Приложение к постановлению администрации города от «___

<pre><br>
Приложение<br>
к постановлению<br>
администрации города<br>
от «___» ______ 2013 г.<br>№____<br><br>
ПОРЯДОК<br>
определения цен (тарифов) на платные медицинские
услуги,<br>
оказываемые муниципальными учреждениями
здравоохранения<br><br>
1. Общие
положения<br><br>
1.1.Порядок разработан в соответствии с
Федеральным
законом
от<br>12.01.1996 №7-ФЗ
«О некоммерческих
организациях», пунктом 8
Правил<br>предоставления медицинскими
организациями
платных
медицинских
услуг,<br>утвержденных
Постановлением
Правительства
Российской
Федерации
от<br>04.10.2012 №1006 «Об утверждении
Правил
предоставления
медицинскими<br>организациями платных медицинских услуг», пункта 14
статьи 6 устава города<br>Мегиона.<br>
1.2.Порядок
распространяется
на
муниципальные
учреждения,<br>подведомственные отделу здравоохранения администрации
города (далее
-<br>учреждения), оказывающие медицинские услуги для
физических и юридических<br>лиц за плату.<br>
1.3.Порядок
разработан в
целях
установления
единого
механизма<br>формирования цен (тарифов) за оказываемые платные
медицинские услуги.<br>
1.4.Учреждение самостоятельно определяет
возможность оказания платных<br>медицинских услуг в зависимости от
материальной базы, численного состава и<br>квалификации персонала,
спроса на услугу, прочих факторов и формирует<br>тарифы на них.<br>
1.5.Учреждение формирует и утверждает дифференцированный по
видам<br>деятельности (основная и иная) перечень платных услуг по
согласованию с<br>отделом здравоохранения администрации города.<br>
1.6.Расчет стоимости медицинских услуг осуществляется на
основании<br>региональных стандартов медицинской помощи,
установленных Департаментом<br>здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры.<br><br><br><br><br>
2. Формирование
стоимости простой медицинской услуги<br><br><br>
в
амбулаторно-поликлинических условиях<br><br><br><br>
2.1. Расчет
расходов на оплату труда<br>
Таблица 1<br>|Наименование
|Должности медицинского персонала,
|Должностны|Надбав|<br>|медицинской
|непосредственно занятого в
оказании
|е оклады |ки к |<br>|услуги
|данной услуги
|(руб.)
|должно|<br>|
|
|
|стному|<br>|
|
|
|окладу|<br>|
|
|
|и
|<br>|
|
|
|начисл|<br>|
|
|
|ения |<br>|
|
|
|стимул|<br>|
|
|
|ирующе|<br>|
|
|
|го
|<br>|
|
|
|характ|<br>|
|
|
|ера
|<br>|
|
|
|(руб.)|<br>|
|наименование|количеств|цена за
|стоимость|
|
|<br>|
|медикаментов|о единиц
|единицу |(руб.)
|
|
|<br>|
|, расходных
|(мл.,
|(руб.) |
|
|
|<br>|
|материалов и|гр., и
|
|
|
|
|<br>|
|т.д.
|т.п.)
|
|
|
|
|<br>|1
|2
|3
|4
|5
|6
|7
|<br><br>
В графе 2 перечисляются
наименования
медикаментов,
химических<br>реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной
простой медицинской<br>услуги.<br>
В графе 3 указывается
количество потребляемых
средств
каждого<br>наименования в
соответствии с региональными стандартами.<br>
В графу 4 заносится
средняя цена за единицу каждого наименования<br>средств.<br>
Графа 5 отражает суммарную величину
расходов
на
медикаменты,<br>химические реактивы и т.п. по каждой позиции: графа 5 =
графа 3 х графа 4.<br>
Графа 6 отражает сумму расходов на мягкий
инвентарь, оборудование.<br>Расчет расходов на мягкий инвентарь
производится по износу в зависимости от<br>способа перенесения
стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой<br>учреждения. В
расчете стоимости на платную услугу учитывается износ
мягкого<br>инвентаря и амортизация имущества,
приобретенных
за
счет
средств,<br>полученных от предпринимательской деятельности и
используемых в
этой<br>деятельности.<br>
Сумма затрат на мягкий
инвентарь и оборудование в расчете на простую<br>медицинскую услугу
рассчитывается пропорционально времени оказания услуги,<br>т.е.
делением фактически начисленной за предшествующий расчетному
период<br>суммы износа или амортизации (по отчетным данным с приложением
необходимых<br>подтверждающих документов согласно порядку начисления
амортизации основных<br>средств, установленному Налоговым кодексом
Российской Федерации, и способу<br>начисления амортизации,
закрепленному в учетной политике учреждения) на<br>среднемесячную
норму рабочего времени, соответствующее количество месяцев,<br>умножив
на норму времени, затрачиваемого на оказание данной
услуги,<br>согласно МТС.<br>
Графа 7 отражает суммарную величину
расходов
на
медикаменты,<br>химические реактивы и т.п. по каждой
позиции: графа 7 = графа 5 + графа 6.<br><br><br>
2.3. Расчет
накладных расходов<br>
Таблица 3<br>
(руб.)<br>|№
|наименование статей расходов
|планируем|расходы
|расходы,|<br>|п/п |
|ые
|согласно смете|которые |<br>|
|
|расходы |доходов и
|могут
|<br>|
|
|всего
|расходов на
|быть
|<br>|
|
|учреждени|расчетный
|отнесены|<br>|
|
|я на
|период,
|на
|<br>|
|
|расчетный|утвержденной |платные |<br>|
|
|период, с|вышестоящим
|медицинс|<br>|
|
|приложени|органом (по
|кие
|<br>|
|
|ем
|бюджетным
|услуги |<br>|
|
|подтвержд|средствам,
|
|<br>|
|
|ающих
|средствам ОМС,|
|<br>|
|
|документо|целевым
|
|<br>|
|
|в и
|средствам)
|
|<br>|
|
|расчетов*|
|
|<br>|
|
|**
|
|
|<br>|1. |Оплата труда гражданских
служащих* |х
|х
|
|<br>|2. |Начисления на
оплату труда
|х
|х
|
|<br>|3. |Прочие
расходные материалы
|
|
|
|<br>|4.
|Оплата специального топлива и ГСМ
|
|
|
|<br>|5. |Командировочные и служебные разъезды|
|
|
|<br>|
|в части суточных
|
|
|
|<br>|
|в части оплаты транспортных расходов|
|
|
|<br>|
|в части оплаты проживания на время |
|
|
|<br>|
|нахождения в служебной командировке |
|
|
|<br>|6. |Транспортные услуги
|
|
|
|<br>|7. |Оплата услуг связи
|
|
|
|<br>|8. |Оплата коммунальных услуг
|
|
|
|<br>|9. |Прочие текущие расходы на закупки
|
|
|
|<br>|
|товаров и оплату услуг
|
|
|
|<br>|
|услуги по содержанию имущества
|
|
|
|<br>|
|прочие расходы
|
|
|
|<br>|
|прочие услуги
|
|
|
|<br>|10. |Трансферты населению
|
|
|
|<br>|
|льготный проезд
|
|
|
|<br>|11. |Итого косвенных (накладных) расходов|
|
|
|<br>|12. |Фонд заработной платы основного
|x
|x
|
|<br>|
|персонала, непосредственно
|
|
|
|<br>|
|оказывающего платные услуги**
|
|
|
|<br>|13. |Коэффициент косвенных (накладных
|x
|x
|
|<br>|
|расходов (стр.11/стр.12)
|
|
|
|<br><br><br>
Примечание. Обозначение "х" - данная графа не
заполняется<br><br><br>
Накладные (косвенные
расходы)
это
расходы
учреждения
на<br>осуществление хозяйственной деятельности,
управление,
оказание
услуг,<br>которые не могут быть прямо отнесены
на их стоимость.<br>
В составе накладных (косвенных) расходов не
учитываются затраты,<br>производимые из прибыли.<br>
*В расчет
затрат на платные медицинские услуги включается заработная<br>плата
сотрудников аппарата управления,
вспомогательных
подразделений,<br>заведующих отделений, старших медицинских сестер,
младшего медицинского<br>персонала, медицинских регистраторов (далее содействующего персонала),<br>объем работы которых увеличился в связи с
введением и оказанием платных<br>медицинских услуг в доле,
приходящейся на платные медицинские услуги.<br>
Начисления на оплату
труда содействующего персонала (страховые взносы,<br>уплачиваемые в
составе единого социального налога, на
государственное<br>страхование граждан) в установленных законодательством
Российской Федерации<br>размерах.<br>
**К основному персоналу
учреждения относится врачебный и средний<br>медицинский персонал,
непосредственно оказывающий платные услуги. В случаях<br>оказания
платных услуг заведующими отделений или старшими
медицинскими<br>сестрами их заработная плата может также учитываться в
фонде заработной<br>платы основного персонала.<br>
Коэффициент
накладных (косвенных) расходов (пункт 13 таблицы
3)<br>рассчитывается как отношение суммы накладных (косвенных) расходов
к фонду<br>заработной платы основного персонала, непосредственно
оказывающего платные<br>услуги.<br>
***Планируемые расходы по плану
финансово хозяйственной деятельности,<br>утвержденной главным
распорядителем средств рассчитываются на основании<br>подтверждающих
документов к каждой статье расходов, учитывая фактические<br>расходы
за прошлый период, на основании форм отчетности
за
полный<br>финансовый год, а также с учетом норм Налогового
кодекса Российской<br>Федерации.<br><br><br>
2.4. Расчет накладных
расходов<br>
Таблица 4<br>|Наименование
|Расходы на оплату
|Коэффициент |Сумма
накладных
|<br>|медицинской
|труда основного
|накладных
|расходов на услугу,
|<br>|услуги
|персонала при
оказании|расходов
|руб. (гр.4=гр.2*гр.3) |<br>|
|данной
медицинской
|(К-значение |
|<br>|
|услуги, руб. (значение|таблицы 3) |
|<br>|
|гр.9 табл.1)
|
|
|<br>|1
|2
|3
|4
|<br><br><br><br><br>
2.5. Расчет тарифа на простую медицинскую
услугу<br>
Таблица 5<br>|Наименование|Итого расходов на|Прямые
|Косвенные
|Себестои|Рента|Стоимос|<br>|медицинской |оплату труда
|материальны|(накладные|мость
|бельн|ть
|<br>|услуги
|основного
|е затраты, |) расходы |услуги, |ость |медицин|<br>|
|персонала при
|амортизация|(значение |(руб.) |(%) |ской
|<br>|
|оказании данной |(значение |графы 4
|
|
|услуги,|<br>|
|услуги, руб.
|графы 7
|табл.4)
|
|
|(руб.) |<br>|
|(значение графы |табл.2)
|
|
|
|
|<br>|
|11, табл.1)
|
|
|
|
|
|<br>|1
|2
|3
|4
|5
|6
|7
|<br><br><br>
Графа 5 = графа 2+графа 3+графа 4.<br>
Графа 7 =
(графа 5 х графу 6) +графа 5.<br>
Конкретный размер рентабельности
подтверждается отдельными расчетами.<br>
Предельный размер
рентабельности устанавливается нормативным правовым<br>актом городского
округа город Мегион.<br><br><br>
3. Расчет стоимости сложных
стационарных услуг (за один койко-день)<br>
Расчет затрат на койкодень осуществляется по формуле:<br>С = З + Н + М + П + И + О + К,
руб.,<br>
где:<br>
С - себестоимость услуги,<br>
З фонд заработной платы основного персонала,
непосредственно<br>занятого в оказании сложной услуги,<br>
Н - сумма
единого социального налога,<br>
М - прямые материальные расходы
(медикаменты и перевязочные средства),<br>
П - питание,<br>
И износ мягкого инвентаря,<br>
О - износ оборудования,<br>
К косвенные расходы.<br>
Услуги параклинических отделений (кабинетов)
в расчет стоимости койко-<br>дня не включаются.<br>
Расчет стоимости
сложных стационарных медицинских услуг производится<br>по тому же
принципу, что и простых медицинских, с учетом
некоторых<br>особенностей.<br><br><br>
3.1. Расчет расходов на
оплату труда:<br>
З - фонд заработной платы основного
персонала,
непосредственно<br>занятого в оказании сложной
медицинской услуги, и Н - сумма единого<br>социального налога
рассчитываются аналогично по таблице 1, но без учета<br>времени на
оказание данной услуги. В расчет включается основная
заработная<br>плата основного персонала отделения за расчетный
период и делится на<br>плановое количество койко-дней за расчетный
период.<br>
* При отсутствии утвержденного показателя "Число дней
функционирования<br>койки в год" расчет
производится
в
соответствии
с
Методическими<br>рекомендациями по порядку
формирования
и
экономического
обоснования<br>территориальных
программ государственных гарантий
обеспечения
граждан<br>Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью.<br><br><br>
3.2.Расчет
прямых материальных затрат<br>
М - прямые материальные расходы
(медикаменты и перевязочные средства).<br>В стоимости койко-дня затраты
на медикаменты определяются по формуле:<br>
М= Мп/Кд, где:<br>
Мп - плановые затраты отделения на медикаменты за расчетный период<br>
Кд - плановое количество койко-дней.<br>
В расчет включаются
технологически необходимые расходы на медикаменты<br>и перевязочные
средства на основании протоколов ведения пациентов, медико<br>экономических стандартов, нормативных документов, инструкций по
применению<br>лекарственных препаратов и реактивов. При расчете затрат на
медикаменты по<br>медико-экономическому стандарту в стоимость койко-дня
профильного отделения<br>затраты на медикаменты не включаются, а
рассчитываются прямым способом по<br>каждому медико-экономическому
стандарту. Общие затраты на медикаменты по<br>медико-экономическому
стандарту определяются как сумма затрат профильного<br>отделения на
законченный случай лечения и затрат на медикаменты по
всем<br>простым услугам, включенным в медико-экономические стандарты.<br>
П - питание. Расходы на питание определяются по формуле:<br>
П =
Пп/Кд, где:<br>
Пп - затраты на питание за расчетный период*<br>
Кд - плановое количество койко-дней.<br><br><br>
Расходы по
спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных<br>условиях,
определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми
в<br>профилактических целях
рекомендуется
употребление
молока
или
иных<br>равноценных пищевых продуктов, утвержденным приказом, и
Порядком бесплатной<br>выдачи молока или других равноценных пищевых
продуктов рабочим и служащим,<br>занятым на работах с вредными
условиями труда, утвержденным постановлением,<br>относятся на затраты
по услугам, оказываемым в отделениях с вредными<br>условиями труда,
через прочие (накладные) расходы отделения.<br>
И - износ мягкого
инвентаря и О - амортизация оборудования.<br>
В расчете на сложную
медицинскую услугу износ мягкого инвентаря и<br>амортизация
оборудования
рассчитывается
делением
суммы
износа
или<br>амортизации за период, предшествующий расчетному (по отчетным
данным с<br>приложением необходимых подтверждающих документов), на
Кд плановое<br>количество койко-дней.<br>
*Затраты на питание
включают в себя стоимость продуктов исходя из<br>среднесуточного
набора
продуктов
для
одного
больного
в
лечебно<br>профилактических учреждениях на основании нормативных документов.<br>
Стоимость дополнительного питания по желанию пациента взимается
сверх<br>установленного тарифа за койко-день и предусматривается в
договоре.<br><br><br>
3.3.Расчет накладных расходов<br>
Расчет
производится аналогично п. 2.3., 2.4. настоящей Методики
через<br>коэффициент к прямым расходам по плате труда основного
персонала.<br><br><br>
3.4.Расчет тарифа на сложную стационарную
медицинскую услугу<br>
Таблица 6<br> Наименование медицинской услуги |Итого расходов на оплату
труда основного<br>
персонала при оказании данной услуги (З), (руб.)
|Прямые материальные<br>
затраты<br>
(М+П+И+О) |Сумма накладных расходов (руб.) |Себестоимость (%)<br>
|Рентабельность (%) |Стоимость сложной медицинской услуги (руб.) | |1 |2
|3<br>|4 |5 |6 |7 | |Графа 5 = графа 2+графа 3+графа 4.<br>
Графа 7
= (графа 5 х на графу 6) + графа 5.<br>
Конкретный размер
рентабельности подтверждается отдельными расчетами.<br>
Предельный
размер рентабельности устанавливается нормативным правовым<br>актом
городского округа город Мегион.</pre>