- живые посредники в распространении инфекций. Под данным
термином подразумеваются насекомые, клещи и другие представители
членистоногих, при помощи которых в окружающую среду попадают
возбудители болезней человека и животных. Переносчики получают
возбудителей от животных/человека и передают его животному/человеку, в
итоге получается своеобразный непрерываемый цикл передачи возбудителей.
А непосредственными объектами переноса являются вирусы, риккетсии,
бактерии, спирохеты, а также простейшие.
Переносчики подразделяются по типу отношения к хозяину:
Промежуточные и окончательные. Например, кровососущие насекомые
являются промежуточными хозяевами филеридии, так как в организме насекомых
развиваются личинки этих червей. Комары рассматриваются в качестве
окончательных хозяев малярийного плазмодия, так как в теле комара происходит
половое размножение паразита. Понятия промежуточный/окончательный хозяин
применимы только к паразитам, в жизненном цикле которых установлена та или
иная форма полового размножения.
Объектом заражения при передаче переносчиков могут быть люди/домашние
животные/дикие животные, причем, последние могут быть резервуарами для
размножения паразитов.
Переносчики возбудителя делятся на два типа:
Неспецифические/специфические. В первом случае между передаваемым
возбудителем и переносчиком нет биологических взаимодействий - возбудитель
не использует переносчика как резервуар для размножения и роста. Во втором
случае – возбудитель размножается и растет в теле переносчика, механическая
передача возбудителя от переносчика возможна в любую фазу его активности в
теле хозяина. В отличие от этого специфический перенос осуществляется не ранее
того времени, когда возбудитель в своем жизненном цикле достигает
определенной стадии развития или появится в определенном количестве и займет
в организме хозяина то место, откуда он сможет попасть во внешнюю среду.
Например: слюнные железы. Перенос возбудителя в таких случаях в процессе
укуса, при этом возбудитель впрыскивается со слюной переносчика, либо
вводится ротовыми органами в кожные покровы человека/животного. Данный
способ введения возбудителя называется инокуляцией. В других же случаях
переноса возбудителя его передача осуществляется путем загрязнения кожных
7
покровов экскрементами, содержащими возбудителя/инфекцию. Такой способ
называется контаминацией. Кроме этих форм переноса существуют
своеобразные промежуточные формы передачи.
Примером специфической инокуляции может служить перенос комарами
малярийного плазмодия. В желудке комара происходит оплодотворении
плазмодия, который затем проникает в полость тела насекомого, а именно на
внешнюю поверхность желудка, где в дальнейшем происходит его размножениеспорогония. При этом, образовавшиеся в ооцитах спорозиты попадают в слюнные
железы комара, а оттуда, непосредственно, получают выход во внешнюю среду.
По такому же пути передачи функционируют следующие представители:
иксодовые клещи, риккетсии сыпнотифозных лихорадок и вирусы клещевого
энцефалита. Специфическая инокуляция возможно так же и без проникновения
возбудителя в слюнные железы . Таким примеров служит блоха, передающая
чумного микроба. Бактерии размножаются в пищеварительном тракте блохи,
закупоривая полностью или частично преджелудок , но не проникают в слюнные
железы. Блохи передают возбудителя при укусе.
Специфическая контаминация имеет место и при передаче риккетсий сыпного
тифа вшами и эндемического/крысиного тифа блохами. В обоих случаях
возбудитель не проникает в слюнные железы хозяина, его размножение
происходит в кишечнике, а передача осуществляется при выделении фекалий
насекомого. Специфический контаминативный перенос вшами спирохет
эпидемического возвратного тифа осуществляется при раздавливании взрослой
особи вши на теле человека, так как спирохеты в кишечнике вшей не
размножаются и получают выход наружу только при разрыве хитиновых
покровов. Поэтому нужно быть крайне осторожным при извлечении вшей с тела
человека, чтобы не допустить раздавливания какой-нибудь особи, иначе
возможно заражение сыпным тифом.
Примером механической инокуляции может служить перенос слепнями
возбудителей сибирской язвы. После кровососания от больного животного
микробы остаются на ротовом органе переносчика и при последующем укусе,
переносчик заражает здоровое животное.
В некоторых случаях специфической передачи возбудитель проникает в яичник и
яйцевые клетки переносчика, результатом чего может быть заражение потомства
инфицированной самки членистоногого. Примером может служить
трансвариальная передача клещевого энцефалита среди клещей.
8
Большинство болезней возбудителей, которые передаются членистоногими,
характеризуются природной очаговостью. Длительное пребывание возбудителей
в организме переносчика способствуют сохранению природных очагов
соответствующих инфекций. При этом в распространении возбудителя среди
животных могут играть роль не те виды переносчиков, которые инфицируют
человека. Например, при трансмиссивных вспышках туляремии люди
заражаются, главным образом, при укусе комаров/слепней, тогда как в передаче
микроба грызунами виноваты клещи. Поэтому при изучении переносчика
природно-очаговых болезней, важно установить какие членистоногие передают
возбудителя человеку, а какие обеспечивают циркуляцию возбудителя в природе.
9
Важнейшие переносчики болезней человека.
Переносчики
Переносимый
возбудитель
Распространяемые болезни
Клещи(A carina)
Сем. Argasidae.
Ornithodorus papillipes.
Сем. Ixodidae
Ixodes persulcatus
Ixodes ricinusu
Dermacentor
Hyaloma(разные виды)
Гамазовые клещи
Краснотелковые клещи
Trombiculidae akamushi и
другие.
Переносчики
Spirochete (Borrelia)
sogdionum и другие виды
спирохет.
Клещевые возвратные тифы и
различные формы клещевого
спирохетоза.
Вирусы
Клещевой энцефалит.
Вирусы
Вирусы
Rickettsia orientalis
Переносимый
возбудитель
Геморрагические
лихорадки(омская, крымская).
Осповидный риккетсиоз,
геморрагические лихорадки с
почечным синдромом.
Лихорадка цуцугамуши.
Распространяемые болезни
Насекомые(Incsecta)
Вши(Siphunculata)
Pediculus humanus
Блохи(Aphaniptera)
Двухкрылые(Diptera)
Комары рода Anopheles
Aedes aegypti, Ae.africanus,
Ae.simpsoni
Culex tritaeniorhynchus,
Ae.cogoi
Москиты
Phlebotomus papatosii
Rickettsia prowareki
guintana
Spirochoeta(treponema)
recurrentis
Pasteurella pestis
Rickettsia maseri
Plasmodium vivax
P.ovae, P.malariae,
P.falciparum.
Вирусы
Вирусы
1. Вирусы
2. Leishmsnia tropica
3. Leishmania
clonovani
4. Bortonella
bacilliformis
10
Эпидемический сыпной тиф,
траншейная лихорадка,
эпидемический возвратный тиф.
Чума, эпидемический/крысиный
сыпной тиф.
Малярия 3х дневная, 4х дневная,
тропическая.
Желтая лихорадка.
Японский энцефалит.
Лихорадка папатачи, кожный
лейшманиоз, висцеральный
лейшманиоз,
назафарингиальный
лейшманиоз, лихорадка
Оройя(бартонеллез).
Неспецифические переносчики и меры борьбы с ними.
Мухи.
Муха - дневное насекомое, обладающее прекрасным обонянием, благодаря
которому распознает места, где можно отложить яйца и найти питание.
Комнатная муха очень плодовита: самка за 1 раз откладывает до 150 яиц, а в
течение жизни свыше 600. Развитие комнатной мухи из яйца до окрыленной
особи происходит в течение 2-4 суток при t=36-400С, 7-9 суток при t=20-250С. При
низкой температуре до 00С, мухи впадают в неподвижное состояние (анабиоз), а
при повышении температуры снова возвращаются к нормальной
жизнедеятельности, средняя продолжительность жизни до 30 дней. Развитие мух
проходит в 4 стадии:
яйцо – личинка – куколка – половозрелая (окрыленная) муха. Яйцо мух
беловато-серого цвета, иногда желтоватого, овально-цилиндрической формы.
Тело личинки мух состоит из головы и 13 сегментов. Личинки питаются жидкой
пищей, твердую они разжижают с помощью ферментов, содержащихся в слюне.
Передвижение личинок осуществляется с помощью ползательных валиков.
Личинка линяет 3 раза, после чего превращается в куколку. Высшая концентрация
личинок наблюдается на поверхностных слоях мусора, толщиной около 20-25 см.
Личинки, заканчивающие развитие (предкуколки) и куколки менее влага- и
теплолюбивые переползают из жидких субстратов в почву.Оформившаяся муха с
помощью особого головного пузыря пробивается на поверхность почвы. У мухи,
вышедшей из пупария, брюшко короткое, крылья сложены, покровы мягкие:
светлого цвета. В течение 1-2 часов она находится у места выплода. За это время
покровы ее темнеют, крепнут, и муха приобретает способность летать по
направлению привлекающих запахов пищи. Комнатные мухи являются
переносчиками более 60 видов микробов и вирусов. Наиболее часто они
распространяют возбудителей дизентерии, брюшного тифа, паразитов, болезни
Боткина, туберкулеза, пищевых инфекций. Возбудители находятся в
испражнениях мух 2-10 дней, в отдельных органах до 15 дней, на лапках и
крыльях-2-5 дней.
Меры борьбы с мухами:
 Уничтожение личинок и куколок в местах их развития.
 Соблюдение санитарно-гигиенического режима в населенных пунктах.
 Защита жилища от проникновения мух (ловушки, липкие ленты).
11
 Химические средства: 3% р-р хлорофоса, дихлофос, 1% эмульсия
карбофоса.
Блохи.
Блохи (Suctoria Arhaniptera)-обособленный ряд паразитических насекомых, все виды
которых кровососущие. Они являются наружным паразитом теплокровных
млекопитающих/птиц, обитают в шерсти/перьях. Наибольшее эпидемиологическое
значение имеют блохи, встречающиеся в окружении человека:
 Человеческая блоха - паразитирует на человеке/животных. Обитает в
жилищах.

Крысиная блоха - паразитирует на грызунах.

Сусличья блоха- переносчик чумы, может переходить на человека.

Блоха сурка - переносчик возбудителя чумы тарбагана.
12
Строение блохи: тело сплющено с боков, ротовые органы служат для
прокалывания кожи хозяина, кровь накачивается в желудок с помощью мышц
головного отдела, грудь трехчленистая, имеются три пары ходильных ног, задняя
пара самая длинная. Тип передвижения- прыжки, ползание. Самки блох
откладывают яйца в норках грызунов, сухом мусоре щелях полов помещений. Из
яиц выходит червеобразная личинка, покрытая длинными щетинками белого
цвета. Ротовая часть приспособлена к соскабливанию сухих испражнений
взрослых блох. Личинка линяет 3 раза и, одевшись в паутинный кокон,
превращается в неподвижную куколку, из которой появляется взрослая блоха.
Цикл развития человеческой блохи: яйцо – личинка – куколка – блоха. Сроки
различных фаз метаморфоза блохи сильно изменяются в зависимости от питания,
температуры и влажности. Блохи могут выживать от 1-2 лет. В сельских условиях
возможна миграция блох из природных условий в жилища. Также блоха обладает
патогенным значением: является промежуточным хозяином некоторых глистов
(аскарида, цепень тыквенный/собачий, крысиный), являются переносчиком чумы
- высасывая кровь у больного грызуна, она становится переносчиков чумы, а
впоследствии может перейти на нового здорового хозяина/человека,
распространяют сыпной тиф. Данный возбудитель размножается в кишечнике
блохи.
Меры борьбы с блохами:






Создание условий, препятствующих размножению блох.
Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием жилых помещений.
Борьба с грызунами, проверка домашних животных на наличие блох.
Обработка помещений инсектицидами: 3% хлорофос, 0,01 % дихлофос.
Одежду и постельное белье обрабатывать в дез.камерах.
Заделывать щели в полу и стенах.
13
14
Вши.
Вши - насекомые из отряда ложно-хоботных, паразитирующих
исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.
Различные виды вшей приспособлены к питанию строго определенных
хозяев и не передаются на других.
Эпидемиологическое значение имеют: человеческие вши трех видов
Pediculidae: P.capitis- головная вошь, P.vestimenti- платяная вошь, Phthirus
pubis- лобковая вошь. Данные виды - кровососущие. Ротовой аппарат
колющего типа, состоящий из вытянутых в длину ротовых органов, в покое,
спрятанном в особом футляре в голове. Лапки вооружены особыми
крючками, помогающими вшам крепко держаться за волосы/белье. Самки
ежедневно откладывают до 10-15 яиц, которые называются гнидами. Их
форма: вытянутая, овальная, белого цвета, прочно приклеенные к
волосам/белью. Гниды лобковой вши обладают грушевидной формой и
куполовидной крышечкой с высокими клеточками. Гниды платяной вши
имеют плоскую крышечку с очень низким расположением клеточек. Гниды
головной вши - овальные со слабовыпуклой крышечкой, умеренной высоты.
Цикл жизни вши: 1-зародышевое развитие от 4х дней до 6 недель.2личинки первой стадии развития 3-5 дней.3-личинки второй стадии развития
4-5 дней.4-личинки третьей стадии развития 3-4 дня.5-пловозрелая форма.
Живут вши не более 1,5 месяцев. При сосании вша впрыскивает в тело
человека слюну, спустя 8-10 часов на месте укуса появляется плотносиневатая папула с ощущением зуда и жжения. Через 3-4 дня уплотняется,
бледнеет и исчезает. Вши являются переносчиками сыпного/возвратного
тифа, окопной лихорадки и эпидемиологического блошиного тифа.
Меры борьбы с вшами:
 Соблюдение правил личной гигиены.
 Обследование на наличие педикулеза. Учащиеся школ/садиков - два
раза в год, в сельской местности- 4 раза в год.
 Если выявлен педикулез, то проводят обработку: белье обрабатывают в
камерах
паровоздушным
способом,
кипятят
в
2%
р-ре
кальцинированной соды, а затем проглаживают утюгом с двух сторон.
 Для уничтожения головных/лобковых вшей, волосистые части тела
намыливаю инсектицидным мылом, а затем смывают. Для удаления
гнид при мытье волос добавляют 0,5% р-р уксусной кислоты.
15
16
Тараканы.
Тараканы - являются неспецифичными переносчиками различных инфекций
(дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, туберкулеза).
В кишечнике таракана палочки туберкулеза сохраняются в течении 9 дней,
микробы брюшного тифа- 23 дня. Перенос осуществляется на лапках или при
выделении экскрементов после поедания зараженной пищи. Цикл развития:
яйцо---личинка---взрослая особь. Тараканы живут 3-8 месяцев, так же
хорошо переносят голод: самки- 40 дней, самцы- 15 дней. В жилых
помещениях встречаются рыжие (прусаки) и черные тараканы.
Рыжие тараканы (прусаки)- желто-коричневового цвета, тело сплющено,
яйцевидной формы, ротовой аппарат грызущего типа. Самки крупнее самцов.
Имеют две пары крыльев, но летать не могут, поэтому используют их в
прыжке при передвижении. Быстро бегают.
Черные/кухонные тараканы - по размерам меньше прусаков, самки черного
цвета без крыльев, а самцы - темно-коричневового цвета с крыльями.
Благодаря уплощенному телу тараканы залезают в трещины и щели домов,
под раковины, плинтуса, обои. Днем они сидят в своих убежищах, а ночью
приступают к активной деятельности. Благоприятными условиями для них
являются: тепло, влажность и достаток пищи. Цикл развития:
Яйцо - личинка (шесть возрастов) - взрослая особь. Продолжительность
жизни- 2-2,5 года. Тараканы приносят большой вред человеку, потому что
они неприхотливы и неразборчивы в пище, тем самым загрязняя своими
испражнениями различные вещи, портя их. У них имеется железа,
выделяющая секрет тошнотворного запаха.
Меры борьбы с тараканами:
 Отсутствие доступа к пище и воде.
 Лишение мест убежища и размножения.
 Места, где обнаружены тараканы подлежат обработке: 5% водный р-р
хлорофоса/ порошковидные инсектициды.
 Обработку необходимо проводить двукратно.
17
18
Специфичные переносчики и меры борьбы с ними.
Клещи.
Клещи - истинные паразиты, которые питаются только кровью животных.
Они относятся к классу паукообразных. Виды, передающие человеку
инфекционные заболевания, называются паразитическими клещами.
Строение: имеют плоское, овальной формы тело и 4 пары ходильных ног. У
личинок имеется три пары ног - отличительная черта клещей, на ногах
имеются коготки и присоски-подушечки, с помощью которых клещи цепко
прикрепляются к животному/человеку. Тело клеща не расчленено. На
переднем конце находится ротовой аппарат- хоботок. На хоботке имеются
зубчики, загнутые по направлению к телу клеща, с помощью него клещ
прокалывает кожу животного/человека и удерживается на нем. Туловище
клеща покрыто плотным хитиновым щитком, поэтому раздавить его очень
трудно. Органы пищеварения у клеща сильно развиты. Желудок имеет
резервуары для принятия большого количества крови, поскольку многие
клещи сосут кровь 1 раз в каждой стадии своего превращения.
Цикл развития: яйцо – личинка – нимфа – клещ
Наибольшая активность клещей отмечается в весенне-летний период. В
это время начинают активизироваться зимующие клещи, численность
которых постепенно возрастает к маю, а к началу июня достигает
своего максимума. Клещи имеют большое эпидемиологическое
значение, так как являются переносчиками и возбудителями тяжелых
инфекционных заболеваний. Активно участвуют в распространении
клещевого энцефалита, клещевого риккетсиоза, крысиного
сыпного/возвратного тифа, бруцеллеза и туляремии. Комплекс
мероприятий по организации профилактических и защитных
мероприятий, значительно труднее, чем с другими представителями
членистоногих, имеющих эпидемиологическое значение.
Истребление иксодовых клещей в природе
Борьба с клещами, особенно иксодовыми, в природных условиях очень
трудна вследствие особенностей их биологии, скрытых мест обитания
хозяев и др. Борьбу проводят по четырем основным направлениям:
1-развитие многолетних сеяных пастбищ;
2-уничтожение грызунов;
3-обработка животных акарицидными препаратами;
19
4-обработка мест временного расположения человека.
В тех местах, где возможно, производят очистку местности от кустарника, травы,
валежника. Если позволяют местные условия, все это выжигают. Зараженные
клещами участки можно в значительной мере освобождать путем волочения по
траве и кустарникам светлых полотнищ, на которые захватываются или попадают
клещи; последних затем снимают с полотнищ и уничтожают. Небольшие
территории обрабатываются инсектицидными дымами (инсектицидные шашки).
Клещи очень чувствительны к аэрозолям (дымам) гексахлорана, через сутки после
задымления численность снижается на 98 - 100%.
Для защиты жителей поселков, расположенных в очаге болезни, используют все
меры профилактики: содержание в чистоте территории, жилых построек и
прилегающих к населенному пункту массивов, уничтожение клещей на
животных, сплошную систематическую дератизацию как в строениях, так и в
приусадебных участках, в том числе огородах.
Кроме обязательного ношения спецодежды в очагах необходимо проводить
беглые осмотры в процессе работы. Первый осмотр следует осуществлять после 3
- 4 ч работы, а второй - после ее окончания. Для осмотра выбирают площадку,
лишенную растительности (места у дорог, открытые поляны и т.д.). Особое
внимание обращают на швы, складки и карманы в одежде, паховые области,
волосистую часть головы и ушные раковины. Обнаруженных клещей снимают и
уничтожают, сжигая или опуская в 10% водный раствор лизола или 2% раствор
фенола. В этих жидкостях клещи погибают через 10 - 15 мин. (можно
пользоваться керосином, дегтем и. др.).
Присосавшихся к телу клещей немедленно удаляют пинцетом. Чтобы снять клеща
в целости и по возможности безболезненно, его смазывают маслом или керосином
- дыхальца закрываются, клещ начинает задыхаться и теряет способность прочно
держаться. В крайнем случае, клеща снимают пальцами. После легкого
покачивания его извлекают плавно, без рывков. Если часть хоботка осталась в
теле, в центре укуса остается темная несмываемая точка. Оставшуюся часть
хоботка удаляют стерильной иглой, а место укуса прижигают раствором йода,
нитратом серебра (ляписом) или протирают спиртом. Раздавливать клещей
пальцами не рекомендуется, поскольку они могут содержать в своих органах
патогенный вирус.
Истребление клещей в жилище человека. В целях профилактики штукатурят и
своевременно ремонтируют стены жилых помещений, укладывают плотно доски
20
пола. Появившиеся щели в стенах и полу немедленно заделывают. Помещения
тщательно очищают от мусора.
Клещи чесоточные. Клещи, паразитирующие внутри кожи (эндопаразиты) и на
коже (эктопаразиты) животных и человека и вызывающие чесотку, относятся к
типу членистоногих, классу паукообразных, отряду клещей. Чесоточные клещи
имеют весьма малые размеры - 0,2 - 1,3 мм. Форма тела их яйцевидная или
овальная, редко вытянутая в длину. Клещи, живущие на поверхности кожи, более
крупные.
Основным местом обитания чесоточных клещей в коже человека и животных
(собаки, коровы, свиньи, северные олени, верблюды и др.) являются глубокие
части рогового слоя, непосредственно граничащего с ростковым слоем
эпидермиса. Болезнетворное действие чесоточных клещей выражается не только в
механическом раздражении (зуд) и расчесах кожных покровов, но и в
токсическом воздействии.
21
22
Комары.
Комары- семейство двукрылых насекомых, принадлежащих к группе
длинноусых (Nematocera), самки имаго которых в большинстве случаев
являются компонентом комплекса гнуса. Характерны для этого семейства
ротовые органы: верхняя и нижняя губа вытянуты и образуют футляр, в котором
помещаются длинные тонкие иглы-зубы (2 пары челюстей); у самцов челюсти
недоразвиты — они не кусаются. Безногие личинки и подвижные куколки
комаров живут в стоячих водах. Ископаемые комары известны со времён
мелового периода. В современном мире насчитывается более 3 000 видов
комаров, относящихся к 38 родам. В России обитают представители 100 видов,
относящихся к родам настоящих комаров (Culex), кусак (Aedes), Culiseta,
малярийных комаров (Anopheles), Toxorhinchites, Uranotaenia, Orthopodomyia,
Coquillettidia.
Жизненный цикл комаров включает четыре стадии развития: яйцо > личинка >
куколка > имаго или взрослая особь.
Комары — насекомые с тонким телом (длиной 4—14 мм), длинными ногами и
узкими прозрачными крыльями (размах крыльев от 5 до 30 мм). Окраска тела у
большинства видов жёлтая, коричневая или серая, однако бывают чёрно- или
зелёноокрашенные виды. Брюшко удлинённое, состоящее из 10 сегментов.
Грудь шире брюшка. Лапки заканчиваются парой коготков. Крылья покрыты
чешуйками, скопления которых иногда образуют пятна. Антенны длинные,
состоят из 15 члеников. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. У самок
хоботок длинный и состоит из колющих щетинок, у самцов — без них.
Ротовой аппарат спрятан в трубочковидную нижнюю губу. Внутри неё
находятся несколько похожих на стилеты-пилочки челюстей (нч — нижние
челюсти и вч — верхние челюсти). Челюстями комар прорезает дырочку в коже,
погружает глубже хоботок до уровня кровеносных капилляров и по этим же
ротовым придаткам, как по сборной трубочке сосёт кровь.
Самки комаров в период спаривания привлекают внимание самцов характерным
тонким звуком, напоминающим писк, который создают с помощью крыльев.
Комары улавливают звуковые колебания своими чувствительными усиками.
Самки пищат чуть тоньше самцов, молодые — не так, как старые. И комарысамцы это слышат и делают выбор в пользу взрослых самок. Комары образуют
рой, где и происходит спаривание самцов и самок.
23
Самка комара откладывает 30—150, и даже 280 яиц (у малярийных комаров)
каждые два—три дня. Яйцо развивается во взрослого комара в течение недели.
Для воспроизводства яиц комарам требуется кровь, поэтому цикл откладывания
яиц находится в прямой зависимости от потребления крови. Только некоторые
городские подвиды могут откладывать яйца, не выпив крови, но яиц при этом
откладывают очень мало.
Яйца откладываются в стоячие или слабопроточные водоёмы на поверхность
воды (роды Anopheles и Culex), на влажную почву у края воды пересыхающих
летом и затопляемых весной водоёмов или приклеиваются к плавающим и
омываемым водой предметам (у Culex). Яйца на водной поверхности соединяются
в виде плотика. Личинка покидает яйцо с нижнего конца.
Места укусов комаров.
Перед тем, как самка комара начинает пить кровь, она вводит в кожу своей
жертвы слюну, содержащую антикоагулянты, препятствующие свёртыванию
крови. Именно слюна комара вызывает зуд, отёк, покраснение в месте укуса, а в
некоторых случаях и тяжёлую аллергическую реакцию. И именно со слюной
передаются переносимые комарами инфекции.
Значение в жизни человека.
Комары являются переносчиками опасных заболеваний: малярии, жёлтой
лихорадки, денге и некоторых энцефалитов. Из этих болезней одна только
малярия является причиной смерти около двух миллионов человек ежегодно.
Кроме того, их укусы могут вызывать зуд и аллергическую реакцию,
обозначаемую в медицинской документации как реакция на укус насекомого.
Методы борьбы с комарами:



Осушение болот, засыпка луж, карьеров.
Предупреждение залетов комаров в жилые помещения.
Защитная одежда/ химические средства (репелленты).
24
25
Москиты.
Москиты- мелкие , двукрылые кровососущие насекомые. Распространены
москиты в тропическом и субтропическом поясах. В России встречаются на
Южном берегу Крыма, Северном Кавказе , Закавказье и Средней Азии.
Длина тела москита не превышает 3,5 мм. Голова по отношению к туловищу не
велика. Хоботок колющий, грудь покрыта длинными рыжими волосиками по
бокам прикреплены крылья, представляющие собой пластинку , покрытую
волосами. Ноги довольно длинные и тонкие, но ,довольно, короче и сильнее, чем
у комаров. У москитов кровью питаются только самки, они откладывают яйца в
темном и сыром месте от 30-60 штук небольшого размера, удлиненно-овальной
формы, после чего погибают. Цикл развития: яйцо---личинка---куколка---имаго.
Через 6-7 дней яйца превращаются в личинки. В течении всего цикла личинка 4
раза линяет, после чего превращается в куколку, из которой вылетает москит.
Москиты более активны в июне-августе. Активны в ночное время суток. Укусы
москитов опасны для человека, потому что они питаются не только человеческой
кровью, но так же используют в пищу кровь животных, грызунов, ящериц. От
грызунов- кожный лейшманиоз, от собак- висцеральный лейшманиоз.
Меры борьбы с москитами:
 Содержание в чистоте дров, санитарных установок, удаление мусора.
 Засетчивание окон и дверей, чтобы москиты не попали в дом.
26
 Применение хим.средств защиты.
27
Задание № 1
вопросы для подготовки к семинару по теме:









Клещи. Биологические особенности. Механизм заражения. Профилактика заболевания.
Комары. Биологические особенности. Механизм заражения. Профилактика заболевания.
Вши. Биологические особенности. Механизм заражения. Профилактика заболевания.
Мухи. Биологические особенности. Механизм заражения. Профилактика заболевания.
Блохи. Биологические особенности. Механизм заражения. Профилактика заболевания.
Микроскоп. Основные части микроскопа.
Этапы приготовления мазка.
Окраска препарата простым методом.
Определить вид переносчика заболевания (механизм заражения, цикл развития, меры
профилактики и борьбы).
Инструкция и условия выполнения задания
Внимательно прочитайте задание
Задание выполняется в учебной аудитории.
Для выполнения задания используйте оборудование кабинета доклинической практики.
Максимальное время выполнения задания 10мин
Задание № 2
Решение задач на определение вида членистоногого:
А. Определите по изображению вид членистоногого.
Б. Опишите строение членистоногого, дайте характеристику цикла развития.
28
А. Определите по изображению вид членистоногого.
Б.Опишите строение членистоногого, дайте характеристику цикла развития.
А. Определите по изображению вид членистоногого.
Б.Опишите строение членистоногого, дайте характеристику цикла развития.
А. Определите по изображению вид членистоногого.
Б.Опишите строение членистоногого, дайте характеристику цикла развития.
А. Определите по изображению вид членистоногого.
Б.Опишите строение членистоногого, дайте характеристику цикла развития.
29
Критерии оценивания устного ответа:
Оценка «5» - дан полный, развернутый ответ.
Оценка «4» - дан полный, но не достаточно развернутый ответ.
Оценка «3» - ответ неполный, с ошибками в деталях. Умение раскрыть
значение обобщенных знаний не показано.
Оценка «2» - ответ представляет
существенными ошибками по вопросу.
30
собой
разрозненные
знания
с
Методы исследования
членистоногих
31
Основной метод лабораторной диагностики малярии —
обнаружение эритроцитарных паразитов в толстой капле
или мазке крови. В практической работе исследуют
преимущественно толстые капли, так как за один и тот же
промежуток времени в толстой капле можно просмотреть в
30— 50 раз больший объем крови, чем в мазке, а
следовательно, и количество плазмодиев в ней больше.
К мазку обращаются лишь в тех случаях, когда видовую
принадлежность найденных паразитов по толстой капле
установить не удается. Для выявления возбудителей
малярии кровь берут при первом же подозрении на эту
инфекцию независимо от температуры тела (лучше всего во
время лихорадки или сразу после озноба), поскольку
паразиты циркулируют в крови и в интервале между
приступами.
Предметные стекла, на которых готовят препараты,
должны быть хорошо вымыты и обезжирены. Кровь
берется с соблюдением правил асептики. Кожу пальца
протирают спиртом и прокалывают стерильной иглойкопьем или толстой инъекционной иглой. Если кровь из
мякоти пальца вытекает плохо, то больного просят сделать
несколько энергичных движении рукой, кистью и слегка
массируют палец. Первую выступившую каплю крови
вытирают сухой ватой, затем палец поворачивают проколом
вниз и ко второй капле прикасаются предметным стеклом.
Тонкие мазки крови приготавливают по методике,
общепринятой для гематологических
исследований. Мазок не должен доходить ни до конца, ни
до краев предметного стекла. Поэтому капля крови должна
быть диаметром не более 2—3 мм. Предметное
шлифованное стекло, которым делается мазок, должно быть
уже стекла, на которое наносят мазок. Для этого углы
шлифованного стекла обламывают пинцетом. В целях
32
приготовления мазка шлифованное стекло ставят перед
каплей крови под углом 45° и продвигают вперед до
соприкосновения с ней. Когда кровь равномерно
распределится между обоими стеклами, быстрым
движением делают мазок.
Метод приготовление «толстой капли»
Для приготовления толстой капли крови на предметное
стекло наносят каплю крови диаметром около 5 мм. Эту
каплю размазывают иглой или углом предметного стекла в
диск диаметром 10—15 мм. Толщина капли должна быть
такой, чтобы сквозь нее можно было читать газетный
шрифт Мазки не должны быть толстыми, поскольку после
высыхания они растрескиваются и отстают от стекла.
Обычно на стекло наносят 2—3 капли на некотором
расстоянии одна от другой. Взятые капли должны быть
отмечены. На обратной стороне стекла восковым
карандашом указывается фамилия больного или
соответствующий регистрационный номер.
Очень удобно наносить толстую каплю на влажный
толстый мазок крови. В этом случае капля самостоятельно
растекается в правильный диск. Простым карандашом на
мазке делается маркировка препарата. Такой препарат
удобен еще и тем, что в мазке довольно хорошо сохраняется
часть пораженных эритроцитов, а это важно для уточнения
вида паразита. Преимущество данного метода в том, что
капля, нанесенная на мазок, удерживается более прочно,
чем нанесенная непосредственно на стекло.
Приготовленные толстые капли высушивают при
комнатной температуре не менее 2-3 ч без какого-либо
дополнительного подогревания во избежание фиксации
крови. После высыхания капли на нее наливают краску
Романовского— Гимза, разведенную как обычно (2 капли
33
краски на 1 мл дистиллированной воды).
Продолжительность окраски в среднем составляет 30— 45
мин. Окрашенную каплю осторожно ополаскивают
водопроводной водой (сильная струя может смыть каплю) и
просушивают в вертикальном положении. Фильтровальной
бумагой ее высушивать нельзя. При окраске капли в водных
растворах красок происходит выщелачивание гемоглобина
из эритроцитов, вследствие чего в окрашенной капле
эритроциты уже не видны. Из форменных элементов
сохраняются лейкоциты и тромбоциты.
Мазки фиксируют, помещая их на 10 мин в 96%
этиловый спирт. Зафиксированные препараты
высушивают на воздухе, защищая от пыли и мух. Потом
препараты помещают в специальный контейнер и
окрашивают азур - эозиновым красителем по Романовскому
— Гимза на протяжении 20— 30 мин.
По истечении этого срока контейнер подставляют под
слабую струю воды и промывают. После того как из
контейнера польется неокрашенная вода, ее сливают и
промывают еще раз. Не рекомендуется сначала сливать
краску, а затем промывать мазок водой, поскольку пленка,
образовавшаяся на поверхности красителя, может попасть
на препараты и оказаться причиной диагностической
ошибки. Капля на мазке окрашивается так же, как толстая
капля.
Промытые препараты высушивают и исследуют под
микроскопом. В зараженных эритроцитах видны
плазмодии малярии с голубой цитоплазмой и ярко-красным
ядром. Нахождение плазмодиев малярии в крови больного
является неоспоримым доказательством болезни.
34
Вирусы, передаваемые членистоногими:
Блохи. Имаго блох являются специфическими переносчиками и
хранителями чумного микроба, для них характерна облигатная
гематофагия. Личинки блох питаются фекалиями имаго и другими
органическими остатками. Значительное число блох паразитирует
на теплокровных животных носителях возбудителя чумы.
Иксодовые клещи отличаются связями с возбудителями большого
числа опасных природноочаговых болезней бактериальной,
вирусной, риккетсиозной и протозойной этиологии. Они являются
облигатными кровососами на всех активных фазах развития.
Наибольшее эпизоотологическое значение имеют виды, меняющие
в процессе метаморфоза хозяев, когда их личинки и нимфы
паразитируют преимущественно на мелких, а имаго на крупных
млекопитающих. Уникальность иксодовых клещей как
переносчиков и резервуаров возбудителей многих болезней
заключается в длительном цикле их развития (занимающем иногда
несколько лет), в способности к трансовариальной и трансфазовой
передаче возбудителей, в зараженности одновременно
возбудителями нескольких инфекций. Имаго клещей активно
нападают на человека в природных биотопах.
Двукрылые (комары, мокрецы, мошки, слепни) являются
переносчиками возбудителей многих инфекционных болезней
человека и животных (туляремии, сибирской язвы и др.). Велика их
роль в трансмиссии вирусов. Наибольшее эпидемиологическое
значение в этой группе насекомых имеют комары. Они переносят
возбудителей малярии, лихорадки Западного Нила, желтой
лихорадки, лихорадки денге, лихорадки Синдбис, японского
энцефалита и многих других.
35