Четвергова Елена Петровнаhot!
advertisement
На правах рукописи Четвергова Елена Петровна ЛИЧНОСТНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ УСПЕШНОСТИ СТОМАТОЛОГОВ Специальность «19.00.03 – Психология труда, инженерная психология, эргономика (психологические науки)» Автореферат на соискание ученой степени кандидата психологических наук Хабаровск 2007 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный университет путей сообщения» Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор Воробьева Клариса Ивановна Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор Стрелков Юрий Константинович кандидат психологических наук Михайлова Татьяна Владимировна Ведущая организация: Институт психологии Российской академии наук Защита состоится 30 мая 2007 г. в 14.00 часов на заседании Регионального диссертационного совета КМ 218.003.04 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата психологических наук при Дальневосточном государственном университете путей сообщения по адресу: 680021, г. Хабаровск, ул. Серышева, 47, ауд. 204. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Дальневосточного государственного университета путей сообщения. Автореферат разослан 28 апреля 2007 г. Ученый секретарь Диссертационного совета М.В.Сокольская 3 Введение. Актуальность исследования. В последние десятилетия проблема профессиональной успешности субъекта труда все чаще становится предметом исследования психологов. Это вызвано острой для психологической науки и практики необходимостью в определении того, что служит основанием профессионального успеха, какие механизмы участвуют в регуляции поведения успешного профессионала, каким образом можно помочь личности в решении проблемы профессиональной и личностной самореализации. Исследование факторов, влияющих на успешность профессиональной деятельности с позиций личностного подхода, получило свое отражение в трудах Б.Ф. Ломова, Г.М. Зараковского, Е.А. Милеряна, К.М. Гуревича, В.А. Бодрова, Л.Г. Дикой, М.А. Котика, В.А. Пономаренко и др. Выявлено, что субъект трудовой деятельности характеризуется определённой специфической совокупностью личностных образований, в которую входят: мотивы, установки, иерархическая система сложившихся субъективных отношений, направленность, способы поведения и реагирования, характерологические особенности и другие структуры, определяющие своеобразие его индивидуально-психологических проявлений в профессиональной деятельности. Несмотря на многочисленные исследования личностных параметров, и их проявлений в трудовой деятельности [В.Г.Асеев, С.П. Безносов, Ю.В.Бессонова, В.А.Бодров, Е.П.Ильин, Т.В.Корнилова, И.А.Коровикова], отмечается острый дефицит работ, посвященных теоретическому анализу проблемы личностных детерминант профессиональной успешности субъекта труда. Известно, что для каждой конкретной профессиональной деятельности определяется особенный набор личностных качеств. Ученые отмечают в качестве инвариантных составляющих личности врача: прогрессивный мотивационный профиль, направленность на профессию как «служение», высокий коммуникативный потенциал, самоконтроль эмоций и поведения, высокую работоспособность и т.д. (Б.Д. Карвасарский, В.А.Ташлыков, Б.А.Ясько и др.). При этом нам не удалось обнаружить исследований, посвященных анализу личностных детерминант профессиональной успешности стоматолога. Специфика профессиональной деятельности стоматолога включает в себя: высокую степень технологичности в сочетании с тонким ручным трудом; жесткую регламентацию деятельности в связи с высокой ответственностью за здоровье и жизнь пациентов с одной стороны, и высокий уровень творчества врача как ученого-исследователя и художника - с другой; высокую степень вредоносности и опасности производственной среды, тяжести и эмоциональной напряженности трудового процесса; необходимость соответствовать активно развивающейся стоматологической науке и практике. Сочетание воздействий на личность врача негативных факторов на уровне общества (низкая социальная оценка труда врачей), на уровне отрасли (особенности профессиональной деятельности, несовершенная 4 система повышения квалификации, низкая оплата труда), на уровне коллектива (неблагоприятный морально-психологический климат) приводит к эмоциональной усталости, профессиональным деформациям, негативному отношению к условиям и предмету труда (пациенту), потере физического здоровья. По данным ученых среди врачей-стоматологов наблюдается наибольший процент профессиональных заболеваний в медицинской отрасли и суицидов [В.В.Бойко, А.В.Демина, Л.И.Ларенцова, В.К.Леонтьев, В.Т.Шестаков и др.]. Успешное решение врачебных задач стоматологом требует не только высоких профессиональных навыков, но и определенных индивидуальноличностных особенностей. Психологическая сторона профессиональной деятельности стоматолога приобретает в современных условиях все большее значение, формируя социальный заказ к личности врача. Изучение личностных детерминант профессиональной успешности позволит расширить представления об особенностях проявления внутренних факторов и роли индивидуально-личностных параметров в профессиональной деятельности стоматолога. Таким образом, актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью решения как научно-исследовательских, так и прикладных задач по осуществлению эффективного психологического прогнозирования успешности профессиональной деятельности врачей-стоматологов, изучению роли личностного фактора в профессиональной и личностной самореализации, разработке рекомендаций психологического сопровождения профессиональной деятельности стоматологов. Цель данного исследования состоит в изучении личностных характеристик врача-стоматолога и их взаимосвязи с успешностью профессиональной деятельности. Гипотеза: -существует определенный комплекс личностных качеств, обуславливающий успешность профессиональной деятельности врачастоматолога. В соответствии с поставленной целью в работе выделяются и решаются следующие задачи: - провести психологический анализ концепций и направлений по исследованию проблемы профессиональной успешности врачей; - выявить и описать особенности профессиональной деятельности врача-стоматолога и вытекающие из них требования к личностным характеристикам стоматолога; -выявить и описать личностные качества стоматолога, способствующие успешности в профессиональной деятельности. Объект исследования: профессиональная деятельность врачастоматолога. Предмет исследования: личностные характеристики врачастоматолога и их взаимосвязь с успешностью профессиональной 5 деятельности. Теоретико-методологическую основу исследования составили основные положения теории деятельности [А.Н. Леонтьев, С.Л.Рубинштейн]; идеи системного подхода к анализу трудовой деятельности, личности и субъекта деятельности [С.Л.Рубинштейн, Б.Г.Ананьев, Б.Ф.Ломов]; методологические и теоретические положения изучения профессиональной деятельности [Е.М.Иванова, Л.Г.Дикая, Е.А.Климов, А.К.Маркова, Ю.К.Стрелков]; концепция человека как субъекта деятельности [В.А.Бодров, А.К.Маркова, А.К.Осницкий, Э.Ф.Зеер]; результаты психологических исследований профессиональной деятельности врачей [Г.С.Абрамова, В.П.Андронов, В.В.Бойко, М.Боухал, Б.Б.Вознесенский, А.В.Демина, Б.Д.Карвасарский, Р.Конечный, В.Г.Кондратьев, Л.И.Ларенцова, В.Д.Менделевич, Т.В.Михайлова, Т.Л.Миронова, А.С.Попов, К.К.Платонов, С.Л.Соловьева, А.А.Чазова, Б.А.Ясько]. Методы исследования. В ряду организационных методов использован комплексный; в ряду эмпирических методов – обсервационный, психодиагностический, праксиметрический и экспериментальный; для интерпретации полученных данных – структурный: методы включенного наблюдения, опрос, беседы, метод экспертных оценок, анализ документов, метод анализа продуктов деятельности (МАПД); психодиагностические методики (16-ФЛО Т.Кеттелла; САТ; УСК, методика изучения ситуационной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера в модификации Ю.Л.Ханина, методика исследования стратегий поведения в конфликтной ситуации Т.Томаса. «Диагностика мотивации стремления к успеху», «Диагностика мотивации избегания неудач» Т. Элерса; «Удовлетворенность работой» В.А.Розановой; графический тест «Я-стоматолог», методика самооценки С.А.Будасси). Достоверность и обоснованность результатов обеспечивалась исходными теоретико-методологическими позициями, применение комплекса методов исследования, отвечающих его целям и задачам, проведением содержательного анализа результатов. В качестве математических методов применялась оценка статистической значимости различий по критерию Стьюдента и корреляционный анализ (критерий Пирсона). Научная новизна и теоретическая значимость. В диссертационном исследовании осуществлен комплексный анализ профессиональной деятельности и личностных характеристик врача-стоматолога. Выявлены дифференциально-диагностические критерии оценки профессиональной успешности стоматолога. Проведен сравнительный анализ, выявляющий общее и специфическое в личности успешных и неуспешных стоматологов. Установлены дифференциальнодиагностические и прогностические критерии личности стоматолога, успешной в профессиональной деятельности: высокий уровень 6 клинического мышления, творческое воображение, наблюдательность, способность к саморегуляции эмоциональных состояний и поведения, инициативность и самостоятельность в профессиональном самосовершенствовании. Практическая значимость. Результаты проведенного исследования могут быть использованы в профотборе, в аттестации врачейстоматологов. Материалы диссертации использованы при разработке курса «Психология труда». База исследования: кафедра психологии ДВГУПС. Исследование осуществлялось на протяжении четырех лет и включало ряд логически взаимосвязанных этапов: Первый этап исследования носил констатирующе-поисковый характер. На этом этапе (2003-2004гг.) была изучена психологическая литература по анализируемой проблеме, выявлены недостаточно исследованные вопросы поставленной научной проблемы. Был накоплен обширный эмпирический и экспериментальный материалы . Второй этап включал теоретическую разработку поставленной проблемы, а так же разработку, организацию и проведение эксперимента (2005-2006гг.). Третий этап диссертационного исследования связан с обработкой, обобщением и описанием, систематизацией полученных результатов (2006-2007гг.). Основные положения, выносимые на защиту: 1. Дифференциально-диагностические критерии профессиональной успешности стоматолога включают: результативность в диагностической и лечебной деятельности, инициативность и самостоятельность в повышении квалификации, способность конструктивно выходить из конфликтной ситуации (внешний критерий); удовлетворенность процессом труда (внутренний критерий). 2. Дифференцирующими личностными характеристиками «успешного» стоматолога являются: - когнитивные: познавательная активность, творческая направленность личности, художественное воображение, радикализм, творческий характер, гибкость, целенаправленность, объективность и оперативность клинического мышления; профессиональный опыт (глубокие профессиональные знания и развитые мануальные навыки); - мотивационные: преобладание мотивации достижения в мотивационном профиле; интернальность в области достижений и в производственной сфере -эмоционально-волевые: ответственность, самостоятельность, терпеливость, энергичность, напряженность, высокая саморегуляция, контроль эмоций и поведения в сочетании с оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью, пластичностью нервной системы; - коммуникативные: общительность, активность в установлении как межличностных, так и социальных контактов, социальная смелость. 3.Выявлены дифференциально-диагностические особенности личности 7 «неуспешного» стоматолога: ригидность клинического мышления; высокий уровень конформизма и консерватизма, эмоциональной устойчивости, нормативности поведения и внутреннего самоконтроля, направленности на практическую деятельность, пониженный уровень профессиональной мотивации и осторожность при высокой ответственности и аккуратности. Сведения об апробации работы. Основные результаты работы и ее отдельные фрагменты докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры психологии ДВГУПС (октябрь 2006г.), на региональных научно-практических конференциях (2004, 2005,2006гг.), Публикации по теме. По теме исследования опубликовано 5 работ, одна из них в рецензируемом журнале ВАК РФ «Высшее образование сегодня». Объем и структура работы. Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения и приложения. Работа содержит 19 таблиц, 7 рисунков. Библиографический указатель включает 196 отечественных и зарубежных источников. Основное содержание диссертации. Введение включает обоснование актуальности темы, анализ состояния ее научной разработки, формулировку целей и задач, объекта и предмета исследования, его методической и эмпирической базы, научной новизны, теоретической и практической значимости полученных результатов. В первой главе диссертации представлен теоретический анализ личностной детерминации успешности в профессиональной деятельности, обоснованы основные принципы исследования, которые определялись спецификой решаемых задач. Изучение личностной детерминации профессиональной успешности субъекта труда предполагает анализ феномена как целостного образования, рассматриваемого во множестве внешних и внутренних отношений, и требует применения в исследовании принципов системного, деятельностного, субъектно-деятельностного и личностного подходов. Принцип системности применительно к задачам изучения профессиональной успешности означает необходимость определения и учета особенностей развития, взаимного влияния статических и динамических характеристик личности, включенной в сферу профессиональной деятельности, психологических параметров структуры и условий деятельности, требований и показателей эффективности труда и т.д. Ведущим направлением исследования личностных детерминант профессиональной успешности с позиций деятельностного подхода должно стать выявление объективных и субъективных критериев эффективности профессиональной деятельности, основных требований, предъявляемых к личности специалиста. С позиции субъектно-деятельностного подхода анализ 8 профессиональной успешности субъекта труда должен включать изучение психических регуляторов («образ объекта», «образ субъекта», «образ субъектно-объектных и субъектно-субъектных» отношений) и психологических признаков труда, что позволит более объемно проанализировать психологические детерминанты профессиональной успешности субъекта труда, выявить особенности проявления внутренних факторов в достижении профессионального успеха. Опираясь на основные положения личностного подхода, можно обозначить ряд ориентиров для организации исследования личностных детерминант профессиональной успешности стоматологов. Во-первых, профессиональная деятельность личности специалиста осуществляется за счет профессионально важных качеств в соответствии с объективными требованиями профессии (условия и содержание деятельности) и социальными нормативами профессиональной общности. Во-вторых, личность специалиста, как субъекта профессиональной деятельности обладает определенной структурой, компоненты которой обеспечивают эффективную реализацию системных социальных качеств личности. Разноуровневые личностные характеристики субъекта труда играют существенную роль в достижении профессиональной успешности, в регуляции процессов формирования и развития субъекта труда как личности и оказывают влияние на все структуры, формирующие успешность труда. Названые принципы нашли отражение в методе организации эмпирического исследования, подборе психодиагностических методик, интерпретации полученных материалов. Теоретический анализ исследований, посвященных профессиональной успешности [В.А.Бодров, А.К.Маркова, А.К.Осницкий, Э.Ф.Зеер и др], позволяет выделить основные критерии ее оценки: внешние (результативность работы; эффективность взаимодействия с людьми в процессе труда; инициативность в деятельности) и внутренние (удовлетворенность субъекта труда своей профессиональной деятельностью). Многочисленные исследования факторов, способствующих профессиональной успешности субъекта труда, свидетельствуют о необходимости изучения влияния, как параметров самой профессиональной деятельности, так и особенностей субъекта деятельности в их взаимосвязи [Ю.В.Бессонова, В.А.Бодров, Л.Г.Дикая, Е.А.Климов и др.]. По мнению ряда ученых одним из важных субъективных факторов, влияющих на достижение профессионального успеха, являются личностные характеристики субъекта труда. При этом для каждой конкретной профессиональной деятельности определяется особенный набор личностных качеств, детерминирующих профессиональную успешность. Для выявления комплекса личностных параметров стоматологов и их взаимосвязи с профессиональной успешностью нами проведено эмпирическое исследование особенностей профессиональной деятельности стоматологов и вытекающие из них требования к успешному субъекту труда. 9 Во второй главе представлен психологический анализ профессиональной деятельности стоматолога в контексте профессиональной успешности субъекта труда. Профессиографическое исследование, проведенное с помощью экспертной оценки, наблюдения и изучения регламентирующих и отчетных документов, позволяет выявить внешние и внутренние условия труда, предметное содержание, структуру и задачи стоматологической деятельности. По содержанию и характеру профессиональных задач профессиональную деятельность стоматолога можно определить как сложную интеллектуально-практическую деятельность и отнести (по классификации Е.А.Климова) как к типу «человек-техника», так и «человекобраз»; по специфике объекта труда (пациент) - к типу «человек-человек». Основными профессиональными задачами стоматолога-терапевта являются: проведение стоматологического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни; осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм основных стоматологических заболеваний и факторов риска; своевременная диагностика, оказание экстренной помощи при неотложных стоматологических состояниях; проведение лечебных и реабилитационных мероприятий; своевременная диагностика и госпитализация больных для оказания специализированной помощи; оказание консультативной помощи; ведение учетной и отчетной документации; проведение научных исследований по полученной специальности. Соответственно названным задачам можно выделить основные виды профессиональной деятельности стоматолога: диагностика, лечение и профилактика, ведение медицинской документации, повышение профессиональной квалификации, основополагающими из которых являются диагностика и лечение. Диагностика включает комплекс мероприятий по выявлению и оценке степени заболевания пациента: выявление субъективных симптомов (анамнез); установление объективных симптомов; обнаружение морфологических и функциональных изменений с помощью поликлинических и лабораторных методов исследования; установление нозологической формы заболевания; выявление этиологических моментов, вызвавших заболевание; установление патогенеза и специфики течения болезни у конкретного больного; определение диагноза. Первый этап диагностики – собеседование с больным, ознакомление с ощущениями и жалобами пациента с целью сбора анамнеза. Второй этап - первичный внешний (визуальный) осмотр пациента с целью выявления клинической картины заболевания и выявления объективных симптомов. Диагностика требует соответствующих знаний, а также высокой степени врачебной наблюдательности, тонкости зрительного восприятия и различения множественных деталей полости рта (цвета, особенностей поверхности 10 языка), тактильной чувствительности при пальпации. Диагностическая деятельность включает не только восприятие тех или иных визуальных или тактильных (или полученных с помощью специальной техники) признаков заболевания (перцептивная основа), но в большей степени анализ и соотнесение их (признаков) между собой и построение на этой основе образа больного органа (зуба, полости рта и т.д.) в структуре челюстнолицевой системы пациента. В диагнозе отражается когнитивная карта заболевания, клиническое прогнозирование или план лечения. В плане лечения выстраивается лечебная стратегия и тактика ведения больного. В лечебной деятельности стоматолога совершается ряд профессиональных действий и операций, соответствующих поставленному диагнозу и принятому плану лечения: проведение анастезии (постановка обезболивающего укола), вскрытие полости зуба и корневого канала, проведение антисептики (удаление содержимого из корневого канала и промывание), расширение корневого канала, пломбирование канала (заполнение канала пломбировочным материалом), рентгенологический контроль пломбирования канала, постановка пломбы, постановка зуба в окклюзию (соответствие пломбы прикусу). Большинство действий (укол, нажим, сверление, разрез, внесение пломбировочного материала, его тромбование, разглаживание, шлифование и т.д.) совершается с помощью инструментов и технологического оборудования. Кроме знаний технических возможностей аппаратуры, стоматолог должен владеть навыками работы с разнообразными инструментами: от микроскопических, требующих ювелирных мануальных навыков, до объемных, требующих при использовании достаточной физической выносливости. Профессиональное общение выступает как особый вид профессиональной деятельности стоматолога и пронизывает все этапы диагностического и лечебного процессов. Профессионализм врача включает не только технологическое мастерство, но также искусство воздействия на пациента, рефлексируемое врачом с позиции деонтологии и юридической ответственности. Наиболее оптимальной позицией во взаимодействии с пациентом является активность врача. Врач убеждает, побуждает, добивается своих целей. При этом профессиональное общение стоматолога строится с учетом притязаний пациента: желание быть понятым, «услышанным», «увиденным», «оцененным»; стремление реализовать свои права на получение всесторонней и исчерпывающей информации; согласие на конкретные врачебные манипуляции и предложенную стоимость лечения. Ошибки профессионального общения стоматолога формируют жесткие стереотипы в работе врача, которые отражают его свойства, а не особенности пациента; нивелируют личность пациента; увеличивают физические и психологические затраты доктора. Условия функционирования стоматолога можно отнести к высокой степени сложности по показателям: вредоностности производственной среды (воздействие вредных химических препаратов, риск инфицирования при 11 работе с больными на близком расстоянии); физической тяжести (неудобная поза, работа «на ногах», отсутствие перерывов для отдыха); эмоциональной напряженности (работа с острой болью пациента, крайне ограниченное рабочее пространство, сжатые сроки приема пациента, ограниченность технических и технологических возможностей при оказании медицинской помощи, наличие эффекта «остаточной деятельности», эмоциональная включенность в переживания болезни пациентом). Особенно следует подчеркнуть влияние болевых ощущений, переживаемых пациентом, на эмоциональное состояние стоматолога. Стоматологическая деятельность, в отличие от большинства медицинских практик, связана с постоянной работой с острой болью пациента. Болевые ощущения, наносимые врачом больному, желание минимизировать боль, внутреннее сопротивление пациента, страх пациента перед стоматологическими манипуляциями вызывают у стоматолога высокое эмоциональное напряжение, приводящее к быстрому эмоциональному выгоранию [Демина Н.А., 1999; Барер Г.М. с соавт., 2000; Рабинович С.А., 2000; 1998; Бизяев А.Ф. с соавт. 2002; LievensS., 1995]. К числу социально-психологических трудностей в профессиональной деятельности стоматолога относятся: низкая социальная оценка труда врача; возрастающая стоимость медицинских услуг, затрудняющая оказание адекватной медицинской помощи малоимущим пациентам; несоответствие нравственно-этических требований к профессии и реальной ситуации на рабочем месте; ограничение активности врача по овладению новыми знаниями; препятствия к внедрению новых технологий и прогрессивных методов. Характеристика объекта труда (пациента). Стоматологические пациенты различаются: по возрасту (дети, подростки, взрослые, пожилые); по состоянию общего и стоматологического здоровья (легкая, средняя и высокая тяжесть заболевания); по психологической устойчивости к заболеванию и болевым ощущениям (низкий, средний и высокий уровень тревожности и страха); по отношению к стоматологическому здоровью (ответственные и безответственные); по отношению к врачу (доверяющие, сомневающиеся и не доверяющие); по отношению к качеству лечебного процесса (безразличные, требовательные, придирчивые); по характеру мотива лечения (мотив освобождения от боли и повышения качества жизнедеятельности; мотив восстановления жевательных функций; мотив сохранения здоровья и предупреждения стоматологических заболеваний; мотив улучшения внешней привлекательности); по материальному достатку (бедные, со средним уровнем материального благосостояния и богатые); по индивидуально-личностным особенностям. Индивидуальный подход к каждому пациенту требует от стоматолога высокой коммуникативной культуры. Обозначенные выше внешние и внутренние условия труда, предметное содержание, цели и задачи стоматологической деятельности, специфика 12 объекта труда предъявляют к стоматологу как к субъекту профессиональной деятельности определенные требования. Характеристика стоматолога как субъекта труда. Психологический анализ врачебной деятельности, проведенный исследователями [Г.С.Абрамова, В.П.Андронов, М.Боухал, Б.Б.Вознесенский, Б.Д.Карвасарский, Р.Конечный, В.Г.Кондратьев, А.С.Попов, К.К.Платонов, А.А.Чазова, Б.А.Ясько], позволяет обнаружить значительную представленность в структуре ПВК специалиста профессионального мышления, аттенционных, мнемических, перцептивных, имажинативных составляющих как подструктур личности врача. Проведенный нами анализ имеющихся исследований, а также данные наблюдений в ходе изучения профессиональной деятельности, позволяют выделить в структуре ПВК стоматолога следующие сферы: - исполнительно-двигательную, которая является наиболее тонким инструментом трудовой деятельности стоматолога, требующая точности, четкости и высокой степени координации движений рук, развитой мелкой моторики. -сенсорную, которая характеризуется тактильной чувствительностью, остротой зрения, развитым цветоощущением. У профессионала-стоматолога формируется видение пропорций, соразмерности частей, способность детализации предметов по поверхности и т.д. - интеллектуальную. Принято разграничивать «профессиональное мышление врача (врачебное мышление) и «клиническое мышление» (В.П.Андронов). Клиническое мышление является частью врачебного мышления и отражает специфику той или иной врачебной специализации, что позволяет говорить о терапевтическом, хирургическом, педиатрическом, стоматологическом и т.д. видах мышления (Б.А.Ясько). Клиническое мышление стоматолога характеризуется целенаправленностью, концентрированностью, гибкостью и объективностью, имеет практическую направленность, включает в качестве важных составляющих пространственное видение (наглядно-образное мышление) и художественные представления (визуальное мышление). В клиническом мышлении стоматолога в меньшей степени по сравнению, например, с хирургом или анастезиологом, проявляется оперативность и решительность (Б.А.Ясько). Деятельность стоматолога происходит в условиях нестандартных ситуаций, что требует творческого мышления субъекта труда, постоянного моделирования им возможных изменений ситуации и последствий собственных действий. Вследствие высокой индивидуальности организма конкретного пациента, то или иное стоматологическое заболевание оказывается также индивидуальным в своих проявлениях. Кроме того, как ни в какой другой медицинской специализации в стоматологической деятельности существует большой разрыв между наиболее часто встречающимися нозологическими формами и многообразием всех известных науке заболеваний полости рта и зубов. Именно поэтому интуиция и врачебное чутье составляют одну из особенностей клинического 13 мышления стоматологов. Создание образа здорового зуба, образа здорового пациента, здоровой улыбки, здорового выражения лица и т.д. требуют развитого пространственного воображения. Стоматолог-профессионал не только излечивает заболевание, освобождает пациента от боли, но и заботится об улучшении внешности человека, что требует наличия не только познаний в области стоматологии и определенных специальных медицинских навыков, но и развитого художественного вкуса, эстетического чутья. Профессиональная деятельность требует от стоматолога не только безусловного блеска его технического мастерства, но и своеобразной творческой вдохновленности, чувства композиции, цвета, особо развитого художественного воображения. Мнемические особенности стоматолога заключаются в хорошем запоминании пространственных визуальных образов. Стоматолог опирается на этот вид памяти при диагностике, лечении и в реставрационных работах: память на цвет, форму зуба, расстояние между зубами и т.д. Необходимость работы стоматолога в предельно ограниченном зрительном пространстве формирует высокий уровень концентрации внимания (сосредоточение, продолжительное удерживание одного объекта в поле внимания). Требования диагностической деятельности, связанные с визуальным осмотром и выслушиванием жалоб пациента при сборе анамнеза сказываются на развитии большого объема, распределения и избирательности профессионального внимания стоматолога. На основе названных характеристик внимания происходит развитие наблюдательности как профессиональной личностной особенности стоматолога. - личностную. Особое значение личностные качества специалиста имеют в профессиях социономического типа (Е.А.Климов), к разряду которых можно отнести профессию стоматолога. Основываясь на концепции динамической функциональной структуры личности К.К.Платонова, исследователь Б.А.Ясько разработала модель личности врача-специалиста, в которой выделены четыре блока личностных качеств: социально обусловленные; качества личности, обусловленные опытом и профессионализацией; индивидуальные особенности протекания психических процессов; нейродинамические качества личности. При этом в каждый блок включены инвариантные и специфические составляющие. Специфическими качествами личности стоматолога, отвечающими требованиям профессиональной деятельности, названы: доминирование реалистических профессиональноличностных предпочтений, высокоразвитые психомоторные качества, устойчивая сильная нервная система. Проведенный нами психологический анализ внешних и внутренних условий труда, предметного содержания, структуры и задач профессиональной деятельности врача-стоматолога позволил выделить основные ее особенности и вытекающие из них требования к субъекту труда: -сплошное поражение населения стоматологическими заболеваниями формирует социальную значимость и престижность профессии 14 стоматолога с одной стороны, с другой – практическое отсутствие смертности и инвалидизации в стоматологической практике и как следствие безответственное отношение к стоматологическому здоровью большинства пациентов требуют высокой степени настойчивости социальной и профессиональной активности, инициативности стоматолога; - психоэмоциональное напряжение, связанное с принесением неприятных эмоциональных и болевых ощущений большому количеству пациентов, постоянная работа с острой болью и сопротивлением больного, работа в непосредственной пространственной близости с пациентом требуют значительных волевых и физических усилий, эмоциональной устойчивости и высокой культуры коммуникативной компетентности; - высокая степень технологичности в сочетании с тонким ручным трудом, требует ювелирной точности движений на ограниченном зрительном пространстве, развития наблюдательности и зрительной памяти, чувства пропорции и пространственного воображения; - жесткая регламентация деятельности, обусловленная высокой ответственностью за состояние здоровья пациента, с одной стороны, и высокий уровень свободы и творчества стоматолога как ученогоисследователя и художника - с другой, требуют дисциплинированности, аккуратности в сочетании с социальной и профессиональной смелостью, инициативностью и творческим вдохновением; - когнитивный диссонанс между необходимостью продать услугу и врачебным долгом оказания помощи, противоречивость между необходимостью предоставления качественной стоматологической услуги и низким уровнем материальных, технических условий ее осуществления, между потребностью в профессиональном росте и ограниченными возможностями ее реализации требуют ответственности, добросовестности, направленности на профессиональное «служение» (А.Р.Фонарев) со стороны стоматолога. Для выявления дифференцирующих признаков профессиональной успешности/неуспешности стоматолога были проанализированы типичные ошибки, возникающие в процессе решения профессиональных задач. С помощью экспертной оценки установлено доминирование врачебных ошибок на этапе постановки диагноза и составления плана лечения (36,1% от общего числа врачебных ошибок): искажение картины заболевания; неадекватность плана лечения заболеванию; составление плана лечения без учета долговременного прогноза. Выявлено значимое место ошибок в сфере профессионального общения (26,8%): не умение наладить контакт с пациентом, удовлетворить запрос пациента; не умение выходить из конфликтной ситуации, быстро оценивать особенности и состояния других людей; отсутствие способности к сопереживанию и сочувствию. Основными лечебными ошибками являются: несоответствие лечебных процедур заболеванию; пропуск некоторых этапов лечебного процесса; нанесение травмы мягких тканей, полости рта и зубов; не доведение или выведение 15 пломбировочного материалы за пределы полости зуба; не соответствие пломбы функциональным и эстетическим требованиям; поломка инструмента и оставление сепарированных инструментов в корневом канале; не правильно поставленная изолирующая прокладка; не правильно сформированная полость зуба; не правильный выбор пломбировочного материала и нарушение инструкции его использования; нарушение этапов полимеризации материалов; инфицирование. С точки зрения экспертов основными сферами личности стоматолога, служащими препятствием к высокой результативности врачебного труда и безошибочности профессионального действия (расположены в порядке убывания) являются: -когнитивная (отсутствие гибкости, оперативности мышления, низкий уровень аналитической мыслительной деятельности, неадекватное прогнозирование, недостаточная наблюдательность, низкий уровень зрительной памяти, художественного воображения, пространственного мышления); -мотивационная (недостаточное стремление к совершенствованию профессионального мастерства, к использованию новых технологий, пассивность); - опыт (низкий уровень знаний, профессиональных умений и навыков); - морально-нравственная (недостаточная мотивация, недобросовестность, лень, халатность, недисциплинированность, нечестность); - эмоционально-волевая (эмоциональная напряженность, стресс, утомление); -исполнительно-двигательная сфера (низкий уровень тактильной чувствительности и мелкой моторики, слабая координация движений). Для подтверждения или опровержения данных, полученных с помощью экспертной оценки, было проведено диагностическое исследование личностных характеристик стоматолога в их взаимосвязи с профессиональной успешностью, результаты которого изложены в третьей главе настоящей диссертационной работы. Характеристика выборки. Субъектами психологического исследования личностных детерминант профессиональной успешности выступили 198 стоматологов. Возраст обследуемых от 31 до 42 лет. У всех испытуемых приблизительно одинаковый материальный достаток и социальное положение. 54% - семейные. Стаж работы в должности стоматолога свыше 8ми лет. Опрос испытуемых проводился групповым способом. Основным организационным методом исследования явился сравнительный, что отвечает задачам и цели исследования. Были сформированы две группы испытуемых: стоматологи с высоким и низким уровнем профессиональной успешности. Опрос экспертов проводился индивидуальным способом. В качестве экспертов выступали 5 врачей: главный врач поликлиники, заведующий отделением, три врача высшей категории со стажем работы более 10 лет. Основными критериями отбора экспертов являлись: знание испытуемого либо как коллеги, либо как подчиненного (не менее 1 года), наличие 16 профессионального опыта (не менее 10 лет). Для оценки результативности профессиональной деятельности врача привлекались также пациенты. Проводился сплошной опрос пациентов по специально разработанной анкете. Методы эмпирического исследования. Подбор методик осуществлялся исходя из задач исследования, а также из традиционного для отечественной психологии выделения в исследуемом предмете аффективного, когнитивного и деятельностного компонентов, что обусловило использование комплекса методик эмпирического исследования профессиональной успешности и личностных характеристик стоматологов. Для изучения содержания трудовых задач, специфики условий профессиональной деятельности стоматологов использовался профессиографический анализ с применением комплекса методов: экспертного опроса, изучения документации, наблюдения, тест «Удовлетворенность работой» В.А.Розановой. Для исследования личностных особенностей применялись: многофакторный опросник личности Кеттелла (16 PF), методика оценки уровня субъективного контроля личности (УСК), модифицированная Е. Ф. Бажиным, Е. А. Голынкиной, А. М. Эткиндом, САТ, методика изучения ситуационной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера в модификации Ю.Л.Ханина, методика исследования стратегий поведения в конфликтной ситуации Т.Томаса. Исследование мотивации включало оценку выраженности мотивации достижения успеха и мотивации избегания неудач (методики Т. Элерса «Диагностика мотивации стремления к успеху» и «Диагностика мотивации избегания неудач»). Для исследования когнитивной сферы испытуемых использовался метод анализа продуктов профессиональной деятельности (блок задач по стоматологической терапии). Для изучения основных регуляторов профессиональной активности человека (образ субъекта труда в сознании профессионала, образ объекта труда, представления о субъект-объектных и субъект-субъектных отношениях) использовались проективные методики: графический тест «Я-стоматолог», самооценочный тест С.А.Будасси. На первом этапе эмпирического исследования проводилось изучение успешности профессиональной деятельности стоматологов соответственно критериям, выявленным в теоретической части диссертации: результативность труда, эффективность профессионального общения, инициативность, удовлетворенность профессиональной деятельностью. Изучение результативности профессиональной деятельности стоматологов осуществлялось с помощью изучения документов (личные дела стоматологов, карточки пациентов) и с помощью экспертной оценки. Основным критерием результативности труда считалась безошибочная профессиональная деятельность в области диагностики, лечения и профилактики, ведения медицинской документации. Эффективность профессионального общения и инициативность оценивались с помощью 17 экспертной оценки. Как показал анализ результатов диагностики значительная часть испытуемых (44.52%) имеет низкий уровень инициативности в профессиональной деятельности. Экспертами отмечается отсутствие творческого отношения к выполняемым профессиональным задачам у 32% испытуемых; настойчивости и энергичности в профессиональном самосовершенствовании у 29%; инициативности в повышении квалификации у 67%. Следует обратить внимание на низкий уровень результативности в профессиональной деятельности у 31.09% испытуемых, что связано с большим количеством совершаемых диагностических и лечебных ошибок, неквалифицированным ведением медицинской документации. Лишь 16.27% испытуемых получили высокую экспертную оценку своей врачебной деятельности, а 29.95% испытуемых отличаются, на взгляд экспертов, высоким уровнем профессионального общения. Что касается внутренней оценки успешности профессиональной деятельности стоматологов, то результаты диагностики по тесту В.А.Розановой свидетельствуют о том, что большинство опрошенных стоматологов (55.36%) имеют средний уровень удовлетворенности работой и 20,14%, довольны своей профессией, должностью, стилем руководства начальника, условиями труда и заработной платой. 24,5% опрошенных нами стоматологов не удовлетворены своей работой и 18,6% из них хотели бы сменить профессию. По мнению испытуемых, эмоциональная напряженность труда, высокая степень ответственности за жизнь и здоровье пациентов, жесткая регламентация деятельности, высокий уровень требований к специалисту не соответствуют материальному и моральному вознаграждению. Согласно логике нашего исследования с целью выявления дифференциальных признаков профессиональной успешности и личностных особенностей успешных стоматологов (если таковые имеются) методом случайной выборки были сформированы две полярные группы испытуемых: 1 группа - стоматологи с высоким и 2 группа - стоматологи с низким уровнем успешности профессиональной деятельности (по 20 человек в каждой). Сравнительный анализ результативности труда (материалы экспертной оценки) позволил выявить наибольшее различие между группами «успешных» и «неуспешных» стоматологов в постановке диагноза и составлении плана лечебного процесса (р<0,01). «Успешные» стоматологи более внимательны в выслушивании жалоб больного, более тщательны и скрупулезны в сборе анамнеза (р<0,001). Они чаще выявляют специфику протекания заболевания у конкретного больного (р<0,01), логичнее в анализе симптомов заболевания (р<0,01), что позволяет им приходить к построению более адекватной когнитивной карты болезни (р<0,001) и прогноза протекания лечебного процесса (р<0,01). В осуществлении лечебного процесса выявлены также значимые различия между «успешными» и «неуспешными» стоматологами (р<0,05). «Успешные» стоматологи в меньшей степени, чем «неуспешные» допускают 18 травмы (р<0,01), более тщательны в соблюдении техники безопасности (стерилизация инструментов, перчаток, осмотр инструментов на исправность и т.д.) и подборе пломбировочных материалов и медикаментозных препаратов (р<0,05). Что касается ведения медицинской документации, значимые различия между 1-ой и 2-ой группами испытуемых выявлены по двум шкалам из 5-ти: «точность в описании симптомов заболевания» и «адекватное описание плана лечения» (р<0,05). Материалы экспертной оценки эффективности профессионального общения позволяют утверждать, что «успешные» стоматологи в большей степени обладают способностью конструктивно выходить из конфликтных ситуаций (р<0,01), более ориентированы на удовлетворение запроса пациента (р<0,05), быстрее оценивают особенности и состояния других людей (р<0,05), что позволяет им быть более продуктивными во взаимодействии с пациентами (р<0,05). Полученные в ходе диагностики результаты свидетельствуют о том, что «успешные» стоматологи отличаются инициативностью и самостоятельностью в повышении квалификации (р<0,01). По оценкам экспертов, они чаще, чем «неуспешные» стоматологи принимают участие в семинарах, конференциях, курсах по специальности (р<0,01), в большей мере проявляют настойчивость и самостоятельность в освоении новых технологий и их внедрении в диагностический и лечебный процесс и проявляют творческое отношение к выполнению профессиональных задач (р<0,05). Таким образом, анализ экспертных оценок результативности как внешнего показателя успешности профессиональной деятельности говорит о наибольшем различии «успешных» и «неуспешных» стоматологов: в постановке диагноза и составлении плана лечебного процесса (р<0,01); в сборе анамнеза (р<0,001) и выявлении специфики протекания заболевания у конкретного больного (р<0,01), в построении адекватной когнитивной карты болезни (р<0,001) и прогноза лечебного процесса (р<0,01). «Успешные» стоматологи в большей степени обладают способностью конструктивно выходить из конфликтных ситуаций (р<0,01); более инициативны в повышении квалификации (р<0,01). Анализ результатов тестирования по методике В.А.Розановой позволяют говорить об отсутствии различии в степени удовлетворенности работой между группами испытуемых. Отмечается средний уровень удовлетворенности профессиональной деятельностью как «успешных», так и «неуспешных» стоматологов. «Успешные» стоматологи более удовлетворены процессом труда, чем «неуспешные» (р<0,01), что свидетельствует о высоком интересе к профессии и удовлетворении потребности в профессиональной самореализации. При этом «успешные» испытуемые в меньшей степени, чем «неуспешные» удовлетворены техническим оснащением процесса труда, возможностями продвижения и тем, как можно использовать свой профессиональный опыт и способности (р<0,05). «Неуспешные» стоматологи в большей степени, чем «успешные» 19 удовлетворены учреждением, в котором они работают. Таким образом, анализ результатов эмпирического исследования позволяет сделать выводы о том, что дифференцирующими критериями успешности профессиональной деятельности стоматологов являются: - результативность в диагностике ( в постановке диагноза и составлении плана лечебного процесса (р<0,01): в сборе анамнестических данных (р<0,001) и логичности анализа анамнеза (р<0,01); в выявлении специфики протекания заболевания у конкретного больного (р<0,01); в построении адекватной когнитивной карты болезни (р<0,001) и прогноза лечебного процесса, исключающего неблагоприятный исход (р<0,01); - результативность в лечебной работе (р<0,01); - способность конструктивно выходить из конфликтных ситуаций (р<0,01); - инициативность в повышении квалификации (р<0,01); - удовлетворенность процессом профессиональной деятельности (р<0,01). Задачей второго этапа исследования является выявление личностных характеристик стоматологов с разным уровнем профессиональной успешности. Подводя итог сравнительного анализа когнитивной сферы испытуемых с разным уровнем профессиональной успешности, следует отметить, что: - «успешные» стоматологи отличаются высокой познавательной активностью, творческой направленностью личности (высокие оценки по шкалам «познавательные потребности» и «креативность» САТ); радикализмом (фактор Q1+), художественным воображением (фактор I+), творческим характером и гибкостью, целенаправленностью, объективностью и оперативностью клинического мышления в решении нетипичных диагностических задач (р<0,001, МАПД); способностью к построению синтетической картины протекания болезни, критичностью и объективностью в анализе противоречивых показателей, оригинальностью и самостоятельностью в проведении лечебных мероприятий, связанных с нетипичным протеканием заболевания (р<0,001, МАПД); - «неуспешные» стоматологи обладают конкретным воображением, практическим мышлением, выраженным консерватизмом (М- и Q1-). В решении нетипичных диагностических и лечебно-тактических задач проявляют низкий уровень наблюдательности в сборе анамнеза, ригидность в анализе противоречивых симптомов и субъективизм в их оценке, низкий уровень знаний топографии челюстно-лицевой системы и умений интерпретировать материалы лабораторных исследований, сверхосторожность и консерватизм в проведении лечебных мероприятий (р<0,001, МАПД); - профессиональный образ-Я «успешного» стоматолога как регулятор профессиональной активности включает ( расположено в порядке убывания выраженности того или иного качества; методика С.А.Будасси, графический тест «Я-стоматолог»,): ответственность, самостоятельность, терпеливость (волевые качества); работоспособность, активность, инициативность, 20 (эргетические качества); творчество, проницательность, способность к самоанализу (интеллектуальные качества); неравнодушие (эмоциональное качество); глубокие профессиональные знания, высокий уровень мануальных навыков (опыт); - профессиональный образ-Я «неуспешного» стоматолога включает (методика С.А.Будасси, графический тест «Я-стоматолог»): компетентность, глубокие профессиональные знания, хорошо развитые мануальные навыки (опыт); ответственность, исполнительность, самообладание, терпеливость (волевые качества); аналитические способности, эрудиция (интеллектуальные качества); добросовестность, аккуратность (нравственные качества); неравнодушие (эмоциональное качество); работоспособность, стабильность, осторожность (эргетические качества); - образ объекта труда (пациента) в сознании «успешных» стоматологов носит амбивалентный характер (нуждающийся в помощи, пассивный, сопротивляющийся, агрессивный). В представлениях «неуспешных» врачей – пассивный, безликий, аморфный (графический тест «Я-стоматолог»). Сравнительный анализ параметров эмоционально-волевой сферы в группах испытуемых с разным уровнем профессиональной успешности позволяет сделать выводы: - о высоком уровне развития волевых качеств у испытуемых обеих групп, что проявляется в самоконтроле, настойчивости, сознательности, склонности к соблюдению этикета (G+ и Q3+); о работоспособности, энергичности, напряженности, высокой саморегуляции, контроле эмоций и поведения (факторы Q3+ и Q4+) в сочетании с оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью (завышенные оценки по тесту Спилбергера), пластичностью нервной системы (факторы O+ и I+) «успешных» стоматологов; - об эмоциональной устойчивости, уверенности в себе, в своих силах, спокойном адекватном восприятии действительности, умении контролировать свои эмоции и поведение, стрессоустойчивости (фактор L- и фактор Q3+), об излишнем спокойствии, удовлетворенности, невозмутимости «неуспешных» испытуемых (низкие значения по фактору Q4 и по шкале ситуативной тревожности теста Спилбергера). Сравнительный анализ коммуникативных характеристик «успешных» и «неуспешных» стоматологов позволяет сделать следующие выводы: - в социальной сфере испытуемые обеих групп проявляют конформные реакции, зависимость от мнения и требований группы, приверженность общепринятым моральным нормам и правилам; отличаются открытостью в межличностном общении (фактор G+); в конфликтных ситуациях предпочитают находить зоны сотрудничества с оппонентом, приходить к альтернативе, полностью удовлетворяющей интересы обеих сторон (тест Томаса); - «успешные» стоматологи более общительны, активны в установлении как межличностных, так и социальных контактов. В их поведении проявляется экспрессивность, импульсивность, социальная смелость, склонность к риску, 21 готовность к вступлению в новые группы, направленность вовне и на людей, экстраверсия. Независимость испытуемых названной группы проявляется в мотивации, чувстве долга и ответственности (фактор Е+). В случае невозможности использования стратегии сотрудничества в конфликтной ситуации, «успешные» стоматологи прибегают к соперничеству и третий вариант – компромисс (тест Томаса); - «неуспешные» стоматологи проявляют сдержанность, осторожность и рассудительность в социальных контактах. В социальном поведении испытуемые отличаются большим конформизмом, зависимостью от мнения группы, несамостоятельностью и нерешительностью (фактор Е-). При невозможности достижения сотрудничества в конфликтной ситуации испытуемые названной группы предпочитают приспособление и компромисс как стратегии решения конфликтных ситуаций (тест Томаса). С целью выявления особенностей локуса контроля в структуре личности успешного/неуспешного стоматолога нами был использован тест УСК. Результаты диагностики свидетельствуют о более высокой интернальности в области достижений у «успешных» стоматологов, чем у «неуспешных» (р<0,01). Значения по названной шкале в группе «успешных» выше среднестатистических, что означает стремление к реализации намеченных целей, склонность к планированию успеха. Исследователями отмечается, что повышенная интернальность в области достижений коррелирует с социальной экстраверсией (фактор А+) и самоконтролем [В.А.Бодров, А.Н.Капустина]. Данный факт подтверждается результатами нашего исследования. При этом у «успешных» стоматологов наблюдается более низкая интернальность в области неудач, чем у «неуспешных» (р<0,05), т.е. склонность винить в не удачах других или внешние обстоятельства. «Успешные» стоматологи характеризуются большей интернальностью в производственной сфере, чем «неуспешные», что позволяет им более четко планировать и достигать успеха, считая свои действия важным фактором в организации собственной производственной деятельности, в складывающихся отношениях в коллективе, в своем служебном продвижении и профессиональном самосовершенствовании. Для «неуспешных» стоматологов чаще характерна пассивность в отношении различных сфер жизнедеятельности, чем активность, что проявляется в пониженном индексе общей интернальности, интернальности в области производственных отношений и достижения успеха. С целью выявления различия в проявлении мотивации достижения успеха и избегания неудач у стоматологов с разным уровнем профессиональной успешности в диагностический комплекс были включены методики Т. Элерса — «Диагностика мотивации стремления к успеху» и «Диагностика мотивации избегания неудач». В нашем исследовании «успешные» стоматологи отличаются преобладанием «мотивации стремления к успеху» над «мотивацией избегания неудач», что можно объяснить характером профессиональной деятельности: творческой направленностью труда, необходимостью 22 самостоятельно принимать решения, что способствуют развитию и проявлению мотивации стремления к успеху. Высокий показатель по методике «Мотивация достижения успеха» в группе «успешных» стоматологов позволяет сделать вывод, что в установках испытуемых проявляется достаточно значимая мотивационная тенденция на успех. В группе «неуспешных» стоматологов наблюдается низкий уровень мотивации достижения успеха и преобладание «мотивации избегания неудач» в мотивационном профиле. Названная тенденция, скорее всего, связана с осторожностью в проявлении инициативы в условиях деятельности, требующей высокой ответственности за здоровье и жизнь пациента. В установках испытуемых проявляется реализм, фиксирующий их низкие реальные возможности деятельностного вмешательства в события. «Неуспешные» испытуемые в постановке целей, ориентированы на ожидание не успеха, что снижает возможности достижения высокой эффективности в профессиональной деятельности. В результате сравнительного анализа полученных диагностических показателей установлено, что наиболее дифференцирующее значение для профессионально успешных стоматологов имеют следующие личностные характеристики: -когнитивные: познавательная активность, творческая направленность личности, радикализм, творческий характер, гибкость, целенаправленность, объективность и оперативность клинического мышления; художественное воображение; профессиональный опыт (глубокие профессиональные знания и развитые мануальные навыки); - мотивационные: преобладание мотивации достижения в мотивационном профиле; интернальность в области достижений и в производственной сфере -эмоционально-волевые: ответственность, самостоятельность, терпеливость, энергичность, напряженность, высокая саморегуляция, контроль эмоций и поведения в сочетании с оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью, пластичностью нервной системы; - коммуникативные: общительность, активность в установлении как межличностных, так и социальных контактов, социальная смелость. Независимость испытуемых проявляется в мотивации, чувстве долга и ответственности. Таким образом, «успешные» стоматологи отличаются высоким уровнем клинического мышления, познавательной активностью, креативностью, художественным воображением. Умеют противодействовать усталости и выдерживать эмоциональные нагрузки. Для них характерна повышенная мотивация к деятельности, к достижению успеха, собранность, энергичность. Имеют тенденцию к сильному контролю своих эмоций и общего поведения при развитой целенаправленности. Профессиональная успешность этих испытуемых в значительной мере зависит от их способности к регуляции своих функциональных состояний. Наличие достаточно выраженной ответственности, сопровождаемой эмоциональной напряженностью, деятельностной тревожностью, может неблагоприятно 23 проявляться в экстремальных ситуациях и дезорганизовать деятельность. При этом у испытуемых данной группы наблюдается высокий уровень волевой активности. Исследование личностных качеств «неуспешных» стоматологов показало, что в усредненном профиле испытуемых отмечается ригидность клинического мышления; высокий уровень конформизма и консерватизма, эмоциональной устойчивости, нормативности поведения и внутреннего самоконтроля, направленности на практическую деятельность, пониженный уровень профессиональной мотивации и осторожность при высокой ответственности и аккуратности. С целью выявления взаимосвязи личностных характеристик стоматологов и параметров профессиональной успешности был проведен корреляционный анализ (с помощью параметрического критерия Пирсона) наиболее значимых показателей, выявленных в ходе сравнительного анализа В результате корреляционного анализа выявлена взаимозависимость (представлены только статистически значимые показатели корреляции на уровне 0,001 и 0,01): - результативности в диагностической деятельности с гибкостью и оперативностью клинического мышления (0,91; фактор В+), наблюдательностью (0,90; МАПД), способностью к построению синтетической картины болезни (0,92; МАПД), познавательной активностью (0,89; САТ), художественным воображением (0,90; фактор I+), стратегией приспособления (-0,92; тест Т.Томаса), настойчивостью (0,88; фактор Е+); - результативности в лечебной деятельности с творческим характером мышления (0,93; МАПД), ответственностью (0,90; фактор G+) , ригидностью мышления (-0,92; фактор В-), художественным воображением (0,91; фактор I+), высоким самоконтролем (0,93; фактор Q3+), мотивацией избегания неудач (-0,91; Элерс), оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью (0,90; шкала ситуативной тревожности Спилбергера), креативностью (0,92; САТ), эмпатией (0,88; Будасси), осторожностью (-0,91; фактор L+), высоким уровнем мануальных навыков (0,92; Будасси), интернальностью в профессиональной сфере (0,91; УСК); - инициативности и самостоятельности в повышении квалификации с радикализмом (0,92; фактор Q1+) , мотивацией достижения (0,92; Элерс), стратегий сотрудничества (0,89; тест Т.Томаса), удовлетворенностью и невозмутимостью (-0,90; фактор Q4-); - способности конструктивно выходить из конфликтной ситуации с ответственностью (0,90; фактор G+), способностью к самоанализу (0,91; Будасси), стратегией к сотрудничеству (0,91; тест Томаса), - удовлетворенности процессом труда с креативностью (0,92; САТ), социальной смелостью (0,90; фактор Н+), стратегией приспособления (-0,92, тест Томаса), высоким уровнем мануальных навыков (0,91; Будасси), оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью (0,89; шкала ситуативной тревожности Спилбергера), экстраверсией (0,90; фактор А+). 24 Таким образом, можно утверждать, что, из множества личностных характеристик, вышеназванные являются наиболее значимыми в обеспечении профессиональной успешности стоматолога. Полученные в ходе эмпирического исследования данные свидетельствуют о том, что успешность профессиональной деятельности стоматолога обеспечивается совокупностью определенных личностных качеств, адекватных характеру задач и условий профессиональной деятельности, что подтверждает выдвинутую нами гипотезу. Дальнейшие исследования профессиональной успешности стоматологов могут быть направлены: на изучение влияния основных регуляторов профессиональной активности человека (образа субъекта труда, образа объекта труда) на успешность субъекта труда в профессиональной деятельности; на выявление и анализ психологических механизмов достижения профессионального успеха; на изучение динамики профессиональной успешности в процессе профессионализации стоматологов; на разработку программ по оптимизации профессиональной успешности врачей-стоматологов с учетом факторов риска. Заключение. В ходе теоретического анализа выявлено, что: - изучение профессиональной успешности субъекта труда предполагает анализ феномена как целостного образования, рассматриваемого во множестве внешних и внутренних отношений, и требует применения в исследовании принципов системного, деятельностного, субъектнодеятельностного и личностного подходов; - исследование факторов, способствующих профессиональной успешности субъекта труда, свидетельствуют о необходимости изучения влияния, как параметров самой профессиональной деятельности, так и особенностей субъекта деятельности в их взаимосвязи; - одним из важных субъективных факторов, влияющих на достижение профессионального успеха, являются личностные характеристики субъекта труда. При этом для каждой конкретной профессиональной деятельности определяется особенный набор личностных качеств, детерминирующих профессиональную успешность; - общая оценка успешности профессиональной деятельности включает как внешний критерий (оценки, даваемые другими людьми), так и внутренний (собственную оценку успешности своей деятельности); В ходе экспериментального исследования получены следующие результаты: 1.Установлены дифференцирующие критерии профессиональной успешности стоматологов (результативность в диагностическом и лечебном процессах; способность конструктивно выходить из конфликтных ситуаций; инициативность в повышении профессиональной квалификации; 25 удовлетворенность процессом профессиональной деятельности. 2.Доказана взаимосвязь основных параметров успешности профессиональной деятельности и определенных личностных характеристик субъекта труда: - результативности в диагностической деятельности с гибкостью и оперативностью клинического мышления, наблюдательностью, способностью к построению синтетической картины болезни, познавательной активностью, настойчивостью; - результативности в лечебной деятельности с творческим характером мышления, ответственностью, художественным воображением, высоким самоконтролем, оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью, креативностью, эмпатией, высоким уровнем мануальных навыков , интернальностью в профессиональной сфере; - инициативности и самостоятельности в повышении квалификации с радикализмом, мотивацией достижения, стратегий сотрудничества; - способности конструктивно выходить из конфликтной ситуации с ответственностью, способностью к самоанализу, стратегией к сотрудничеству, - удовлетворенности процессом труда с креативностью, социальной смелостью, высоким уровнем мануальных навыков, оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью, экстраверсией. 3.Определены дифференцирующие личностные характеристики «успешного» стоматолога: - когнитивные: познавательная активность, творческая направленность личности, художественное воображение, радикализм, творческий характер, гибкость, целенаправленность, объективность и оперативность клинического мышления; профессиональный опыт (глубокие профессиональные знания и развитые мануальные навыки); - мотивационные: преобладание мотивации достижения в мотивационном профиле; интернальность в области достижений и в производственной сфере -эмоционально-волевые: ответственность, самостоятельность, терпеливость, энергичность, напряженность, высокая саморегуляция, контроль эмоций и поведения в сочетании с оптимальным эмоциональным тонусом и деятельностной тревожностью, пластичностью нервной системы; - коммуникативные: общительность, активность в установлении как межличностных, так и социальных контактов, социальная смелость. 4. Выявлены дифференциально-диагностические особенности личности «неуспешного» стоматолога: ригидность клинического мышления; высокий уровень конформизма и консерватизма, эмоциональной устойчивости, нормативности поведения и внутреннего самоконтроля, направленности на практическую деятельность, пониженный уровень профессиональной мотивации и осторожность при высокой ответственности и аккуратности. 5. Определены основные направления дальнейшего исследования успешности профессиональной деятельности: изучение влияния основных регуляторов профессиональной активности человека (образа субъекта труда, 26 образа объекта труда) на успешность субъекта труда в профессиональной деятельности; выявление и анализ психологических механизмов достижения профессионального успеха; изучение динамики профессиональной успешности в процессе профессионализации стоматологов; разработка программ по оптимизации профессиональной успешности врачейстоматологов с учетом факторов риска. Основное содержание работы отражено в следующих публикациях автора: 1. Четвергова Е.П. Психологический анализ врачебных ошибок студентовстоматологов как фактор повышения уровня профессиональной подготовки//Высшее образование сегодня. № 4. 2007. С.55-58. 2. Четвергова Е.П. Психология профессиональной успешности стоматолога. Материалы к курсу лекций «Психология труда стоматолога» Хабаровск.: ДВИПиП,. 2006. – 125с. 3. Четвергова Е.П. Психологический анализ профессионального общения стоматолога с пациентом // Здравоохранение Дальнего Востока. №2 (16) 2005. С.80-82. 4. Четвергова Е.П. Характеристика структурных компонентов профессиональной деятельности врача-стоматолога // Здравоохранение Дальнего Востока. №2 (16). 2005. С.82-85. 5. Четвергова Е.П. Личностные особенности врача как фактор профессиональной успешности // Материалы У научно-практической конференции «Психология и практика на Дальнем Востоке» (29-31 октября 2004года). – Хабаровск.:ДВИПиП. 2004. С.84-95.
