Модуль №1 «Клиническая иммунология и аллергология» Методические указания для студентов

Модуль №1
«Клиническая иммунология и аллергология»
Методические указания для студентов
к практическому занятию №8 "Иммунология опухолей.
Иммунные аспекты аутоиммунной патологии "- 4 ч.
Актуальность
Одной из важнейших функций иммунной системы является иммунологический надзор. Он
обеспечивает своевременное разрушение иммунной системой аномальных клеток, которые
появляются в результате мутаций, предотвращая при этом развитии пула атипичных клеток,
которые обладают способностью к неограниченному делению (опухоли). То есть, иммунодефицит
способствует онкогенезу. Особенно актуальной эта проблема является в связи с увеличением
распространенности онкопатологии. Данные последних лет показали, что иммунная система
преимущественно контролирует опухоли вирусной природы и значительно меньше имеет
возможность контролировать вируснезалежни опухоли. Мишенями противоопухолевого
иммунитета могут служить не только антигены онковирусов, но и трансплантационные антигены
опухоли. Перспективным для имунодиагностикы онкопатологии является использование
обнаружения онкомаркеров отдельных опухолей или их структур в сыворотке крови,
спинномозговой жидкости иммуноферментным и радиоиммунным методом. Активно изучается
возможности неспецифической и специфической иммунотерапии опухолей с использованием
противоопухолевых вакцин.
Аутоиммунная патология охватывает широкий спектр заболеваний в различных областях
медицины
(неврология,
пульмонология,
акушерство,
ревматология,
пульмонология,
гастроэнтерология, кардиология и др.). Распространенность аутоиммунной патологии по
сравнению с другими нозологиям незначительное (8-15%), она не является причиной высокой
смертности как онкопатология или заболевания сердечно-сосудистой системы, однако, именно
болезни этой природы являются основными в выходе на инвалидность людей трудоспособного
возраста.
Задания для домашней подготовки:
Изучить иммунные механизмы противоопухолевой защиты, охарактеризовать основные
известные современные онкомаркеры, которые используются в диагностическом процессе;
изучить факторы имунорезистентности опухолей и пути их преодоления; средства
иммуносупрессивной терапии, сопроводительная иммунокоррегирующая терапия; определить
иммунологические перспективы лечения в онкологии; иметь понятие о аутоиммунитет,
аутоантитела, аутоиммунные заболевания; рассмотреть иммунные механизмы возникновения
аутоиммунных заболеваний; дать классификацию аутоиммунных заболеваний; рассмотреть
генетические аспекты аутоиммунной патологии; изучить принципы диагностики и лечения
аутоиммунных заболеваний.
Задачи для самостоятельной работы при подготовке к занятию:
• Иммунные механизмы противоопухолевой защиты (факторы, участвующие в развитии опухоли):
антибластомное факторы, факторы имунорезистентности опухоли, пробластомни факторы,
подавляющие иммунитет, пробластомни факторы, усиливающие рост опухоли;
• Участие вирусов в онкогенезе;
• Основные современные онкомаркеры, которые используются для диагностики опухолей;
• Иммунотерапия опухолей, возможность использования иммунных средств для их профилактики;
• Понятие об иммунологической толерантности, аутоантигенах, аутоиммунных заболеваниях;
• Механизмы и предпосылки возникновения аутоиммунной патологии бронхолегочной (саркоидоз,
аллергический альвеолит), сердечно-сосудистой (синдром Дресслера, миокардиты), нервной
(рассеянный склероз), эндокринной (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит) системы,
желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, гастрит типа А);
• Основные ревматические заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный
артрит, системные васкулиты, болезнь Бехтерева, системная cклеродермия): диагностические
критерии, клинические синдромы;
• Принципы лечения аутоиммунных заболеваний, основные лекарственные средства (показания,
противопоказания), критерии эффективности, схемы применения.
Что должен знать студент:
• Механизмы реализации неспецифического противоопухолевой иммунной защиты;
• Факторы специфической иммунной защиты;
• Механизмы имунорезистентности опухолей (пробластомные и антибластомные факторы,
факторы имунорезистентности опухоли);
• Иммунодиагностика в онкологии;
• Средства иммунотерапии онкологических заболеваний, механизмы действия иммунотропных
препаратов;
• Перспективы иммунопрофилактики опухолей;
• Понятие иммунной толерантности, причины ее формирования и срыва на разных уровнях,
аутоантител, аутоиммунных реакций, аутоиммунных заболеваний;
• Иммунные и генетические механизмы аутоиммунной патологии;
• Классификация аутоиммунных заболеваний, клинические критерии согласно нозологии и тесты
для диагностики;
• Основные принципы лечения аутоиммунной патологии, понятие базисной терапии, критерии
эффективности терапии.
Объем самостоятельной работы:
• Уметь проводить клиническое обследование больного с опухолевой и аутоиммунной патологией,
• Назначить спектр необходимых лабораторных и инструментальных методов;
• Уметь провести дифференциальный диагноз в пределах смежных нозологий и выбрать тактику
лечения больного с учетом сопутствующей патологии.
Материалы, необходимые для самоподготовки
1. Клиническая иммунология и аллергология / учебник под ред. проф. Г.М. Дранника .- К.Здоровье, 2006. - 888 с.
2. Андрейчин М.А., Чопяк В.В., Хозяйственный И.Я. Клиническая иммунология и
аллергология. - Перинатальная 2005. - 372 с.
3. Казмирчук В.Е., Ковальчук Л.В. Клиническая иммунология и аллергология. - М.: Новая
книга. - 2006. - 528 с.