Опубликовано в сборнике материалов (тезисы) VII

Опубликовано в сборнике материалов (тезисы) VII Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2012» Москва, 4-5 июня 2012 г. – С.184-185.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ФАКТОР И ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У ДЕТЕЙ С
ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ЮВЕНИЛЬНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
ЧИЖЕВСКАЯ И.Д., БЕЛЯЕВА Л.М., ХРУСТАЛЕВА Е.К., КОЛУПАЕВА Е.А., ЧЕСНОВА
С.А., ОСВЕТИМСКАЯ И.М., ЛЯТУН А.А.
БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ,
МИНСК, РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
Цель: определить содержание фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) и интерферона-гамма
(ИФН-γ) в крови и установить значимость инфекционного фактора при ювенильном
ревматоидном артрите (ЮРА) и ювенильной склеродермии (ЮС).
Методы: На базе УЗ «4-я детская городская клиническая больница» г. Минска и
Центральной научно-исследовательской лаборатории БелМАПО обследовано 30 детей с
ЮРА (средний возраст 12,8±4,1 лет), 20 детей с ЮС (12,7±3,4 лет) и 30 практически
здоровых детей (12,8±3,9 лет). Определение концентрации ФНО-α и ИФН-γ в сыворотке
крови проведено методом иммуноферментного анализа с помощью наборов фирмы Immunotech (Франция). Статистическую обработку данных проводили традиционными методами
вариационной статистики с использованием программы Statsoft Statistica 6.0. (USA).
Обсуждение: По результатам проведенного исследования установлено достоверное
увеличение содержания ФНО-α и снижение ИФН-γ в сыворотке крови у детей с ЮРА и с
ЮС при сравнении с контрольной группой (Р<0,01). Индивидуальные значения ФНО-α в
сыворотке крови оказались повышены у 16 (80%) детей с ЮС и у 24 (80%) детей с ЮРА.
Максимальные значения этого показателя отмечены у детей с быстро прогрессирующим
течением ЮС (263,98 пг/мл) и у детей с системным ЮРА (124,7 - 128,6 пг/мл).
Корреляционный анализ позволил выявить зависимость уровня ФНО-α от степени
активности заболевания (r=0,73; Р<0,001) и выраженности суставного синдрома (r=0,37;
Р<0,05). Установлена положительная связь содержания ФНО-α с содержанием СРБ (r=0,64;
Р<0,01). Содержание ФНО-α было статистически значимо выше у пациентов с высокими
значениями ревматоидного фактора (РФ), чем у детей с нормальным уровнем РФ (Р<0,05).
Снижение уровня ИФН-γ у детей с ЮРА и с ЮС может свидетельствовать в пользу
ослабления противовирусного иммунитета и косвенно подтверждать опосредованную роль
вирусов в развитии и прогрессировании этой патологии у детей.
По результатам иммуноферментного анализа у большинства детей в сыворотке крови
выявлено наличие IgG к вирусу простого герпеса, вирусу Эпштейн-Барра и
цитомегаловирусу (у 76,7% пациентов с ЮРА и у 65% с ЮС), у 43,3% детей с ЮРА и у 55%
с ЮС обнаружены IgG к Borrelia burgdorferii, у 30% с ЮРА – к Chlamidia psittacii в титрах
выше 1:64. По результатам исследования мазков со слизистой носоглотки на патогенную
флору у пациентов были обнаружены: золотистый стафилококк (53,3% детей с ЮРА и 55% с
ЮС), бета-гемолитический стрептококк (46,7% детей с ЮРА и 45% детей с ЮС), альфагемолитический стрептококк (33,3% детей с ЮРА и 25% детей с ЮС) и кандидоз слизистых
оболочек (10% детей с ЮРА и 15% детей с ЮС). Учитывая полученные результаты, можно
предположить, что эти микроорганизмы могут играть роль триггеров в развитии данной
патологии у детей.
Выводы: Дисбаланс цитокинов с провоспалительными и противовоспалительными
функциями у детей с ЮРА и с ЮС на этапе развернутых клинических проявлений может
способствовать поддержанию каскада иммуновоспалительных реакций и вызывать рецидивы
заболевания.
Выявление
вирусоносительства
(семейство
Herpesviridae)
и
бактерионосительства (Borrelia burgdorferii и Chlamidia psittacii) у большинства детей с ЮРА
и с ЮС подтверждает роль инфекционного фактора в развитии и поддержании
иммунопатологического процесса при этих болезнях.