МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
УТВЕРЖДАЮ
Директор
учреждения образования
«Белорусский государственный
медицинский колледж»
______________ А.Э. Вальчук
_____ ______________ 200_ г.
РЕНТГЕНОЛОГИЯ
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
курса переподготовки
для фельдшеров, акушерок, медицинских сестер
СОГЛАСОВАНО
Начальник Учебно-методического
отдела государственного
учреждения образования
«Белорусская медицинская академия
последипломного образования»
________________Л.А. Фролов
___ _________________200_ г.
Минск 2007
2
Разработчик программы:
Маркварде Мечислав Марианович - доктор медицинских наук, профессор,
преподаватель лучевой диагностики учебного центра среднего медицинского и
фармацевтического образования БГМК
Рецензенты:
Ванькевич Павел Евгеньевич - зав. отделением лучевой диагностики 2-го городского противотуберкулезного диспансера г. Минска
Рекомендовано к утверждению:
Методическая комиссия № 3 отделения лабораторных методов исследования
учебного центра среднего медицинского и фармацевтического образования
БГМК
(протокол № 11 от 14 ноября 2007 г.)
Учебно – методический совет учреждения образования «Белорусский государственный медицинский колледж»
(протокол № 3 от 13 ноября 2007 г.)
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ……………………………………………………………. 4
Тематический план ………………………………………………… 6
Содержание программы …………………………………………… 12
Список рекомендуемой литературы ………………………………28
4
ВВЕДЕНИЕ
Программа 4 месячного курса предназначена для проведения переподготовки специалистов со средним медицинским образованием (фельдшеров, акушерок, медсестер) для работы в качестве рентгенолаборантов в рентгеновских
кабинетах лечебно-профилактических учреждений Республики Беларусь. На
курс зачисляются лица, имеющие среднее медицинское образование по специальностям «лечебное дело», «сестринское дело».
Программа состоит из трех подлежащих рассмотрению основных разделов: раздел 1 - гуманитарные и социально-экономические вопросы профессии;
раздел 2 – профессиональный раздел по физическим, химическим и биологическим основам лучевой диагностики; раздел 3 - техническое устройство, диагностические возможности современных лучевых методов исследования и основы
профессиональной защиты и радиационной безопасности;
Теоретическая и, особенно, практическая подготовка рентгенолаборантов
должна быть организована в многопрофильной больнице на базе рентгенологического отделения и отделения радионуклидных исследований, оснащенных современным оборудованием, где применяются все виды диагностических исследований и работают высококвалифицированные специалисты.
Основная теоретическая тематика по медицинской рентгенологии для переподготовки рентгенолаборантов представлена в виде лекционного курса,
включающего обзорные и демонстрационные лекции с современным иллюстративным материалом и использованием современных технических средств обучения (персональный компьютер, мультимедийный проектор, учебные видеофильмы, кадропроекторы и наборы тематических слайдов по актуальным вопросам
рентгенодиагностики и др.).
Лекционный материал включает необходимые теоретические сведения по
специальности, а также вопросы, отражающие особенности технического оборудования и существующих рутинных и специальных рентгенорадиологических
методик и тенденции дальнейшего развития современных технологий.
Лекционный курс предусматривает ознакомление курсантов с особенностями и возможностями альтернативных методов лучевой диагностики (УЗИ,
МРТ, медицинская термография, интервенционная радиология и др.).
Практические занятия проводятся в кабинетах рентгенодиагностики и лучевой терапии, флюорографических кабинетах, фотолабораториях. Отдельные
занятия проводятся в дозиметрических лабораториях, в радиологических и радиоизотопных отделениях. На практических занятиях закрепляются теоретические знания, полученные на лекциях и из учебников. Практические навыки
(умения) приобретаются в процессе участия слушателей в реализации рентгенодиагностических технологий и, главное, путем обязательного личного выполнения разнообразных диагностических процедур - укладок (см. Прилож. 1) с обязательным персональным учетом их количества по представленной форме (Прилож. 2). Количество диагностических процедур учитывается на итоговых заняти-
5
ях в конце курса обучения и является важной объективной частью персональной
аттестационной характеристики.
В программе предусмотрен примерный перечень тем и распределение
учебных часов для теоретической и практической подготовки рентгенолаборантов. В целях повышения эффективности учебного процесса слушатель должен
обладать определенным исходным уровнем знаний по важнейшим разделам физики и химии, в частности, о строении вещества, природе света, электричества,
рентгеновских лучей, радиоактивности, единицах измерения в системе «СИ».
В процессе проведения всех форм учебного процесса уделяется также внимание вопросам медицинской этики и деонтологии, вопросам поэтапной диспансеризации населения, гигиенического воспитания населения, пропаганде здорового образа жизни и др.
В соответствии с постановлением Министерства образования РБ № 90 от
22 сентября 2006г. в ходе занятий проводится проверка текущих знаний в виде
собеседований и зачетов по отдельным разделам программы. По окончании курса обучения проводится дифференцированный зачет (экзамен) и формулируются
аттестационные характеристики.
Продолжительность обучения на курсе переподготовки - 4 месяца (600
учебных часов) с отрывом от работы.
Основная цель курса переподготовки. Слушатели, успешно окончившие
курс переподготовки и положительно аттестованные, должны уметь: организовать работу рентгеновского кабинета; обеспечить квалифицированную эксплуатацию аппаратуры; знать и уметь применять правила подготовки к рентгенодиагностическим исследованиям; владеть техникой укладок; ориентироваться в
комплексном использовании современных усиливающих экранов и рентгеновских пленок; в совершенстве владеть фотолабораторным процессом (включая
использование проявочных машин), максимально снижать экономическую затратность; иметь четкое представление о современных цифровых беспленочных
технологиях; уметь доступными средствами минимизировать лучевую нагрузку
на пациентов; знать правила охраны труда и всех видов техники безопасности
при работе в рентгеновских диагностических кабинетах.
Итоговая аттестация слушателей проводится в форме экзамена.
6
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПЕРЕПОДГОТОВКИ
ПО РЕНТГЕНОЛОГИИ
Наименование разделов
и дисциплин
Всего
1
1. Общий раздел
1.1. Основы идеологии белорусского государства
1.2. Медицинская этика, деонтологии, гигиенического
воспитания населения,
пропаганды здорового образа жизни
1.3. Экономическая безопасность государства
1.4. Основы охраны труда и
пожарной безопасности
2. Профессиональный раздел
2.1. Физика ионизирующих излучений, электротехника
2.2. Биологическое действие
ионизирующих излучений
2.3. Основы дозиметрии
2.3.1. Методы измерения количества энергии. Устройства дозиметров
2.3.2. Дозы излучения
2.4. Зачет – дозиметрия ионизирующих излучений
3.
Рентгенология
3.1. Медицинская рентгенотехника
3.1.1. Предмет рентгенотехники
3.1.2. Устройство рентгеновского излучателя
3.1.3. Принцип генерации рентгеновского излучения
3.1.4. Классификация рентгеновского оборудования
2
8
В т.ч.
с использованием
ВТ
3
Количество учебных часов
В том числе распределение их по видам занятий
тем.
диск.
прак(кругвыездтичесделолеклый
ные
кие
вые
ции
стол,
занязаняигры
произтия
тия
вод.
сит.)
4
5
6
7
8
8
2
2
2
2
2
2
2
2
14
8
2
2
2
2
8
4
4
4
2
2
4
2
2
4
2
2
2
562
182
344
36
74
26
40
8
2
2
8
2
4
2
2
2
6
2
4
7
1
3.1.5. Диагностические рентгеновские аппараты
3.1.6. Структурная схема рентгеновского аппарата
3.1.7. Условия регулирования
высоким напряжением
и силой анодного тока
3.1.8. Выпрямители переменного тока. Высоко- частотные генераторы
3.1.9. Тубусы, растры
3.1.10. Приемники рентгеновского излучения. Флюоресцирующие экраны
3.1.11. Усиливающие экраны
3.1.12. Электронно-оптические
преобразователи
3.1.13. Влияние размера фокуса
на качество изображения
3.1.14. Собеседование по разделу
3.2.
Основы рентгеновской
анатомии
3.2.1. Предмет анатомии и
рентгеноанатомии
3.2.2. Костно-суставной аппарат, особенности рентгеновского изображения
3.2.3. Сердечно-сосудистая система
3.2.4. Система органов дыхания, ее рентгеновское
изображение
3.2.5. Плевра, плевральная полость. Средостение.
Диафрагма.
3.2.6. Система органов пищеварения, ее рентген.
изображение
3.2.7. Мочеполовая система ее
рентгеновское изображение
3.2.8. Терминология. Анатомофизиологические основы
рентгеновских укладок
3.2.9. Собеседование по разделу рентгеноанатомии
3.3.
Общая рентгенология
2
3
4
5
6
2
4
2
2
6
2
4
6
2
4
6
2
4
8
2
4
6
2
4
6
2
4
8
2
4
2
2
2
2
42
16
2
2
8
2
6
6
2
4
6
2
4
2
2
6
2
4
6
2
4
4
2
2
24
2
54
6
2
2
20
32
2
7
8
8
1
3.3.1. Основные методы рентгенодиагностики,
особенности, достоинства и недостатки
3.3.2. . Методы искусственного
контрастирования
3.3.3. Рентгеноконтрастные
вещества
3.3.4 Методы пространственного исследования
3.3.5. Методы управления
изображением
3.3.6. Методы регистрации
движения
3.3.7. Зачет по данному разделу
3.4.
Флюорография
3.4.1. Приказ МЗ РБ №106 о
флюорографии
3.4.2. Аналоговые методы
флюорографии
3.4.3. Химическая обработка
флюорографической
пленки
3.4.4. Дообследование пациентов
3.4.5. Организация архива
3.4.6. Цифровые методы флюорографии
3.4.7. Работа с цифровым архивом
3.4.8. Собеседование по разделу
3.5. Частная рентгенология,
методики
3.5.1. Исследование костносуставного аппарата
3.5.2. Исследование органов
дыхания
3.5.3. Исследование желудочно- кишечного тракта
3.5.4. Исследование печени и
желчных путей
3.5.5. Исследование сердца и
сосудов
3.5.6. Исследование в
неврологии
3.5.7. Исследование в урологии
2
3
4
5
12
4
8
8
4
4
8
4
4
12
4
8
6
2
4
6
2
4
2
6
2
60
14
44
6
2
4
10
2
8
10
2
8
10
2
8
6
2
4
10
2
8
6
2
4
2
2
2
62
18
42
10
2
8
10
2
8
10
2
8
6
2
4
6
2
4
4
2
2
6
2
4
2
7
8
9
1
3.5.8. Исследование в акушерстве и гинекологии
3.5.9. Маммография
3.5.10. Собеседование по
разделу
3.6.
Современные цифровые
малодозовые беспленочные технологии
3.6.1. Прямые аналоговые
рентгеновские изображения
3.6.2. Непрямые аналоговые
рентгеновские технологии (ЭОПы)
3.6.3. Цифровая рентгенография на запоминающих
люминофорах
3.6.4. Цифровая рентгенография с на полупроводниковых детекторах
3.6.5. Аппараты «Пульмоскан», «Пульмоэкспресс»,
«Унискан»
3.6.6. Собеседование по разделу
3.7. Альтернативные методы
лучевого исследования
3.7.1. Ультразвуковое исследование
3.7.2. Магнитно-резонансная
томография
3.7.3. Медицинская термография
3.7.4. Радионуклидная диагностика
3.7.5. Интервенционная радиология
3.7.6. Собеседование по разделу
3.8.
Рентгенодиагностика в
стоматологии
3.8.1. Рентгеновская анатомия
зубочелюстной системы
2
3
4
5
4
2
2
4
2
2
2
6
2
42
16
24
8
4
4
8
4
4
6
2
4
6
2
4
12
4
8
2
2
2
36
16
18
8
4
4
8
4
4
4
2
2
6
2
4
8
4
4
2
2
2
38
12
24
6
2
4
2
7
8
10
1
3.8.2. Рентгенодиагностические
аппараты в стоматологии
3.8.3. Способы внутриротовой
и внеротовой рентгенографии зубных рядов
3.8.4. Другие методы итроскопического исследования
3.8.5. Фотолабораторный процесс
3.8.6. Радиационная защита
3.8.7. Собеседование по разделу
3.9. Рентгенодиагностика в
педиатрии
3.9.1. Рентгеноанатомические
особенности детского
возраста
3.9.2. Методики исследования
3.9.3. Воспалительные процессы органов дыхания
3.9.4. Патология органов пищеварения
3.9.5. Пороки развития
3.9.6. Собеседование по теме
3.10. Фотолабораторный процесс
3.10.1. Организация фотолаборатории.
3.10.2. Фотолабораторный процесс
3.10.2.1. Процесс проявления
3.10.2.2. Процесс фиксации
3.10.3. Методика ручной фотохимической обработки
рентгенограмм
3.10.4. Проявочные автоматические машины
3.10.5. Оформление рентгенограммы. Артефакты.
3.10.6. Собеседование по теме
3.11. Рентгеновская служба в
Республике Беларусь.
Организация работы
рентгеновского кабинета
2
3
4
5
6
2
4
6
2
4
6
2
4
6
2
4
6
2
4
2
2
40
10
28
6
2
4
10
2
8
6
2
4
10
2
8
6
2
2
4
64
14
48
16
4
12
16
4
12
8
8
2
2
6
6
10
2
8
10
2
8
10
2
8
2
2
2
16
6
2
2
10
6
7
8
11
1
3.11.1. Кабинеты общей рентгено- диагностики
3.11.2. Профилированные
рентге- новские кабинеты
3.11.3. Специализированные
рент геновские кабинеты
3.11.4. Приказ МЗ РБ № 236 от
26.09.2001 «О расчетных
нормах нагрузки…»
3.11.5. Права и обязанности
рентгенолаборанта
3.12. Неотложная диагностика
и медицинская помощь в
условиях рентгеновского кабинета
3.12.1. При обследовании детей
3.12.2. При обследовании беременных женщин
3.12.3. При обследовании душевно больных
3.12.4. При обследовании лиц в
состоянии алкогольного
опьянения
3.12.5. При оказании неотложной помощи
3.13. Реферативные доклады
слушателей
4.
Смежные дисциплины
4.1.
Санитарно-противоэпидемический режим
рентгеновской службы.
ВИЧ-инфекция. Вопросы экологии. Радиационная гигиена
4.2.
Охрана труда и техника
безопасности в рентгеновских кабинетах и радиоизотопных лабораториях
Всего:
2
3
4
5
4
2
2
4
2
2
4
2
2
2
2
2
2
24
10
14
4
2
2
4
2
2
4
2
2
6
2
4
6
2
4
10
6
10
16
8
8
14
6
8
2
2
600
206
356
38
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
1. Общий раздел
7
8
12
1.1. Основы идеологии белорусского государства
Мировоззренческая основа белоруской государственной идеологии. Система
идеологической работы. Роль и значение идеологии в государстве и обществе.
Республика Беларусь – унитарное демократическое социальное правовое государство. Модель социально-экономического развития Беларуси. Сущностные характеристики социально ориентированной многоукладной рыночной экономики.
Здоровье и здравоохранение в системе ценностей белорусского общества и государства. Цель государственной политики в области здравоохранения.
Закон Республики Беларусь «О мерах борьбы с организованной преступностью и коррупцией» от 26 июня 1997 г. №47-3. Закон Республики Беларусь «О
здравоохранении» от 18.06.1993 года. Закон Республики Беларусь «О внесении
изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от
11.01.2002 года №911-3.
Указ президента Республики Беларусь от 7 мая 2007 г. № 220 «Об утверждении государственной программы по борьбе с коррупцией на 2007-2010 годы». Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 31 мая 2007 г.
№729 «О мерах по реализации Директивы Президента Республики Беларусь от
27 декабря 2006 г. №2». Постановление Совета Министров Республики Беларусь
от 14 февраля 2007 г. № 188 «О плане мероприятий по реализации директивы
Президента Республики Беларусь от 27 декабря 2006 № 2 «О мерах по дальнейшей дебюрократизации государственного аппарата». Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении положения о комиссии по
предупреждению коррупционных проявлений в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 13 декабря 2005 г. № 740.
1.2. Медицинская этика, деонтологии, гигиенического воспитания
населения, пропаганды здорового образа жизни
Понятие о медицинской этике и деонтологии. История создания и задачи
общественного объединения медицинских сестер Беларуси (БелООМС). Кодекс
профессиональной этики медицинских сестер Республики Беларусь: гуманность,
милосердие, любовь и забота, сострадание, доброжелательность, бескорыстие,
трудолюбие, учтивость.
Понятие о психологических стадиях болезни. Принципы общения с больным. Вербальное и невербальное общение. Методы эмоциональнопсихологической поддержки больного.
Функциональные обязанности медсестры в отделениях для детей раннего
возраста.
1.3. Экономическая безопасность государства
Экономическая основа белорусского государства – белорусская модель
развития.
Экономия и бережливость - главные факторы экономической безопасности государства. Директива Президента Республики Беларусь 14 июня 2007 г. №3.
Мероприятия по обеспечению энергетической безопасности государства. Ускорение технического переоснащения и модернизация производства на основе
внедрения энерго- и ресурсосберегающих технологий и техники. Повышение
эффективности научно-технической и инновационной деятельности. Стимулиро-
13
вание экономии топливно-энергетических и материальных ресурсов. Пропаганда
среди населения необходимости соблюдения режима повсеместной экономики и
бережливости. Установление эффективного контроля за рациональным использованием топливно-энергетических и материальных ресурсов. Повышение ответственности руководителей государственных органов и иных организаций, граждан за неэффективное использование топливно-энергетических и материальных
ресурсов, имущества.
1.4. Основы охраны труда и пожарной безопасности
Основы охраны труда и пожарной безопасности. Государственное управление деятельностью по охране труда и её социально-экономическое значение.
Охрана труда как система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социальноэкономические, организационные, технические, психофизиологические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия и средства (ст.221 Трудового Кодекса РБ. Национальный реестр правовых актов РБ, 1999,№80, 2Э70). Концепция государственного управления
охраной труда в РБ (Национальный реестр правовых актов РБ, 2001, №7,
5Э5001). Основные положения законодательства о труде и об охране труда. Организация работы по охране труда. Инструкции по охране труда. Порядок проведения инструктажа (вводного, первичного, внепланового, целевого). Проверка
знаний работников. Безопасность производственного оборудования и производственных процессов. Безопасность зданий и сооружений. Электробезопасность.
Пожарная безопасность. Производственная санитария. Средства индивидуальной
защиты и профилактики. Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обеспечение. Компенсация за работу в неблагоприятных условиях труда. Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2. Профессиональный раздел
2.1. Физика ионизирующих излучений. Электротехника
Строение материи. Модель атома, масса, заряд, электронные оболочки,
внутриатомные связи, энергетические уровни. Колебательное движение, амплитуда, период, частота, фаза. Волны, длина волны, скорость распространения волны. Шкала электромагнитных волн.
Свет, природа света, отражение, преломление света. Электричество, его
природа и измерение. Проводники, проводимость и сопротивление проводников.
Полупроводники. Диэлектрики. Электрический потенциал. Электрическое поле.
Электрическая емкость. Работа и мощность электрического тока. Магнетизм.
Электромагнетизм, электромагнитная индукция. Постоянный ток. Переменный
ток. Трансформаторы электрического тока. Автотрансформаторы. Трехфазные
цепи. Электроизмерительные приборы. Электронные газоразрядные, полупроводниковые приборы, устройство и принцип работы.
Рентгеновские лучи, их природа и свойства. Тормозное рентгеновское излучение, его спектр. Характеристическое излучение. Взаимодействие рентгеновских лучей с веществом, закономерности прохождение их через вещество. По-
14
глощение и рассеивание рентгеновских лучей. Фильтрация. Зависимость интенсивности тормозного излучения от значения напряжения на трубке и от силы
анодного тока. Формирование рентгеновского изображения в результате неравномерного поглощения лучей разными тканями тела.
Радиоактивность, ее природа. Радиоактивные изотопы искусственные радиоактивные изотопы. Использование изотопов.
2.2. Биологическое действие ионизирующих излучений
Понятие о биологическом действии ионизирующих излучений. Механизм
биологического действия излучений. Первичные радиационно-химические реакции. Вторичные биологические реакции. Особенности биологического действия
ионизирующих излучений: неощутимость, наличие латентного периода, зависимость повреждающего действия от дозы, свойство накопления, дифференциальная радиочувствительность. Факторы, влияющие на биологический эффект излучения (величина дозы и ее распределение в объекте, скорость поглощения излучения, индивидуальная радиочувствительность). Зависимость действия излучения от времени облучения и от вида излучения. Местное и общее излучение и их
проявления. Острая и хроническая лучевая болезнь.
2.3. Основы дозиметрии
Понятие о дозиметрии. Методы измерения количества энергии ионизирующих излучений (биологический, фотохимический, ионизационый, люминисцентный). Принципы устройства дозиметров, техника дозиметрических измерений. Дозы излучения. Оценка мощности дозы в воздухе, на поверхности тела и
в глубине. Понятие о предельно допустимых уровнях радиации на рабочих местах и в смежных помещениях. Предельно допустимые дозы. Меры защиты персонала и пациентов от излучения. Проверка надежности и сроки проверки защиты. Органы, ответственные за проверку состояния защиты.
Зачет – контроль текущих знаний по разделу дозиметрии ионизирующих
излучений.
Практические занятия. Знакомство с устройством дозиметров и организацией защитных мероприятий в рентгенокабинетах. Практические замеры с помощью дозиметров.
3. Рентгенология
3.1. Медицинская рентгенотехника
Предмет рентгенотехники. Краткая история развития. Возникновение
рентгеновских лучей. Природа рентгеновских лучей. Свойства рентгеновских
лучей. Распределение энергии в спектре тормозного излучения. Характеристические рентгеновские лучи.
Классификация рентгеновского оборудования по назначению и мощностям. Терапевтические аппараты: для глубокой, поверхностной; близкофокусной; внутриполостной рентгенотерапии и др. Диагностические аппараты: для
просвечивания, снимков; специализированные: легкие, череп, зубы, челюсти.
Технические – для структурного и спектрального анализа. По степени подвижности: стационарные; палатные; передвижные. По схеме питания трубок: беске-
15
нотронные; одно-, двух-, четырехвентильные; трехфазные 6-ти вентильные; с
импульсным питанием.
Структурная схема рентгеновского аппарата и блоков; рентгеновская трубка; электрическая часть (повышающий и понижающие трансформаторы); пульт
управления; штатив аппарата.
Принципиальное устройство рентгеновской трубки, принцип работы.
Конструкции трубок и их характеристика. По основному назначению. По условиям использования: в воздухе; в масле; в защитном кожухе. По степени защиты
персонала. По предельной мощности нагрузки (KW). По предельной величине
KV. По способу охлаждения, неподвижный и вращающийся аноды; принудительное охлаждение. По типу фокуса – одно- и двухфокусные. Влияние размера
фокуса на качество изображения, фокусное пятно, зеркало анода, фильтры. Правила эксплуатации трубок (тепловая номограмма), трансформаторное и касторовое масло. Защитные кожухи трубок, защитные сетки. Выпрямители. Кенотроны,
вентили, их устройство и назначение. Рентгеновские трансформаторы. Высокочастотные генераторы. Трансформаторы накала. Схемы питания трубок – одно-,
двух-, четырех- и 6-вентильныя. Пульт управления, его устройство; регулировка
величины КV в режиме просвечивания и снимков; тока накала трубки (mAsec) в
режиме просвечивания и снимков; экспозиционные автоматы; контактор и выключатель. Регулирование высокого напряжения и тока накала. Особенности
изображения в зависимости от изменения высокого напряжения и силы анодного
тока. Система защиты рентгеновской трубки от перегрузки. Реле времени, реле
MAS. Автоматы экспозиции, рентгеноэкспонометры.
Рентгеновские растры. Типы отсеивающих решеток: неподвижные, подвижные, направленные (сфокусированные), параллельные, линейные, перекрещивающиеся. Характеристика решеток: частота растра, отношение растра (отношение высоты пластинок к расстоянию между ними). Тубусы и диафрагмы.
Заземление рентгеновских аппаратов.
Приемники рентгеновского изображения.
Флюоресцирующий экран. Кассеты, типы и их устройство.
Усиливающие экраны: кальций-фольфраматные, итривые, редкоземельные – гадолиний, лантан. Размеры усиливающих экранов, устройство, назначение и применение, уход за экраном.
Требования к усиливающим экранам: абсорбционная способность; конверсионный показатель (преобразование рентгеновского фотона в тысячи световых квантов); спектр световой эмиссии (спектр свечения – экраны синего зеленого свечения); степень послесвечения и задержки разгорания, устойчивость к
физическим и химическим воздействиям, срок службы не более 5 лет; срок хранения до начала эксплуатации – не более 3 лет.
Электронно-оптический преобразователь, принципиальное устройство
и назначение. Видео-телевизионные, цифровые и другие современные системы
регистрации и записи рентгеновского изображения.
Собеседование – контроль текущих знаний проводится после окончания
теоретического курса по ряду тем данного раздела.
16
Практические занятия. Демонстрация рентгеновской трубки и вентилей
различных типов. Ознакомление с работой рентгеновских аппаратов производства различных стран (включая самые современные), с аппаратами различного
назначения. Демонстрация влияния изменений: параметров физико-технических
условий и использования отсеивающей решетки на качество получаемого изображения одного и того же объекта – фантома. Для закрепления теоретических
знаний по тематике данного раздела преподавателем проводится семинарское
занятие с активным участием курсантов и детальным разбором по каждому положению.
3.2. Основы рентгеновской анатомии
Предмет анатомии и рентгеноанатомии.
Костно-суставной аппарат. Череп, кости мозгового и лицевого черепа,
зубы. Опорно-двигательный аппарат. Особенности рентгеновского изображения
отдельных частей опорно-двигательного аппарата. Позвоночник: отличительные
особенности отдельных позвонков, межпозвонковые диски, спинно-мозговой канал. Грудная клетка: ребра, грудина. Плечевой пояс: ключица, лопатка, их соединения. Кости и суставы верхних конечностей. Таз, его части. Кости и суставы
нижних конечностей.
Сердечно-сосудистая система, ее изображение: сердце, сосуды большого
и малого круга кровообращения. Лимфатическая система
Система органов дыхания и ее рентгеновское изображение: полость носа,
гортани, трахея, бронхи, легкие
Плевра, плевральная полость. Средостение. Диафрагма. Их рентгеновское изображение.
Система органов пищеварения - рентгеновское изображение: полость рта,
глотки, пищевод, кишечник, печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа.
Мочеполовая система и ее рентгеновское изображение: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, половые органы.
Краткие основы анатомической терминологии: обозначение сторон поверхности, глубины, направления, расположение относительно средней линии и
центра, линии и плоскости.
Анатомо-физиологические и рентгеноанатомические основы укладок
больных при рентгенологических исследованиях.
Собеседование по разделу рентгеноанатомии.
Практические занятия. Занятия проводятся в анатомическом учебном
классе с использованием препаратов, муляжей, таблиц, рентгенограмм, видеофильмов и компьютерной графики.
3.3. Общая рентгенология
Основные способы рентгенодиагностики – рентгеноскопия и рентгенография, их особенности, недостатки и достоинства. Виды рентгеноскопии и
рентгенографии (ортоскопия, трохоскопия, латерография, телерентгенография и
др.)
Элементы теории теневого изображения - скиалогия. Восприятие изображения с флюоресцирующего экрана и рентгенограммы. Почернение пленки. Ин-
17
тенсивность, структура и контуры тени. Понятие о контрастности и резкости
изображения. Факторы, определяющие контрастность и резкость. Виды нерезкости. Эффект «выравнивания».
Рабочий пучок рентгеновских лучей, центральный луч, направление лучей.
Выбор условий съемки. Факторы, определяющие физико-технические условия и
режимы рентгенологических исследований.
Рентгенологическое исследование:
- с отсеивающей решеткой и без нее;
- с усиливающими экранами и без них;
- при изменении фокусного расстояния;
- при изменении высокого напряжения («мягкие» и «жесткие» снимки, и
МАS (суперэкспонированные снимки);
- снимки объекта в гипсовой повязке.
Специальные методы рентгенологического исследования
Методы искусственного контрастирования. Бронхография, фистулография, ангиография, контрастирование различных отделов ЖКТ, ангиопульмонография, ангиокардиография и др.
Рентгеноконтрастные вещества. Контрастирование внутренних органов
(рентгеноположительное и рентгеноотрицательное). Кабинеты для специальных
рентгенологических исследований, особенности их организации и оборудования
для выполнения специальных методов рентгенологического исследования. Особенности проведения различных видов ангиографии: ангиография сосудов головного мозга, каротидная ангиография, коронарография, аортография, ангиопульмонография. реновазография и т.д. Методика лимфографии. Особенности
рентгенологического исследования легких с использованием контрастных веществ.
Рентгенологическое исследование с использованием газообразных контрастных
веществ: пневмомедиастинография, пневмоперитонеум, ретропневмоперитонеум, двойное контрастирование и т.д.
Методы пространственного исследования.
Линейная томография - принцип получения изображения. Томография со
сложным циклом движения излучателя (ортопантомография). Симультанная линейная томография. Зонография.
Компьютерная томография: гелиокальная, спиральная, многосрезовая.
Шкала Хаунсфилда. Возможности реконструкции: трехмерное изображение,
виртуальное исследование и др..
Методы управления размерами изображения: телерентгенография, метод прямого увеличения рентгеновского изображения.
Методы регистрации движения: рентгенокинематография, видеомагнитная запись, кинокомпьютерная запись и др.
Рентгенологическое исследование в особых условиях: при обследовании
детей, беременных женщин, психически больных, при алкогольном опьянении,
при оказании неотложной помощи.
Общая схема производства рентгеновского снимка. Порядок направления и
подготовки к рентгенологическому исследованию.
18
Зачет по разделу общей рентгенологии.
Практические занятия. Ознакомление с работой ангиографического кабинета, его оборудованием, методами регистрации рентгеновского изображения:
видеозапись, киносъемка, запись на жесткие носители, в том числе персонального компьютера. Ознакомление с работой кабинета для проведения лимфографии,
бронхографии, маммографии и др. Порядок ведения документации в указанных
кабинетах.
3.4. Флюорография
Флюорография как метод массовых профилактических обследований населения, ее преимущества и недостатки. Флюорография диагностическая и специальная. Организация флюорографической службы, флюорографического кабинета, аппаратуры. Штаты, нормативы, графики работы, документация, флюорографический архив. Планирование, организация и периодичность флюорографических обследований. Контингенты, подлежащие флюорографическому обследованию. Особенности проведения флюорографии в различных условиях: в поликлинике, на предприятии и т.д. Общие установки и правила флюорографии. Методики и укладки при массовых флюорографических обследованиях грудной
клетки. Флюоромаммография: методика обследования и укладки. Цифровые методы флюорографии, преимущества.
Контрольное рентгенологическое и клиническое дообследование, его организация. Методики и укладки при флюорографических исследованиях различных органов и систем. Особенности фотохимической обработки флюорографической пленки в различных условиях: экспедициях, выездах, проявочные машины и др.
Общие принципы анализа флюорограмм.
Собеседование по разделу флюорографии.
Практические занятия. Ознакомление с работой стационарной флюорографической установки и в поликлинике, с ведением документации, с организацией, механикой и методикой флюорографии различных органов и систем. Демонстрация фотохимической обработки флюорограмм. Ознакомление с работой
передвижной флюорографической установки. Проводятся семинарские занятия и
собеседования по актуальным вопросам профилактической, диагностической и
специальной флюорографии. Подробно рассматриваются положения приказа МЗ
РБ № 106 от 4 июля 2002 г.
3.5. Частная рентгенология - исследование отдельных органов и
систем
«Костно-суставной аппарат, общие установки»
Кости черепа – общие правила и особенности рентгенологического исследования.
Укладки для снимков: грудины, ребер, грудино-ключичного сочленения,
лопатки и ключицы, таза, верхних и нижних конечностей.
«Сердечно-сосудистая система, общие установки»
Методы исследования сердца: обзорные снимки в стандартных проекциях,
кардиометрия, ангиокардиография, коронарография.
19
«Органы дыхания, общие установки»
Методы исследования легких:
- обзорные снимки;
- обзорные снимки по новым технологиям (InSight Thoracic System);
цифровая рентгенография;
- бронхография;
- рентгеновская линейная и компьютерная томография;
- ангиопульмонография и др.
Методы исследования: гортани, трахеи, бронхов, средостения.
«Желудочно-кишечный тракт, общие установки»
Методы исследования органов желудочно-кишечного тракта:
- пищевод (обзорное исследование, контрастирование - «контрастный
завтрак», двойное контрастирование, исследование многоосевое и по
липозиционное);
- желудок (обзорное исследование, контрастирование, двойное контрастирование, фармакодинамические пробы);
- двенадцатиперстная кишка (контрастный завтрак, зондовая дуоденография, дуоденография при гипотонии);
- тонкая кишка (охлажденная взвесь);
- толстый кишечник (обзорное исследование, контрастный пассаж, ирригоскопия, двойное контрастирование и др.);
- печень;
- поджелудочная железа (обзорное исследование, исследование 12перстной кишки);
- селезенка (пневмоперитонеум, спленопортография);
желчевыводящие пути (обзорное исследование, холецистография, хо
лангиография - внутривенная, чрескожная, чресдренажная, фистулография,
ретроградная эндоскопическая)
«Забрюшинное пространство, общие установки»
Исследование органов забрюшинного пространства и мочеполовой системы:
- обзорная урография;
- экскреторная урография;
- восходящая (ретроградная) пиелография;
- ретропневмоперитонеум;
- пневморен;
- цистография;
- почечная артериография;
- обзорная рентгенография таза,
- гистеросальпингография;
- пневмопельвиография;
- маточная флебография и др.
Собеседование по разделу частной рентгенологии.
Практические занятия. Занятия проводятся в рентгенодиагностических
кабинетах по заранее подготовленной программе. Освоение укладок при иссле-
20
довании различных органов и систем, ведение документации. Особое внимание
на использование дополнительных средств и приемов по радиационной защите
пациентов при проведении различных процедур.
3.6.Современные цифровые малодозовые беспленочные технологии
Сосудистые исследования – артериальная и венозная ангиография. Рентгенокинематография. Видеомагнитная запись изображения.
Линейная томография - принцип получения изображения. Томография со
сложным циклом движения излучателя (ортопантомография). Симультанная линейная томография. Зонография.
Цифровые методы лучевой диагностики - рентгеновская компьютерная
томографии – гелиокальная, спиральная, многосрезовая.
Беспленочные низкодозовые цифровые аппараты сканирующего типа
– Пульмоскан, Унискан, Пульмоэкспресс, Травмаскан. Назначение и возможности современных цифровых беспленочных технологий. Тенденции в развитии
цифровых технологий.
Собеседование по разделу цифровых малодозовых технологий
Практические занятия. Ознакомление с работой рентгеновских кабинетов, оснащенных рутинными (универсальные рентгенодиагностические аппараты), современными (аппараты, оснащенные ЭОПами и другими средствами воспроизведения изображения). Особое внимание уделяется ознакомлению с работой специализированных кабинетов (ангиографические комплексы, цифровые
диагностические аппараты, спиральные и многосрезовые КТ, низкодозовые
цифровые аппараты сканирующего типа и др.).
3.7. Альтернативные методы лучевого исследования
Ультразвуковое исследование (УЗИ), преимущества, приоритетные
направления диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), технология 21-го века, основные технологии, преимущества.
Медицинская термография: принцип исследования, возможности.
Интервенционная радиология: содержание предмета, основные направления развития, показатель прогресса.
Телерадиология: возможности пересылки цифровых изображений по линиям связи, преимущества, перспективы развития.
Собеседование по данному разделу.
Практические занятия. Ознакомление с кабинетами ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной томографии и др.
3.8. Рентгенодиагностика в стоматологии
Рентгеновское оборудование в стоматологии. Внутриротовая и внеротовая
рентгенография. Периапикальная и интерпроксимальная рентгенография зубов,
снимки вприкус. Соблюдение изометрической проекции по Цьешинскому (1906
год) и орторадиальной проекции. Панорамная рентгенография. Ортопантомография. Радиовизиография. Основные принципы оценки рентгенограмм зубов,
основные требования к снимкам. Методика рентгенологического исследования
челюстей и височно-челюстных суставов.
Собеседование по разделу рентгенодиагностика в стоматологии.
21
Практические занятия. Ознакомление с работой рентгеновских дентальных аппаратов. Техника рентгенографии зубов и челюстей. Методика рентгенологического исследования зубов, челюстей, височно-челюстных суставов.
На семинарском занятии закрепляются знания по использованию современных
дентальных аппаратов, принципов рентгенологического исследования зубочелюстной системы.
3.9. Рентгенодиагностика в педиатрии
Отличительные особенности различных возрастных периодов детей (недоношенности, новорожденности, грудного, раннего, дошкольного, младшего и
старшего возраста).
Рентгенологическое отображение возрастных анатомических особенностей
ребенка. Строгие показания при назначении рентгенологического исследования.
Использование электронно-оптических преобразователей и беспленочных цифровых технологий.
Раздел должен содержать только те сведения, учет которых необходим в
практической работе рентгенолаборанта. Например, изложение вопросов анатомии и физиологии должно быть тесно связано с особенностями рентгенологического исследования с учетом не только видимости тканей и органов на рентгенограмме, но и щадящего отношения к ребенку с целью минимизации облучения,
травмирования, переохлаждения, искажения изображения, психического травматизма
Практические занятия проводятся непосредственно в рентгеновских кабинетах. Главная направленность – получение высококачественного рентгенологического в необходимой проекции.
Костно-суставной аппарат. Методика рентгенологического исследования скелета (рентгенография, линейная и компьютерная томография, артрография, фистулография) и технические условия их выполнения.
Череп. Укладки для проведения снимков костей мозгового и лицевого черепа. Укладки для снимков зубов. Укладки для снимков придаточных пазух носа,
носоглотки, височных костей, антрумов пирамидок височных костей (через глазницы новорожденных); использование для этих целей возможностей современной зонографии.
Конечности. Укладки для снимков суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного. Укладки для снимков
костей: плеча, предплечья, кистей, фаланг, бедер, голеней, стоп.
Кости туловища. Укладки для снимков ключиц, лопаток и их сочленений, костей таза и их сочленений. Укладки для снимков различных отделов позвоночника: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового.
Укладки для снимков ребер и грудины.
Органы грудной клетки. Основные проекции, используемые при исследовании легких, плевры, трахеи и главных бронхов, диафрагмы, средостенья, сердечно-сосудистой системы, контрастированного пищевода. Методики исследования органов грудной клетки: рентгеноскопия, рентгенография, линейная и
компьютерная томография, пневмомедиастинография, диагностический пневмо-
22
торакс. Основные сведения о бронхографии, ангиокардиографии, ангиопульмонографии, аортографии, ангиографии периферических сосудов. Технические
условия исполнения.
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства.
Укладки для обзорных снимков брюшной полости (при вертикальном и горизонтальном положении больного, при латеропозиции, вниз головой).
Желудочно-кишечный тракт. Методы рентгенологического исследования: рентгеноскопия, рентгенография, томография, технические условия их исполнения. Подготовка ребенка к исследованию. Методика приготовления водной взвеси сульфата бария в зависимости от целей исследования и возраста ребенка. Приготовление молочно-бариевой взвеси для исследования грудных детей. Особенности продвижения контрастного вещества (по времени) по желудочно-кишечному тракту у детей. Ретроградное исследование толстой кишки
(контрастная клизма).
Основные сведения о контрастных исследованиях сосудов органов брюшной полости (спленопортография, мезентериография, аортография, лимфография).
Желчевыделительная система. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Обзорная рентгенография. Внутривенная холеграфия и оральная холецистография.
Подготовка ребенка к исследованию. Пробный завтрак. Возрастная дозировка
контрастного вещества и виды контрастирующих препаратов. Установки и
укладки для выполнения снимков при холеграфии, последовательность снимков
по времени. Маркировка рентгенограмм.
Мочевыводящая система. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Методы
рентгенологического исследования: обзорная урография, экскреторная урография, ретропневмоперитонеум. Основные проекции при исследовании мочевыводящих путей.
Экскреторная урография. Препараты для контрастирования мочевыводящей системы, их возрастные и весовые дозировки. Подготовка к исследованию.
Роль обзорного снимка, критерии подготовленности. Особенности выделения
контрастного вещества почками по времени у детей. Последовательность снимков по времени и их маркировка. Защита гонад от облучения.
Ретропневмоперитонеум: особенности исследования, установка и укладка
детей. Дозировка газа, пути его распространения по забрюшинному пространству.
Собеседование по данному разделу
Практические занятия. Практические занятия по освоению укладок и
технологий проводятся непосредственно в рентгеновских кабинетах педиатрической больницы (отделения). Главная направленность – получение высококачественного рентгенологического изображения в необходимой проекции.
3.10. Фотолабораторный процесс
Основные виды и свойства фотографических материалов (включая современные). Основные виды пленок. Структура пленки: основа, подслой, эмульсионный слой, защитный слой. Основа рентгеновской и флюорографической плен-
23
ки, виды основы. Типы и размер рентгеновской и флюорографической пленки.
Понятие о погонном метре и его перевод в квадратные метры.
Денситометрические характеристики фотоматериалов. Чувствительность к
видимому свету и к рентгеновскому излучению, цветочувствительность. Фотографическая широта пленки. Зернистость и разрешающая способность. Контрастность и ее определение. Изменения, возникающие в эмульсионном слое
пленки при длительном и неудовлетворительном хранении. Вуаль, оптическая
плотность и виды вуали. Изменения в светочувствительном слое пленки при воздействии видимого света и рентгеновских лучей. Образование скрытого рентгеновского изображения.
Химическая обработка рентгенофотографических материалов, этапы обработки, их последовательность.
Приготовление фотографических растворов. Вода как растворитель, требования к ее качеству. Химикаты для обработки рентгеновских фотоматериалов,
требования к их качеству. Готовые фасованные наборы, их преимущества.
Очистка приготовленных растворов. Сроки годности отдельных растворов и их
определение. Правила хранения химикатов, рабочих запасных растворов.
Проявление скрытого рентгеновского изображения. Методы и способы проявления рентгеновской пленки. Состав проявляющих растворов. Характеристика проявителей. Правила и последовательность приготовления проявителя.
Понятие о работоспособности проявителя и пути его продления. Факторы,
влияющие на время проявления пленки. Нормы использования проявителя. Изменения, возникающие в светочувствительном слое после проявления.
Промежуточная промывка и способы ее выполнения. Способы воздействия
на процесс окончания проявления. «Стоп-ванна» и первая промывная вода. Фиксирование рентгеновского изображения. Оценка пригодности и нормы использования промежуточных растворов.
Фиксирование рентгеновского изображения. Состав и рецепты фиксирующих растворов. Правила приготовления фиксирующих растворов. Преимущества
кислых и дубящих растворов. Значение времени фиксирования. Определение
годности фиксирующих растворов и способы продления их годности. Нормы использования фиксирующих растворов.
Промывка рентгенограмм, способы ее выполнения и ускорения. Сушильные
шкафы.
Оценка качества технических свойств рентгенограмм. Отделка, маркировка и
регистрация рентгенограмм. Ошибки при выполнении отдельных процессов фотохимической обработки рентгенограмм. Способы исправления отдельных дефектов. Рецептура для усиления и ослабления рентгенограмм.
Негатоскоп и флюороскоп, их устройство и назначение. Физиологические
условия чтения снимков при диафрагмированном и недиафрагмированном поле.
Устройство и оборудование фотолаборатории для танкового проявления
(нормы площади, пол, водоснабжение, освещение). Условия проявления флюорографической пленки. Устройство современной фотолаборатории. Проверка
качества затемнения и неактиничного освещения. Рабочие места в фотолабора-
24
тории. Фотолабораторный дневник. Организация сбора и сдачи серебросодержащих отходов. Противопожарные мероприятия.
Автоматические проявочные машины, преимущество их использования.
Собеседование по теме – лабораторный процесс.
Практические занятия. Ознакомление с устройством фотолаборатории.
Проверка неактиничного освещения. Приготовление растворов для обработки
рентгеновской пленки. Освоение процесса химической обработки рентгеновской
и флюорографической пленки. На семинарском занятии подробно закрепляются
знания по последовательным этапам фотолабораторного процесса
3.11. Рентгеновская служба в Республике Беларусь. Организация работы рентгеновского кабинета
Место и значение лучевой диагностики в современной медицине. История
развития рентгенологии. Структура рентгенологической службы в республике.
Основные директивные документы, регламентирующие деятельность рентгенологической службы (приказы, инструкции, руководства и т.п.).
Штаты рентгенологических отделений. Нормативы и порядок работы рентгеновских кабинетов. Рентгеновский архив – пленочный и современный компьютерный. Права и обязанности рентгенолаборанта. Организация рабочего места.
Вопросы этики и деонтологии в рентгеновских кабинетах.
Практические занятия. Рассматриваются вопросы организации работы
рентгеновской службы в республике, основные директивные документы, штатные расписания, права и обязанности рентгенолаборантов.
3.12. Неотложная диагностика и медицинская помощь в условиях
рентгеновского кабинета
(Занятия проводятся по специальной программе, утвержденной Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 26.01.1997 г.)
3.13. Реферативные доклады слушателей
С целью промежуточного контроля знаний проводятся специальные занятия, на которых заслушиваются реферативные доклады всех курсантов по актуальным вопросам лучевой диагностики (см. Прилож. 3).
4. Смежные дисциплины
Санитарно-противоэпидемический режим рентгеновской службы.
ВИЧ-инфекция. Вопросы экологии. Радиационная гигиена
Характеристика источников ионизирующих излучений, открытые и закрытые радиоактивные вещества. Характеристика классов работ с радиоактивными
веществами. Гигиенические принципы планировки помещений, предназначенных для работ с радиоактивными веществами. Особенности гигиенических требований к вентиляции, отоплению, канализации, отделке помещений, электроснабжению.
Средства индивидуальной защиты. Меры личной безопасности при работе
с открытыми радиоактивными изотопами, источником рентгеновских лучей.
Вклад доз облучения за счет диагностических процедур в суммарную дозу облучения населения. Методы санитарной обработки работающих лиц. Гигиена труда
25
в лечебных учреждениях и др. Вопросы радиационной безопасности при аварийных ситуациях. Вопросы индивидуальной безопасности при работе с химическими веществами в рентгеновских лабораториях. Вопросы санэпидрежима в
рентгеновском кабинете.
ВИЧ – инфекция. Цель занятия – ознакомить слушателей с вопросами, посвященными недостаточно изученному, опасному вирусному заболеванию ВИЧинфекции. Терминология. Определение болезни. Эпидемиологическая характеристика. Некоторые аспекты патогенеза и патологической анатомии. Клиническая картина. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Тактика медработников.
Практические занятия. В условиях СЭС ознакомление с различными источниками ионизирующих излучений, средствами личной безопасности, средствами индивидуальной защиты, гигиеническими принципами планирования
помещений, вопросами безопасности при работе с химическими веществами в
рентгеновском кабинете.
4.1. Охрана труда и техника безопасности в рентгеновских кабинетах и
радиоизотопных лабораториях
Режим рабочего времени в рентгенодиагностике. Порядок инструктажа по
технике безопасности. Ответственность за нарушение законов и правил по технике безопасности и производственной санитарии.
Принципы защиты в рентгеновских кабинетах от ионизирующего излучения. Защитные материалы. Испытания и контроль защиты. Стационарные и нестационарные защитные приспособления для персонала и обследуемых больных,
в том числе при исследовании стоматологических больных при дентальных
снимках и ортопантомографии. Блокировка и сигнализация.
Механическая опасность, защита.
Меры по предупреждению поражения электрическим током. Меры по защите от статического электричества. Оказание первой помощи при поражении
электрическим током.
Защита от загрязнения свинцовой пылью.
Мероприятия по контролю здоровья персонала рентгеновских кабинетов. Противопоказания к приему на работу с источниками ионизирующих излучений .
Освоение курсантами практических навыков (умений)
В процессе практических занятий преследуются следующие цели: закрепление полученных теоретических знаний и обучение слушателей практическим
навыкам (умениям) работы с аппаратурой рентгеновских кабинетов; освоение
различных технологий.
Освоение практических навыков (умений) производится в рентгеновских
кабинетах медицинских учреждений, утвержденных приказами соответствующих органов здравоохранения, под руководством опытных рентгенолаборантов.
Общее руководство и контроль процесса освоения практическими навыками
осуществляется преподавателем.
Во время занятий слушателям для формирования практических навыков
необходимо самостоятельно производить в рентгеновских кабинетах стациона-
26
ров и поликлиник определенный минимум предусмотренных программой рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических процедур по всем разделам будущей деятельности рентгенолаборанта. Весь объем проделанной работы (лекционный материал, практические навыки) слушатель должен ежедневно регистрировать в дневнике, где отмечаются: название лекции, количество часов работы, в каком кабинете, при проведении каких процедур присутствовал (количество) и в каких принимал личное участие (количество). Подробно описываются
лишь первые увиденные или выполненные процедуры. В дневники заносятся
таблицы физико-технических условий тех аппаратов, на которых слушатель выполнял процедуры.
Рентгенолаборанты - руководители занятий проверяют записи в дневниках и оценивают работу слушателей по пятибальной системе с выставлением
оценок.
Преподаватели рентгенологии периодически посещают кабинеты, где
слушатели осваивают практические навыки, проверяют дневники и делают в них
записи о результатах проверки с отражением отмеченных недостатков и дают
рекомендации. По-окончании занятий преподаватель рентгенологии выставляет
в дневнике общую оценку за практический курс.
За время занятий слушатели осваивают работу в различных режимах на
рентгенодиагностических аппаратах с флюоресцирующими экранами и оснащенных электорнно-оптическими преобразователями, на томографах, флюорографах, ангиографах и другом оборудовании, имеющемся в рентгеновских кабинетах; обучаются проверять правильность технических условий настройки рентгенодиагностических аппаратов в режиме снимков; осваивают методику проверки юстировки оптических центраторов тубусов; производят разметку и маркировку кассет для рентгенографии, разметку дек столов и вертикальных стоек для
снимков; обучаются опытным путем определять коэффициент фотографического
действия усиливающих экранов в кассетах, находящихся в эксплуатации и, в
случае необходимости, производят их замену; осваивают правила эксплуатации
и хранения приемников рентгеновского излучения.
Слушатели составляют таблицы предельно допустимых нагрузок для
рентгеновских трубок, установленных на рентгеновских аппаратах; осваивают
методику определения экспозиций, основанную на системе условных рентгеновских чисел; составляют таблицы экспозиций в соответствие с данными, изложенными в книге «Атлас укладок при рентгенологических исследованиях»
(А.Н.Кишковский с соавт. Л., 1987) и работают по этим таблицам.
Слушатели осваивают стандартную химико-фотографическую обработку
экспонированных рентгеновских пленок в соответствии с правилами, изложенными в книге «Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии» (В.М.Соколов, Л.,1979); готовят фотографические растворы; учатся правильно маркировать и оформлять рентгенограммы; ведут дневник работы фотолаборатории; осваивают укладки при выполнении рентгеновских снимков, томограмм, флюорограмм и др. Под руководством врачей-рентгенологов и опытных
рентгенолаборантов производят рентгенографию, флюорографию, томографию и
др. Принимают участие в проведении специальных методов исследования; в ор-
27
ганизации работы рентгеновских кабинетов; осваивают ведение документации и
составление отчетов о проделанной работе в рентгеновских кабинетах.
Примечание: при освоении укладок для снимков необходимо ориентировать слушателей на необходимость выработки навыков самостоятельной оценки
правильности проекций и качества проработки деталей рентгенограмм с целью
быстрого исправления недостатков.
Примерное распределение учебного времени при освоении практических навыков (умений) представлено в отдельном учебно-тематическом плане.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авдеев Г.А. Подготовка больных к рентгенологическим исследованиям
(Практич. рук. для медицинских сестер). - Л. : Медицина, 1972.
28
2. Дмоховский В.В. Основы рентгенотехники.- М. : Медгиз, 1960.
3. Дударев А.Л. Лучевая терапия. – Л. : Медицина,1988.
4. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Неотложная рентгенодиагностика (руководство для врачей). - М. : Медицина, 1989.
5. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника (руководство). - Л. : Медицина, 1983.
6. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Г.Н. Есиновская Атлас укладок при
рентгенологических исследованиях. - Л. : Медицина,1987.
7. Корниенко В.Н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология. – М. : Медицина, 1993.
8. Лагунова Н.Т. Методика и техника рентгенологического исследования.
Практическое пособие для рентгенолаборантов. - Л. : Медицина, 1969.
9. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (Основы
лучевой диагностики и лучевой терапии). - М. : Медицина, 1993.
10. Маркварде М.М. с соавт. Технологии лучевой диагностики (Учебнометодическое пособие).- Минск: 2003.
11. Медицинская рентгенотехника, руководство для рентгенолаборантов.
Под ред. проф. А.Я Кацмана. - Л. : Медгиз, 1957.
12. Мильман Н.Я. Работа лаборантов и техников рентгенодиагностического кабинета. – Л. : Медицина, 1980.
13. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия (справочник врачарентгенолога и рентгенолаборанта). – Мн.: «Беларуская навука», 2004.
14. Михайлов А.Н. Руководства по медицинской визуализации. Минск:“Вышэйшая школа”,1996.
15. Новиков П.Л., Баран В.М.и др. ВИЧ-инфекция. – Мн.: Вышэйшая школа, 1989
16. Осипкова Т.А. Рентгенолаборант в детском ЛПУ.- Л. : 1977.
17. Радиационная защита пациента при рентгенодиагностике (перевод с
англ. под ред. А.А.Моисеева). - М. :Медицина, 1985.
19. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. Под
ред. А.С.Павлова. – М. : Медицина, 1993.
20. Санитарные правила работы при проведении медицинских рентгенологических исследований, 1980 № 2780-80
21. Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков.
Изд.3. - Л. : Медицина, 1971.
22. Соколов В.М. Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии. - М. : Медицина, 1979.
23. Справочник по рентгенологии и радиологии. Под ред. Г.А.Зедгенидзе . М. : Медицина, 1985
24. Тихонов К.Б. Техника рентгенологического исследования. - Л. : Медицина, 1978.
25. Торстен Б.Мёллер, Эмиль Райф Атлас рентгенологических укладок
(перевод с английского языка). – М. : Медицинская литература, 2005.
26. Фейгин М.И. Флюорография. – Л. : Медицина, 1984.
29
27. Эксплуатация и ремонт рентгенодиагностических аппаратов. под ред.
Н.Н. Блинова. - М. : Медицина,1985.
28. Эквивалентные дозы в органах и тканях человека при рентгенологических исследованиях. - М. : Медицина, 1989.
29. Яковец В.В. Руководство для рентгенолаборантов. - С-П. : Гиппократ,
1993.
Приложение 2
К учебной программе «Рентгенология» - рентгенологические укладки
30
Рекомендации по перечню произведенных слушателем (лично) диагностических манипуляций (методик, приемов, укладок и т.д.), позволяющих выработать устойчивые практические навыки - умения (по А.Н.Кишковскому с соавт.,1987).
Укладки.
Снимки черепа:
- прямая носолобная проекция;
- прямая лобная проекция;
- боковая проекция;
- носо-подбородочная проекция;
- передняя полуаксиальная проекция;
- контактный снимок костей свода;
- тангенциальный (касательный) снимок свода;
- височные кости по Шюллеру, Майеру, Стенверсу;
- прицельный боковой снимок турецкого седла;
- крыльев клиновидной кости и верхних глазничных щелей;
- глазницы и глаза;
- придаточные пазухи носа;
- кости лицевого скелета;
- глазницы в носо-подбородочной проекции;
- глазницы в носолобной проекции;
- глазницы в боковой проекции;
- глазницы в косой проекции (зрительного канала по Резе);
Исследование глаза:
- с протезом Комберга-Балтина;
- переднего отдела глаза (по Фогту);
- орбитография;
- дакриоцистография;
Придаточные пазухи носа:
- в вертикальном положении больного;
- гайморография;
Специальные снимки костей лицевого скелета:
- кости носа;
- скуловая кость в тангенциальной проекции;
- нижняя челюсть в косой проекции;
- подбородочный отдел нижней челюсти;
- височно-нижнечелюстной сустав;
- височно-нижнечелюстной сустав - зонография;
Рентгенография зубов:
- зубы верхней челюсти;
- зубы нижней челюсти;
- сиалография;
Линейная томография черепа:
- основания черепа;
- задней черепной ямки и пирамид височных костей;
31
- турецкого седла;
- передней черепной ямки;
- томография и зонография лицевого скелета;
- ортопантомография;
- зонография пирамидок теменных костей;
Сосуды головного мозга (участие в процедуре):
- каротидная ангиография;
- вертебральная ангиография;
Позвоночник:
- шейный отдел в прямой задней проекции;
- шейный отдел в прямой проекции (через открытый рот);
- шейный отдел в прямой проекции – по программе аппарата «Зонарк-6»;
- шейный отдел в боковой проекции;
- шейный отдел в косой проекции;
- шейный отдел в условиях функциональной пробы;
- грудной отдел в прямой задней проекции (обзорный снимок);
- грудной отдел, верхние позвонки в прямой задней проекции;
- грудной отдел в боковой проекции (обзорный снимок);
- грудной отдел, верхние позвонки в боковой проекции;
- грудной отдел в косой проекции;
- пояснично-крестцовый отдел в прямой задней проекции;
- пояснично-крестцовый отдел в боковой проекции;
- пояснично-крестцовый отдел в косой проекции;
- пресакральные межпозвонковые отверстия (по Ковачу);
- пояснично-крестцовый отдел в условиях функциональной пробы;
- крестец в прямой задней проекции;
- копчик в прямой задней проекции;
- крестец и копчик в боковой проекции;
- крестцово-подвздошные суставы в косой задней проекции;
- миелография;
Линейная томография позвоночника – общие принципы:
- шейный верхний отдел в прямой проекции;
- шейный верхний отдел в боковой проекции;
- грудные верхние позвонки в боковой проекции;
- грудные средние и нижние позвонки в боковой проекции;
Верхняя конечность, плечевой пояс:
- лопатка в прямой задней проекции;
- лопатка в боковой проекции;
- ключицы в прямой передней проекции;
- ключицы в аксиальной проекции;
- грудино-ключичный сустав;
- акромиально-ключичный сустав;
- плечевой сустав в прямой задней проекции;
- плечевой сустав в аксиальной проекции;
- плечевой сустав в боковой проекции;
32
- плечевая кость в прямой задней проекции;
- плечевая кость в боковой проекции;
- локтевой сустав в прямой задней проекции;
- локтевой сустав в боковой проекции;
- локтевой сустав в аксиальной проекции;
- кости предплечья в прямой задней проекции;
- кости предплечья в боковой проекции;
- лучезапястный сустав в прямой ладонной проекции;
- лучезапястный сустав в боковой ульнарной проекции;
- лучезапястный сустав в косой ладонной проекции;
- запястье;
- кисть в прямой ладонной проекции;
- кисть в боковой проекции;
- кисть в косой ульнарной проекции;
- пальцы кисти;
Рентгеновская томография костей верхних конечностей – общие
принципы:
- плечевой сустав в прямой задней проекции;
- плечевой сустав в боковой проекции;
- локтевой сустав в боковой проекции;
- лучезапястный сустав и запястье;
Таз, нижняя конечность:
- кости таза в прямой задней проекции;
- крыло подвздошной кости в косой проекции;
- лобковый симфиз в прямой проекции;
- лобковый симфиз в аксиальной проекции;
- тазобедренный сустав в прямой задней проекции;
- тазобедренный сустав в боковой проекции;
- бедро в прямой задней проекции;
- бедро в боковой проекции;
- коленный сустав в прямой проекции;
- коленный сустав в боковой проекции;
- коленный сустав в косых проекциях;
- надколенник;
- большеберцово-малоберцовый сустав в боковой проекции;
- кости голени в прямой задней проекции;
- кости голени в боковой проекции;
- голеностопный сустав в прямой задней проекции;
- голеностопный сустав в боковой проекции;
- стопа в прямой проекции;
- стопа в боковой проекции;
- стопа в косых проекциях;
- пяточная кость;
- пальцы стопы;
Томография костей нижних конечностей – общие принципы:
33
- тазобедренный сустав в прямой задней проекции;
- коленный сустав в прямой проекции;
- коленный сустав в боковой проекции;
- голеностопный сустав в прямой задней проекции;
- голеностопный сустав в боковой проекции;
Контрастные исследования конечностей:
- артрография плечевого сустава;
- артрография лучезапястного сустава;
- артрография тазобедренного сустава;
- артрография коленного сустава;
- артериография конечностей;
- флебография конечностей;
- лимфография конечностей;
- фистулография конечностей;
Грудь:
- особенности укладок при маммографии;
Ребра:
- прямой задний снимок верхних и средних ребер;
- прямой задний снимок нижних ребер;
- прямой передний снимок ребер;
- боковой снимок ребер;
- передний косой снимок ребер;
- задний косой снимок ребер;
Грудина:
- передний косой снимок грудины;
- боковой снимок грудины;
Легкие:
- легкие в прямой передней проекции;
- легкие в прямой задней проекции;
- легкие в прямой проекции в положении больного на боку (латерография);
- легкие в боковой проекции;
- легкие в боковой проекции в положении больного на спине;
- снимки верхушек легких;
Томография легких – общие принципы:
- легкие в прямой проекции;
- легкие в боковой проекции;
Бронхография – общие принципы:
- в прямой проекции;
- в боковой проекции;
Сердце:
- прямая передняя проекция;
- правая передняя (первая) косая проекция;
- левая передняя (вторая) косая проекция;
- левая боковая проекция;
34
Живот – общие принципы:
- обзорный снимок брюшной полости в прямой проекции в положении
стоя;
- обзорный снимок брюшной полости в прямой проекции в положении
лежа;
- снимок брюшной полости в прямой проекции в положении больного на
левом боку (латерография);
- обзорный снимок живота в боковой проекции;
- тактика исследования при перфоративной язве желудка;
- тактика исследования при острой кишечной непроходимости;
- тактика исследования при повреждениях живота;
Контрастные исследования печени и желчных путей:
- обзорный снимок;
- холецистография;
- внутривенная холеграфия;
- операционная холангиография;
- чресдренажная холангиография;
- ретроградная эндоскопическая холангиография;
- фистулография;
- чрескожная чреспеченочная холангиография;
Контрастные исследования мочевыводящих путей:
- обзорная урография;
- экскреторная урография;
- ретроградная пиелография;
- ретропневмоперитонеум;
- цистография;
- почечная артериография;
- томография забрюшинного пространства;
Контрастные исследования в гинекологии:
- обзорная гинекограмма;
- гистеросальпингография;
- пневмопельвиограмма;
- маточная флебография;
35
Приложение 3.
Темы докладов для семинарских занятий на цикле ПП «Рентгенология»
1. Принципы противолучевых защитных мероприятий при работе с ионизирующими излучениями, их практическое использование. Значение дозиметрического контроля защиты персонала рентгеновского кабинета в системе
противолучевых мероприятий?
Источники: 1.Лекционный материал. 2. М.М. Маркварде «Актуальные направления развития рентгенодиагностических технологий» - - Материалы Международного межуниверситетского семинара по диагностической и
терапевтической радиологии, РБ, (Мн. 20-21 октября 2003 г.). стр.31-32.
2. Приведите перечень мероприятий по радиационной защите персонала
рентгеновского кабинета. Формулировка предельно допустимой дозы облучения и
укажите предельно допустимую экспозиционную дозу за один день работы в
рентгеновском кабинете.
Источник: 1.Лекционный материал.
3. Принципиальное устройство рентгеновской трубки. Назначение и преимущество вращающегося анода. Неподвижный анод, недостатки.
Источник: Лекционный материал.
4. Физическая природа тормозного рентгеновского излучения. Свойства
рентгеновских лучей. Факторы, влияющие на проходимость рентгеновских
лучей через биологические ткани.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. А.Н.Кишковский и соавт.,
«Атлас укладок при рентгенологических исследованиях» -Л.,1987, стр.7.
5. Назначение катода и катодной спирали в рентгеновской трубке. Механизм генерации тормозного рентгеновского излучения (термоэлектронная
эмиссия).
Источник: Лекционный материал.
6. Преимущество использования в рентгеновских аппаратах высокочастотных генераторов. Назначение низковольтного (понижающего) трансформатора
Назначение в электрической схеме рентгеновского аппарата выпрямляющего
устройства.
Источник: Лекционный материал.
7. Рентгеновская флюорография, сущность метода, назначение, преимущества и недостатки. Фотолабораторная обработка флюорографической пленки,
маркировка. Диагностическая флюорография. Частная флюорография.
36
Источник: 1. Лекционный материал. 2. М.И.Фейгин – «Флюорография»,Л., 1984.
8. Рентгенологическое исследование органов дыхания. Методы рентгеновской бронхографии. Виды флюорографического исследования.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.25.
9. Низкодозные беспленочные рентгеновские цифровые сканирующие аппараты «Пульмоскан», «Пульмоэкспресс» и «Унискан». Преимущества.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. В.Н.Линев «Роль современных сканирующих технологий в цифровой диагностике» - Материалы Международного межуниверситетского семинара по диагностической и терапевтической радиологии, РБ, (Мн. 20-21 октября 2003 г.). стр.41-49
10. Фотолабораторный процесс. Проявитель, состав. Процесс проявления
рентгеновской пленки. Фиксаж, состав. Процесс фиксации рентгеновской
пленки.
Маркировка и оформление рентгеновского снимка. Расход (пригодность)
проявителя и закрепителя при обработке 1 м² рентгеновской пленки.
Преимущества проявочных автоматических машин.
Источники: 1. Лекционный материал. 2. А.Н.Кишковский и соавт.,
«Атлас укладок при рентгенологических исследованиях» -Л.,1987, стр.46-49.
11. Основной и специальные методы рентгенологического исследования
костно-суставного аппарата.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.25.
12. Основные и специальные методы рентгенологического исследования
органов дыхания. Сущность рентгеновской линейной томографии. Определение срединного среза в прямой и боковой проекции при линейной томографии легких.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. Атлас укладок
А.Н.Кишковского с соавт.).
13. Методы рентгенологического исследования желудочно-кишечного
тракта. Способы приготовления водной взвеси сернокислого бария для контрастирования желудочно-кишечного тракта.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.32-41.
14. Методы рентгенологического исследования в урологии.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.54-58.
37
15. Исследование толстой кишки. Ирригоскопия. Подготовка. Противопоказания. Техника выполнения.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.41-45.
16. Фильтры рентгеновского излучения: типы, назначение. Распределение
энергии в спектре пучка тормозного рентгеновского излучения.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. Атлас укладок
А.Н.Кишковского с соавт.).
17. Рассеянное рентгеновское излучение, способы их ликвидации, влияние
на качество изображения. Отсеивающие решетки (растры), их устройство,
назначение, отношение растра.
Источник: 1. Лекционный материал.2. А.Н.Михайлов «Рентгенологическая энциклопедия», Мн.2004, стр.62
18. Приемники рентгеновского излучения. Флюоресцирующие экраны, их
назначение. Усиливающие рентгеновские экраны, типы люминофоров, их
назначение. Уход за усиливающими экранами, предельные сроки эксплуатации.
Электронно-оптический преобразователь (ЭОП), назначение, преимущества.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.4-5.
19. Рентгенографическая пленка, назначение, особенности строения, свойства. Зависимость чувствительности пленки и экспозиции. Правила хранения
рентгеновской пленки.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. А.Н.Михайлов «Рентгенологическая энциклопедия», Мн.2004, стр.71
20. Влияние размера фокуса на качество изображения. Геометрическая нерезкость рентгеновского изображения и способы её устранения.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. А.Н.Кишковский и соавт.,
«Атлас укладок при рентгенологических исследованиях» -Л.,1987, стр. 20-21.
21. Динамическая нерезкость рентгеновского изображения и способы её
устранения. Экранная нерезкость рентгеновского изображения.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. А.Н.Кишковский и соавт.,
«Атлас укладок при рентгенологических исследованиях» -Л.,1987, стр. 21-23.
22. Методы искусственного контрастирования в рентгенодиагностике.
38
Тяжелые и газообразные контрастные вещества. Контрастные вещества ионные и неионные, недостатки и достоинства. Двойное контрастирование,
способы осуществления..
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.9-10.
23. Методы, регулирующие размеры получаемого рентгеновского изображения: прямое увеличение рентгеновского изображения, телерентгенография, способ применения.
Источник: 1. Лекционный материал.2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2001, стр.10-12.
24. Рентгенологические технологии в стоматологической практике: методика ортопантомографии, панорамная зонография, панорамная рентгенография зубочелюстной системы, радиовизиография, линейная томография. Метод изометрии при производстве внутриротовых дентальных рентгенограмм.
Источник: 1. Лекционный материал. 2.Ю.И.Воробьев «Рентгенография зубов и челюстей», М.,1989
25. Стационарный рентгеновский аппарат, рабочие места. Пульт управления рентгеновского аппарата, основные шкалы и индикаторы. Экранноснимочное устройство универсального штатива.
Источник: 1. Лекционный материал.
26. Рентгеновский компьютерный томограф, достоинства и недостатки.
Источник: 1. Лекционный материал.
27. Неотложные состояния - острая кишечная непроходимость, прободная
язва желудка (12-перстной кишки). С какой целью производится обзорный
снимок брюшной полости; условия укладки и обязательное направление пучка рентгеновских лучей!
Источник: 1. Лекционный материал.
28. Фокусы рентгеновской трубки, их размеры, значение их при производстве рентгенограмм. Интервенционная радиология.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. М.М. Маркварде «Актуальные направления развития рентгенодиагностических технологий» - - Материалы Международного межуниверситетского семинара по диагностической и
терапевтической радиологии, РБ, (Мн. 20-21 октября 2003 г.). стр.34.
29. Термография, физическая сущность метода.
Источник: Лекционный материал
30. Ультразвуковая диагностика
39
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Ультразвуковая диагностика» Под редакцией А.Н.Кишковского. С-П,1996
31. Лучевые исследования в акушерстве и гинекологии.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. «Технологии лучевой диагностики», Мн., 2003, стр.59-60.
32. Рентгенологическое исследование: факторы, влияющие на величину
эффективной эквивалентной поглощенной дозы.
Источники: 1. Лекционный материал. 2. Атлас укладок
А.Н.Кишковского с соавт.).
33. Рентгенологическое исследование: лучевая нагрузка на пациента, экспозиционная доза, поглощенная доза, эквивалентная поглощенная доза, эффективная эквивалентная поглощенная доза. Единицы измерения.
Источники: 1. Лекционный материал.
34. Противорадиационная защита: дозиметрический контроль защиты.
Источники: 1. Лекционный материал
35. Рентгеновский кабинет: оснащение рентгеновской фотолаборатории
(детальное изложение).
Источники: 1. Лекционный материал.
36. Практическая задача: целесообразность выбора физико-технических
режимов (KV, mA, sec) для уменьшения лучевой нагрузки на пациента.
Источники: 1. Лекционный материал
37. Биологическое действие ионизирующих излучений на организм человека.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. 9. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой
терапии) - М., Медицина, 1993
38. Обязанности и права ответственного за радиационную безопасность в
рентгеновском кабинете.
Источник: 1. Лекционный материал. 2. Специальный материал
40
Разработчик
(руководитель авторского коллектива)
__________М.М.Маркварде
Заведующая отделением
учебного центра среднего медицинского
и фармацевтического образования БГМК
___________Н.С. Уракова
Методист учебного центра
среднего медицинского
и фармацевтического образования БГМК
___________Е.И.Ройко