Проект Рекомендации участников заседания «круглого стола» на тему «Здоровый образ жизни: законодательный аспект» 31 мая 2012 года г. Самара Президентом Российской Федерации поставлена задача сохранения здоровья населения Российской Федерации, так как здоровье – один из важнейших компонентов человеческого благополучия и счастья, одно из неотъемлемых прав человека, одно из условий успешного социального и экономического развития любой страны. Формирование здорового образа жизни – одна из актуальнейших задач, стоящих перед современным обществом. По данным Всемирной организации здравоохранения, основные факторы риска связаны с образом жизни (злоупотребление алкоголем, наркомания, курение, неправильное питание, низкая физическая активность и др.). По экспертным оценкам основное влияние на здоровье человека на 85% оказывают не медицинские факторы, из которых 15% - пропаганда государством здорового образа жизни, а 70% - личное осознание человеком проблемы важности собственного здоровья, воспитание с детства. Вынуждены констатировать, что состояние здоровья российского и самарского населения далеко от норм (показателей), определенных Всемирной организацией здравоохранения. Значительное воздействие на показатели заболеваемости и смертности также оказывают биологические, химические и физические факторы, включая атмосферного воздуха. безопасность продукции, питьевой воды и 2 Многие социальные проблемы общества, например преступность, наркомания, алкоголизм, очень часто являются следствием воспитания детей родителями с низким уровнем педагогической культуры. На первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности стоит злоупотребление алкоголем. Удельный вес смертности, связанной с употреблением алкоголя, в общей структуре смертности в России недопустимо высок – 52,9 на 100 тыс. населения. Вызывает озабоченность очень высокий уровень потребления детьми алкогольных напитков. Алкогольный рынок ориентируется на несовершеннолетних, как на главных потребителей пива и алкогольных коктейлей. Алкогольные напитки употребляют более 80% молодежи и более 40% школьников. Доля потребления спиртных напитков увеличивается в возрасте 13-14 лет. Продолжается рост смертности от болезней, при которых алкоголь является фактором риска – цирроз печени, рак полости рта и пищевода, инфаркт миокарда, ассоциированные с алкоголизмом суициды. По данным ВОЗ Россия занимает ведущее место в мире по числу курящих, 70 процентов мужчин и 30 процентов женщин курят. При этом курит почти половина граждан России в самой экономически и демографически активной возрастной группе от 19 до 44 лет (7 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин). Почти 35% россиян подвергаются воздействию пассивного курения на работе. За последнее десятилетие резко увеличилось производство сигарет. Политика табачных компаний по увеличению числа курильщиков в России носила беспрецедентный в мире характер. Были выделены целевые группы для рекламы – это подростки, молодёжь и женщины. Потому что мужчины и так много курят. Именно на эти группы направлено формирование позитивного образа курения, широкое распространение прямой и косвенной рекламы, продвижение товаров. 3 По оценкам различных экспертов, в Российской Федерации от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает от 330 до 500 тыс. человек. Употребление табака является одним из важнейших факторов риска развития бронхо-легочных, сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний. Доля курящих подростков с советских времен утроилась и составляет 60%, а возраст первого употребления табака снизился с 15 до 11 лет. По данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS), в России курят 43,9 млн. человек, что составляет почти 40% населения страны. Россия занимает одно из первых мест по употреблению наркосодержащих препаратов. По статистическим данным, в России 323 тысячи больных наблюдением. наркотиков. наркоманией Критически Среди высокий наркоманов находятся уровень более 80% под диспансерным употребления - дети и детьми молодежь. Последствием этого является рост заболеваемости детей и подростков, в том числе появление новообразований, болезней крови, системы кровообращения, мочеполовой системы, врожденных аномалий и т.д. Поэтому формирование здорового образа жизни необходимо начинать с самого раннего детства, это должно стать одной из важнейших задач школы и семьи. Участники «круглого стола» отмечают, что около 30 % населения имеют дефицит веса и столько же - избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания. Заболеваемость, связанная с нарушением питания, стабильно растёт, недостаточное потребление фруктов и овощей отмечают 78,7% населения. В период деформации советского здравоохранения наиболее серьёзно пострадала профилактическая медицина и все основные её составные части. Такие как диспансеризация, санаторно-курортное лечение, вакцинопрофилактика, и в большей степени - санитарное 4 просвещение граждан. Необходимым условием достижения целей, поставленных в Стратегии развития государства до 2020 года, является повышение уровня санитарной культуры населения и содействие формированию в каждом россиянине персональной ответственности за собственное здоровье. Таким образом, современный уровень распространенности в России вредных привычек наряду с низким уровнем стремления к сохранению собственного здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений. Реализацию государственной политики по формированию здорового образа жизни необходимо осуществлять путем дальнейшего совершенствования законодательства в сфере формирования здорового образа жизни, включения мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, в федеральные и региональные программы социально-экономического развития. Необходимо обеспечить внедрение эффективных форм информационно-пропагандистской работы по формированию у населения, особенно у детей и молодёжи, устойчивого интереса к регулярным занятиям физической культурой и спортом, потребности ведения здорового образа жизни. Пропаганда должна убедительно показывать приоритетное значение физической культуры и спорта в воспитании населения, профилактике болезни, в борьбе с наркоманией, курением, алкоголизмом, другими негативными явлениями. В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формирование здорового образа жизни у граждан обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом. 5 К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации. В Самарской области принят Закон Самарской области от 12.12.2011 № 144-ГД «О профилактике наркомании и токсикомании в Самарской области», регулирующий отношения в сфере антинаркотической пропаганды и агитации, антинаркотического обучения и воспитания, выявления, учета, лечения и реабилитации больных наркоманией и токсикоманией, а также иных форм профилактики наркомании и токсикомании органов в Самарской области. исполнительной власти Закон закрепляет полномочия Самарской области, возможность сотрудничества и взаимодействия органов, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере профилактики наркомании и токсикомании. В сфере ограничения розничной продажи алкогольной продукции принят Закон Самарской области от 31.01.2011 № 3-ГД «О мерах по ограничению потребления (распития) алкогольной продукции на территории Самарской области» в соответствии с которым запрещается розничная продажа алкогольной продукции с содержанием этилового спирта более 15 процентов объема готовой продукции с 22 часов до 10 часов. Постановлением Правительства Самарской области от 06.10.2009 № 478 утверждена областная целевая программа «Формирование здорового образа жизни у населения Самарской области» на 2010 - 2012 годы. 6 В 2011 году на реализацию Программы предусмотрено финансирование в объеме 83 963,68 тыс. рублей, в том числе 48 697,8 тыс. рублей – средства федерального бюджета. Программа направлена на создание центров здоровья и их оснащение, пропаганду здорового образа жизни, создание и обеспечение функционирования информационно-пропагандистсткой системы профилактики социально - значимых заболеваний и формирование здорового образа жизни. В Самарской области функционируют 16 центров здоровья. По состоянию на 01.01.2012 центры здоровья посетили и получили комплексные услуги 110 747 человек (в т.ч. 17 743 ребенка), что в 1,8 раза больше, чем в 2010 году. Основам здорового образа жизни в процессе обследования в центрах здоровья обучены 107 196 человек, в том числе 17 436 детей. В школах здоровья, функционирующих при центрах здоровья, обучились 14 027 человек (8 387 взрослых, 5 640 детей). Всего специалистами центров здоровья оказаны услуги 161 788 жителям области. В целях формирования системы профилактики социально значимых заболеваний и здорового образа жизни также приняты и реализуются на территории Самарской области областные целевые программы «Совершенствование организации онкологической помощи населению Самарской области» на 2011 - 2013 годы, «Профилактика и лечение больных туберкулезом в Самарской области» на 2011 - 2013 годы. Принят Порядок определения объема и предоставления в 2010 - 2012 годах субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на реализацию общественно значимых мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике социально значимых заболеваний у населения Самарской области, утвержденный Самарской области от 23.06.2010 № 285. постановлением Правительства 7 Постановлением Правительства Самарской области от 26.11.2008 № 468 образована межведомственная комиссия по формированию здорового образа жизни населения Самарской области. В настоящее время Министерство здравоохранения Российской Федерации готовит к рассмотрению Правительством Российской Федерации проект федерального закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака», который вводит принципиально новые правоотношения в сфере защиты здоровья населения от последствий потребления воздействия табака и табачного дыма. Проектом федерального закона запрещается курить в общественных местах. К ним отнесены подъезды, вокзалы, рынки, поезда, школы, сады, библиотеки, спорткомплексы вместе с территориями, также больницы, поликлиники, санатории, а также кафе и рестораны. Вводится запрет на продажу сигарет в ларьках и киосках. Законопроектом регламентируется курение на рабочих местах, в общественных местах, кроме тех мест, где собственник может создать определенные условия. Законопроект направлен на приведение российского противотабачного законодательства в соответствие с положениями Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Участники заседания «круглого стола» считают необходимым скорейшее принятие указанного проекта федерального закона и соответственно закона Самарской области, направленного на защиту населения Самарской области от воздействия табачного дыма. Кроме того, участники «круглого стола» отмечают необходимость усиления контроля за действующим в Самарской области Законом «О мерах по противодействию алкоголизации населения Самарской области». 8 Заслушав и обсудив доклады и выступления, участники «круглого стола» отмечают необходимость совершенствования законодательства в сфере формирования здорового образа жизни у населения и РЕКОМЕНДУЮТ: Самарской Губернской Думе: принять Закон Самарской области «О защите населения Самарской области от воздействия табачного дыма»; продолжить мониторинг областной целевой программы «Модернизация здравоохранения в Самарской области» на 2011 – 2015 годы; усилить контроль за ходом реализации Закона Самарской области «О мерах по ограничению потребления (распития) алкогольной продукции на территории Самарской области»; изучить возможность разработки проекта закона Самарской области «О внесении изменений в Закон Самарской области «Об административных правонарушениях на территории Самарской области» в части увеличения административных штрафов за курение табака в запрещенных местах; изучить возможность разработки проектов федеральных законов либо обращений в Правительство Российской Федерации по вопросам: ужесточения административной предпринимательской деятельности, ответственности допускающих субъектов производство и реализацию продукции, не соответствующей требованиям безопасности; размещения нестационарных торговых объектов на земельных участках с учетом необходимости обеспечения выполнения требований санитарного законодательства и усиления ответственности за размещение несанкционированных предприятий торговли и общественного питания; 9 комитету по здравоохранению, демографии и социальной политике: изучить возможность разработки проектов законов Самарской области: «Об охране здоровья граждан в Самарской области»; «О мерах социальной поддержки доноров крови и ее компонентов и мероприятиях по обеспечению развития, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов»; «О внесении изменений в Закон Самарской «О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав на территории Самарской области» в части конкретизации полномочий комиссий по профилактике курения среди несовершеннолетних; изучить возможность подготовки проекта федерального закона о внесении изменений в Федеральный закон «О рекламе» в части запрета рекламы табачных изделий и изображений курящих людей в периодических печатных изданиях, на всех видах рекламных конструкций, на транспортных средствах общего пользования; изучить возможность подготовки обращения в Правительство Российской Федерации о внесении изменений в Технический регламент на табачную продукцию о дополнении предупредительных надписей на упаковке табачных изделий графическими изображениями и номером «горячей линии» для желающих бросить курить; Правительству Самарской области: Продлить действие областной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Самарской области» на 2010 - 2012 годы на последующие годы, предусмотрев в ней мероприятия по внедрению в городских и муниципальных округах Самарской области установку телефонов «Здоровье», по которым осуществляется консультирование населения области ведущими специалистами областных 10 лечебно-профилактических учреждений и созданию школ для желающих бросить курить; рассмотреть на заседании Самарской областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений вопрос о необходимости принятия работодателями и профсоюзными организациями мер по борьбе с курением на рабочих местах; рассмотреть вопрос о подготовке образовательных программ, информирующих о вреде курения табака, для преподавания в различных учебных заведениях; продолжить работу по оснащению спортивным оборудованием и инвентарем образовательных учреждений разного типа; задачи и полномочия межведомственной комиссии по формированию здорового образа жизни населения Самарской области дополнить положениями по развитию санитарного просвещения в Самарской области; рассмотреть возможность введение системы налоговых льгот работодателям за улучшение условий труда и сохранение здоровья работающего населения; рассмотреть вопрос о разработке программы по грудному вскармливанию детей; Органам местного самоуправления: изготовлять и размещать социальную рекламу о вреде курения для различных категорий населения; образовывать общественные советы здоровья для решения вопросов формирования правильного отношения к здоровью, регулирования вопросов профилактики табакокурения; 11 рассмотреть возможность установки телефонов «Здоровье», способствовать распространению информации об эффективных методах лечения и лекарственных средствах, направленных на отказ от курения; рассмотреть возможность создания сети кабинетов для лечения табачной зависимости; рассмотреть возможность разработки и принятия муниципальных программ по развитию массового спорта и пропаганде здорового образа жизни; привлекать общественность к пропаганде здорового образа жизни, содействовать привлечению общественных организаций к реализации программ и проектов, направленных на профилактику вредных привычек и снижению уровня табакокурения среди населения; провести опрос среди населения по оценке работы органов местного самоуправления в сфере здорового образа жизни, а результаты направить в Губернскую Думу. Негосударственным некоммерческим организациям активно вести работу по пропаганде здорового образа жизни, профилактике вредных привычек у жителей Самарской области; участвовать в реализации региональных и муниципальных проектах и программах, направленных на борьбу с табакокурением; организовывать акции по борьбе с курением с широким привлечением молодежи, вести разъяснительную работу о вреде курения, ежегодно участвовать в проведении Всемирного дня борьбы с курением (31 мая); активизировать совместную работу с органами законодательной и исполнительной власти по проведению мониторинга структуры питания, реализацией алкогольной продукции и состояния здоровья населения на территории области; 12 осуществлять законодательства общественный по ограничению контроль за нарушением потребления табака, выявлением фактов продажи табачной продукции несовершеннолетним.