Методические разработки по аудиторным занятиям 07

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра хирургии №1
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой хирургии №1
проф. Костырной А.В.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Основная образовательная программа:
Курс:
Лечебное дело
5
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
г.
г.
г.
практические
«Госпитальная хирургия»
Заболевание молочной железы (дисгормональные, опухолевые). Мастит.
Куратор темы:
доцент Косенко А.В.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы. Частота заболеваемости рака молочной железы
(РМЖ) растет параллельно с доброкачественными заболеваниями
молочной железы (МЖ). В настоящее время частота мастопатий среди
всей женской патологии достаточно высока и по данным различных
авторов встречается в 29,4 - 42,6% случаев, тогда как
доброкачественные узловые образования молочных желез составляют
21%. Риск возникновения злокачественных заболеваний МЖ у женщин
с мастопатией возрастает в 3-5 раз, а при локализованных формах с
явлениями пролиферации эпителия МЖ малигнизация происходит в
25-30 раз чаще, чем при других патологических состояниях указанной
локализации. Также известно, что риск малигнизации при
непролиферативной форме мастопатии
составляет 0,86 %, при
умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной
пролиферации — 31,4 %. Своевременное выявление и лечение
больных с доброкачественными заболеваниями МЖ является одним из
основных звеньев профилактики рака молочной железы (РМЖ).
Вероятность возникновения РМЖ значительно снижается у пациентов
получавших адекватное лечение мастопатии, по сравнению с теми кто
не получал этого лечения.
2. Цель обучения. На основе о современных представлениях об этиологии
и
патогенезе, классификации, клиническом течении, а также современных
принципов диагностики и лечения основных заболеваний молочной железы
научить диагностировать, оказывать квалифицированную помощь этой категории
больных и проводить профилактические мероприятия.
2.1.
Учебно-целевые задачи.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2.1.1. Студент должен знать:
Анатомию и физиологию молочной железы.
Этиологию, патогенез, характер патофизиологических и морфологических
изменений молочной железы при различных заболеваниях.
Общую и специфическую симптоматику болезней молочной железы
Классификацию и клинику заболеваний молочной железы.
Методы исследования молочной железы.
Дифференциальную диагностику заболеваний молочной железы.
Принципы консервативного и оперативного лечения различных заболеваний
молочной железы, показания к оперативному лечения, методы операций,
технику их выполнения.
Предоперационное обследование и подготовку, особенности ведения и
осложнения послеоперационного периода,.
Студент должен уметь:
1.
Выяснить жалобы, характерные для различных заболеваний молочной железы.
2.
По анамнезу восстановить историю заболевания
3.
Провести общеклиническое обследование больной
4.
Оценить данные УЗИ, маммографии, результатов ТАПБ и трепан-биопсии,
гормонального статуса пациентки
5.
Провести дифференциальную диагностику различных заболеваний молочной
железы.
2.2 Учебно-воспитательные задачи.
1.
Подготовить и провести беседу с больным о важности своевременного
консервативного и оперативного лечения, об онконастороженности при
узловых формах мастопатии.
2.
Показать необходимость коллегиального решения вопроса в сложных
диагностических случаях.
3. Междисциплинарная интеграция.
Дисциплина
Анатомия и
топографическая
анатомия
Физиология
Патанатомия
Патфизиология
Фармакология
Эндокринология
Пропедевтика
внутренних
болезней и общая
хирургия
Факультетская
хирургия
Студент должен знать
Уметь
1) Анатомическое строение молочной Определить топографию молочной
железы
железы, провести пальпацию
2) Нормальную физиологию
молочной железы, ее роль в
регуляции основного обмена, связь
с другими органами эндокринной
системы.
3) Патоморфологические признаки
различных заболеваний молочной
железы.
4) Патогенез развития различных
узловых образований,
воспалительных заболеваний,
канцерогенеза.
5) Механизм действия
симптоматических средств,
различные аспекты гормональной
терапии.
6) Диагностика и лечение различных
заболеваний молочной железы,
предоперационная подготовка при
тиреотоксикозе
7) Методы клинико-лабораторного
исследования
8) Основные методы оперативного
лечения и ведения п/о периода
Интерпретировать данные
гормонального фона.
Интерпретировать результат.
Назначить адекватный план лечения
при различных заболеваниях
молочной железы.
Провести физикальное
обследование, сформулировать
основной симптомокомплекс,
составить дальнейший план
обследования и лечения
Комплексное лечение заболеваний
молочной железы.
Проводить самообследование
молочных желез
Проводить вскрытие маститов
4. Программа самостоятельной подготовки.
Дисциплина
Анатомия
Знать
Анатомическое строение молочной
железы.
Физиология
Функцию молочной железы, ее
регуляцию.
Патоморфологические признаки
мастопатии
Механизмы действия препаратов
Патанатомия
Фармакология
Уметь
Определить топографию
молочной железы, провести
пальпацию
Интерпретировать данные
гормонального фона.
Интерпретировать результат.
Назначить адекватный план
лечения при различных
заболеваниях молочной железы.
Пропедевтика
внутренних
болезней и общая
хирургия.
Методика клинико-лабораторного
обследования.
Факультетская
хирургия.
Методы консервативного и
оперативного лечения данной
патологии.
Провести физикальное
обследование, сформулировать
основной симптомокомплекс,
составить дальнейший план
обследования.
Комплексное лечение
заболеваний молочной железы.
5. Алгоритм практической работы студентов.
Первый
этап
Выявить основные жалобы больной
Собрать подробный анамнез жизни и заболевания, установить возможные
этиологические факторы.
Произвести физикальное обследование больной, выявить основные симптомы
болезни.
Ознакомиться с историей болезни, данными инструментального и лабораторного
методов диагностики.
Сформулировать предварительный диагноз, составить схему обследования больной.
Второй
этап
Сформулировать развернутый клинический диагноз.
Провести дифференциальную диагностику.
Третий
этап
Наметить предлагаемый план лечения, определить хирургическую тактику.
Написать лист назначений
Тесты по теме для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе
3.5. “Тесты для определения уровня знаний студентов” по данной дисциплине.
6.
7.
Место проведения занятия.
Учебный комплекс кафедры на базе Симферопольской ЦРКБ
8.
Источники информации.
Основная литература:
№
п/п
Автор(ы)
Название источника
(ученика, пособия,
монографии и т.д.)
Город,
издательство
1.
Под ред. Кузина
М.И.
В.С. Савельев, А.И.
Кириенко
Хирургические болезни
М.: Медицина
Клиническая хирургия
Москва
издательская
группа
«ГЭОТАРМедиа»
2.
К-во
Год
издания, стр.
том,
вып.
2002
385
2010
978
2. Дополнительная литература:
№ п/п Автор(ы)
Название источника
(ученика, пособия,
монографии и т.д.)
1.
№
п/п
Под ред.
Жебровского В.В.
Хирургические болезни
3. Иностранная литература:
Название источника
Автор(ы)
(учебника, учебного пособия,
монографии и
т. п.)
Город, издательство
Год
издания,
том,
вып.
К-во
стр.
Симферополь
2004
434
Город,
изд-во
К-во
Год
издания, стр.
том,
вып.
In 3 vol. - 352 p.
2-nd ed. (CD2)
2000
1.
Morris P.J., Wood
W.C.
Oxford Textbook of Surgery
Boston;
Oxford
Press
2.
Ismail Jatoi
Manfred Kaufmann
Jean Y. Petit
Atlas of Breast Surgery
Springer-Verlag
Berlin
Heidelberg
Printed in
Germany
2006
133