Наверняка, многим из Вас делали в поликлинике рентген и

Наверняка, многим из Вас делали в поликлинике рентген и дарили на память
особую «фотографию». Но мало кто знает, каким образом получается этот
снимок. Ещё в далёком 1895 году учёный Вильгельм Конрад Рентген заметил, что
под рентгеновским излучением фотопластинка темнеет, а если пропустить лучи
через руку, то проявляется своеобразная картинка. Это объясняется слабым
прохождением лучей через различные ткани. В итоге мы видим на снимке тень. С
этих пор этот процесс стали называть рентгеновскими лучами, которые получили
широкое применение в медицине, а позже в ветеринарии.
Состояние внутренних органов на рентгенограммах оцениваются по главным
рентгенографическим признакам:







размер,
форма,
край/контур,
рентгеноплотность,
структура,
количество теней или фигур органов,
позиция/локализация.
Основные преимущества цифровой
рентгенографии в ветеринарном
госпитале «Sq-lap» :
 цифровая панель управления
позволяет производить тончайшие
настройки для каждого вида животного
и животного любой комплекции с
минимальной лучевой нагрузкой на животное и его владельцев;
 быстрота проведения исследования;
 возможность хранения полученной информации на разных носителях.
Снимки хранятся в электронном архиве клиники и записываются на CD-R
диск для владельца.
 Цифровая обработка снимков позволяет получать высококачественное
рентгенографическое изображение, при работе с которым можно любую
интересующую область на экране выделить, увеличить, улучшить по
качеству. Всё это делает рентгеновское исследование гораздо
информативнее.
В некоторых случаях для получения качественного снимка беспокойного
животного необходима седация (применение успокоительных препаратов).
Некоторые снимки, например, для установления степени дисплазии суставов,
обязательно выполняются под анестезией для получения объективного результата.
Рентгенологическое исследование ― один из
используемых методов диагностики при работе с животными.
наиболее
часто
Рентгенография органов входит в программу минимум клинической
диагностики и применяется во многих скрининговых исследованиях, это позволяет
определиться с тактикой лечения многих заболеваний и проконтролировать
эффективность лечения.
Рентгенологическое исследование осуществляется в рентгенкабинете с
помощью передвижной аппаратуры. Пациенту специально готовится к исследованию
не нужно, во время рентгендиагностики пациент получает определенную дозу
облучения, которая не является опасной для взрослого организма.
Благодаря системам безопасности современных рентгенаппаратов, лучевая
нагрузка на пациентов снижается в три раза. Кроме того, все пациенты защищены
во время исследования специальной одеждой из просвинцованного материала.
Основные ситуации, когда животному может потребоваться
рентгенологическое исследование:

Переломы костей, вывихи, поражения суставов и другие проблемы опорнодвигательной системы
 Болезни легких и других органов грудной полости, трахеи, бронхов
 Подозрение на заболевания сердца — на снимке виден силуэт сердца
и крупных сосудов, и по их форме можно судить об имеющихся нарушениях
 Подозрение на кишечную непроходимость — на рентгене могут быть
не видны рентгенопрозрачные инородные тела, но часто обнаруживаются
косвенные признаки непроходимости
 Бариево-контрастное исследование, связанное с окраской желудочнокишечного тракта и продвижением по нему безвредного и хорошо видимого
на рентгене сульфата бария позволяет уточнить наличие и локализацию
непроходимости
 Острое расширение и заворот желудка — рентгенологическое
исследование позволяет различить два этих состояния и решить вопрос
о необходимости экстренной операции
 Подозрение на нарушение целостности мочевыводящих путей —
внутривенная выделительная урография и ретроградная урография
позволяют выявить разрывы почек, мочеточников, мочевого пузыря,
уретры.
 Кроме того, ретроградная урография помогает поставить диагноз эктопии
мочеточника при недержании мочи у щенков и котят
 При симптомах сдавления спинного мозга применяется миелография —
контрастное рентгенологическое исследование позвоночного столба,
позволяющее определить локализацию, например, грыжи межпозвоночного
диска, и таким образом определить место оперативного вмешательства
 Подозрение на наличие свободной жидкости в грудной и брюшной полости
 Необходимость точного подсчета плодов у беременного животного перед
родами (после 45 дня беременности).
Возможности Рентген-диагностики можно многократно
увеличивать
при использовании контрастных средств.
Согласно классификации П.В. Сергеева, РКС разделяются на две группы:
рентгенонегативные, пропускающие рентгеновские лучи(диоксид углерода,
азот, кислород, ксенон и другие газы) и рентгенопозитивные, задерживающие их
(йодзамещенные и не содержащие йод вещества).
Рентгенопозитивные препараты имеют более высокую плотность, чем
мягкие ткани и кости. Плотность определяется молекулярной массой. Увеличение
атомной массы элементов, входящих в состав РКС, приводит к повышению
контрастирования внутренних органов. Плотность мягких тканей равна примерно
плотности воды (0,92–1,06 г/см3), плотность йода — 4,94 г/см3 и бария — 3,51 г/см3.
В качестве элементов, включаемых в РКС, наиболее приемлемыми оказались йод и
барий. Препараты бария (сульфат) уже в течение полувека применяются для
контрастирования ЖКТ, их главное достоинство — фармакологическая инертность,
однако они неприменимы для контрастирования закрытых полостей или сосудистых
образований.
Для целей ангиографии, урографии, холецистографии, миелографии и других
разновидностей этих методов, начиная с 50-х годов, все шире используются
органические йодсодержащие РКС.
В настоящее время
выделяют ионные и неионные
мономерные и димерные
йодсодержащие РКС.
Неионные РКС обладают большей безопасностью и лучшей
переносимостью.
Первым таким препаратом стал метризамид (амипак), который из-за
нестабильности не получил широкого распространения.
C 80-х годов прошлого столетия, были созданы и внедрены стабильные
трийодированные мономерные неионные РКС (иогексол, иопромид и др.),
дающие наилучшие гарантии рентгенологам с точки зрения диагностической
эффективности и безопасности. Несмотря на более низкую токсичность и лучшую
переносимость, неионные РКС из-за высокой стоимости в России и ряде других стран
пока не вытеснили полностью ионные РКС.
Все трийодзамещенные органические РКС классифицируются следующим образом:
I. Ионные.
Ионные вещества повышают осмолярность плазмы крови и, в некоторых
случаях, могут вызывать аллергические реакции, угрожающие жизни
пациентов- ВВОДЯТСЯ В РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОСТИ, ДЛЯ исследования
1. ИОННЫЕ Мономерные
- производные бензойной кислоты (диатризоат, йокситаламат, йоталамат,
метризоат, йодамид),
2. ИОННЫЕ Димерные
- производные ариламиноацетиламинйодбензойной кислоты (йоксаглат),
- полиметиленовые димеры трийодбензойной кислоты (йодипамид, йодоксамат,
йотроксат).
II. Неионные.
Применение неионных контрастных препаратов
снижает риск осложнений, в связи с чем они значительно чаще используются
для парентерального введения, несмотря на более высокую стоимость.
1. НЕИОННЫЕ Мономерные (йопамидол, йопромид, йогексол).
2. НЕИОННЫЕ Димерные (йотролан, йодиксанол).
РКС, применяемые для холеграфии и ангиографии, отличаются особенностями
фармакокинетики и вводятся либо внутрь, либо внутривенно, либо
внутриартериально.
Внутривенные холецистографические вещества проникают через клеточные
мембраны, активно секретируются печенью и диффундируют в желчные протоки. Они
экскретируются печенью в неизмененном виде.
Определенная часть холеграфических йодсодержащих РКС выделяется из организма
с мочой, что необходимо учитывать при рентгенологическом исследовании больных с
патологическими состояниями почек.
Особенностью фармакокинетики ангиоурографических средств является
циркуляция в сосудистом русле вне связи с белками и высокая (отчасти поэтому)
скорость их экскреции почками (при условии нормального функционирования
мочевыделительной системы). Они экскретируются почками обычно в неизмененном
виде.
На основании изучения механизмов транспорта РКС, их взаимодействия с
белками плазмы, форменными элементами крови, мембранными структурами печени
и почек сформулирована теория органотропности РКС, суть которой заключается в
существовании для холецистографических РКС транспортных систем в клеточных
мембранах, функционирующих по принципу молекулярного «узнавания», а для
урографических РКС — специальных механизмов секреции и концентрирования в
почечных канальцах.
Побочные
реакции
на
внутрисосудистое
введение
ионных
ангиоурографических РКС возникают примерно в 12 % случаев, причем некоторые
из них требуют проведения экстренных реанимационных мероприятий. Несмотря на
создание в последние десятилетия новых, менее токсичных РКС, проблема
безопасности их использования остается весьма актуальной.
Все побочные явления, вызываемые РКС, разделяют на хемотоксические и
атопические (анафилактоидные и аллергические).
Атопические реакции, индуцируемые РКС, обусловлены высвобождением
гистамина и других медиаторов. Они встречаются чаще у пациентов, склонных к
аллергическим заболеваниям, и представляют главную опасность при клиническом
использовании РКС. Хемотоксические эффекты присутствуют практически всегда и
объясняются осмотической активностью РКС (снижением гематокрита вследствие
выхода в сосудистое русло тканевой жидкости и воды из клеток крови; осмотическим
диурезом после попадания молекул РКС в просвет почечных канальцев), их
липофильностью, электрическим зарядом, способностью взаимодействовать с
биомакромолекулами и др. В отдельных участках ЦНС нет ГЭБ, например, в области
postrema, в которой расположены триггерные зоны, определяющие возникновение
тошноты и рвоты. Прямое действие контрастных средств на эти зоны (оно тем выше,
чем выше осмотичность РКС) и может быть причиной этих побочных эффектов.
Для уменьшения риска развития анафилактоидных реакций следует применять
премедикацию (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, адреномиметики и
др.), а хемотоксческих реакций (особенно актуально в отношении ионных
высокоосмотичных РКС) — противорвотные средства (метоклопрамид).
На данный момент в «SQ-lap» в условиях стационара можем
предложить:
1. Рентгеноконтраст ЖКТ (без стационара) – выявляется











кишечная непроходимость,
перфорация кишечника,
новообразования в желудке и кишечнике,
аномалии пищевода, язвенная болезнь желудка,
эзофагиты,
мегаэзофагус.
Используемое контрастное вещество – Сульфат бария 60%.
Количество снимков при диагностике – до 6 шт. (1-й снимок - через 1 минуту после ввода
контрастного вещества, 2-й снимок – через 5 минут после ввода контрастного вещества, 3й снимок – через 10 минут после ввода контрастного вещества, 4-й снимок – через 4 часа
после ввода контрастного вещества, 5-й снимок – через 8 часов после ввода контрастного
вещества, 6-й снимок – через 24 часа после ввода контрастного вещества).
На все последующие снимки администратор записывает клиента на конкретное время
(согласно графику снимков).
Количество снимков клиент оплачивает сразу.
В случае, если в необходимое время (например, ночью) у нас нет врача-рентгенолога, то
назначенный на это время снимок мы сделать не можем. Для проведения R-исследований
животное должны сопровождать 2 совершеннолетних человека. Это необходимо для
фиксации животного.
Стоимость услуги включает в себя:
Амбулаторный прием
Цена за 6 снимков = 6 * 120 000 руб.
CD-диск 1 шт.
Пеленка
Контрастное вещество
Пероральное введение + расходный материал
Шприц 10 мл.
Перчатки
Ватные диски + бинт + лейкопластырь
130 000 руб.
720 000 руб.
45 000 руб. + стоимость расходного материала
Цена за услугу может отличаться, в зависимости от количества снимков и
количества расходных материалов (расчет производит администратор
совместно с врачом)
2. Цистография - исследование мочевого пузыря: выявляются
новообразования, камни в мочевом пузыре, разрыв мочевого пузыря.








Используемое контрастное вещество – Йогексол (дозировка такая же, как для
внутривенных введений, разводится с физраствором).
Контрастное вещество покупает владелец животного по выписанному рецепту.
Для проведения данного исследования необходимо поместить животное на стационар
(минимум на 1 сутки).
Перед процедурой необходимо вводить антигистаминный препарат
Перед R-исследованием врач должен откачать мочу
Контрастное вещество вводится на стационаре через уретру
После ввода контрастного вещества животное на каталке отвозим в рентген-кабинет для
того, чтобы сделать снимок
При проведении R-исследования (в назначенное время) должны присутствовать
владельцы животного - 2 совершеннолетних человека. Это необходимо для фиксации
животного.

В случае необходимости дополнительно будет применяться двойное контрастирование с
воздухом
Стоимость услуги включает в себя:
Содержание на стационаре (1 сутки)
Цена за 1 снимок
CD-диск 1 шт.
Пеленка – 3 шт.
Контрастное вещество
Катетеризация (самка или самец) + необходимый
расходный материал
Антигистаминный препарат + в/м введение +
шприцы
Перчатки
Введение контрастного вещества + расходный
материал
Ватные диски + бинт + лейкопластырь
430 000 руб.
120 000 руб.
Покупает владелец животного по
выписанному рецепту
Цены согласно прейскуранту
Цены согласно прейскуранту
Цена за услугу может отличаться, в зависимости от количества снимков и
количества расходных материалов (расчет производит администратор совместно
с врачом)
3. Уретрография - оценка уретры, выявляется разрыв уретры, обструкция
уретры.









Используемое контрастное вещество – Йогексол (дозировка такая же, как для
внутривенных введений, разводится с физраствором).
Контрастное вещество покупает владелец животного по выписанному рецепту.
Исследование проводится только самцам
Для проведения данного исследования необходимо поместить животное на стационар
(минимум на 1 сутки).
Перед процедурой необходимо вводить антигистаминный препарат
Контрастное вещество вводится на стационаре через уретру
После ввода контрастного вещества животное на каталке отвозим в рентген-кабинет для
того, чтобы сделать снимок
При проведении R-исследования (в назначенное время) должны присутствовать
владельцы животного - 2 совершеннолетних человека. Это необходимо для фиксации
животного.
В случае необходимости дополнительно будет применяться двойное контрастирование с
воздухом
Стоимость услуги включает в себя:
Содержание на стационаре (1 сутки)
Цена за 1 снимок
CD-диск 1 шт.
Пеленка
Контрастное вещество
Антигистаминный препарат + в/м введение + шприцы
Перчатки
Введение контрастного вещества + расходный
материал
Ватные диски + бинт + лейкопластырь
430 000 руб.
120 000 руб.
Покупает владелец животного по
выписанному рецепту
Цены согласно прейскуранту
65 000 руб. + стоимость расходного
материала
20 000 руб.
Цена за услугу может отличаться, в зависимости от количества снимков и
количества расходных материалов (расчет производит администратор совместно
с врачом)
4. Экскреторная урография - показывает функциональность почек, их
структуру и мочеточники












Используемое контрастное вещество – Йогексол
Контрастное вещество покупает владелец животного по выписанному рецепту.
При первичной диагностике лучше использовать половину дозы.
Для проведения данного исследования необходимо поместить животное на стационар
(минимум на 1 сутки).
Перед процедурой необходимо вводить антигистаминный препарат
Контрастное вещество вводится на стационаре внутривенно струйно, медленно, с
контролем параметров жизнедеятельности
После ввода контрастного вещества животное на каталке отвозим в рентген-кабинет для
того, чтобы сделать снимок
При проведении R-исследования (в назначенное время) должны присутствовать
владельцы животного - 2 совершеннолетних человека. Это необходимо для фиксации
животного.
Количество снимков при диагностике – 4 шт. (1-й снимок - через 5 минут после ввода
контрастного вещества, 2-й снимок – через 15 минут после ввода контрастного вещества,
3-й снимок – через 30 минут после ввода контрастного вещества, 4-й снимок – через 2 часа
после ввода контрастного вещества).
Количество снимков клиент оплачивает сразу.
Во время R-исследований (между первым и вторым снимком) в пусковой рентгенкабинета вместе с рентгенологом должен находится врач для контроля
В случае, если снимки необходимо делать в двух проекциях, то это уже будет 8 снимков,
соответственно клиент должен сразу оплатить 8 снимков.
Стоимость услуги включает в себя:
Содержание на стационаре (1 сутки)
Цена за 4 снимка = 4 * 120 000 руб.
CD-диск 1 шт.
Пеленка – 3 шт
Контрастное вещество
Антигистаминный препарат + в/м введение + шприцы
Перчатки 10 пар = 10 * 3 000 руб.
Постановка в/в катетера + расходный материал
Внутривенное введение контрастного вещества +
расходный материал
Ватные диски + ватные палочки + бинт + лейкопластырь
430 000 руб.
480 000 руб.
Покупает владелец животного по
выписанному рецепту
Цены согласно прейскуранту
30 000 руб.
120 000 руб. + стоимость расходного
материала
65 000 руб. + стоимость расходного
материала
20 000
Цена за услугу может отличаться, в зависимости от количества снимков и
количества расходных материалов (расчет производит администратор совместно
с врачом)
5. Перитонеография - оценка органов брюшной полости, выявляют
целостность диафрагмы, наличие диафрагмальных грыж







Используемое контрастное вещество – Йогексол
Контрастное вещество покупает владелец животного по выписанному рецепту.
При первичной диагностике лучше использовать половину дозы.
Для проведения данного исследования необходимо поместить животное на стационар
(минимум на 1 сутки).
Перед процедурой необходимо вводить антигистаминный препарат
Ставим катетер на периферическую вену
Делаем катетером прокол в брюшной полости, вводим контрастное вещество согласно
дозировке (дозировка – 2 мл. на 1 кг. веса), разбавленное Натрием хлорид 1 к 1.



После ввода контрастного вещества необходимо животному приподнять зад, для того,
чтобы контрастное вещество стекло к диафрагме.
После ввода контрастного вещества животное на каталке отвозим в рентген-кабинет для
того, чтобы сделать снимок
При проведении R-исследования (в назначенное время) должны присутствовать
владельцы животного - 2 совершеннолетних человека. Это необходимо для фиксации
животного.
Стоимость услуги включает в себя:
Содержание на стационаре (1 сутки)
Цена за 1 снимок
CD-диск 1 шт.
Пеленка – 3 шт.
Контрастное вещество
Антигистаминный препарат + в/м введение + шприцы
Перчатки
Постановка в/в катетера + расходный материал
430 000 руб.
120 000 руб.
Покупает владелец животного по
выписанному рецепту
Цены согласно прейскуранту
120 000 руб. + стоимость расходного
материала
Введение контрастного вещества в брюшную полость
+ расходный материал
Ватные диски + бинт + лейкопластырь
Цена за услугу может отличаться, в зависимости от количества снимков и
количества расходных материалов (расчет производит администратор совместно
с врачом)
6. Фистулография – диагностика глубины раневых свищей, прободение в
различные полости.








Используемое контрастное вещество – Йогексол
Контрастное вещество покупает владелец животного по выписанному рецепту.
При первичной диагностике лучше использовать половину дозы.
Для проведения данного исследования необходимо поместить животное на стационар
(минимум на 1 сутки).
Перед процедурой необходимо вводить антигистаминный препарат
Контрастное вещество вводится на стационаре в свищ.
После ввода контрастного вещества животное на каталке отвозим в рентген-кабинет для
того, чтобы сделать снимок
При проведении R-исследования (в назначенное время) должны присутствовать
владельцы животного - 2 совершеннолетних человека. Это необходимо для фиксации
животного.
Стоимость услуги включает в себя:
Содержание на стационаре (1 сутки)
Цена за 1 снимок
CD-диск 1 шт.
Пеленка
Контрастное вещество
Антигистаминный препарат + в/м введение + шприцы
Перчатки
Введение контрастного вещества в свищ + расходный
материал
Ватные диски + бинт + лейкопластырь
430 000 руб.
120 000 руб.
.
Покупает владелец животного по
выписанному рецепту
Цены согласно прейскуранту
65 000 руб. + стоимость расходного
материала
Цена за услугу может отличаться, в зависимости от количества снимков и
количества расходных материалов (расчет производит администратор совместно
с врачом)
7. Артрография - для контраста суставных поверхностей и капсул сустава








Используемое контрастное вещество – Йогексол
Контрастное вещество покупает владелец животного по выписанному рецепту.
Для проведения данного исследования необходимо поместить животное на стационар
(минимум на 1 сутки).
Перед процедурой необходимо вводить антигистаминный препарат
Контрастное вещество вводится на стационаре внутрисуставной инъекцией
Ставить катетер в/венный
После ввода контрастного вещества животное на каталке отвозим в рентген-кабинет для
того, чтобы сделать снимок.
При проведении R-исследования (в назначенное время) должны присутствовать
владельцы животного - 2 совершеннолетних человека. Это необходимо для фиксации
животного.
Стоимость услуги включает в себя:
Содержание на стационаре (1 сутки)
Цена за 1 снимок
CD-диск 1 шт.
Пеленка
Контрастное вещество
Антигистаминный препарат + в/м введение + шприцы
Перчатки
Введение контрастного вещества внутрисуставной
инъекцией + расходный материал
Ватные диски + бинт + лейкопластырь
430 000 руб.
120 000 руб.
Покупает владелец животного по
выписанному рецепту
Цены согласно прейскуранту
325 000 руб. + стоимость расходного
материала
Цена за услугу может отличаться, в зависимости от количества снимков и
количества расходных материалов (расчет производит администратор совместно
с врачом)
Врачи ОДО «Антистресс» отмечают высокую информативность
снимков грудной полости, благодаря которым можно легче и быстрее
подтвердить диагноз при:














воспалении легких;
опухоли;
плеврите;
гидро- и пневмотораксе;
хроническом бронхите;
эмфиземе легких;
пневмосклерозе;
спадении легкого (ателектазе);
отеке легкого,
пороке сердца;
патологии миокарда;
болезнях перикарда;
заболеваниях грудного отдела позвоночника и ребер;
заболеваниях средостения.
По R-снимкам можно вычислить определенные индексы, по
которым можно судить о заболеваниях сердца
кардиоторокальный индекс (ширина сердца в дорсовентральной проекции поделить на
ширину крудной клетки в дорсовентральной проекции норма 0.55)
и индекс Бьюкенена (длина сердца в боковой проекции + ширина сердца в боковой
проекции ) разделить на длину 4 грудного позвонка , норма 8.7- 10.5
если эти показатели выше, то могут быть :
1. Заболевания приводящие к левосторонней застойной сердечной
недостаточности: (наблюдается левосторонняя гипертрофия)
 Эндокордиоз митрального клапана.
 Врожденная дисплазия митрального клапана.
 ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки.
 НБП – незаращение баталова протока.
 АС – аортальный стеноз.
2. Заболевания приводящие к правосторонней сердечной
недостаточности: (наблюдается правосторонняя гипертрофия)
 Эндокардиоз трёхстворчатого клапана.
 Врожденная дисплазия трёхстворчатого клапана.
 СКЛА – стеноз клапана легочной артерии.
 Дефект межпредсердной перегородки.
 Легочное сердце.
3.



Общие:
Миокардит.
Перикардит.
Новообразования.




ДКМ – дилятационная кардиомиопатия.
ГКМ – гипертрофическая кардиомиопатия.
Дирофиляриоз.
Тетрада Фалло.