Договор

advertisement
Договор
о предоставлении платных медицинских услуг
От «___»__________200__г.
№_____
Гражданин – законный представитель, обратившийся за медицинской услугой, именуемый в
дальнейшем «Пациент», и Московский Гомеопатический Центр ЗАО «Медицинские услуги» в лице главного врача Глаголевой Марины Георгиевны, действующего на основании Доверенности 17
от 09.06.2014, именуемый в дальнейшем «МГЦ», заключили Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора
1.1.
Настоящий Договор предусматривает оказание медицинских услуг согласно Лицензии и
Прейскуранта МГЦ (Приложение 1).
2. Обязательства сторон
2.1. Пациент:
2.1.1. Своевременно оплачивает МГЦ стоимость медицинских услуг, ему предоставляемых, в порядке, предусмотренном настоящим Договором.
2.1.2. Информирует о перенесённых заболеваниях, известных ему аллергических реакциях и
противопоказаниях;
точно выполняет назначения врача и несёт ответственность за результаты действий или
решений, принятых самостоятельно.
2.1.3. Даёт информированное согласие на гомеопатическое медицинское диагностическое и
лечебное вмешательство с особенностями течения заболевания, возможными
последствиями и осложнениями.
2.1.4. Немедленно сообщает врачу, назначившему гомеопатическое лечение, об ухудшении
самочувствия без выраженных симптомов; при выраженном естественном обострении
хронических заболеваний обращается к врачу по месту жительства или вызывает скорую
медицинскую помощь.
2.1.5. Предупреждён и информирован в соответствии со ст. 30,31,32 «Основ законодательства РФ
об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г.
2.2. МГЦ:
2.2.1. Обеспечивает своевременное предоставление Пациенту медицинских услуг в соответствии с
Лицензией, Прейскурантом и Инструкцией (Приложение 2).
2.2.2. Предоставляет пациенту информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанных с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях
и результатах проведённого лечения.
2.2.3. Вправе в одностороннем порядке изменить стоимость и объем предоставляемых медицинских услуг с соблюдением законодательства РФ. Данные изменения отражаются в Прейскуранте (п.1.1.) и своевременно доводятся до сведения Пациента.
2.2.4. Обязуется качественно оказывать медицинские услуги.
3. Размер, сроки и порядок расчетов
3.1. Медицинские услуги, предоставленные МГЦ, оплачиваются Пациентом по действующим
тарифам согласно Прейскуранту (п. 1.1.) на момент обращения Пациента за медицинской
услугой в порядке 100% предоплаты до получения Услуги путем внесения наличных
денежных средств в кассу МГЦ или по безналичному расчету путем перечисления
денежных средств на расчетный счет МГЦ с предъявлением документов,
подтверждающих оплату Услуги.
4. Ответственность сторон
4.1. Пациент вправе ознакомиться с местом государственной регистрации (адресом) МГЦ; лицензией, сертификатом, дающими право на предоставление медицинских услуг; режимом
работы, Прейскурантом платных медицинских услуг с указанием стоимости; условиями
предоставления и получения услуг (Инструкцией);
сведениями о квалификации и сертификации специалистов, непосредственно оказывающих
данные услуги.
4.2.
МГЦ вправе:
- отказаться от оказания медицинской услуги при наличии у пациента к ней противопоказаний;
- отказаться от оказания медицинской услуги при отсутствии оплаты;
- привлекать третьих лиц, имеющих с МГЦ договорные отношения, для предоставления
отдельных медицинских услуг;
- в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований и лечения, необходимых для установления диагноза и оказания медицинской помощи.
4. 3.
В случае некачественного оказания медицинской услуги, подтвержденного актом экспертизы, повторное оказание и оплата услуг эксперта осуществляются за счет МГЦ.
5. Срок действия Договора
5.1. Договор на предоставление платной медицинской услуги Пациенту заключается в момент
обращения за медицинской услугой и действует до окончания её оказания.
5.2. Договор может быть досрочно расторгнут в случаях, предусмотренных законодательством
РФ и иными нормативными актами.
6. Дополнительные условия
6.1. Подтверждением заключения данного Договора МГЦ с Пациентом служат Медицинская карта (согласно принятой в МГЦ формы), талон на оплату медицинской услуги и чек или копия
бланка (извещение), подтверждающие оплату Пациентом оказываемой медицинской услуги.
6.2. В определенных случаях медицинская услуга может быть оказана Пациенту на дому. Правила оказания данной услуги и порядок оплаты содержатся в Инструкции и Приложениях к
Договору.
6.3. К настоящему Договору прилагается чек или копия бланка (извещение) на оплату медицинской услуги, оказываемой Пациенту.
6.4. Претензии и споры, возникшие между Пациентом и МГЦ, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии c законодательством РФ.
Договор составлен на двух страницах.
Приложения: медицинская карта(бланк с результатами исследования) , чек или копия бланка
(извещение) об оплате медицинских услуг являются неотъемлемой частью данного Договора и
хранятся в архиве МГЦ 5 лет, после оказания медицинской услуги.
Главный врач МГЦ
______________________ Глаголева М.Г.
МП
ИНН: 7708043526
Юридический адрес: 101000, г. Москва,
ул. Мясницкая,15. Телефон: 623-86-72
Фактическое местонахождение:111123,
г. Москва, 2-я Владимирская ул.,2
Тел\факс 672 27 94;справ.672 27 80
E-mail: mhc@mhc-r.ru
Пациент
Фамилия ____________________________
Имя ________________________________
Отчество ____________________________
Паспорт №___________________________
Кем и когда выдан____________________
____________________________________
Адрес местожительства (регистрации)___
____________________________________
____________________________________
____________________________________
________________________(подпись)
Download