Стандарт первичной медико-санитарной помощи

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
2
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.023.001
B01.028.001
B01.029.001
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.005
B03.016.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.26.003
A02.26.005
A02.26.006
Офтальмоскопия
Периметрия
Кампиметрия
Усредненный
показатель
частоты
предоставления1
0,2
0,05
1
0,9
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,6
0,5
0,5
0,6
0,5
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
0,5
0,01
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в
стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих
данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
1
3
A02.26.008
A02.26.013
A02.26.014
A02.26.015
A03.26.001
A03.26.002
A03.26.003
A03.26.004
A03.26.005
A03.26.005.001
A03.26.006
A03.26.007
A03.26.008
A03.26.015
A03.26.018
A03.26.019
A03.26.020
A04.26.001
A04.26.003
A04.26.005
A05.26.001
A05.26.002
A05.26.003
A05.26.005
A06.03.006
A06.08.003.002
A06.08.003.003
A06.23.004
A06.26.001
Скотометрия (тест Амслера-Маринчева)
Определение рефракции с помощью набора пробных линз
Скиаскопия
Тонометрия глаза
Биомикроскопия глаза
Гониоскопия
Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана
Офтальмохромоскопия
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус – камеры
Флюоресцентная ангиография глаза
Лазерная ретинометрия
Рефрактометрия
Тонография
Биомикроскопия глазного дна
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
Компьютерная периметрия
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
Ультразвуковое исследование глазницы
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
Регистрация электроретинограммы
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Офтальмоплетизмография
Рентгенография ячеек решетчатой кости
Рентгенография лобной пазухи
Рентгенография гайморовой пазухи
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
Рентгенография глазницы
0,8
0,8
0,01
1
1
0,3
0,7
0,1
0,01
0,01
0,2
0,01
0,8
0,3
0,8
0,8
0,1
0,1
0,01
0,3
0,2
0,05
0,2
0,03
0,001
0,001
0,001
0,001
0,001
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.029.002
B01.047.002
B01.054.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
0,3
0,2
Усредненный
показатель
кратности
применения
3
1
1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
Усредненный
медицинской
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных препаратов
0,01
10
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
0,5
10
A11.05.001
Взятие крови из пальца
0,5
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов
0,5
10
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
0,5
1
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
0,5
0,5
0,1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
5
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.26.003
A02.26.005
A02.26.008
A02.26.013
A02.26.014
A02.26.015
A03.26.001
A03.26.002
A03.26.003
A03.26.004
A03.26.005
A03.26.005.001
A03.26.006
A03.26.007
A03.26.008
A03.26.015
A03.26.018
A03.26.019
A03.26.020
A04.12.001.006
A04.26.001
A04.26.003
A04.26.005
A05.26.001
A05.26.002
A05.26.003
A05.26.005
Офтальмоскопия
Периметрия
Скотометрия (тест Амслера-Маринчева)
Определение рефракции с помощью набора пробных линз
Скиаскопия
Тонометрия глаза
Биомикроскопия глаза
Гониоскопия
Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана
Офтальмохромоскопия
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус – камеры
Флюоресцентная ангиография глаза
Лазерная ретинометрия
Рефрактометрия
Тонография
Биомикроскопия глазного дна
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
Компьютерная периметрия
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом
мониторирования
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
Ультразвуковое исследование глазницы
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
Регистрация электроретинограммы
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Офтальмоплетизмография
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,9
0,2
0,8
0,2
0,01
0,5
0,9
0,3
0,7
0,1
0,01
0,01
0,2
0,01
0,2
0,3
0,8
0,8
0,1
0,3
Усредненный
показатель
кратности
применения
3
2
3
3
1
2
3
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
0,01
0,3
0,05
0,1
0,2
0,03
1
1
1
1
1
1
1
6
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или
реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
Усредненный
медицинской
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A11.26.011
Пара- и ретробульбарные инъекции
0,8
10
A11.26.014
Ирригационная терапия (введение лекарственных препаратов через
0,05
1
ретробульбарный катетер)
A16.26.086.001 Интравитреальное введение лекарственных препаратов
0,1
3
A22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,02
1
B01.003.004.001 Местная анестезия
0,2
3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A15.26.002
A17.26.001
A17.26.002
A17.26.002
A23.26.001
Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на
глазницу
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения
Подбор очковой коррекции зрения
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
Усредненный
показатель
кратности
применения
3
0,1
0,1
0,1
0,5
10
10
10
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации,
с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическоНаименование лекарственного
Усредненный
Единиц ССД***
СКД****
химическая
препарата**
показатель
ы
классификация
частоты
измерен
предоставления
ия
A11CA
Витамин А
0,01
7
Код
Анатомо-терапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Ретинол
A11DA
Витамин В1
Аскорбиновая кислота
(витамин С)
Другие витаминные
препараты
Ферментные препараты
Аминокислоты
B02BX
Другие системные
гемостатики
Другие препараты для
лечения заболеваний сердца
Сульфонамиды
C05CX
Другие препараты,
снижающие проницаемость
капилляров
1200
мг
мг
мг
20
10
17,6
200
100
176
МЕ
500
5000
мг
700
7000
мг
500
5000
мг
мг
200
250
2000
2500
мг
40
280
мг
400
4000
0,001
Фуросемид
Производные пурина
120
0,101
Инозин
Мельдоний
C04AD
мг
0,05
Этамзилат
C03CA
100
1000
0,01
Аминокапроновая кислота
C01EB
10
100
0,01
Проурокиназа
B02AA
мг
мг
2
Пиридоксин
Рибофлавин
Витамин Е
B01AD
100
1
Аскорбиновая кислота
A11HA
СКД****
1
Тиамин
Кокарбоксилаза
A11GA
Единиц ССД***
ы
измерен
ия
мг
10
0,1
Пентоксифиллин
0,5
8
Код
Анатомо-терапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Метилэтилпиридинол
D02AB
Препараты цинка
Препараты борной кислоты
Глюкокортикоиды
J01MA
Фторхинолоны
M01AB
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
M02AA
Нестероидные
противовоспалительные
препараты для местного
применения
0,1
1
мг
20
40
мл
0,1
1
мг
30
30
мл
0,1
1
мг
125
125
мл
5
50
мг
200
2000
1
Прокаин
0,001
Полипептиды коры головного мозга
скота
N07XX
мл
0,05
Ибупрофен
Другие психостимуляторы
и ноотропные препараты
100
0,05
Кеторолак
N06BX
10
0,1
Офлоксацин
Эфиры аминобензойной
кислоты
мг
0,05
Триамцинолон
N01BA
1
0,05
Борная кислота
H02AB
СКД****
0,5
Цинка оксид
D08AD
Единиц ССД***
ы
измерен
ия
мл
0,1
Прочие препараты для
лечения заболеваний
нервной системы
0,2
Этилметилгидроксипиридина
сукцинат
9
Код
R06AA
Анатомо-терапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Эфиры алкиламинов
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,015
Клемастин
Дифенгидрамин
R06AC
Замещенные
этилендиамины
S01AA
Антибиотики
Другие противомикробные
препараты
S01BC
Нестероидные
противовоспалительные
препараты
S01EC
Ингибиторы
карбоангидразы
Антихолинэргические
средства
мг
25
50
мл
мл
мл
0,1
0,1
0,1
1
1
1
мл
мл
0,1
0,1
1
1
мл
0,1
1
мл
0,1
1
мл
мг
0,1
250
1
1000
мл
0,1
1
мл
мл
0,1
0,1
1
1
0,051
Дорзоламид
Ацетазоламид
S01FA
2
10
0,05
Индометацин
Бета-адреноблокаторы
1
10
0,1
Дексаметазон
S01ED
мг
мг
0,02
Левофлоксацин
Ципрофлоксацин
Кортикостероиды
СКД****
0,03
Тобрамицин
Гентамицин
Хлорамфеникол
S01BA
ССД***
0,01
Хлоропирамин
S01AX
Единиц
ы
измерен
ия
0,001
Тимолол
1
Тропикамид
Циклопентолат
10
Код
S01HA
Анатомо-терапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Местные анестетики
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Красящие средства
Средства, препятствующие
новообразованию сосудов
Другие препараты,
применяемые в
офтальмологии
2
2,5
160
2
2,5
160
мг
5
5
мг
мг
0,5
15
0,5
15
мл
мг
0,1
5
1
50
мг
7
14
1
Таурин
Полипептиды сетчатки глаз крупного
рогатого скота или свиней
S03BA
мг
мг
мг
0,12
Ранибизумаб
Вертепорфин
S01XA
СКД****
0,4
Флуоресцеин натрия
S01LA
ССД***
1
Оксибупрокаин
Проксиметакаин
Лидокаин
S01JA
Единиц
ы
измерен
ия
Кортикостероиды
0,1
Бетаметазон
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
11
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой
по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом
способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных
продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний
(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от
21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации,
28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст.
817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012,
№ 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень
лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебнопрофилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам
врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).