РП стоматологический. фак. - иммунология
advertisement
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, профессор C.Н. Маммаев ________________________ “______”_____________2015__ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По иммунологии - клинической иммунологии ______________________ (наименование дисциплины) цикла ___________________________________________________________ для специальности _31.05.03__стоматология __________________________ (шифр и наименование специальности) по специализации _________________________________________________ факультет_стоматологический_______________________________________ кафедра_ микробиологии, вирусологии и иммунологии__________________ квалификация выпускника _врач – стоматолог общей практики____________ форма обучения _очная_____________________________________________ (очная, заочная) курс____2_________________________________________________________ семестр__III-IV_____________________________________________________ всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) _______96________________ лекции _______________________ 21 (часов) практические (семинарские) занятия __51_ (часов) самостоятельная работа_________________36__ (часов) зачет ______________ IV ___________ (семестры) курсовая работа ____-_______________ (семестр) Махачкала 2015 г. Рабочая программа учебной дисциплины учебной дисциплины «Иммунология - клиническая иммунология» по специальности 31.05.03 «стоматология» составлена на основании ФГОС-3 ВПО по направлению подготовки (специальности) 31.05.03 «Стоматология» (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от «___»__________ 2015 г., № ____ и учебного плана ГБОУ ВПО ДГМА МЗ РФ Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры Микробиологии, вирусологии и иммунологии от «_27_» 01_2015_г. Протокол № _1__ ________________________ Заведующий кафедрой ___________________________ (Саидов М.С.) Рабочая программа согласована 1.Директор НМБ ДГМА ___________________________(Бекеева А.В.) 2.УМО ____________________________________ (_______________) 3.Зам. декана по__II__курсу_______________________ ( ______________) Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета От «____» _________________ 20___ г. Протокол № __________ Председатель СФ ______________________________ (_____________________) Составители: Составители: доцент, к.м.н. проф.каф., д.б.н. доцент, к.м.н. М.С. Саидов С.М. Омарова А.И. Алиева Рецензент: доц. каф. Т.В. Царуева I. Пояснительная записка Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС 3) высшего профессионального образования по специальности стоматология 31.05.03 (2015 г.), с учётом рекомендаций примерной (типовой) учебной программы дисциплины. 1. Цель и задачи дисциплины Целью освоения дисциплины является усвоение определенного объема информации по предмету клиническая иммунология, а также формирование и развитие у студентов умений и навыков самостоятельного анализа проводимых исследований. За последние годы достигнут значительный прогресс в развитии иммунологии, достижения теоретической иммунологии находят все большее применение в клинической практике, образовалась новая медицинская дисциплина – клиническая иммунология. Получаемые знания постоянно пополняются, это накладывает особый отпечаток на преподавание новых направлений современной иммунологии. Задачами освоения дисциплины являются: 1. структуры иммунной системы организма; 2. основных неспецифических факторов защиты организма; 3. организация и формы иммунного ответа; 4. различные нарушения иммунной системы; 5. методов иммунологической диагностики и профилактики. 2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 31.05.03 СТОМАТОЛОГИЯ (квалификация «специалист») математический и естественнонаучный цикл, дисциплина - клиническая иммунология. Дисциплины, для которых освоение данной дисциплины необходимо как предшествующее: общая патология, внутренние болезни, генетика. 2.1. Междисциплинарные связи дисциплины с другими дисциплинами ООП № п/п 1 2 3 4 5 6 Наименование обеспечиваемых (последующих) дисциплин Нормальная физиология Генетика Микробиология, вирусология Патологическая физиология Внутренние болезни Инфекционные болезни № № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин 1 2 3 4 5 + + - + + + + - + + + + + + + + + + + + + Учебная дисциплина «Иммунология – клиническая иммунология» относится к математическому и естественнонаучному циклу. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами: история медицины (наименование предшествующей учебной дисциплины) Знания: основные закономерности и тенденции развития мирового исторического процесса; важнейшие вехи истории России, роль и место России в истории человечества и в современном мире, влияние России на развитие медицины; представление о медицинских системах и школах; влияние среды обитания на здоровье человека, история изыскания эффективных средств лечения и профилактики, становление и развитие медицинской науки; выдающиеся медицинские открытия; влияние гуманистических идей на медицину. Умения: осуществлять свою деятельность с учетом социальной ситуации в России и за рубежом. Навыки: публичной речи, аргументации, ведения дискуссии и полемики Биоэтика (наименование предшествующей учебной дисциплины) Знания: взаимоотношения «врач-пациент»; нормы российского и зарубежного права; морально-этические нормы, правила и принципы профессионального лечебного поведения, права пациента и врача, этические основы современного медицинского законодательства; обязанности, права, место врача в обществе; основные этические документы. Умения: ориентироваться в законодательных документах; применять нормы права; выстраивать и поддерживать отношения в коллективе. Навыки: изложение самостоятельной точки зрения, анализа, логического мышления, публичной речи, аргументации; владение принципами врачебной деонтологии и медицинской этики. Латинский язык (наименование предшествующей учебной дисциплины) Знания: основная медицинская терминология на латинском языке. Умения: умение оперировать латиноязычными терминами. Навыки: чтение и письмо на латинском языке; владение медико-анатомическим понятийным аппаратом. Анатомия (наименование предшествующей учебной дисциплины) Знания: анатомо-физиологические, поло-возрастные и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма; знание анатомии иммунной системы. Умения: отобразить топографические ориентиры органов иммунной системы Навыки: владение медико-анатомическим понятийным аппаратом Нормальная физиология (наименование предшествующей учебной дисциплины Знания: функциональные системы организма, их регуляция и саморегуляция при взаимодействии с внешней средой в норме и патологии; Умения: интерпретировать результаты наиболее распространенных методов функциональной диагностики; определять и оценивать результаты электрокардиографии, спирографии, термометрии, гематологических показателей. Навыки: владение несложными медицинскими инструментами и аппаратами. Физика, математика (наименование предшествующей учебной дисциплины) Знания: основные законы физики, физические явления и закономерности, лежащие в основе процессов, протекающих в организме человека; характеристики и биофизические механизмы воздействия физических факторов на организхм; физические основы функционирования, устройство и назначение медицинской аппаратуры; физикохимическую сущность процессов, происходящих в организма на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровне. Умения: работать с физическим оборудованием; работать с увеличительными приборами (микроскопами, оптическими и простыми лупами). Навыки: работа с несложными медицинскими приборами. Биохимия (наименование предшествующей учебной дисциплины). Знания: строение и функции наиболее важных химических соединений (нуклеиновых кислот, природных белков и др.). Умения: пользоваться химическим и биологическим оборудованием; трактовать данные энзимологических и биохимических исследований крови. Навыки: работа на приборах для проведения биохимического анализа, способность интерпретировать результаты биохимических исследований биологических жидкостей человека для обоснования предварительного диагноза. Биология(наименование предшествующей учебной дисциплины). Знания: общие закономерности происхождения жизни, антропо- и онтогенез человека; законы генетики и ее значение для медицины; способы хранения и передачи наследственной информации; строение генома человека; структура и назначение главного комплекса гистосовместимости; основные направления генной инженерии; строение и цикл развития гельминтов; биологические аспекты опухолевого роста. Умения: пользоваться биологическим оборудованием; диагностировать паразитарные заболевания. Навыки: микроскопия биологических препаратов; методы изучения наследственности; решение генетических задач. Гистология, эмбриология, цитология (наименование предшествующей учебной дисциплины). Знания: строение, топография и развитие клеток, тканей, органов и систем организма. Умения: давать гистофизиологическую оценку состояния различных клеточных, тканевых и органных структур; объяснить характер отклонений в ходе развития иммунной системы, которые могут привести к развитию вариантов аномалий и пороков. Навыки: микроскопия гистологических препаратов и электронных микрофотографий. Микробиология, вирусология (изучается параллельно с иммунологией) (наименование предшествующей учебной дисциплины). Знания: классификацию, морфологию, физиологию микроорганизмов и вирусов, их влияние на здоровье человека. Умения: применение основных биологических препаратов. Навыки: проведение микробиологической диагностики. 3. Результаты обучения В результате освоения дисциплины (практики) обучающийся должен: Знать: - структуру и функции иммунной системы человека; - возрастные особенности иммунной системы; - клеточно-молекулярные механизмы развития и функционирования иммунной системы; - основные этапы, типы, генетический контроль иммунного ответа; - методы иммунодиагностики в стоматологии; - методы оценки иммунного статуса, показания и принципы его оценки, иммунопатогенез; - методы диагностики основных заболеваний иммунной системы человека, виды и показания к применению иммунотропной терапии Уметь: - проводить иммунологическую диагностику; - охарактеризовать и оценить уровни организации иммунной системы человека, оценить роль эндогенных медиаторов - цитокинов; - обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования больного; - интерпретировать результаты оценки иммунного статуса по тестам 1-го уровня; -интерпретировать результаты основных диагностических аллергологических проб; - обосновать необходимость применения иммунокоррегирующей терапии. Владеть: - информацией об особенностях функционирования иммунной системы в норме и патологии для последующего построения алгоритмов постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу аллергологу - базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет; - понятием ограничения в достоверности и специфику наиболее часто встречающихся лабораторных тестов; - алгоритмом постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу аллергологу-иммунологу; - основами врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях с иммунными нарушениями. п/№ 1 Номер/ Содержание компетенции индекс (или ее части) компетенции В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Знать Уметь Владеть Оценочные средства 2 4 Структуру и функции иммунной системы; ее возрастные особенности; механизмы развития и функционирования; основные методы иммунодиагностики; методы оценки иммунного статуса; показания к применению иммунотропной терапии 5 Пользоваться научной, научнопо-пулярной литературой, сетью Интернет для профессиональной дея-тельности; 6 Базовыми информационными технологиями; медикопонятийным функциональным аппаратом; 7 Коллоквиум, собеседование по ситуационным задачам, тестирование, письменное реферат, контрольная работа Понятие об иммунной системе как интеграционной системе. Иммунопатогенез, методы диагностики основных заболеваний иммунной системы человека Основные иммунологические термины Пользоваться научной, научнопо-пулярной литературой, сетью Интернет для профессиональной дея-тельности; Уметь пользоваться специиальной терминологией Базовыми информационными технологиями; медикопонятийным функцио-нальным аппаратом; Собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное, реферат, контрольная работа Владеть иностранным языком на уровне специальной терминологии Интерактивный опрос, тестирование 1. ОК-1 2. ОК-2 3. ОК-3 3 Способность и готовность анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, используя на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности Способность и готовность к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию Способность и готовность к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к 4. ОК-4 5. ОК-7 овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства; знать историко-медицинскую терминологию Способность и готовность анализировать экономические проблемы и общественные процессы, использовать методику расчета показателей экономической эффективности; знать рыночные механизмы хозяйствования, консолидирующие показатели, характеризующие степень развития экономики Способность к работе с оригинальной литературой по специальности, к письменной и устной коммуникации на государственном и иностранном языках, к подготовке и Основные достижения в иммунологии Пользоваться научной, научнопопулярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; Базовыми информационными технологиями; медикопонятийным функциональным аппаратом; Собеседование по ситуационным задачам, тестирование Основные иммунологические термины Уметь пользоваться специиальной терминологией Владеть иностранным языком на уровне специальной терминологии Собеседование по билетам и ситуационным задачам. Интерактивный опрос 6. ПК-1 7. ПК-2 редактированию текстов профессионального содержания; способность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций. Способность и готовность реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и детьми Способность и готовность выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физикохимический и математический аппарат В процессе реализации других профессиональных компетенций Структура и функции иммунной системы человека, ее возрастные особенности, клеточномолекулярные особенности развития и функционирования иммун-ной системы, основные этапы, типы, генетический контроль иммунного ответа Охарактеризовать и оценить уровни организации иммунной системы человека, оценить медиаторную роль цитокинов Алгоритм постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу-аллергологуиммунологу Коллоквиум, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, контрольная работа 8. ПК-3 9. ПК-4 Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствовании профессиональной деятельности Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности Иммунопатогенез, методы диагностики основных заболеваний иммунной системы человека, виды и показания к применению иммунотропной терапии методы иммунодиагностики Обосновывать необходимость клиникоиммунологического обследования; обосновать принципы патогенетической терапии; анализировать действие иммунотропных лекарственных средств; Обосновывать необходимость применения иммунокорригирующей терапии Иммунопатогенез, методы диагностики основных Обосновывать необходимость клинико- Алгоритмом постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу-аллергологуиммунологу; коллоквиум, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, контрольная работа Основами врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях с нарушениями иммунной системы; Навыками назначения лекарственных средств при лечении иммуноопосредованной патологии Алгоритмом постановки предварительного собеседование по ситуационным задачам, тестирование для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность заболеваний иммунной системы человека, виды и показания к применению иммунотропной терапии методы иммунодиагностики иммунологического обследования; обосновать принципы патогенетической терапии; анализировать действие иммунотропных лекарственных средств; Обосновывать необходимость применения иммунокорригирующей терапии 10. ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа, морфологического анализа биопсийного, операционного и Основные методы иммунодиагностики; методы оценки иммунного статуса; показания к применению иммунотропной терапии Обосновывать необходимость клиникоиммунологического обследования; Интерпретировать результаты оценки иммунного статуса по тестам 1 уровня Интерпретировать результаты основных иммунологического письменное или диагноза с компьютерное последующим направлением к врачу-аллергологуиммунологу; Основами врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях с нарушениями иммунной системы; Алгоритмом постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу-аллергологуиммунологу собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, контрольная работа секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного 11. ПК-9 12. ПК-12 диагностических аллергологических проб Способность и готовность к работе с медикотехнической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач Иммунопатогенез, методы диагностики основных заболеваний иммунной системы человека, виды и показания к применению иммунотропной терапии Способностью и готовностью использовать Структурные и функциональные Обосновать характер иммунопатологического процесса, клинические проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных стоматологических заболеваний, опосредованные иммунологическими нарушениями Пользоваться научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; Алгоритмом постановки предварительного иммунологического диагноза методы иммунодиагностики Обосновывать необходимость Алгоритм постановки коллоквиум, собеседование по методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению стоматологических, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарнопросветительную работу по гигиеническим вопросам 13. ПК-20 Способность и готовность к постановке диагноза на основы болезней и патологических процессов, прицины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов; Иммунопатогенез Виды и методы иммунотропной терапии клиникоиммунологического обследования; предварительного иммунологического диагноза с последующим Обосновать характер направлением к иммунопатологического врачу-аллергологупроцесса, клинические иммунологу проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных стоматологических заболеваний, опосредованные иммунологическими нарушениями Анализировать действие иммунотропных лекарственных средств; Стоматологические пластмассы, биоматериалы и др.материалы, экологические проблемы их использования (биосовместимость) и недостатки; биоэкологические заболевания;; основные методы иммунодиагностики; методы оценки иммунного статуса; Объяснять химикоОбосновать характер Навыками биологическую иммунопатологического постановки ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, контрольная работа коллоквиум, собеседование по основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом 14. ПК-21 Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека сущность процессов, происходящих в организме на молекулярном и клеточном уровне; Стоматологические пластмассы, биоматериалы и др.материалы, экологические проблемы их использования (биосовместимость) и недостатки; биоэкологические заболевания; основные методы иммунодиагностики; методы оценки иммунного статуса; Выявлять химикобиологическую сущность процессов, происходящих в организме на молекулярном и клеточном уровне; Структуру и функции иммунной системы; ее возрастные особенности; процесса, клинические проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных стоматологических заболеваний, опосредованные иммунологическими нарушениями; Обосновывать необходимость клиникоиммунологического обследования; предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов; ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, контрольная работа Обосновать характер иммунопатологического процесса, клинические проявления, принципы патогенетической терапии наиболее распространенных стоматологических заболеваний, опосредованные иммунологическими нарушениями; Обосновывать Навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов; коллоквиум, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, контрольная работа различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов 15. ПК-26 Способность и готовность анализировать роль биологических факторов в развитии болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней, генетические основы врожденных нарушений челюстно-лицевого аппарата, владеть современными методами исследования генетики человека, принципами медико-генетического консультирования; объяснить характер отклонений в ходе развития, способных привести к формированию вариантов, аномалий и пороков механизмы развития и функционирования; основные методы иммунодиагностики; методы оценки иммунного статуса; Представлять химикобиологическую сущность процессов, происходящих в организме на молекулярном и клеточном уровне; основные методы иммунодиагностики; методы оценки иммунного статуса; необходимость клиникоиммунологического обследования; Обосновать характер иммунопатологического процесса, клинические проявления, принципы патогенетической терапии; Обосновывать необходимость клиникоиммунологического обследования; Навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов; коллоквиум, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, контрольная работа 4. Структура и содержание дисциплины (модуля) иммунология – клиническая иммунологи Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы, 96 академических часов. Рабочая учебная программа дисциплины (учебно-тематический план) Аудиторные занятия Самостоятельная работа студента 1. Клиническая иммунология 2. Возрастная иммунология 2 4 4 10 6 2 4 4 10 6 3. Иммунодиагностика 2 4 4 10 7 4. Иммунопатология 4 6 6 16 8,5 5.Иммунопрофи лактика, ммунотерапия ИТОГО: 2 6 6 14 8,5 12 24 24 60 36 практические занятия лабораторные занятия Всего часов на аудитор ную работу лекции Наимено-вание разделов дисципли-ны (модулей) и тем Итого часов Используемые образовательные технологии, способы и методы обучения (Л), (ЛВ), (ЛПК), (ПЛ), (ЗК), (УИРС), (Р) (Л), (ЛВ), (ЛПК), (ПЛ), (ЗК), (УИРС), (Р) (Л), (ЛВ), (ЛПК), (ПЛ), (ЗК), (УИРС), (Р) (Л), (ЛВ), (ЛПК), (ПЛ), (ЗК), (УИРС), (Р) (Л), (ЛВ), (ЛПК), (ПЛ), (ЗК), (УИРС), (Р) Формы текущего и рубежного контроля успеваемос ти Т, Пр, КР, КЗ, Р, С, Д Т, Пр, КР, КЗ, Р, С, Д Т, Пр, КР, КЗ, Р, С, Д Т, Пр, КР, КЗ, Р, С, Д Т, Пр, КР, КЗ, Р, С, Д 96 4.1. Тематический план лекций по дисциплине «Клинической иммунологии» 1. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Иммунитет. Виды иммунитета. Факторы врожденного иммунитета. 2. Иммунодиагностика. Оценка иммунного статуса. Понятие об иммунологии. Иммунопатологическое состояние в стоматологии. 3. Аллергические реакции. Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу. Неотложные аллергические состояния в стоматологии. Инфекционная аллергия. Иммунологическая толерантность. 4. Первичные и вторичные иммунодефициты. Методы диагностики и коррекции иммунодефицитов. ВИЧ. Клинические проявления в стоматологии. 5. Аутоиммунные реакции и заболевания. Аутоантигены. Аутоантитела. Природа аутоиммунных заболеваний. 6. Иммунотропная терапия. Иммунотерапия. Применение иммунотропных препаратов в стоматологической практике. 4.2. Тематический план практических занятий по дисциплине «Клиническая иммунология» № Структурно-функциональная организация иммунной системы. Иммунитет. Виды иммунитета. Факторы врожденного иммунитета 1 Значение местного и общего иммунитета стоматологических заболеваний. Возрастные функционирования иммунной системы 2 в развитии особенности Иммунодиагностика. Оценка иммунного статуса Понятие об иммунопатологии. Иммунопатологические состояния в стоматологии Аллергические реакции. Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу. Неотложные аллергические состояния в стоматологии (ангионевротический отек, анафилактический шок) Инфекционная аллергия. Аллергические реакции IV типа. Иммунологическая толерантность Первичные и вторичные иммунодефициты. Иммунодефициты в стоматологии. Методы диагностики и коррекции иммунодефицитов. ВИЧ-инфекция. Клинические проявления в стоматологии 3 4 5 6 7 8-9 10-11 12 часы тема Аутоиммунные реакции и заболевания. Аутоантитела. Природа аутоиммунных заболеваний Аутоантигены. 2 2 2 2 2 2 2 4 Иммунотропная терапия. Иммунопрофилактика. Применение иммунотропных препаратов в стоматологической практике 4 Итоговое занятие по темам 1-12 Итого 2 24 5. Образовательные технологии В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки реализация компетентного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий, презентаций, просмотр тематических фильмов (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями клинических кафедр, мастер-классы экспертов и специалистов. Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП). В процессе обучения применяются следующие образовательные технологии: 1. Лекционно-практические технологии (лекция: проблемная, консультация, программированная лекция-консультация, пресс-конференция, дискуссия, лекцияисследование, визуальная; практические занятия, «круглые столы»). 2. Сопровождение лекционно-практических занятий показом визуального материала. 3. Личностно-ориентированные технологии, игровые, диалоговые, тренинговые, компьютерные, проблемные, программированные, задачные, рефлексивные, технологии кооперативного обучения, развития критического мышления, проектирования, модерации, консультирования. 4. Использование учебно-методического программного комплекса. 5. Решение профессионально-педагогических задач в лабораторных условиях. 6. Деловые игры, моделирующие определенные профессиональные ситуации, воссоздающие в аудиторных условиях те или иные ситуации профессиональнопедагогической деятельности и ставящие участников перед необходимостью оперативного решения соответствующих педагогических задач. № Наименование раздела Интерактивные формы Длительность п/п дисциплины проведения занятий (час.) 1 Иммунопатология Разбор ситуационных задач 4 Итого (час.) 4 Итого (% от аудиторных занятий) 5,5% Самостоятельная работа студентов № Наименование Виды самостоятельной работы Формы п/ раздела дисциплины контро п ля 1 Клиническая Подготовка рефератов по темам: Неспецифичес Собесед кие факторы защиты организма- 2 часа; Организация ование, иммунология ция иммунного ответа – 2 часа. оценка Всего: 4 часов. 2 Возрастная Подготовка рефератов по темам: Возрастная Собесед иммунология – 2 часа; Иммунология репродукции. ование, иммунология Противоинфекционный иммунитет – 2 часа; оценка Трансплантационная иммунология – 1 часа; Иммунология опухолевого процесса – 1 часа. Всего: 6 часов. 3 Иммунодиагностика Иммунный статус, определение – 2 часа. СобеИммунодиагностика – 2 часа. седование, Всего: 4 часов оценка 4 Иммунопатология Подготовка рефератов по темам: Собесед Иммунодефицитные заболевания – 2 часа; ование, Аутоиммунные расстройства – 2 часа; оценка Аллергические реакции – 2 часа. Всего: 6 часов. 5 ИммунопрофилакПодготовка рефератов по темам: Собесед ование, тика, ммунотерапия Иммунофармакология. Иммуносупрессия. Оценка иммунотропного действия оценка иммунодепрессантов – 2 часа; Иммунокоррекция. Иммунопрофилактика. Иммунореабилитация – 2 часа. Всего: 4 часов. 6. Формы промежуточной аттестации 6.1. Формы текущего контроля - устные (собеседование, доклад) - письменные (выполнение тестов, контрольных заданий, рефератов, решение задач) - коллоквиумы по разделам (всего 2) 6.2. Формы промежуточной аттестации (зачет) Этапы проведения зачета 1. Этап – тестирование 2. Этап – устное собеседование (по вопросам билетов) Зачет по дисциплине иммунология и клиническая иммунология ставится с учетом итогового теста и устного собеседования по предмету. Вопросы к зачету приводятся в разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». III. Учебная программа дисциплины 1. Содержание дисциплины Клиническая иммунология. Возрастная иммунология. Становление иммунной системы в эмбриогенезе. Структурно-функциональная характеристика иммунной системы. Центральные и периферические органы иммунной системы. Иммунопоэз и иммуногенез. Роль тимуса в иммунной системе, возрастные особенности. Иммунные процессы в слизистых и кожных покровах. Понятие о стволовой клетке. Основные клеточные элементы иммунной системы: лимфоциты и их субпопуляции, антигенпредставляющие клетки, медиаторные и эффекторные клетки. Миграция и рециркуляция клеток иммунной системы. Понятие о дифференцировочных маркерах (CD номенклатура). Современные методы выделения и идентификации клеток иммунной системы.Старение иммунной системы. Иммунология репродукции. Иммунология оплодотворения. Иммунные аспекты бесплодия. Иммунодиагностика, профилактика. Противоинфекционный иммунитет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Т- клеточного звена. Роль В-лимфоцитов. Трансплантационная иммунология. Определение современной клинической иммунологии. Организация службы аллергологии иммунологии в России. Эпидемиология иммуноопосредованных заболеваний детского возраста. Понятие об иммунологических механизмах повреждения тканей. Понятие об иммунном статусе. Современные принципы оценки иммунного статуса. Оценка иммунного статуса ребенка: основные параметры. Генетические законы трансплантации. Трансплантационный иммунитет. РТПХ. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевае антигены. Иммунная защита. Принципы иммунотерапии. Иммуноэкология. Иммунотоксикология. Лекарственная интервенция в иммунную систему. Иммунодиагностика. Оценка иммунного статуса. Иммунный статус – комплекс количественных и функциональных показателей, отражающих конкретное состояние иммунной системы, определяемых с помощью стандартных общепринятых тестов. Различают тесты 1-го и 2-го уровня. Тесты 1-го уровня - ориентировочные для выявления «грубых» дефектов в иммунной системе. Тесты 2-го уровня - аналитические, позволяющие провести углублённый анализ иммунной системы с выявлением уровня и выраженности иммунных нарушений. Иммунограмма в клинической практике, правила ее интерпретации. Методы оценки показателей системного иммунитета. Методы изучения местных факторов защиты. Иммунопатология. Иммунодефицитные заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика.Аутоиммунные расстройства. Характеристика. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Аллергические реакции по Джеллу-Кумбсу. Аллергические заболевания, их эпидемиология. Реагиновый механизм. Бронхиальная астма. Атопический дерматит. Поллинозы. Пищевая аллергия. Крапивница и отек Квинке. Анафилактический шок. Клинические формы, принципы диагностики и лечения. Цитотоксический механизм. Лекарственная аллергия. Сывороточная болезнь. Клиническая картина. Диагностика. Профилактика. Иммунокомплексный механизм. Местная анафилаксия (феномен Артюса). Диагностика. Т-клеточная аллергия. Заболевания. Диагностика. Болезни иммунной системы. Иммунодефициты, классификация, основные формы. Атопические и неатопические аллергические болезни. Бронхиальная астма, аллергический ринит. Аллергодиагностика. Понятие «аллергологического марша» в детской аллегологии. Основные методы иммунотерапии в клинической иммунологии и аллергологии. Вакцинопрофилактика. Иммунопрофилактика, иммунотерапия и иммунореабилитация. Иммунофармакология. Иммуносупрессия. Виды Действие глюкокортикоидов на иммунную систему. Циклоспорин А. Оценка иммунотропного действия иммунодепрессантов. Иммунокоррекция. Иммунопрофилактика. Иммунореабилитация. Классификация вакцин. Анатоксины. V. Словарь терминов (глоссарий) Адаптация — adaptation (е, f), adaptation (s) — приспособительная реакция к изменениям в среде обитания, которая проявляется в изменении признаков или свойств микроорганизмов. Аффинитет – affinities - это точность совпадения конфигурации активного центра АЬ (паротока) и антигенной детерминанты (эпитока). Авидность –avidness - это сила прочности иинтенсивности связи АГ + АТ. Аллергия – allergia - неадекватное проявление чрезмерной активности иммунной системы (гиперчувствительности) и развивается при повторном поступлении аллергена в организм. Аммонификация — ammonification (е, f), ammonificacion (s) — один из этапов круговорота азота в природе, на котором происходит разложение азотсодержащих органических веществ (белков) с выделением аммиака и его солей под действием ферментов микроорганизмов. Антигены - antigen – это высокомолекулярные соединения. При попадании в организм вызывают иммунную реакцию и взаимодействуют с продуктами этой реакции: антителами и активированными лимфоцитами. Антитела —entitle - это иммуноглобулины, специфически реагирующие с антигенами. Антибиотики — antibiotics (е), antibiotiques (f), antibioticos (s) — физиотерапевтические вещества природного, полусинтетического или синтетического происхождения, которые обладают способностью угнетать рост и размножение микроорганизмов или вызывать их гибель. Антисептика — antisepsis (е), antisepsie (f), antiseptica (s) — борьба с проникшей в организм инфекцией различными методами. Апоптоз — apoptosis (е, s), apoptose (f) — биологический механизм гибели клеток микроорганизма. Асептика — aseptic (е), asepsie (f), asepticos (s) — система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в органы и ткани больного при медицинских манипуляциях. Аттенуация — attenuation (е), attenuation (f), atenuacion (s) — снижение вирулентности штаммов патогенных микроорганизмов различными способами. Используется при приготовлении вакцинных препаратов. Аутовакцина — autovaccine (е), autovaccin (f), autovacuna (s) — антигенный препарат, который готовят из штаммов микроорганизмов, выделенных от конкретного больного. Используют для лечения этого же больного. Аутоинфекция — autoinfection (е, f), self-infection (е), autoinfeccion (s)— возникает при заносе возбудителя из одного биотопа микроорганизма в другой. Аутотроф — autotroph (е), autotrophe (f), autotrofo (s) — бактерия, которая в качестве источника углерода и азота использует природные неорганические вещества (углекислый газ атмосферы, молекулярный азот, аммонийные соли, нитраты, нитриты и др.) для построения органических соединений собственной клетки. Аэробы — аеrobes (е), aerobies (f), aerobios (s) — микроорганизмы, которые получают энергию, используя свободный молекулярный кислород воздуха. Бактериемия — bacteriemia (е), bacteriemie (f), bacteremia (s) — один из вариантов инфекционного процесса, при котором микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются в ней. Бактерионоситель — carrier (е), porteur agent de contaminacion (f), portador (s) — микроорганизм, в котором при наличии патогенных микробов отсутствуют патологические изменения в органах и тканях. Различают здоровых носителей и реконвалесцентных (после перенесенного заболевания). Бактериофаг — bacteriophage (е), bacteriophage (f), bacteriofago (s) — вирус бактерий. Бактерицидное (действие) — bactericidal (е), bactericide (f), bactericida (s) — способность различных факторов вызывать гибель микроорганизмов. Бляшка (зубная) — collection, aggregation (е), hatch (f), collection agregacion (s) — пленка, которая покрывает поверхность зуба и состоит из бактериальных полисахаридов, микроорганизмов (стрептококков, лактобацилл, бактероидов и др.) и элементов слюны. Играет защитную роль, но может стать начальным этапом образования кариеса. Вид — species (е), езресе (f), especie (s) — таксономическая категория в систематике микроорганизмов. Гемокультура — haemoculture (е), hemoculture (f), hemocultura (s) — культура микроорганизмов, выделенных из крови. Гемолиз — haemolysis (е), hemolyse (f), hemolisis (s) — процесс разрушения (лизиса) эритроцитов. Ген — gene (е), gene (f), gene (s) — наименьший участок ДНК, обеспечивающий передачу признаков потомству (единица наследственности). Геном — genom (е), genomie (f), genomio (s) — совокупность всех генов клетки. Генетическая рекомбинация — genetic recombination (е), recombinacion genetique (f), recombinacion genetica (s) — форма изменчивости, при которой из генетического материала двух особей образуется новый геном и возникает клетка, имеющая свойства обоих родителей. Различают трансформацию, трансдукцию и конъюгацию. Гетеротрофы — heterotrophs (е), heterotrophes (f), heterotrofas (s) — бактерии, которые в качестве питательных веществ используют органические соединения и получают из них углерод или азот. Дезинфекция — desinfection (е), desinfection (f), desinfeccion (s) — уничтожение патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды различными методами. Дисбактериоз (дисбиоз) — dysbacteriosis (е), dysbacteriose (f), disbacteriosis (s),— состояние, при котором происходят изменения в качественном и количественном составе микрофлоры определенного биотопа микроорганизма. Инвазивностъ — invasiveness (е), invasition (f), invasicion (s) — факторы патогенности, которые обеспечивают проникновение и распространение патогенных микроорганизмов в микроорганизме. Иммунитет – immunities - в переводе с латинское слово immunis означает как неприкосновенный, невредимый. Иммунная система —immunity system - сложная функциональная структура человеческого организма, которая должна, с одной стороны, поддерживать постоянство клеточного состава органов и тканей, а с другой — отражать агрессию проникших в организм патогенных факторов. Иммунореабилитация – immunoreabilitasion - это научное понятие, которое было введено немногим более 20 лет назад и за эти годы прошло путь от «восточной сказки» до всемирного признания. Иммунотерапией – immunotherapy - включение в комплекс лечения препаратов химической или биологической природы, обладающих иммунотропной активностью, с профилактической или терапевтической целью называется. Иммунокоррекция – immunocorreccia это исправление дефектного функционирования иммунной системы, т.е. активное вмешательство с целью стимуляции или супрессии всей системы или отдельных ее звеньев. Иммунопрофилактика – immunoprophylactice это воздействие на систему иммунитета с целью предупреждения первичных проявлений клинических признаков заболевания или начала рецидива при его хроническом течении. Иммуностимуляция – immunostymulation - это повышение иммунологической защиты организма. Иммуносупрессия – immunodepressia - ослабление патологического иммунного ответа иммунодепрессантами или ионизирующим облучением. Иммуномодуляция – immunomodulation - меры по достижению сбалансированного иммунного ответа путем его стимуляции или супрессии с помощью различных воздействий на иммунную систему. Иммунопотенцирование – это возможность получения желаемого иммунного ответа с помощью комплекса мер воздействия на иммунную систему, дополняющего основной метод иммунокоррекции (стимулирующий или супрессирующий). Иммуноадаптация – immunoadaptasion - комплекс мер по оптимизации иммунных реакций организма при перемене условий проживания. Иммунореконструкция - immunoreconstruction (иммунная инженерия) – использование с иммунокорригирующей или заместительной целью биологического материала: трансплантация тимуса, костного мозга, эмбриональной печени, ксеноселезенки, β-клеток поджелудочной железы, подсадка плаценты, коры надпочечников, кожного лоскута беременным при резус-конфликтах, введение в кровь или локально на рану собственных (аутолимфокинотерапия) или аллогенных (свиных) цитокинов, иммуноглобулинотерапия и экстракорпоральные методы детоксикации (плазмаферез, иммуносорбция, гемосорбция, магнитосорбция и др.). Иммуномодуляторы – immunomodulatore - препараты, влияющие на иммунную систему, и изменяющие ее работу. Иммунный статус – immune status - структурное и функциональное состояние иммунной системы организма, определяемое комплексом клинических и лабораторных иммунологических показателей. Иммунограмма – immunogramme - показатели (запись) иммунного статуса которые измерены и выражены в количественной форме. Иммунодефициты – immunodephycite - это нарушения нормального иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. Источник инфекции — source of infection (е), source infection (f), fuente de la infection (s) — источник возбудителей заболевания (инфицированный человек, животное или растение), от которого патогенные микроорганизмы передаются восприимчивому организму. Кариес зубной — caries of the teeth, dental caries (е), сапе dentaire (f), caries dentales (s) — процесс разрушения твердых тканей зуба. Клон — clon (е), clone (f), clono (s) — потомство одной бактериальной клетки. Комменсализм — commensalism (е, f), commensalismo (s) — форма сосуществования микроорганизмов, при которой один из видов извлекает пользу для себя, не причиняя вреда другим членам сообщества. Лейкоцидины — leukocidins (е), leucocidines (f), leucocidinas (s) — ферменты агрессии микроорганизмов, разрушающие лейкоциты. Лизогения — lysogeny (е), lysogenie (f), lisogenia (s) — интеграция нуклеиновой кислоты бактериофага в геном бактерии. Лизосомы — lysosomes (е, f), lisosomas (s) — органоиды эукариотных клеток, выполняющие функции внутриклеточного пищеварения. Активно участвуют в процессе фагоцитоза. Лизоцим — lysozyme (е, f), lisocima (s) — фермент, который вызывает лизис бактерий путем разрушения пептидогликана клеточной стенки. Лимфатические узлы - часть системы, которая «вылавливает» антигены из тканевой жидкости и лимфы во время ее протекания от периферии к грудному протоку через главные лимфатические коллекторы. Липополисахариды (ЛПС) — lipopolysaccharides — LPS (е, f), lipopolisacaridos (s) — входят в состав наружной мембраны грамотрицательных бактерий, обладают высокой токсичностью (обусловленной липидом А) и антигенными свойствами (О-антиген полисахаридной природы). Мезосомы — mesosomes (е, f), mesosomas (s) — структуры прокариот, образованные инвагинацией цитоплазматической мембраны в цитоплазму. Участвуют в процессах метаболизма в клетках. Предполагают, что их функция близка к функции митохондрий эукариот. Метабиоз — metabiosis (е, f), metabioso (s) — тип взаимоотношений между микроорганизмами, при котором один вид создает благоприятные условия для жизни другого вида (аэробы — анаэробы). Механизм передачи инфекции — mechanism of transmission (transfer) of an infection (е), mécanique de transmission de l’ infection (f), mecanismo transmission de lа infeccion (s) — способ передачи патогенного микроба от источника инфекции здоровому восприимчивому организму. Микозы — mycosis (е), mycoses (f), mycosas (s) — заболевания, вызываемые патогенными грибами. Микрофлора нормальная (нормофлора) — normal body flora(е), microflore normal (f), microflora normal (s) — микробные ассоциации, которые обитают в органах и тканях микроорганизма (биотопах). Различают нормофлору резидентную (автохтонную) — постоянную для данного биотопа и транзиторную (аллохтонную) — непостоянную, занесенную из другого биотопа или внешней среды. Мутагенные агенты — mutagenic agent (е), mutagene (f), agente mutagenico (s) — факторы физической, химической или биологической природы, которые вызывают мутации у микроорганизмов. Мутант — mutant (е, f), mutante (s) — микроорганизм, свойства которого в результате мутаций отличаются от родительских. Мутуализм — mutualism (t), mutualisme (f), mutualismo (s) — форма симбиоза, при которой продукт метаболизма одного биологического вида используется другим. Нитрификация — nitrification (е, f), nitrificacion (s) — процесс окисления аммиака до нитритов и нитратов в аэробных условиях. Нозокомиальные инфекции (внутрибольничные, госпитальные) — hospital, nosocomial infection (е), infection hospitalier, nosocomial (f), infeccion nosocomial (s) — инфекции, заражение которыми происходит в медицинских учреждениях. Возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы (микробы-оппортунисты). Оппортунистические микробы — opportunistic microorganisms (е), microorbes oppottunistiques (f), opottunismo de los microorganismos (s) — условно-патогенные микроорганизмы. Паразитизм — parasitism (е), parasitisme (f), parasitismo (s) — форма межвидовых отношений, при которой один микроорганизм (паразит) живет за счет другого и наносит ему вред. Пастеризация — pasteurization (е), pasteurisation (f), pasteurizacion (s)— один из методов стерилизации. Патогенность — pathogenicity (е), pathogenicite (f), patogenicidad (s) — потенциальная способность микроорганизма вызывать инфекционный процесс. Пили (фимбрии, ворсинки) — pili, fimbriae (е), franges, poils (f), fimbrillas (s) — нитевидные выросты цитоплазмы на поверхности некоторых бактерий. Выделяют секспили, которые участвуют в процессах конъюгации, и фимбрии (пили) общего типа, функцией которых является адгезия (прилипание) к субстрату. Плазмида — plasmid (е, f), episoma (s) — стабильно наследуемая, способная к автономной репликации дополнительная внехромосомная молекула ДНК у микроорганизмов. Прионы — prions (е, f), priories (s) — инфекционные агенты белковой природы, возбудители некоторых медленных инфекций. Протопласты — protoplasts (е), protoplastes (f), protoplastos (s) — грамположительные микроорганизмы, полностью лишенные клеточной стенки в результате разрушения пептидогликана под действием лизоцима, антибиотиков и других факторов. Прототрофы — prototrophs (е), prototrophes (f), prototrofos (s) — микроорганизмы, которые могут самостоятельно синтезировать все необходимые им органические соединения. Профаг — prophage (е, f), profago (s) — нуклеиновая кислота умеренного фага, ассоциированная с хромосомой бактериальной клетки. Ремиссия — remission (е), remission (f), revision (s) — скрытая фаза инфекционной болезни, при которой возбудитель сохраняется в организме. Рецидив — recidivum (е), recidive (f), recidivo (s) — возврат симптомов болезни после ремиссии. Сапрофиты — saprophytes (е, f), saprofitos (s) — микроорганизмы, которые питаются мертвыми органическими веществами. Саттелитизм — satellitism (е, f), satelitismo (s) — тип взаимоотношений между микроорганизмами, при котором разные виды живут вместе, не причиняя вреда друг другу. При этом микробы-саттелиты улучшают свой рост, находясь рядом с хозяином. Сепсис — sepsis, septicemia (е), septicemie (f), septicemia (s) — инфекция, при которой возбудитель размножается в кровеносной и лимфатической системах. Симбиоз — symbiosis (е), symbiose (f), simbiosis (s) — межвидовые отношения, при которых взаимную пользу получают члены сообщества. Синергизм — synergism (е), synergie (f), sinergismo (s) — усиление физиологических функций существующих вместе видов в микробной ассоциации. Стерилизация — sterilization (е), sterilisation (f), esterilizacjon (s) — процесс полного уничтожения вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Суперинфекция — superinfection (е, f), superinfeccion (s) — повторное заражение больного тем же видом возбудителя. Таксис — taxis (е, f) — направленное движение бактерий, вызванное определенными индукторами (эффекторами). Токсемия, токсинемия — toxaemia, toxinemia (е), toxemie, toxinhemie (f), toxemia (s) — циркуляция микробных токсинов в крови теплокровных. Токсигенность — toxigenisity (е), toxinogenese (f), toxigenidad (s) — способность микроорганизмов продуцировать экзотоксины. Тропизм — tropism (е), tropisme (f), tropismo (s) — свойство патогенных микроорганизмов избирать в качестве среды обитания определенные организмы, органы или ткани. Фаговая конверсия – phage conversion (e), conversion lysoǵenique (f), conversion lisogenico (s) – изменение свойств микроорганизмов в результате лизогенизации клетки профагом. Хроническая инфекция – chronic infection (e), infection chronique (f), infección crónica (s) – инфекционное заболевание, отличающееся длительным течением. Цитокины - обширное семейство биологически активных пептидов, обладающих гормоноподобным действием, обеспечивающих взаимодействие клеток иммунной, кроветворной, нервной и эндокринной систем. Экзотоксин – exotoxin (e), exotoxine (f), ecsotoxina (s) – белковое вещество, которое вырабатывают микроорганизмы и выделяют во внешнюю среду. Эндотоксин – endotoxin (e), endotoxine (f), endotoxina (s) – липополисахаридная токсическая субстанция (ЛПС) грамотрицательных микроорганизмов. Высвобождается после гибели и разрушения клетки. Эубиоз – eubiosis (e), eubiose (f), eubioso (s) – совокупность микроорганизмов (микробиоценозов), которые населяют биотопы тела здорового человека. VI. Оценочные средства для контроля уровня подготовки (текущий и рубежный контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов). Коллоквиум, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, контрольная работа, реферат. 1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости Из возможных видов тестовых заданий по клинической иммунологии используется закрытое тестовое задание, в котором испытуемым предлагается 55 вопросов по всей дисциплине с вариантами ответов. Из четырех готовых ответов правильными могут быть лишь один, два или три. Для выполнения задания вопросы выдаются в виде письменных тестов (билетов). Критерии оценки тестового контроля: «отлично» - 91 – 100 % правильных ответов; «хорошо» - 81 – 90 % правильных ответов; «удовлетворительно» - 71 – 80 % правильных ответов; «неудовлетворительно» - 70 % и менее правильных ответов. Примерные оценочные средства Примерная тематика рефератов: 1. Механизмы иммуномодулирующего действия и непереносимости зубных протезов. 2. Проявления ВИЧ/СПИД в полости рта. Принципы диагностики и лечения. 3. Иммунные аспекты развития кариеса, иммунопрофилактика кариеса зубов. 4. Виды непереносимости материалов, используемых в стоматологии (пластмассы, металлы, лекарственные, пломбировочные и другим материалы). 5. Современные биокерамические материалы и механизмы их взаимодействия с тканями/ Исторические этапы иммунологии Центральные и периферические органы иммунной системы Онтогенез иммунной системы Клеточные элементы системы врожденного иммунитета Фагоцитоз Система комплемента Гормоны и медиаторы иммунной системы Антигены главного комплекса гистосовместимости Антигены эритроцитов Реакция агглютинации Реакция преципитации Иммуноферментный анализ Моноклональные антитела получение, свойства, применение в лабораторной и клинической практике. Генетический контроль иммунного ответа. Главная система гистосовместимости человека. Возрастные особенности иммунной системы. Понятие о паттерн-распознающих рецепторах и их роли в физиологических и патологических реакциях врожденного иммунитета Интерфероны. Природа, классификация, биологические эффекты, методы изучения. Препараты интерферонов, перспективы клинического применения в стоматологии. Реакции адаптивного иммунитета в противоопухолевом иммунитете Основные достижения иммунобиотехнологии и перспективы их клинического применения. Иммунологические аспекты опухолевого процесса Реакция «трансплантат против хозяина» ИгЕ-опосредованные реакции Аллергены Вакцины. Виды. Формирование поствакцинального иммунитета. Препараты антител Генетика иммунодефицитов, особенности наследования Понятие транзиторной гипогаммаглобулинемии новорожденных Характеристика основных иммунопатологических синдромов (инфекционный, аллергический, аутоиммунный, лимфопролиферативный, первичный и вторичный иммунодефициты) Селективный дефицит IgA Иммунологическая толерантность и аутоиммунитет Иммунологические аспекты опухолевого процесса. Иммунотропные лекарственные средства в стоматологической практике Вопросы для тестового контроля Возрастные особенности иммунитета. Развитие иммунной системы плода: - закладка центральных и периферических органов иммунной системы; - факторов врожденного и приобретенного иммунитета. 3. Особенности иммунной системы ребенка: - период новорожденности; - основные критические этапы в становлении иммунной системы ребенка, их особенности; - общие закономерности развития иммунной системы у детей. 4. Иммунный ответ при старении: - определение старения (по Бернету); - иммунологические аспекты старения; - особенности дисбаланса иммунной системы при старении; - болезни старости; - пути контроля и восстановления иммунитета при старении. 5. Определение понятия иммунный статус и цели его оценки. 6. Виды иммунного статуса и их характеристика. 7. Характеристика этапов диагностики иммунного статуса. 8. Иммунограмма в клинической практике, правила ее интерпретации. 9. Методы оценки показателей системного иммунитета. 10. Методы изучения местных факторов защиты. 11. Определение понятия структура иммунопатологии. 1. 2. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. Причины и механизмы развития иммунопатологических состояний. Критерии диагностики иммунопатологических состояний. Особенности клинических проявлений иммунопатологии в стоматологии (инфекционный, аутоиммунный, аллергический, лимфопролиферативный синдромы). Определение понятия «первичный иммунодефицит» (ПИД), их распространенность. Международная классификация ПИД. Основные клинические синдромы, характеризующие ПИД (инфекционный, аутоиммунный, лимфопролиферативный, аллергический). Особенности инфекционного синдрома как наиболее важного «лица»всех ПИД. Характеристика клинических признаков, свидетельствующих: - о дефектах антителопродукции; - о дефектах цитотоксических лимфоцитов; - о дефектах фагоцитов; - о дефектах в системе комплемента. Лабораторные исследования, выполняемые при подозрении на ПИД. Этиопатогенетическая и клинико-лабораторная характеристика: - тяжелых комбинираванных ПИД (Х-сцепленный ТКИН, синдром Омена, синдром «голых лимфоцитов») - дефектов антителопродукции (первичная гипогаммаглобулинемия Брутона, ОВИД, селективный дефицит Ig A, транзиторная гипогаммаглобулинемия у детей); - комбинированных пороков развития с ПИД (синдром Ди-Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича, атаксии-телеангиэктазии (с-м Луи-Бар)); - болезни, связанные с дефектом фагоцитов(хроническая гранулематозная болезнь, синдром Чедиака- Хигаши, дисфункция нейтрофилов при инфекциях и у новорожденных); - болезни, связанные с дефицитом компонентов комплемента (наследственный ангионевротический отек, пиогенные инфекции.) Принципы лечения первичных ИДС. Вторичные иммунодефициты (ВИД): определение понятия, распространенность, классификация. Основные признаки ВИД. Особенности иммунологического анамнеза при ВИД. «Болезни-маски» ВИД. Диагностика вторичных ИДС. Принципы лечения ВИД. Профилактика вторичных ИДС. Физиологические (транзиторные) иммунодефициты. Клинические проявления ВИД в практике врача-стоматолога. Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции Клиника ВИЧ-инфекции: клинические стадии развития ВИЧ-инфекции, клинические проявления ВИЧ-инфекции в стоматологии; Диагностика: клинические и лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции. Принципы лечения, профилактика. Определение иммунотерапии, виды, основные принципы, показания к иммунотерапии. Особенности видов иммунотерапии: иммуностимуляция, иммуносупрессия, заместительная иммунотерапия, АСИТ, вакцинация, иммунизация. Классификация и характеристика иммунотропных препаратов. Моноклональные антитела в клинической практике. Определение понятия аллергия, распространенность аллергических заболеваний. Аллергены: понятие, классификация. Сенсибилизация: виды, механизмы формирования Классификация аллергических реакций (по А.Д.Адо и Gell, Coombs); Стадии развития аллергической реакции, Характеристика типов аллергических реакций (реагиновый, цитотоксический, иммунокомплексный, ГЗТ), 45. Псевдоаллергические реакции: этиопатогенез, дифференциальная диагностика с истинными аллергическими реакциями. 46. Анафилактический шок: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика. 47. Аллергические реакции на стоматологические материалы. 48. Ангионевротический отек: этиопатогенез, клиника, дифференциальный диагноз ангиоотеков, лечение, профилактика. 49. Дифференциальный диагноз ангиоотека со сходными клиническими состояниями (одонтогенный абсцесс, синдром верхней полой вены, синдром МелькерссонаРозенталя и др.) 50. Лекарственная аллергия: определение, распространенность, причины, типы лекарственных осложнений, характеристика. 51. Классификация аллергических реакций на лекарства по механизмам развития. 52. Клинические проявления лекарственной аллергии (системные и органные). 53. Особенности течения лекарственной аллергии. 54. Принципы лечения и профилактики лекарственной аллергии. 55. Дифференциальная диагностика аллергических и псевдоаллергических реакций на лекарственные средства. Тесты 1. К периферическим органам иммунной системы относятся: А. Вилочковая железа Б. Костный мозг В. Селезенка+ Г. Кровь+ Д. Лимфатические узлы+ 2. При фагоцитозе бактерии внутриклеточныйкиллинг обеспечивают: А. Антитела Б. Комплемент В. Интерферон Г. Метаболиты кислорода Д. Гидролазы лизосом+ 3. Экзотоксины: А. Обязательный продукт патогенных бактерий, грибов, вирусов Б. Являются липополисахаридами В. Являются липидами Г. Выделяются при распаде микробной клетки Д. Выделяются из живой микробной клетки в окружающую среду+ 4. Лимфопоэз осуществляется в: А. Селезенке Б. Лимфоузлах В. Костном мозге Г. Крови Д. Аппендиксе 5. К гуморальным факторам неспецифической защиты от бактерий относятся: А. Гамма-интерферон Б. Секреторные иммуноглобулины класса A В. Комплемент+ Г. Антитоксины Д. Т- лимфоциты 42. 43. 44. 6. Альтернативный путь активации комплемента отличается от классического тем, что: А. Активатором является комплекс антиген-антитело Б. Активатором является только антитело В. Активатором служит липополисахарид бактериальной стенки+ Г. Необходимо участие лизоцима Д. Необходимо участие интерлейкина – 1 7. В активации комплемента по классическому пути участвуют антитела класса: А. IgМиIgG+ Б. IgA секреторный В. IgA сывороточный Г. IgE Д. IgD 8. Для профилактики туберкулеза применяют: А. Живую вакцину+ Б. Генно-инженерную вакцину В. Туберкулин Г. Противотуберкулезную сыворотку Д. Гамма – глобулин 9. Для плановой профилактики кори используют: А. Живую вакцину+ Б. Убитую вакцину В. Противокоревой гамма-глобулин Г. Химическую вакцину Д. Интерферон 10. Для плановой профилактики паротита у детей используют: А. Анатоксин Б. Химическую вакцину В. Убитую вакцину Г. Живую вакцину+ Д. Субъединичную вирионную вакцину 11. Полиомиелитная вакцина используется для: А. Экстренной специфической профилактики Б. Плановой специфической профилактики+ В. Неспецифической профилактики Г. Лечения Д. Пассивной иммунизации 12. Ученый, первый разработавший метод аттенуации для получения живых вакцин, это: А. Р. Кох Б. Э. Дженнер В. Л. Пастер+ Г. И.И. Мечников 13. Антитоксический иммунитет вырабатывается в организме при: А. Брюшном тифе Б. Дифтерии+ В. Гриппе Г. Кори 14. Пассивный антитоксический иммунитет развивается при введении в организм следующих препаратов: А. Бифидумбактерина Б. Противодифтерийной сыворотки+ В. АДС-М Г. Вакцины менингококковой полисахаридной групп А и С 15. Выберите из перечисленных вакцинных препаратов препарат, относящийся к группе лечебных вакцин: А. АКДС Б. БЦЖ В. Гонококковая вакцина+ Г. Гриппозная вакцина Д. Сибиреязвенная вакцина 16. Вакцина БЦЖ относится к типу: А. Инактивированных корпускулярных Б. Химических В. Синтетических Г. Живых аттенуированных+ Д. Генно-инженерных 17. Вакцина против гепатита В представляет собой: А. Генно-инженерную дрожжевую вакцину + Б. Инактивированную культуральную вакцину В. Сплит-вакцину Г. Живую культуральную вакцину Д. Субъединичную вакцину 18. Какие препараты используются для активной иммунизации: А. Менингококковая вакцина+ Б. Бактериофаг В. Противодифтерийная сыворотка Г. Интерферон Д. Иммуноглобулин человека нормальный 19. Обязательная плановая вакцинация проводится для профилактики: А. Ботулизма Б. Холеры В. Брюшного тифа Г. Дизентерии Д. Туберкулёза+ 20. Первичные иммунодефициты развиваются в результате: А. Генетических нарушений+ Б. Воздействия радиации В. Антибиотикотерапии Г. Действия инфекционных факторов Д. Глюкокортикоидной терапии 21. Реинфекция: А. Повторное заражение бактериями другого вида Б. Повторное заражение тем же возбудителем+ В. Возникает при заболеваниях со стойким иммунитетом Г. Возможна за счет нормальной микрофлоры Д. Заражение бактериями, выделяющими эндотоксин 22. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся: А. Анафилактический шок+ Б. Феномен Артюса В. Аллергические состояния при инфекционных заболеваниях Г. Кожная реакция на туберкулин Д. Реакция отторжения гомотрансплантата 23. К неспецифическим гуморальным факторам иммунитета относятся: А. Агглютинины. Б. Комплемент+ В. Преципитины Г. Лактамы Д. Бактериолизины. 24. Анатоксины: А. Продукт жизнедеятельности вирулентных бактерий. Б. Используются как вакцины+ В. Вызывают пассивный антитоксический иммунитет. Г. Участвуют в реакции агглютинации. Д. Получают из эндотоксина. 25. Анатоксины: А. Получают из микробных эндотоксинов. Б. Являются липидами В. Выделяются после разрушения микробной клетки Г. Вызывают антимикробный иммунитет Д. Создают антитоксический иммунитет+ 26. Центральными органами иммунной системы являются: А. Тимус+ Б. Лимфоузлы В. Щитовидная железа Г. Гипофиз Д. Селезенка 27. В тимусе происходит: А. Антителообразование Б. Формирование В-лимфоцитов В. Созревание СД4 и СД8 Т- клеток (Т-лимфоцитов)+ Г. Развитие тучных клеток Д. Образование интерферона 28. Клеточный иммунитет- это: А. Количество Т и В-лимфоцитов Б. Количество естественных Т-киллеров (NK-клетки) В. Фагоцитоз Г. Антителообразование Д. Отторжение чужеродного трансплантата+ 29. Клеточные факторы неспецифической (естественной) резистентности: А. Фагоцитоз+ Б. Комплемент В. В-лимфоциты Г. β – лизины Д. Т- хелперы 30. Естественные киллеры (NK-клетки) выполнят функцию: А. Фагоцитоза Б. Антителообразования В. Распознавания опухолевых клеток+ Г. Представления (презентацию) антигена Д. Воспалительную реакцию 31. Антитела вырабатывают: А. Базофилы Б. Плазматические клетки (плазмоциты)+ В. Т- лимфоциты Г. Тимоциты Д. Гепатоциты 32. Клетки, участвующие в представлении антигена Т- лимфоцитам: А. Плазматические клетки Б. Макрофаги+ В. Тромбоциты Г. Тучные клетки Д. Т- киллеры 33. Для развития специфического иммунного ответа В- лимфоциты получают информацию от: А. Эритроцитов Б. Т- лимфоцитов+ В. Гепатоцитов Г. Базофилов Д. Остеоцитов 34. Образование антител происходит в: А. Лимфатических узлах+ Б. Коже В. Кровеносных сосудах Г. Костной ткани Д. Тимусе 35. Через плаценту от матери к плоду переходят: А. IgA Б. IgG+ В. IgM Г. IgD Д. IgE 36. Для получения агглютинирующих сывороток иммунизируют: А. Мышей Б. Морских свинок В. Кроликов+ Г. Баранов Д. Лошадей 37. Для специфической профилактики гонореи используют: А. Аутовакцину Б. Антитоксическую сыворотку В. Специфический иммуноглобулин Г. Анатоксин Д. Специфическая профилактика отсутствует+ 38. Для специфической профилактики коклюша применяется: А. Убитая вакцина+ Б. Бактериофаг В. Антибиотики Г. Живая вакцина Д. Анатоксин 39. Для лечения столбняка используют: А. Бактериофаги Б. Интерферон В. Антимикробную сыворотку Г. Антитоксическую сыворотку+ Д. Анатоксин 40. Для лечения ботулизма используют: А. Антимикробную сыворотку Б. Поливалентную антитоксическую сыворотку+ В. Аутовакцину Г. Анатоксин Д. Бактериофаги 41. Для специфической профилактики дифтерии используется: А. Живая вакцина Б. Убитая вакцина В. Химическая вакцина Г. Анатоксин+ Д. Антимикробная сыворотка 42. Специфическая терапия дифтерии производится: А. Анатоксином Б. Антитоксической сывороткой+ В. Бактериофагом Г. Антибиотиками Д. Экзотоксином 43. Особенности противовирусного иммунитета: А. Преобладание гиперчувствительности замедленного типа Б. Преобладание клеточных механизмов защиты. В. Завершенность фагоцитарной реакции. Г. Формирование воспаления в месте входных ворот. Д. Образование интерферона+ 44.Какому типу гиперчувствительности соответствует гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная резус конфликтом? А. Атопическому или анафилактическому Б. Цитотоксическому+ В. Иммунокомплексному Г. Замедленному 45. Классический путь активации комплемента вызывается взаимодействием С1 фракции комплемента с А. Антигеном Б. Фактором В В. Комплексом антиген- IgG+ Г. Бактериальным ЛПC 47. Положительный внутрикожный тест с туберкулином (аллергическая реакция замедленного типа) указывает на А. Гуморальный иммунный ответ Б. Клеточный иммунный ответ+ В. Одновременное участие Т и В лимфоцитов Г. Активность только В системы иммунитета 48. Во время созревания В лимфоцитов, первой синтезируется тяжелая цепь: А. µ+ Б. γ В. Ε Г. Α 49. Наиболее высокая концентрация иммуноглобулинов, находящихся в крови новорожденного это: А. IgG+ Б. Ig M В. Ig A Г. IgD Д. IgE 50. Функция макрофагов в гуморальном иммунном ответе заключается А. в продукции антител Б. в цитолизе вирус-инфицированных клеток В. в активации цитотоксических лимфоцитов Г. в процессинге и презентации антигена+ 51. К центральным органам иммунной системы относятся: А. Вилочковая железа + Б. Селезенка В. Костный мозг+ Г. Надпочечники и гипофиз 52. К гуморальным факторам неспецифической защиты организма относятся: А. Комплемент+ Б. Секреторные иммуноглобулины класса А В. Антитоксины Г. Пропердин+ Д. Лизоцим+ 53. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся: А. Цитотоксические реакции+ Б. Кожно-аллергические пробы В. Сывороточная болезнь+ Г. Анафилактический шок+ 54. Клетки, участвующие в презентации антигена Т-лимфоцитам: А. Дендритные клетки+ Б. Плазматические клетки В. Макрофаги+ Г. Тучные клетки Д. Тромбоциты 55. С целью оценки иммунного статуса определяют: А. Абсолютное число лимфоцитов в крови+ Б. Концентрацию иммуноглобулина М в сыворотке крови+ В. СОЭ Г. Фагоцитоз+ Д. Антигены группы АВ0 56. Плазмоциты осуществляют функцию: А. Фагоцитоз Б. Синтез антител+ В. Синтез гармонов Г. Синтез монокинов Д. Синтез комплемента 57. Гиперчувствительность немедленного типа обеспечивается: А. IgG Б. Ig A В. Ig E+ Г. Т-киллерами Д. IgM 58. МНС IIкласса синтезируются: А. Всеми бактериями Б. Только патогенами В. Только макрофагами и В-лимфоцитами+ Г. Только хламидиями Д. Вирусами 59. Антигенным дрейфом обладают: А. Антиганы лейкоцитов Б. Антигены эритроцитов В. Антиганы вируса гриппа+ Г. Антигены ВИЧ+ Д. Тканевые антигены 60. Валентность секреторногоIgA А. 2 Б. 4+ В. 6 Г. 8 Д. 10 Тестовые задания 2-го уровня 1. Компоненты реакции агглютинации: а) гемолитическая сыворотка, б) эритроциты барана, в) исследуемая сыворотка, г) физиологический раствор, д) комплемент. 2. На латинском языке сыворотка называется: ………………………….. 3. Для диагностики сифилиса используют реакцию: а) Видаля, б) Хеддльсона, в) Райта, г) Вассермана, д) Борде - Жангу. 1. Для экспресс – диагностики инфекционных заболеваний используют следующую реакцию: а) ИФА, б) РСК, в) РИА, г) РИФ, д) РА. 2. Для диагностики хронической формы гонореи используют реакцию: а) Вассермана, в) БордеЖангу, в) Райта, г) Видаля, д) Манту. 3. В реакции связывания комплемента участвуют две системы: 1)……………………………….система и 2) ……………………система. 4. В РСК индикарной системой является: …………………… . 5. К серологическим реакциям относятся: а) Дика, б) Шика, в) Митчини, г) Манту, д) Видаля. 6. В ИФА меткой антигена или антитела является: а) фермент, б) сыворотка, в) эритроциты барана, г) радиоактивные изотопы. 7. Реакции, протекающие с укрупнением антигена: а) РСК, б) ПЦР, в) ИФА, г) РА, д) РИА. 8. Реакции, протекающие с нейтрализацией антигена: а) связывания комплемента, б) агглютинации, в) иммуноферментный анализ, г) радиоиммунологический анализ, д) полимеразно – цепная реакция, е) флоккуляции. 9. Реакции, протекающие с участием комплемента: а) РА, б) РСК, в) РПГА, г) гемолиза, д) бактериолиза. 10. Реакции, протекающие с участием фагоцитов: а) РА, б) РСК, в) ПЦР, г) РПГА, д) ОФР. 11. Реакции, протекающие с участием меченых антигенов или антител: а) РСК, б) РА, в) РПГА, г) ИФА, д) ПЦР. 12. Мелкозернистую О-агглютинацию дают бактерии, лишенные ………. 13. Крупно-хлопьевидный осадок характерен для бактерий имеющих …… 14. Для постановки РПГА используют…………….. 15. При положительном результате РПГА эритроциты выпадают в осадок в виде ………………., а при отрицательном в виде………………… 16. Расшифровать аббревиатуру слов – РПГА, ПЦР, РСК 17. Варианты постановки реакции преципитации (2). 18. Реакция Кумбса иначе называется……………… тест. Используют для определения …………………………….. или ………… антител. 19. Неполные антитела………….валентны, поскольку они имеют……… 20. Реакция преципитации для определения сибиреязвенного антигена иначе называется реакция ………………… или …………….по ……….. 21. Реакция преципитации применяется в……….………медицине, в……..промышленности и в ………..для диагностики инфекционных заболеваний. 22. Реакция, протекающие с нейтрализацией антигена (4). 23. Реакция локального гемолиза в геле (реакция Ерне) является одним из вариантов реакции……………………… 24. При постановке реакции Вассермана используют осадочные реакции: Какие! 25. Современные иммуно…………………, иммуно………….иммунные методы отличаются от других реакций высокой……………и…………... 26. К простым реакциям относят: а) РСК, б) РА, в) ПЦР, г) ИФА, д) РИА. 27. Иммуноблотинг – метод идентификации антигена или антител с помощью соответствующих известных……………………….. 28. Для постановки РА (реакции агглютинации) необходимо иметь: а)……раствор, б) ………….ген, в)………..нин 29. Для приготовления…………антигена к взвеси агаровой культуры микробов добавляют 0,2% формалина (инкубация при 37ОС в течение 24 часов). 30. Для приготовления О - антигенна используют прогревание пробирки со смывом агаровой культуры в……………….в течение…………..часов. 31. Ориентировочную реакцию агглютинации ставят: а) в пробирке, б) на предметном стекле, в) во флаконе, г) в колбе. 32. Лизины способны проявить свое лизирующее действие на антиген только в присутствии: а) эритроцитов, б) интерферона, в) комплемента, г) лизоцима. 33. Реакция бактериолиза иначе называется «Феномен………..» 34. Иммунные сыворотки содержат ……………… к микробам или их токсинам. 35. Сыворотку от больного для постановки серологической реакции получают из: а) плазмы, б) лейкоцитов, в) крови, г) ликвора. 36. Групповую принадлежность крови определяют постановкой реакции: а) связывания комплемента, б) преципитации, в) агглютинации, г) ПЦР. 37. Реакция Кумбса применяется для определения: а) полных антител, б) комплемента, в) лизинов, г) неполных антител. 38. Ингредиенты реакции агглютинации для идентификации выделенной культуры: 1)…………….., 2)…………………, 3)……………….. 39. Для постановки РПГА необходимы: 1) сыворотка больного, 2) физиологический раствор, 3)………………………… 40. Ингредиенты реакции агглютинации для обнаружения антител в сыворотке больного: 1)…………….., 2)………………, 3)……………….. 41. ИФА иначе называется: а) РА, б) РЭМА, в) РСК, г) ПЦР. 42. Для метки специфических «антиген» или «антитело» используют: а) гиалуронидаза, б) фибринолизин, в) пероксидаза, г) плазмокоагулаза. 43. Реакции между антигенами и антителами invitro называются……………………… реакции. 44. Серологическая реакция характеризуется …………….. и ………………. 45. Все серологические реакции можно разделить на 5 групп: Перечислить. 46. В серологических реакциях определяют главным образом иммуноглобулины (Jg) классов …………. и …………. 47. Варианты постановки реакции агглютинации: а) РСК, б) ПЦР, в) РПГА, г) реакция Кумбса, д) реакция Кунса. Ситуационные задачи Задача 2. Больной 20 лет обратился с жалобами на эпизоды чихания (от 10 до 30 раз подряд), на обильные выделение водянистого секрета, приводящим к гиперемии – раздражению кожи крыльев носа и верхней губы, нарушение носового дыхания, зуд носа, нёба, глаз, слезотечение. Данные симптомы проявляются в летнее время и наиболее выражены с утра. Также больной отмечает легкую утомляемость, отсутствие аппетита, раздражительность. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какой объём аллергологического обследования Вы назначите пациенту? 3. Какие группы препаратов показаны в данном клиническом случае? 4. В каком случае Вы бы назначили местную гормональную терапию в виде спрея? 5. Возможно ли проведение специфической иммунотерапии у данного больного? Ответы: 1. Аллергический ринит. 2. Общей анализ крови, иммунологическое обследование, определение IgE-общего, IgE-специфического, проведение кожных проб. 3. Антигистаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток, применение гормональных назальных спреев, проведение СИТ. 4. В случае выраженного обострения аллергического ринита. 5. Да. Задача 3. Больной М, 53 лет, перенёс операцию по поводу гангренозноперфоративного аппендицита, диффузного перитонита. Течение послеоперационного периода осложнилось нижнедолевой левосторонней пневмонией. В иммунограмме отмечается лейкоцитоз, лимфопения, снижение показателей CD3+клеток, CD4+клеток, CD8+клеток, снижение ИРИ. Вопросы: 1. Каково иммунологическое заключение? 2. Какаяиммунокоррекция в сочетание с терапией антибиотиками показана в данном случае? 3. По какой схеме введения назначается «Имунофан» в данном клиническом случае? 4. Как быстро нужно проводить повторное иммунологическое обследование после окончания терапии? 5. Какие противопоказания Вы знаете при назначение Т-иммуностимуляторов? Ответы: 1. Вторичная иммунологическая недостаточность по Т-клеточному звену. 2. Назначение Т-иммуностимуляторов, вариантом выбора является “Имунофан”. 3. «Имунофан» 0,005% - 1 мл, №10, внутримышечно. №5 – через день, следующие №5 – один раз в три дня. 4. Повторное иммунологическое обследование проводится не раньше чем через 2 недели. 5. Противопоказания для иммуностимуляторов: беременность, аутоиммунная патология, аллергопатология. Задача 5. Больная Б.А.Я., 63 года, поступила на лечение в ГКБ. Жалобы при поступление на боли в суставах кистей и стоп, в тазобедренных суставах, боли в суставах беспокоят при движение и в покое, утренняя скованность, ограничением подвижности суставов, сопровождающаяся плохим самочувствием, субфебрилитетом, похуданием, депрессией, слабостью. За последний год часто болела ОРЗ. Состояние при поступление относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, тургор снижен. Statuslocalis : Двустороннее, симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, отечность пястно-фаланговых суставов 11 и 1V пальцев левой кисти и лучезапястных суставов. Ульнарная девиация пястофаланговых суставов. Положительный симптом “поперечного сжатия”. Амиотрофия тыльной поверхности правой и левой кисти. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Каков объём проводимого обследования в данном клиническом случае? 3. Какие изменения в общем анализе крови и иммунограмме можно ожидать? 4. Каков объём проводимой терапии Вы предполагаете у данного больного? 5. Какие изменения можно выявить на рентгенограмме кистей рук у данного больного? Ответы: 1. Ревматоидный артрит. 2. Рентгенография кистей рук, общей анализ крови и мочи, биохимия крови, определение ревматоидного фактора, иммуннологическое обследование. 3. В общем анализе крови могут быть: лейкоцитоз или лейкопения, анемия, тромбоцитоз, лимфоцитоз или лимфопения, ускоренное СОЭ, повышение концентрации С-реактивного белка. Определение РФ. В иммунограмме: снижение абс. и отн. содержания CD8+лимфоцитов, повышение абс. и отн. содержания Влимфоцитов, всех классов иммуноглобулинов и ЦИК, повышение концентрации активированных клеток с фенотипами CD38, CD71, CD95, CD25 и HLADR+клеток. 4. Стандартная схема лечения включает применение иммунодепрессантов: метотрексата («золотой стандарт» в лечение РА), препаратов золота или проведение гормонотерапии, НПВС, ФТЛ, ЛФК, проведение внутрисуставных инъекций гормональными препаратами (кеналог, гидрокортизон, дипроспан) с противовоспалительными гомеопатическими препаратами. 5. На рентгенограммах суставов можно выявить остеопороз, эрозии, деструкции, кистовидные просветления, сужение суставной щели. Задача 6 О чем свидетельствует следующий результат обследования военнослужащего. И. Л. 20 лет: 1. ВП с тетанином положительная ( + + + ) . 2. РГТГА с эритроцитарным столбнячным диагностикумом положительная в разведении сыворотки 1:160. Задача 7 Подсчитайте силу анатоксина в реакции флоккуляции, если сила антитоксической сыворотки равна 200 АЕ. Инициальная флоккуляция произошла во второй пробирке, где прореагировало 0,15 мл сыворотки и 2 мл анатоксина. Задача 8 Определите силу антитоксической сыворотки, если инициальная флоккуляция произошла в 3-й пробирке, где прореагировало 0,2 мл антитоксической- сыворотки и 2 мл анатоксина. По условию 2 мл анатоксина составляет 60 Lf. Задача 9 В лабораторию поступил материал (кожа от полушубка) для выявления сибиреязвенного антигена. Какую серологическую реакцию следует поставить для обнаружения антигена? Какие ингредиенты необходимы для этой реакции? Задача 10 В поликлинику обратился больной 35 лет с саркомой Капоши, которого врач направил для обследования на СПИД. Какие серологические методы применяются для диагностики синдрома приобретенного иммунодефицита? 2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (экзамен или зачёт) Вопросы к итоговому зачету по общей и клинической иммунологии для стоматологического факультета 1. История становления и развития иммунологии. 2. Современное представление об основных видах иммунитета. 3. Врожденный иммунитет (неспецифическая резистентность организма): определение, классификация факторов врожденного иммунитета. 4. Специфический (приобретенный) иммунитет: естественный - искусственный, активный – пассивный, антимикробный и антитоксический. Определение понятий, механизмы, примеры. 5. Иммунная система: основные функции, принципы организации, центральные и периферические органы иммунной системы. 6. Иммунокомпетентные клетки: происхождение, созревание, принципы селекции, функции. 7. Учение об антигенах, природа, свойства. Гаптены. Суперантигены. 8. Антигены гистосовместимости. Главный комплекс гистосовместимости. 9. Антигенная структура микробов. Протективные антигены, антигенная мимикрия. Сероидентификация бактерий. 10. Интерфероны: типы, природа, антимикробные, противоопухолевые и иммуномодулирующие эффекты. 11. Система комплемента: классический, лектиновый и альтернативный пути активации. Защитные и повреждающие биологические эффекты. 12. Нормальные иммуноглобулины, разновидности (изогемагглютинины, противомикробные и др.), биологические функции. 13. Клеточные факторы врожденного иммунитета. Макрофаги: функции в иммунном ответе. 14. Фагоцитоз: типы, стадии, механизмы внутриклеточной цитотоксичности фагцитов, функции. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. 15. Естественные киллеры (NK): механизмы реализация внеклеточного киллинга и его иммунобиологическое значение. 16. Медиаторы иммунной системы: иммуноцитокины (интерлейкины, интерферон, тумор-некротизирующий фактор, колониестимулирующий фактор и др.) 17. Механизмы презентации и распознавания антигенов. Антигенпредставляющие клетки (АПК). 18. Клеточный иммунный ответ: субпопуляции Т-лимфоцитов, их значение в противовирусном, трансплантационном и противоопухолевом иммунитетах. 19. Антитела: функциональная структура молекулы иммуноглобулина. Генетические основы разнообразия антител. 20. Гуморальный иммунный ответ: природа, свойства и функции антител, классы иммуноглобулинов, защитная функция антител при инфекциях. 21. Роль секреторных иммуноглобулинов в местном иммунитете полости рта. 22. Механизмы специфического и неспецифического противоопухолевого иммунитета. 23. Механизмы трансплантационного иммунитета. 24. Иммунологическая память: природа, биологическое значение. Различия первичного и вторичного иммунного ответа. 25. Иммунологическая толерантность: природа, виды, клинические проявления дефекта иммунологической толерантности. 26. Аутоантигены. Аутоантитела. Природа аутоиммунных реакций. 27. Реакция антиген – антитело: механизм, специфичность. Серологические реакции и их использование в медицине Полные и неполные антитела. 28. Монорецепторные агглютинирующие сыворотки. Дагностикумы. Реакция агглютинации и ее варианты: бактериальная РА, РНГА, коагглютинация, латекс-агглютинация. 30. Реакция преципитации. Преципитация в геле. Иммуноэлектрофорез. 31. Иммунолюминесцентный метод и его применение в диагностике инфекционных заболеваний. 32. Реакция связывания комплемента. Реакция иммунного гемолиза. 33. Твердофазный иммуноферментный анализ: принцип, применение для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. 34. Методы оценки состояния иммунной системы организма. 35. Иммунодефициты: определение понятия, классификация, причины, методы диагностики. 36. Аллергические реакции (гиперчувствительность): определение понятия, классификация, причины, методы диагностики. 37. Гиперчувствительность немедленного типа I – анафилактические (атопические) реакции: молекулярные механизмы, аллергены, принципы диагностики и лечения. 38. Гиперчувствительность немедленного типа II – цитотоксические реакции: молекулярные механизмы, аллергены, принципы диагностики и лечения. 39. Гиперчувствительность немедленного типа III – иммунокомплексного: молекулярные механизмы, аллергены, принципы диагностики и лечения. Сывороточная болезнь. 40. Иммунное воспаление (гиперчувствительность замедленного типа): механизм, защитное и повреждающее действие (примеры). 41. Механизмы специфического и неспецифического противоопухолевого иммунитета. 42. Механизмы трансплантационного иммунитета. 43. Вакцинопрофилактика. Свойства, получение и применение живых и убитых вакцин (примеры). 44. Вакцинопрофилактика. Свойства, получение и применение анатоксинов, химических и генно-инженерных (рекомбинантных) вакцин (примеры). 45. Пассивная иммунизация: цели, показания, получение и применение препаратов для пассивной иммунизации. 46. Перечень вакцин для плановых профилактических прививок Оценка поствакцинального иммунитета. 47. Возрастные особенности иммунитета. 48. Определение понятия иммунный статус и цели его оценки. 49. Виды иммунного статуса и их характеристика. 50. Иммунограмма в клинической практике, правила ее интерпретации. 51. Определение понятия «первичный иммунодефицит» (ПИД), их распространенность. 52. Международная классификация ПИД. 53. Основные клинические синдромы, характеризующие ПИД (инфекционный, аутоиммунный, лимфопролиферативный, аллергический). 54. Характеристика клинических признаков, свидетельствующих: - о дефектах антителопродукции; - о дефектах цитотоксических лимфоцитов; - о дефектах фагоцитов; - о дефектах в системе комплемента. 55. Лабораторные исследования, выполняемые при подозрении на ПИД. 56. Принципы лечения первичных ИДС. 57. Вторичные иммунодефициты (ВИД): определение понятия, распространенность, классификация. Физиологические (транзиторные) иммунодефициты. 58. Клинические проявления ВИД в практике врача-стоматолога. 59. Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции 60. Клиника ВИЧ-инфекции: клинические стадии развития ВИЧ-инфекции, клинические проявления ВИЧ-инфекции в стоматологии; 29. 61. Диагностика: клинические и лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции. Принципы лечения, профилактика. 62. Определение иммунотерапии, виды, основные принципы, показания к иммунотерапии. 63. Особенности видов иммунотерапии: иммуностимуляция, иммуносупрессия, заместительная иммунотерапия, АСИТ, вакцинация, иммунизация. 64. Классификация и характеристика иммунотропных препаратов. 65. Анафилактический шок: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика. 66. Аллергические реакции на стоматологические материалы. 67. Ангионевротический отек: этиопатогенез, клиника, дифференциальный диагноз ангиоотеков, лечение, профилактика. 68. Лекарственная аллергия: определение, распространенность, причины, типы лекарственных осложнений, характеристика. 69. Клинические проявления лекарственной аллергии (системные и органные). Особенности течения лекарственной аллергии. 70. Принципы лечения и профилактики лекарственной аллергии. Дифференциальная диагностика аллергических и псевдоаллергических реакций на лекарственные средства. Список некоторых иммунобиологических препаратов 1. Вакцина БЦЖ. 2. Коревая вакцина 3. Коклюшная вакцина 4. Стафилококковый анатоксин 5. Дизентерийная вакцина 6. Гоновакцина 7. Дифтерийный анатоксин 8. Столбнячный анатоксин. 9. АДС 10. Секстаанатоксин 11. АКДС. 12. Противодифтерийная сыворотка 13. Противостолбнячная сыворотка 14. Антирабический гамма-глобулин 15. Агглютинирующая коли-ОВ сыворотка 16. Комплемент сухой 17. Гемолитическая сыворотка 18. Гриппозная диагностическая сыворотка тип А2 19. Люминесцирующая специфическая сыворотка для прямого метода. 20. Люминесцирующая сыворотка для непрямого метода. 21. Набор дизентерийных диагностикумов 22. Сальмонелезный О-диагностикум 23. Эритроцитарный сыпнотифозный диагностикум 24. Стафилококковый бактериофаг 25. Брюшнотифозный бактериофаг диагностический 26. Холерный монофаг С 27. Монофаг Эль-Тор 28. Туберкулин 29. Стрептококковый аллерген 30. Лактобактерин 31. Бифидумбактерин 32. Бификол 33. Бифилакт 34. Колибактерин 35. Вианвак 36 Аваксим (против гепатита А) 37. HAVRIXTH A, культуральная, инактивированная – 1,0 в/м 38. EngerixTH –В Вопросы к зачету утверждены на заседании кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии «27»__августа__2014г. протокол совещаний кафедры № _1__. Заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии доцент, к.м.н. М.С.Саидов 3.Методические указания для самостоятельной работы студентов (см. приложение) VII. Материально-техническое обеспечение дисциплины Кафедра располагает материально-технической базой, соответствующей действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов теоретической и практической подготовки, предусмотренных учебным планом. Для обеспечения данной дисциплины имеются: оборудованные аудитории; технические средства обучения; аудио-, видеоаппаратура; электронная база данных для создания тематических разноуровневых тренировочных и проверочных материалов для организации фронтальной и индивидуальной работы с аспирантами; учебники, учебные пособия и рекомендации. - Аудитория, оснащенная посадочными местами, столами, доской и мелом; - Баннеры, схемы лабораторной диагностики, информационные стенды; - Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран); - Компьютерный класс с выходом в интернет; - Иммунологические наборы, микроскопы, лабораторная посуда, идентификационные системы. № п/п 1. Название дисциплины Клиническая иммунология Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий с перечнем основного оборудования Компьютер (1), принтер, сканер. Компьютерный класс с выходом в Интернет, компьютеров. интерактивная доска, видеопроектор. Наборы для проведения иммунологических реакций Таблицы и схемы по соответствующим темам Фактический адрес учебных кабинетов и объектов Биокорпус Биокорпус Биокорпус Биокорпус Биокорпус VIII. Научно-исследовательская работа студента За время изучения дисциплины «Клиническая иммунология» студент изучает специальную литературу и другую научно-техническую информацию о достижениях современной отечественной и зарубежной науки и техники по разделам предмета. При желании заинтересованные студенты принимают участие в научно-исследовательской работе с написанием УИРС и выступлением перед группой и на конференции с докладом. Темы рефератов и УИРС должны быть связаны с основной специальностью - «стоматологией». Например: «Влияние количественного изменения лизоцима на состояние полости рта», «Роль иммуноглобулинов класса «А» в полости рта», «Проявления ВИЧ инфекции в полости рта» и т.д. IX. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (практики) а). Основная литература: 1. Хаитов Р. М. Иммунология: Учебник для вузов с компакт – диском. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2011 - 320 с. 2. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /Под ред. проф. В.В.Зверева. Учебник в 2 частях. - М.: М.: ГЭОТАР Медиа, 2010 – 670 с. 3. Микробиология, вирусология и иммунология: учебн. для студентов мед. ВУЗов/Под ред. В.Н.Царева. – М.: Практическая медицина, 2013 г. – 581 с. б). Дополнительная литература: 1. Клиническая иммунология: Учеб. пособие. / Под ред. А. М. Земскова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008 – 320 с. Рек. УМО 2. Плейфэр Дж. Наглядная иммунология. Пер. с англ. - М. – ГЭОТАР Медицина, 2000. 95 с. 3. Иммунология и аллергология / Учебник для медицинских вузов // Под ред. А.А. Воробьёва, А.С. Быкова, А.В. Караулова.– М., Практическая медицина. – 2006. – 287с. 4. Воробьёв А.А., Быков А.С. Атласа по микробиологии, иммунологии и вирусологии. // Учебное пособие УМО – М., МИА. – 2005. – 450с. 5. Зверев В.В., Бойченко М.Н. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология- М., ГЭОТАР-Медиа.-2010.-Т.1 - 447с + СD –диск. 6. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Под ред. проф. Л. Б. Борисова. Учебник. - М.: Медицина, 2001, 2002, 2005. - 528 с. 7. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. Шуба Г. М. / Учеб. пособие. - М.: ЛОГОС, 2001. - 264 с. в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 1. Учебная, учебно-методическая и иные библиотечно–информационные ресурсы обеспечивают учебный процесс и гарантируют возможность качественного освоения аспирантом образовательной программы. Академия располагает библиотекой, включающей теоретическую и научно-методическую литературу по медицинским наукам, системам, образовательным технологиям высшей школы, управлению образовательными системами, научные журналы и труды конференций по всем специальностям медицинской науки. 2. «ЭБС» «Консультант студента» 3. Применение электронных библиографических баз данных в области теории и методики профессионального образования. Источники информации. Правила поиска научной информации. Электронные базы данных. 4. Общесистемное и прикладное программное обеспечение. Интернет ресурсы, отвечающие тематике дисциплины, в том числе: http://www. jmicrobiol.com http://www. escmid.org/sites/index.asp http://mic. sgmjournals.org/ http://dronel.genebee.msu.su/journals/ microb-r.html http://www. rusmedserv.com/ http://www. rusmedserv.com/microbiology/ http://www. infections.ru/rus/all/mvb journals.shtml http://rji.ru/immweb.htm http://www.rji.ru http://www.rji.ru/ruimmr.htm http://www.jimmunol.org http://immunology.ru http://www.molbiol.ru/ project/ http://medi.ru/doc/80. htm Приложение 1 Протокол согласования рабочей программы дисциплины (практики) с другими кафедрами (междисциплинарные связи) 1. 2. С обеспечивающими настоящей дисциплины): Наименование дисциплин, изучение которых № предшествует п.п. освоению настоящей дисциплины 1 биология 2 химия 3 фармакология 4 биохимия дисциплинами (изучение которых предшествует освоению Наименование тем (разделов, модулей), изучение которых предшествует освоению дисциплины Подпись заведующего кафедрой, с которой проводится согласование 1,2 1,2 1,3,4,5 1,2 С обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами, изучаемыми после или одновременно с настоящей дисциплиной: Наименование Подпись обеспечиваемых Наименование тем (разделов, заведующего дисциплин, модулей), изучение которых кафедрой, с № изучаемых после необходимо для освоения которой п.п. или одновременно с обеспечиваемых (последующих) проводится настоящей дисциплин согласование дисциплиной 1 микробиология 1,2,3,4,5 2 фармакология 1,2 инфекционные 3,4,5 3 болезни 4 эпидемиология 3,4,5 ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ за _________/_________ учебный год В рабочую программу _______________________________________________ (наименование дисциплины) Для специальности _____________________________________________ (номер специальности) Вносятся следующие дополнения и изменения: Дополнения и изменения внес __________________________________________________________________ (должность, ФИО, подпись) Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании Ученого совета факультета __________________________________________________________________ (наименование факультета) «___» _______________ 20___ г. Председатель Ученого совета __________________ _____________________ Обеспеченность дисциплин кафедры обязательной учебной литературой К сожалению ситуация с обеспеченностью студентов учебной литературой (хоть и меняется в последние годы в лучшую сторону) остается все-таки сложной: новых современных источников на всех не хватает. Продолжается работа по написанию и изданию в академии собственных учебных пособий и учебника по дисциплине. Составитель проф., д.б.н. С.М. Омарова Заведующий кафедрой доцент, к.м.н. М.С.Саидов
