1. Обследование воспитанников При поступлении ребенка в

1. Обследование воспитанников
При поступлении ребенка в детский дом проверяется необходимая документация:
 Ф-112 (история развития ребенка);
 Ф-63 (сведения о прививках);
 Ф-30 (если состоит на «Д» учете);
 Реакция манту за текущий год - обязательно;
 Рентген грудной клетки за текущий год – обязательно;
 Заключение фтизиатра;
 Осмотр специалистов:
 Дерматолог,
 ЛОР,
 Хирург,
 Невролог,
 Стоматолог,
 Психиатр,
 Окулист,
 Заключение педиатра
 Анализы на бланках:
 Бак. Посев на диз. группу и сальманелез (годен 7 дней),
 Мазок на дифтерию (годен 7 дней),
 Кровь, моча (годен 3 месяца),
 Анализ крови на гепатит «В» и «С»,
 Кал на я/глист,
 Соскоб на энтеробиоз,
 РW и ВИЧ. Желательно сведенья о родителях (ВР+ или ВК+)
 Выписать все заболевания, какими переболели.
 Справка СЭС об отсутствии инфекционных заболеваний
 Данные о ребенке заносятся в журнал «Учета поступивших детей». В амбулаторной карте
указываются антропометрические данные.
В целях профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний и пищевых
отравлений медицинскими работниками осуществляется медицинский осмотр детей при поступлении в
детский дом, результаты заносятся в журнал «Первичного осмотра детей» с целью выявления больных,
в том числе на педикулез, данные заносятся в журнал «Осмотр на педикулез». Также обязательным
является осмотр детей один раз в неделю. В случае обнаружения детей, пораженных педикулезом,
проводиться обработка. В медицинском кабинете имеется противопедикулезная укладка.
2. Диспансеризация воспитанников
Основное мероприятие, проводимое медицинским персоналом работа по организации
профилактических осмотров воспитанников. Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 3 марта 2011 г. N 162н. Диспансеризация детей направлена на ранее выявление и
профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
Осмотр проводится врачами
специалистами:
 В возрасте от 0 до 4-х лет включительно:
- педиатром,
- неврологом,
- офтальмологом,
- детским хирургом,
- оториноларингологом,
- акушером - гинекологом,
- детским – стоматологом,
- ортопедом – травматологом,
- психиатром (с 3-х лет)
 В возрасте от 5 до 17 лет включительно:
- педиатром,
- неврологом,
- офтальмологом,
- детским хирургом,
- оториноларингологом,
- акушером - гинекологом,
- детским урологом – андрологом,
- детским – стоматологом,
- ортопедом – травматологом,
- детским эндокринологом,
- психиатром.
 Проведение лабораторных и функциональных исследований:
- клинический анализ крови,
- клинический анализ мочи,
- электрокардиография,
- ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени и желчного пузыря).
Результаты диспансеризации детей вносятся врачами – специалистами, принимающими участие в
диспансеризации детей, в медицинскую карту ребенка (Приложение №11) для дошкольных
образовательных учреждений, общеобразовательных учреждений начального профессионального и
среднего профессионального образования, детских домов и школ интернатов. Медицинская карта по
форме ф026/у должна заполняется только медицинскими работниками, врачами образовательного
учреждения, где на данный момент находится ребенок. Также она должна содержать сведения обо всех
проведенных прививках (вакцинациях и ревакцинациях) с указанием номеров, серий и дат прививок,
данные анализов крови, анализов мочи и кала. В случае если ребенок переболел каким-либо
инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, ветряная оспа (ветрянка), эпидемический паротит
(свинка), скарлатина и др.), или он страдает какими-либо хроническими заболеваниями или
психическими расстройствами, то сведения об этом, так же вносятся в медицинскую карту ребенка
(форма 026/у-2000). Также данные диспансеризации вносятся в карту диспансеризации находящихся в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, форма которой
предусмотрена (Приложение №12). Врач – педиатр проводившей диспансеризацию детей сирот, с
учетом заключений врачей специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных
исследований выносит заключения о состоянии здоровья детей сирот, прошедших диспансеризацию,
распределяет их по группам здоровья и дает рекомендации по дополнительному обследованию для
уточнения диагноза или по дальнейшему лечению.
Заполненные карты диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей – сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, с результатами лабораторных и функциональных
исследований находится в стационарном учреждении, где воспитываются дети – сироты. Для
дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии их здоровья.
На основании сведений о результатах прохождения диспансеризации врач – педиатр,
осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, определяет
индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного
обследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и
осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком.
При установлении у ребенка заболевания, требующего оказания высокотехнологичной
медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в орган
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для решения вопроса об оказании ему
высокотехнологичной медицинской помощи.
По итогам диспансеризации составляется отчёт. Также данные заносятся в журнал
«Диспансерного учета» и оформляется соматический статус ребенка.
3. Вакцинация
Профилактические прививки – введение в организм человека медицинских иммунобиологических
препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Медицинские иммунобиологические препараты-вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и
прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к
инфекционным болезням.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях
предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем
проведения профилактических прививок.
Национальный календарь профилактических прививок – нормативный правовой акт,
устанавливающий сроки и порядок проведения профилактических прививок. Национальный календарь
профилактических прививок включает прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори,
краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита. Указанные
профилактические прививки проводят всем в сроки, установленные национальным календарем
профилактических прививок. Национальный календарь профилактических прививок утверждается
исполнительной власти в области здравоохранения. 31 января 2011года №51н «Об утверждении
национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по
эпидпоказаниям».
Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в
национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по
эпидемическим показания (далее – Поствакцинальные осложнения), - тяжелые или стойкие нарушения
состояния здоровья вследствие профилактических прививок.
Сертификат профилактических прививок – документ, в котором регистрируются
профилактические прививки. Этот документ выдается на руки воспитаннику после выпуска ребенка из
детского дома. Также прививки заносятся в карту профилактических прививок форма №063/у
статистическая учетная форма.
Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится,
зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской федерации в установленном
порядке в соответствии с инструкциями по их применению. В начале года составляется годовой план.
Годовой план профилактических прививок определяет объем работы по иммунопрофилактики,
позволяет оценивать полноту иммунизации в течении года, планировать потребность в МИБП по
детскому дому. Составляем сводную (цифровую) перепись по годам рождения и передаем списки
заверенные руководителем и медицинским работником в поликлинику. На каждого ребенка должна
быть карта профилактических прививок, история развития ребенка, медицинская карточка
амбулаторного больного, медицинская карта (Форма № 026/у). Годовой план профилактических
прививок составляется медицинской сестрой под контролем врача-педиатра и формируется в
соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим
показаниям, на основании полного учета детей, проведенных ранее профилактических прививок,
наличия сведений о длительных медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваний.
Годовой план обязательно согласовывается с Заведующей ДШО. Заполняется журнал «Планирование и
выполнение профилактических прививок». Профилактические прививки проводятся с согласия
опекуна (директора детского дома) не имеющие медицинских противопоказаний. Журнал учета
поступления и расхода МИБП имеется. Прививки воспитанника проводятся в детской поликлинике (не
организованным детям) или в школе по месту учебы. Перед прививкой проводится осмотр ребенка
врачем-педиатром и дается допуск на прививку. Все данные заносятся в журнал «Регистрации
профилактических прививок». Национальный календарь профилактических прививок включает
профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита,
столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита и гриппа и дополнительно в обязательном порядке
гепатит А в водится как сотрудникам так и воспитанникам. В национальном календаре
профилактических прививок устанавливаются сроки проведения указанных прививок и категории
воспитанников, подлежащих обязательной вакцинации. Сроки проведения профилактических прививок
против гриппа, устанавливаются ежегодно с учетом прогнозируемой заболеваемости. Национальный
календарь профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в
области здравоохранения. Сроки и порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим
показаниям устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.
В конце каждого квартала сдается отчет отдельно по каждой прививки по учетной форме, где
обязательно указывается количество привитых детей
за отчитываемый период, имеются ли
медицинские отводы, отказы от прививок. Отчет обязательно должен быть проверен и подписан
Заведующей ДШО.
4. Оздоровление в летний период
Оздоровительная работа в летний период является составной частью системы профилактических
мероприятий. Для достижения оздоровительного эффекта в летний период в режиме дня
предусматривается максимальное пребывание детей на открытом воздухе, соответствующая возрасту
продолжительность сна и других видов отдыха. Для достижения достаточного объема двигательной
активности детей необходимо использовать все организованные формы занятий физическими
упражнениями с широким включением подвижных игр, спортивных упражнений с элементами
соревнований, а также пешеходные прогулки, экскурсии, прогулки по маршруту. На каждого ребенка
после санатория выдается выписной эпикриз из реабилитационной карты. Какие реабилитационные
мероприятия ребенок получил за летний период.
5.Контрольная деятельность медицинской службы
Медицинский персонал детского дома осуществляет повседневный контроль за соблюдением
требований санитарных правил. Все помещения убираются влажным способом с применением моющих
средств, два раза в день. Обязательно уборка проводится при открытых фрамугах или окнах. Влажную
уборку в спальнях проводят после ночного и дневного сна, в групповых – после каждого приема пищи.
Столы в групповых помещениях промывают горячей водой с мылом до и после каждого приема пищи
специальной ветошью, которую после использования простирывают, просушивают и хранят в сухом
виде в специальной промаркированной посуде с крышкой. Стулья моют горячей водой с мылом,
нагрудники из ткани стирают. Ковры ежедневно пылесосят и чистят влажной щеткой. Не допускается
уборка помещений веником.
Санитарно
техническое
оборудование
ежедневно
обеззараживают
независимо
от
эпидемиологической ситуации. Сиденья на унитазах, ручки сливных бочков, ручки дверей моют теплой
водой с мылом или иными моющими средствами, безвредными для здоровья детей ежедневно. На
группе малышей горшки моют после каждого использования при помощи ершей. Также в группе
имеется емкость для замачивания горшков и специальная полка для хранения, полочки промаркированы
(для каждого ребенка отдельный горшок). Ванны, раковины, унитазы чистят дважды в день ершами с
использованием моющих и дезинфицирующих средств. На каждый унитаз положено по два квача,
около унитаза располагаются две емкости одна для чистых квачей другая для использованных с
дезинфицирующим раствором. Емкости с крышками все промаркированы красным цветом (сигнальная
маркировка) с указанием рабочего раствора, его концентрации, назначения, даты приготовления.
Генеральная уборка всех помещений и оборудования проводится один раз в месяц с моющими и
дезинфицирующими средствами.
Ежедневно, два раза в день, медицинские работники проверяют санитарное состояние групповых
ячеек и территорий детского дома. Замечания фиксируются в журнале «Санитарного состояния групп и
закрепленных участков» (Приложение №24) и заносятся в экран чистоты (Приложение №25). По итогам
недели составляется аналитическая справка и зачитывается на совещании при директоре.
6.Санитарно просветительная работа.
В начале учебного года составляется план проведения лекций и бесед:
 Профилактика кишечных болезней.
 Гельминтозы, пути передачи и профилактика.
 Гигиена мальчиков.
 Профилактика гриппа, ОРВИ
 Профилактика сколиоза
 Организация режима дня и рабочего места школьника
 Профилактика остеохондроза
 Гигиена девочек
 Компьютер и здоровье пользователя
 Профилактика инфекционных болезней
 На прививку это нас
 Профилактика венерических заболеваний
 Болезнь можно пережить
 Вирусные гепатиты
 Конъюктевит
 Значение витаминов и минералов для детского организма
 ОКЗ
 Личная гигиена подростка
 Педикулез, пути передачи и профилактика
 Все о наркотиках и токсических препаратах и т. д.