АДМИНИСТРАЦИЯ ЗЕРНОГРАДСКОГО РАЙОНА РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «ЗЕРНОГРАДСКИЙ РАЙОН»

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ «ЗЕРНОГРАДСКИЙ РАЙОН»
АДМИНИСТРАЦИЯ ЗЕРНОГРАДСКОГО РАЙОНА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26.04.2013 № 258
г. Зерноград
Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты»)
«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные
на повышение эффективности здравоохранения
в Зерноградском районе Ростовской области»
В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012
№ 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения», в соответствии с постановлением Правительства Ростовской
области от 28.02.2013 №106 «Об утверждении плана мероприятий («дорожной
карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Ростовской области», Администрация
Зерноградского района п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить План мероприятий («дорожную карту») «Изменения в отраслях
социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в
Зерноградском районе» (далее – План) согласно приложению.
2. Финансовому управлению Администрации Зерноградского района
(начальник управления Трембич О.В.) при подготовке проекта бюджета
Зерноградского района на очередной финансовый год и плановый период
учитывать мероприятия, предусмотренные Планом.
3. Опубликовать настоящее постановление в печатном средстве массовой
информации Зерноградского района «Официальный вестник Зерноградского
района» и разместить на официальном сайте Администрации Зерноградского
района в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы
Администрации Зерноградского района по общим и социальным вопросам
Коваль С.П.
Глава
Зерноградского района
В.И. Кучеров
Приложение
к постановлению
Администрации
Зерноградского района
от 26.05.2013 № 258
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
(«дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Зерноградском районе»
I. Общее описание дорожной карты
Целью «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской
области» (далее – «дорожная карта») является повышение качества медицинской
помощи на основе повышения эффективности деятельности ЛПУ и их
работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах
своего труда через повышение заработной платы.
Зерноградский район расположен в юго-восточной части Ростовской
области. Он граничит с Краснодарским краем, а также с Кагальницким,
Багаевским, Веселовским, Целинским и Егорлыкским районами Ростовской
области.
Площадь территории района составляет 2682,4 км², площадь города
Зернограда - 12,36 км². Административный центр город Зерноград расположен в
71 км юго-восточнее Ростова-на-Дону с населением 32,8 тыс.человек. В районе
проживает около 58,1 тыс.человек. Плотность населения района – 21,7 чел./км².
Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших
возрастных групп. Рождаемость в 2012 г. составляла 12,8 на 1000 населения,
смертность – 16,2 на 1000 населения.
Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами
смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения,
новообразования и внешние причины.
Всего к началу 2013 года в Зерноградском районе функционировало 39
лечебно-профилактических учреждений, включая центральную районную
больницу, районную больницу, Красноармейскую амбулаторию, Манычскую
амбулаторию, Донскую амбулаторию, Гуляй-Борисовскую амбулаторию,
Конзаводскую амбулаторию, Большеталовскую амбулаторию, Россошинскую
амбулаторию и 30 ФАПов. Также в МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» на базе трех
амбулаторий функционируют отделения сестринского ухода на 65 коек.
При внедрении мероприятий «дорожной карты» особое внимание будет
уделено дальнейшему усовершенствованию системы оказания медицинской
помощи сельскому населению, которая создана и успешно работает в
Зерноградском районе. Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому
населению направлено на сохранение фельдшерско-акушерских пунктов,
врачебных амбулаторий, расширение выездной работы специалистов в составе
2
врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы.
В Зерноградском районе – специализированная стационарная медицинская
помощь оказывается по основным профилям: терапия, хирургия, инфекционные
заболевания, педиатрия, акушерство-гинекология. Для функционирования как
межрайонногоцентра (для Кагальницкого, Веселовского и Зерноградского районов)
по родовспоможению предстоит дооснастить в соответствии с порядками
оказания медицинской помощи акушерское отделение МБУЗ «Зерноградская ЦРБ».
На данное отделение возлагается ответственность по оказанию специализированной
плановой, а в части случаев – и экстренной помощи профильным больным.
В
мероприятиях
направленных
на
повышение
эффективности
здравоохранения Зерноградского района
предусмотрено увеличение числа
посещений на одного жителя, снижение норматива койко-дня круглосуточного
стационара первичного звена и увеличение пациенто-дней стационаров дневного
пребывания с одновременной реструктуризацией коек круглосуточного стационара.
В центральной районной больнице планируется создание кабинета
неотложной медицинской помощи. Данный кабинет позволит снизить
необоснованную нагрузку, как на службу скорой медицинской помощи, так и на
врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов. В кабинете будет
установлена система связи с единой диспетчерской службой скорой
медицинской помощи, что позволит своевременно и по показаниям
осуществлять транспортировку пациентов в медицинские учреждения по
профилю заболевания.
Помимо структурных изменений в первичном звене целесообразно
совершенствование системы диспансеризации населения и дальнейшее развитие
амбулаторной службы для проведения активных посещений хронических больных
на дому. С этой целью в территориальной программе государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи определено 30 процентов посещений с
диспансерной целью.
Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в
Зерноградском районе предусматривают к 2018 году сокращение доли расходов на
оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на территориальную
программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Зерноградском районе на 2013 год и на плановый период
2014 и 2015 годов (далее – территориальная программа) до 5,0 процентов, на
стационарную помощь – до 50,1 процент. При этом, в связи с развитием оказания
медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме и дальнейшим
развитием дневных стационаров будет увеличиваться доля расходов на оказание
указанных видов помощи: соответственно до 2,1 процентов и 6,1 процент.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях
от всех расходов составит 36,7 процентов к 2018 году, что обеспечит лучшую
обеспеченность населения данным видом помощи и повысит удовлетворенность
населения медицинской помощью в Зерноградском районе.
Запланировано повышение показателя укомплектованности штатных
врачебных должностей физическими лицами до 90 процентов, а среднего
медицинского персонала до 92 процентов. Обеспеченность врачами (на 10 тыс.
человек) в городской местности повысится до 50,0; врачами сельской местности –
3
до 15,0; среднего медицинского персонала сельского населения (на 10 тыс. человек)
до 40,0. Увеличится доля врачей моложе 36 лет с 27,6 в 2013 году до 30,0 в 2018
году. Достигнуть данных показателей можно за счет трудоустройства
выпускников клинической ординатуры, интернатуры и выпускников
Ростовского государственного медицинского университета обучающихся по
целевому набору, также при усилении совместной работы со службой занятости
населения Зерноградского района.
Для увеличения показателя укомплектованности врачами и средними
медицинскими работниками активизировать работу по направлению на
аттестацию на квалификационные категории. А также обеспечение
своевременного направления на курсы повышения квалификации врачей и
среднего медицинского персонала.
В результате внедрения эффективной целевой контрактной подготовки
медицинских и фармацевтических работников количество трудоустроившихся в
медицинские организации после окончания обучения вырастет с 75 до
90 процентов.
В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской
помощи матерям и детям планируется дальнейшее совершенствование
акушерско-гинекологической и педиатрической служб. Направленное на
обеспечение дорогостоящими препаратами для лечения новорожденных и
недоношенных детей, проведения скрининковых обследований новорожденных
на наследственные заболевания дооснащение материально-технической базы
акушерско-гинекологической и педиатрической службы района, более широкое
внедрение стандартов (протоколов) оказания медицинской помощи при
заболеваниях детей различных нозологий.
В ряде мероприятий по снижению смертности населения (в том числе от
болезней системы кровообращения, от туберкулеза, от злокачественных
новообразований) важную роль играет предупреждение заболеваний. С этой
целью планируется активизировать работу медицинских работников по
гигиеническому
воспитанию
населения
Зерноградского
района
с
использованием различных методов: семинары и конференции для медицинских
работников, гигиеническое обучение в школах здоровья действующих на базе
МБУЗ «Зерноградская ЦРБ» для пациентов; проведение тематических «Дней»
по отдельным вопросам сохранения здоровья для различных возрастов и групп
населения, приуроченных к «Дням здоровья», проводимым Всемирной
организацией здравоохранения. Помимо профилактики эффективным в борьбе с
патологией является выявление факторов риска заболеваний, организация их
коррекции, а также ранняя диагностика заболеваний, которые в наибольшей
степени определяют инвалидизацию и смертность населения. Данные
мероприятия возможны при проведении диспансеризации населения с
последующим динамическим наблюдением и оздоровлением, а в случае
необходимости обеспечение своевременного направления в ЛПУ областного
подчинения больных, нуждающихся в получении консультаций специалистов
узкого профиля или получения высокотехнологической медицинской помощи.
Этого можно добиться при более широкой работе амбулаторнополиклинической сети и четком распределении потоков пациентов.
4
Одной из целей реализации «дорожной карты» является обеспечение
повышения к 2018 году средней заработной платы врачей и иных работников,
имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги
(обеспечивающих их предоставление), до 200 процентов от средней заработной
платы по Ростовской области; среднего медицинского (фармацевтического)
персонала (обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и младшего
медицинского персонала (персонала (обеспечивающего предоставление
медицинских услуг) – до 100 процентов от средней заработной платы по
Ростовской области, что позволит улучшить обеспеченность системы
здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами. В результате
реализации «дорожной карты» на территории Зерноградского района дефицит
врачей снизится и составит 10 процентов.
Реализация «дорожной карты» позволит достичь следующих показателей,
приведенных в таблице.
№
п/п
Наименование
целевого показателя
1
2
1.
2.
3.
4.
5.
Единица 2013 2014
измерения год год
3
4
5
2015
год
2016
год
6
7
Таблица
2017 2018
год
год
8
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
Доля расходов на оказание
проценты 6,5 6,4
5,2
5,2
5,1
скорой медицинской помощи
вне медицинских организаций
от всех расходов на программу
государственных гарантий
бесплатного оказания
гражданам медицинской
помощи (далее - программа
государственных гарантий)
Доля расходов на оказание
проценты 35,4 35,4
35,5
36,2
36,7
медицинской помощи в
амбулаторных условиях от всех
расходов на программу
государственных гарантий
Доля расходов на оказание
проценты 0,0 0,0
1,2
1,4
1,7
медицинской помощи в
амбулаторных условиях в
неотложной форме от всех
расходов на программу
государственных гарантий
Доля расходов на оказание
проценты 3,5 3,6
3,6
4,8
5,3
медицинской помощи
в условиях дневных
стационаров от всех расходов
на программу государственных
гарантий
Доля расходов на оказание
проценты 54,6 54,6
54,5
52,4
51,2
медицинской помощи в
стационарных условиях от всех
расходов на программу
государственных гарантий
9
5,0
36,7
2,1
6,1
50,1
5
1
6.
7.
8.
2
Доля медицинских и
фармацевтических работников,
обучавшихся в рамках целевой
подготовки для нужд
соответствующего субъекта
Российской Федерации,
трудоустроившихся после
завершения обучения в
медицинские или
фармацевтические организации
государственной и
муниципальной систем
здравоохранения
соответствующего субъекта
Российской Федерации
Доля аккредитованных
специалистов
Обеспеченность населения (на
10 тысяч) врачами
Соотношение врачи/средние
медицинские работники
10. Соотношение средней
заработной платы врачей и
иных работников медицинских
организаций, имеющих высшее
медицинское
(фармацевтическое) или иное
высшее профессиональное
образование, предоставляющих
медицинские услуги
(обеспечивающих
предоставление медицинских
услуг), и средней заработной
платы в субъектах Российской
Федерации в 2012 - 2018 годах
(агрегированные значения)
11. Соотношение средней
заработной платы среднего
медицинского
(фармацевтического) персонала
(персонала, обеспечивающего
предоставление медицинских
услуг) и средней заработной
платы в субъектах Российской
Федерации в 2012 – 2018 годах
(агрегированные значения)
12. Соотношение средней
заработной платы младшего
медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего
предоставление медицинских
услуг) и средней заработной
платы в субъектах Российской
Федерации в 2012 – 2018 годах
9.
3
4
5
6
7
8
9
проценты
75
78
81
84
87
90
проценты
-
-
-
-
20
40
число
16,5 18,3
врачей на
10 тыс.
населения
1/3,8 1/3,8
20,1
21,9
23,8
25,6
1/3,8
1/3,8
1/3,8
1/3,8
проценты
128,3 133,7
150,7
175,5
200,0 200,0
проценты
78,8 78,8
78,8
82,7
100,0 100,0
проценты
39,7 48,5
60,9
67,7
100,0 100,0
6
1
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
2
3
4
5
6
(агрегированные значения)
Число дней работы койки в году дни
299 302,8 306,6
Средняя длительность лечения
дни
10,1 10,0
9,9
больного в стационаре
Основные показатели здоровья населения
Ожидаемая продолжительность лет
71,3 71,8
72,3
жизни при рождении
Смертность от всех причин
случаев на 16,2 15,54 14,88
1000
населения
Материнская смертность
случаев на 100 тыс.
родившихс
я живыми
Младенческая смертность
случаев на 9,5 8,7
8,4
1000
родившихс
я живыми
Смертность детей в возрасте 0 - случаев на 11,2 10,6
9,9
17 лет
10000
населения
соответствующего
возраста
Смертность от болезней
случаев
1061 993
906
системы кровообращения
на 100 тыс.
населения
Смертность от дорожнослучаев
15,5 14,42 13,34
транспортных происшествий
на 100 тыс.
населения
Смертность от новообразований случаев
182,4 181,32 180,24
(в том числе от
на 100 тыс.
злокачественных)
населения
Смертность от туберкулеза
случаев
17,2 17,0
16,8
на 100 тыс.
населения
Заболеваемость туберкулезом
случаев
56,8 52,58 48,36
на 100 тыс.
населения
Доля выездов бригад скорой
проценты 92,8 93,05 93,3
медицинской помощи со
временем доезда до больного
менее 20 минут
7
8
9
310,4
9,8
314,2 318,0
9,7
9,5
72,7
73,4
14,22
13,59 12,9
-
-
-
8,1
7,8
7,5
9,3
8,7
8,1
815
735
663
12,26
11,18 10,1
74
179,16 178,08 177,0
16,6
16,4
16,1
44,14
39,92 35,7
93,55
93,8
94,2
7
II. План мероприятий
№
п/п
Мероприятие
1.
Проведение анализа итогов реализации
муниципальной долгосрочной целевой
программы «Модернизация
здравоохранения Зерноградского района
Ростовской области на 2011-2012 годы»
2.
Представление в Минздрав Ростовской
области (Администрацию
Зерноградского района) результатов
анализа итогов реализации
муниципальной долгосрочной целевой
программы «Модернизация
здравоохранения Зерноградского района
Ростовской области на 2011-2012 годы»
Анализ соответствия штатной
численности персонала медицинской
организации Зерноградского района
порядкам оказания медицинской помощи
3.
4
Проведение анализа соответствия
материально-технического оснащения
медицинской организации района
порядкам оказания медицинской помощи
Ожидаемый результат
Апрель
Анализ итогов модернизации здравоохранения
Зерноградского района Ростовской области с
точки зрения соотношения инвестиций
(областного и муниципальных бюджетов) и
улучшения показателей здоровья населения
области; возможности исполнения действующих
порядков оказания медицинской помощи, исходя
из достигнутых уровней фондооснащенности и
фондовооруженности медицинского учреждения
Зерноградского района и обеспеченности
медицинскими кадрами.
Подготовка и представление анализа достигнутых
результатов в Минздрав Ростовской области
Определение дефицита (избытка) работников в
штате медицинской организации с точки зрения
соответствия порядкам оказания медицинской
помощи. Представление в Минздрав Ростовской
области результатов анализа штатной
численности персонала медицинской
организации порядкам оказания медицинской
помощи
Определение дефицита материальнотехнического оснащения медицинской
организации с точки зрения соответствия
порядкам оказания медицинской помощи с
Срок
реализации
До 30.04.2013
Ответственные
исполнители
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
и представление его результатов в
Минздрав Ростовской области
5.
6.
Внесение изменений в муниципальные
долгосрочные целевые программы
«Развитие здравоохранения
Зерноградского района на 2010-2014
годы», «Развитие здравоохранения
Зерноградского района на 2015-2020
годы» в Зерноградском районе на 2013
год и на плановый период 2014 и 2015
годов» в части приведения их в
соответствие Плану мероприятий
(«дорожной карте») «Изменения в
отраслях социальной сферы,
направленные на повышение
эффективности здравоохранения в
Зерноградского района»
Внесение изменений в «Дорожную
карту»
учетом дооснащения, проводимого в рамках
муниципальной долгосрочной целевой
программы «Модернизация здравоохранения
Зерноградского района Ростовской области на
2011-2012 годы».
Представление в Минздрав Ростовской области
результатов анализа соответствия материальнотехнического оснащения медицинской
организации Зерноградского района порядкам
оказания медицинской помощи
Разработка комплекса мер, направленных на
повышение структурной эффективности
деятельности лечебного учреждения с учетом
особенностей заболеваемости и смертности
населения района, а также состояния
инфраструктуры здравоохранения района с целью
совершенствования оказания медицинской
помощи населению района.
Указанные мероприятия позволят
оптимизировать структуру оказания медицинской
помощи и будут способствовать привлечению
средств на повышение заработной платы
медицинских работников
больница»
Зерноградского района,
главный врач
По результатам анализа соответствия
материально-технического оснащения
медицинской организации района порядкам
оказания медицинской, анализа соответствия
структуры расходов здравоохранения по
условиям и формам оказания медицинской
помощи в Зерноградском районе, с учетом
сформированной и согласованной с Минздравом
Ростовской области модели ресурсного
обеспечения системы здравоохранения
Зерноградского района, будут определены
дальнейшие структурные преобразования
здравоохранения Зерноградского района
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
9
Разработка и утверждение на основе
методических рекомендаций Минздрава
Ростовской области показателей
эффективности деятельности
муниципальной медицинской
организации Зерноградского района, ее
руководителя и работников
Профессиональная подготовка,
переподготовка и повышение
квалификации медицинских работников
в соответствии с квалификационными
требованиями
Построение системы оценки деятельности
медицинской организации, ее руководителя и
работников, основанной на единых принципах
перехода на заключение трудовых договоров на
основе эффективного контракта
9.
Обучение работников кадровых служб
порядку перевода на эффективный
контракт работников медицинских
организаций
Создание условий для перевода медицинских
работников на эффективный контракт
10.
Заключение трудовых договоров
(дополнительных) соглашений с
руководителем муниципальной
медицинской организаций на основе
типовой формы, утверждаемой
Правительством Российской Федерации в
соответствии со статьей 275 Трудового
Кодекса Российской Федерации
Создание условий для повышения эффективности
работы административно-управленческого
персонала, направленных на достижение целевых
показателей деятельности отрасли
7.
8.
Управляющий делами
Администрации Зерноградского района
Создание условий для соответствия
квалификации медицинских работников
профессиональным стандартам
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач.
Руководители
государственных
образовательных
учреждений
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
«Центральная районная
больница»
Зерноградского района,
главный врач
С.А. Бортникова
10