АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

biologrefs.ru
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ - Лекции по терапии Аллергические заболевания легких.doc
Сортировать: по оценкам | по дате
28.04.16
↑ [1] ↓
переходы:0
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ - Лекции по терапии Аллергические заболевания легких.doc
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
В последние десятилетия отмечается значительный рост числа . больных с
аллергическими заболеваниями бронхолегочного аппарата. К
аллергическим заболеваниям легких относятся экзогенные аллергические
альвеолиты, легочные эозинофилии, лекарственные пневмопатии.
ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
Экзогенные аллергические альвеолиты (син.: гиперчувствительный
пневмонит, интерстициальный гранулематозный альвеолит) - группа
заболеваний, вызываемых интенсивной и, реже, продолжительной
ингаляцией антигенов органических и неорганических пылей и характеризуются диффузным, в отличие от легочных эозинофилий, поражением альвеолярных и интерстициальных структур легких. Возникновение этой группы болезней связано с развитием иммуннокомплексных (III тип) и клеточно-опосредованных (IV тип) аллергических
реакций.
Атонические IgE-зависимые механизмы не характерны для аллергических
альвеолитов. Воспалительный процесс локализуется в альвеолах и
интерстиции легких, а не в воздухо-проводящих путях, как при
бронхиальной астме, хотя последняя может быть сопутствующим
заболеванием у больных с альвеолитом.
Этиологические факторы, способные вызвать экзогенные аллергические
альвеолиты, можно разделить на 3 группы:
1) микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие и продукты их
жизнедеятельности (белки, ферменты, эндотоксины и др.));
2) органические вещества животного и растительного происхождения
(шерсть животных, перо птиц, рисовая пыль и др.);
3) низкомолекулярные соединения (диизоцианит, соли тяжелых металлов,
в т.ч. и золота), медицинские препараты (интал, антибиотики,
нитрофураны, антимикотические препараты, антиметаболиты). Для
возникновения альвеолита необходимо несколько условий:
1) ингаляционный путь проникновения антигена (диаметр частиц пыли не
более 5 мкм);
2) высокие концентрации антигена во вдыхаемом воздухе и значительная
экспозиция;
3) антиген должен быть представлен в корпускулярном виде (клетки) или
в виде агрегированного белка; растворимые антигены не вызывают
развитие альвеолита;
4) антиген должен обладать способностью активировать систему комплемента по альтернативному пути, т.е. без антител.
Патоморфологически аллергические альвеолиты характеризуются
повреждением альвеолярных и эндотелиальных клеток, васкулитом,
мононуклеарной, и(или) полинуклеарной инфильтрацией интерстициальной ткани и альвеолярных структур легких, образованием саркоидоподобных гранулем, интерстициальным фиброзом.
Название болезни чаще всего отражает этиологический фактор:
«легкое мукомолов», «легкое сыроделов», «легкое птицеводов» и т.д.
В течении заболевания различают острую, подострую и хроническую
стадии (формы).
Острая форма развивается через 4-12 часов после контакта больного с
аллергеном. Возникает гриппоподобный синдром: озноб, повышение
температуры, кашель, одышка, тошнота, миалгии, артралгии. Другими
вариантами острой формы могут быть пневмониеподобный (крепитация и
влажные хрипы при аускультации, интерстициальные инфильтраты при
рентгенографии) и бронхотический (сухой кашель, "рассеянные хрипы в
легких) синдромы. В крови наблюдается нейтро-фильный лейкоцитоз.
gendocs.ru/v3889/лекции_по_терапии
ЦИКЛОФЕРОН - стимулирует продукцию альфа-, бета- и гамма-интерферона; рост
числа CD4 и CD8 клеток, обладает противовоспалительным и противовирусным
эффектами, отличается низкой токсичностью, не кумулирует: применяется 0,3-0,6 г (в
таблетке 0,15 г) за полчаса до еды 1 раз в сутки по схеме (дни) 1-2-4-6-8-11-14-17-20-2326-29. Препарат также можно вводить внутримышечно и внутривенно.
АМИКСИН (тилорон)- индуцирует образование интерферонов, в том числе гаммаинтерфрона, повышает продукцию IgA, IgG, IgM;
Лечение осуществляется по нескольким основным направлениям, каждое из которых
имеет настолько большое значение для благоприятного исхода заболевания, что трудно
выделить одно из них в качестве главного.
Существенное значение имеет получение больным достаточного количества витаминов,
как с пищевыми продуктами, так и в лекарственных формах. Доза аскорбиновой
кислоты должна составлять не менее 2 г в сутки.
Неклюдова Г.В., Черняев А.Л., Черняк А.В., Самсонова М.В., Тарасенко И.Ю.,
Быканова А.В., Науменко Ж.К. - Морфо-функциональные изменения сосудов системы
легочной артерии при вторичной легочной гипертензии, обусловленной хронической
обструктивной болезнью легких. //Пульмонология. 2006, №4, стр. 21-25.
Неклюдова Г.В., Науменко Ж.К., Черняев А.Л., Черняк А.В., Самсонова М.В., Михалева
Л.М., Быканова А.В., Тарасенко И.Ю. - Легочная гипертензия при ХОБЛ: состояние
сосудов системы легочной артерии.
Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью
легких 14. 00. 43 пульмонология 14. 00. 18 психиатрия
На правах рукописи
Теслинов Игорь Владимирович
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
14.00.43 - пульмонология
14.00.
Смотрите также:
4.2. Заболевания щитовидной железы - Методические рекомендации - Хирургические
заболевания. Щитовидная железа. Паращитов