Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ________ № ______ Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью Автор стандарта: Чазов Евгений Иванович Организация: ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Модель пациента Фазы заболевания: хроническая, декомпенсации Стадии заболевания: IIA, IIБ, III стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений Условия оказания: отделение неотложной кардиологии, кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, терапевтическое отделение Пол пациента: оба пола Возрастная категория: взрослые Продолжительность лечения (дней): Средняя длительность стационарного лечения 14 суток. Набор диагнозов по МКБ-10 Номер п/п 1. Код и наименование болезни/состояния по МКБ-10: Процент от числа всех больных с указанным кодом МКБ-10, описываемых данной моделью пациента Примечания 25% 75% больных с сердечной недостаточностью (код МКБ10: I50) получают лечение по стандарту амбулаторнополиклинической помощи I50.Сердечная недостаточность 1. Перечень работ и услуг для диагностики хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации Код В01.015.01 А05.10.007 В 01.039.01 А06.31.006 В03.016.03 В03.016.04 В03.016.05 Наименование Частота предоставления 1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 1 Расшифровка, описание, интерпретация 1 электрокардиограммы Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический 1 Описание и интерпретация рентгенографических 1 изображений 1.2. Лабораторные методы исследования Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 Оценка нарушений липидного обмена биохимическая 0,5 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 В03.016.06 А09.05.043 А12.05.005 А12.05.006 А26.06.036 А26.06.048 А26.06.049 А26.06.082 А26.06.041 А09.05.039 А09.05.046 А09.05.050 А12.05.027 А09.05.044 А09.05.228 Анализ мочи общий Исследование уровня креатинкиназы в крови Определение основных групп крови (А, В, О) Определение резус–принадлежности Определение НbsAg Нepatitis B virus Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 Определение антител к Treponema pallidum Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus Определение активности лактатдегидрогеназы в крови Определение активности щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня фибриногена крови Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Определение активности гамма-глютамилтрансферразы Определение содержания мозгового натрийуретического пептида в крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 А05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 1 А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,05 1 А04.10.002.001 Эхокардиография чреспищеводная 0,05 1 A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,7 1 А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,5 1 А04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,5 1 А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,4 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.10.001 Рентгеноскопия сердца и перикарда 1 1 А06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях 1 1 А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 1 1 А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 4 А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,1 1 А06.10.007 Коронарография 0,1 1 А11.10.002 Ретроградная катетеризация левых отделов сердца 0,02 1 А06.10.009 Вентрикулография сердца 0,05 1 2 0,05 1 A05.10.008.001 Магнитно-резонансная томография сердца Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 0,001 1 A06.10.010.001 Спиральная компьютерная томография сердца 0,005 1 A12.10.002 Электрокардиография с применением медикаментов 0,001 1 A05.10.008 2. Перечень работ и услуг для стационарного лечения больных хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации из расчета 14 дней Код В01.015.02 В01.043.01 В01.043.02 В01.059.01 В01.003.01 В 01.039.01 А05.10.007 В01.003.04 А15.01.001 Частота предоставления 2.1. Прием, осмотр, консультация, наблюдение врача-специалиста Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 1 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно0,05 сосудистого хирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно0,01 сосудистого хирурга повторный Прием (осмотр, консультация) врача - эндоскописта 0,6 первичный Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 0,05 Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический 1 Расшифровка, описание и интерпретация 1 электрокардиографических данных Анестезиологическое пособие (включая раннее 0,05 послеоперационное ведение) Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 0,05 Наименование Среднее количество 13 1 1 1 1 1 2 1 3 В01.003.02 В01.003.03 Осмотр (консультация) врача-реаниматолога 0,05 1 Суточное наблюдение врачом-реаниматологом 0,05 2 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта B01.065.01 первичный 0,1 1 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога B01.023.01 первичный 0,03 1 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога B01.023.02 повторный 0,005 1 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога B01.058.01 первичный 0,03 1 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога B01.058.02 повторный 0,01 1 Прием (осмотр, консультация) врачаB01.028.01 оториноларинголога первичный 0,02 1 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога B01.004.01 первичный 0,005 1 Прием (осмотр, консультация) врачаB01.008.01 дерматовенеролога первичный 0,002 1 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра B01.035.01 первичный 0,001 1 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога B01.037.01 первичный 0,025 1 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога B01.040.01 первичный 0,002 1 2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. 3 В02.015.02 В02.057.01 В02.003.01 В03.003.05 В03.003.01 D14.07.001 A12.31.004 B02.003.03 B02.003.05 B02.003.06 А11.12.002 А11.12.001 А11.12.003.001 А11.09.008 А11.01.002 А11.02.002 А14.01.001 А14.31.007 А14.01.017 А14.12.001 А14.31.002 А14.31.001 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.011 А15.12.002 В03.016.03 В03.016.02 В03.016.04 В03.016.05 А09.05.043 А09.05.012 А09.05.013 А09.05.022 А09.05.023 Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно1 сосудистым заболеванием Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к 0,05 операции Процедуры сестринского ухода за реанимационным 0,05 больным Суточное наблюдение реанимационного больного 0,05 Комплекс исследований предоперационный для планового 0,05 больного Расчет индекса массы тела (Кетле) 1 Суточное прикроватное мониторирование жизненных 0,05 функций и параметров Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного 0,005 Процедуры сестринского ухода у больного в критическом 0,0005 состоянии Процедуры сестринского ухода у больного в коматозном 0,001 состоянии Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0.4 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0.1 Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств 0,2 Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода 0,05 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 0.3 Внутримышечное введение лекарственных средств 0.5 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 Уход за промежностью и наружными половыми органами 0,1 тяжелобольных Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 0,05 Уход за сосудистым катетером 0,4 Размещение тяжелобольного в постели 0,1 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный 0,001 зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 Пособие при парентеральном введении лекарственных 1 средств Эластическая компрессия нижних конечностей 0,1 2.3. Лабораторные методы исследования Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 Общий (клинический) анализ крови 1 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 Оценка нарушений липидного обмена биохимическая 1 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 1 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 Исследование уровня глюкозы в крови 1 14 1 2 2 1 1 5 2 4 4 2 1 4 3 14 6 3 3 3 14 4 4 15 2 2 12 14 1 1 1 1 1 1 1 1 3 4 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.039 А09.05.050 А12.06.019 А09.05.132 А09.05.228 09.05.199.001 А09.05.044.001 A09.05.046 В03.016.06 А09.28.001 А12.28.002 B03.005.06 B03.005.07 B03.005.08 A09.05.045 A09.05.037 A09.05.023.001 A09.05.023.002 A09.05.018 A09.05.049 A09.05.055 A09.05.056 A09.05.115 A09.05.062 A09.05.063 A09.05.064 A09.05.065 A09.05.075 А26.08.005 А26.05.001 A09.28.003.001 A09.28.037 A09.28.039 Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня фибриногена в крови Исследование ревматоидных факторов Исследования уровня магния в крови Определение содержания мозгового натрийуретического пептида в крови Экспресс-исследование уровня тропонина в крови Исследование уровня гамма – глютаминтранспептидазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Анализ мочи общий Исследование осадка мочи 1 1 1 1 0,5 6 6 1 2 1 1 2 1 2 0,02 1 1 1 1 1 1 0,4 1 1 3 1 0,3 10 0,2 10 0,4 0,1 0,01 5 1 1 0,1 4 0,1 0,1 0,1 6 6 1 0,1 0,1 0,1 0,05 0,05 1 1 1 1 1 0,05 0,05 1 1 0,1 1 Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы 0,002 1 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,002 1 Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ) Исследование уровня катехоламинов в моче Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17- 0,1 0,1 0,1 1 1 1 Исследование функции нефронов (клиренс) Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами Исследование уровня амилазы в крови Исследование рН крови Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора Исследование уровня мочевой кислоты в крови Исследование уровня факторов свертывания в крови Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови Исследование уровня буферных веществ в крови Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови Исследование связывания трийодтиронина (Т-3) в крови Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови Исследование уровня тиреотропина плазмы крови Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 5 ОКС) в моче A12.06.031 A12.06.029 B03.016.01 A12.06.019 A12.06.010 A12.06.016 B03.025.01 А03.16.001 А02.10.001 А05.10.001 Исследование антител к гормонам щитовидной железы Исследование антител к кардиолипину Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций Исследование ревматоидных факторов Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК Серологические реакции на различные инфекции, вирусы Комплекс исследований функции почек 2.4. Инструментальные методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия Линейные измерения сердца (кардио-торакальный индекс) А04.12.002 А04.12.006 Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Холтеровское мониторирование Эхокардиография Эхокардиография трехмерная Эхокардиография чреспищеводная Эхокардиография с оценкой диссинхронии миокарда Ультразвуковая допплерография вен Дуплексное сканирование вен А06.09.008 А06.10.001 Рентгенография легких Рентгеноскопия сердца и перикарда А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода А05.10.007 А05.10.004 А04.10.002 А04.10.002.002 А04.10.002.001 0,05 0,1 1 1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 1 1 1 1 2 0,4 1 1 1 1 4 1 4 1 1 0,05 0,05 0,1 0,5 0,5 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 0,1 1 А07.10.001 Описание и интерпретация рентгенографических изображений Сцинтиграфия миокарда A07.28.003 А05.10.008 Динамическая нефросцинтиграфия Магнитно-резонансная томография сердца 0,001 0,05 1 1 A06.03.002.003 0,01 1 0,05 0,01 1 1 A05.23.002 A04.14.001 A04.15.001 A04.28.001 А06.09.006 Спиральная компьютерная томография головы Спиральная компьютерная томография органов грудной полости Компьютерная томография органов брюшной полости Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование почек Компьютерная томография органов грудной клетки 0,001 0,7 0,1 0,3 0,2 1 1 1 1 1 А06.10.007 А06.10.009 Коронарография Вентрикулография сердца 0,1 0,05 1 1 А06.31.007 A06.09.006.001 A06.31.002 2.5 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения А16.10.014.002 Операция имплантации сердечной ресинхронизирующей системы 0,05 1 6 А17.10.001 А20.10.001 А13.30.003 А13.30.005 А13.31.003 В04.015.02 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и 0,001 перикарда Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях 0,001 сердца Психологическая адаптация 1 Психотерапия 1 Аутогенная тренировка 1 Школа для больных с сердечной недостаточностью 1 1 4 5 5 5 1 3. Перечень лекарственных средств для оказания специализированной стационарной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации Международное непатентованное Частота Ед. ОДД* ЭКД** наименование назначения измерения Амиодарон 0,2 400 5600 мг Соталол 0,1 160 2240 мг Дигоксин 0,8 0,25 3,5 мг Лизиноприл 0,1 10 1400 мг Периндоприл 0,1 4 56 мг Эналаприл 0,4 10 140 мг Лозартан 0,1 50 700 мг Каптоприл 0,3 75 1050 мг Левосимендан 0,2 12.5 12.5 мг Бисопролол 0,4 5 70 мг Карведилол 0,3 37,5 525 мг Метопролол 0,3 25 350 мг Изосорбида динитрат 0,2 40 560 мг Нитроглицерин 0,5 20 40 мг Допамин 0,2 200 600 мг Добутамин 0,1 250 750 мг Гидрохлоротиазид 0,2 50 700 мг Спиронолактон 0,5 100 1400 мг Эплеренон 0,5 50 750 мг Фуросемид 1 80 900 мг Гепарин натрий 0,2 15000 120000 ед Варфарин 0,4 7,5 105 мг Протамина сульфат 0,001 300 4200 мг Эноксапарин натрия 0,5 40 320 мг Альбумин 0,05 200 600 мл Атропин 0,05 1 5 мг Ацетилсалициловая кислота 0,8 100 1400 мг Морфин 0,15 10 20 мг Калия хлорид 0,01 200 400 мл Калия и магния аспарагинат 0,1 1500 21000 мг Натрия гидрокарбонат 0,01 200 400 мл Натрия хлорид 0,9 200 600 мл Метилпреднизолон 0,01 25 350 мг Преднизолон 0,01 30 420 мг * - ориентировочная дневная доза ** - эквивалентная курсовая доза 7 4. Перечень диет, специальных рационов, питательных смесей, пищевых добавок для больных с хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации из расчета среднего срока госпитализации 14 суток Наименование Частота Среднее количество предоставления Основной вариант диеты диета № 10 0,6 14 суток диета № 9 0,2 14 суток диета № 10а 0,2 14 суток 5. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг Код вида медицинского изделия 1051 1148 1693 2368 5760 5797 5864 6573 6667 6860 6865 6866 6880 6890 6897 6922 6951 Наименование вида медицинского изделия (МИ) по номенклатуре ВНИИИМТ Частота предоставления Количество 0,1 1 0,1 1 60 2 1 1 уп 1 27 шт. 0,05 0,001 0,3 0,001 1 1 0,1 1 1 0,25 15 15 2 шт. 1 6м 16 шт 4 2 шт. 9 пар 1 шт. 0,6 1 1 шт. 4 шт. 0,6 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,4 1,2 2 4 1,1 1 1 3 1,1 1 14 1,4 Рекомендованный Минздравом перечень Игла атравматическая хирургическая Катетер для кардиологии Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря Гель электродный Шприц медицинский инъекционный однократного применения Шприц инсулиновый однократного применения Перчатки хирургические кольчужные Канюля внутривенная, однократного применения Зонд желудочный Бинт марлевый Салфетка стерильная Бинт эластичный иммобилизирующий Пеленка однократного применения Перчатки хирургические однократного применения Катетер для внутривенных вливаний однократного применения Набор пункционный Салфетки гигиенические Дополнительный список расходных материалов Интродьюсер с гемостатическим клапаном Катетер проводниковый Электрод для ЭКГ Шприц-манометр Мониторная линия давления m/f 150 см Набор магистралей линия давления модель h16666 Катетер диагностический Проводник диагностический 0,35” 150 см прямой Головка датчика для инвазивного измерения АД Маска одноразовая на завязках (трехслойная) Емкости пластиковые 8 Шприц-перфузор 50 мл Краники трехходовые Скальпель с пластмассовой ручкой одноразового применения стерильный Белье хирургическое стерильное одноразовое из нетканых материалов Халат операционный стерильный водоотталкивающий с дополнительной защитой Шапочка хирургическая Лейкопластырь Марля медицинская хлопчатобумажная отбеленная шириной 90 см в рулонах Синтетическая рассасывающаяся полифиламентная нить 2/0 - 3, 3/0 - 3 Воск костный Канюля артериальная с армированным стилетом Катетер силиконовый, торакальный Катетер венозный двухступенчатый армированный с наконечником для канюляции правых отделов сердца Клипсы малые для выделения внутренней грудной артерии Клипсы средние для выделения внутренней грудной артерии Лезвие для скальпеля №24 Лезвие для скальпеля №11 Предсердный электрод Желудочковый электрод Синтетическая рассасывающаяся монофиламентная нить 2/0 - 3, 3/0 - 3 Нить полиэфирная плетеная 1 Нить полиэфирная плетеная 2 Нить полиэфирная плетеная 3 Нить полиэфирная плетеная 3/0 Нить полиэфирная плетеная 5/0 Оксигенатор Инцизная пленка Пластина абразивная стерильная для очистки активного электрода Лента нейлоновая Синтетическая нерассасывающаяся монофиламентная нить 2/0 - 3, 3/0 - 12, 5/0 - 3, 6/0 - 4, 7/0 - 4,8/0 - 8 Проволока стальная Прокладка тефлоновая Ручка электрохирургическая Гемостатическая сетка Гемостатическая губка Тампоны Электрод для кардиостимуляции Электрод монополярный-скальпель с антипригарным покрытием Электрокардиостимулятор 0,4 0,6 5 2,4 0,6 1,2 0,6 2 0,6 2 0,6 0,6 10 6 шт. 0,5 1 шт 0,1 0,1 0,1 0,1 6,00 1,00 1,00 3,00 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,001 0,001 1,00 3,00 3,00 2,00 2,00 1,00 1,00 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 6,00 5,00 5,00 7,00 4,00 3,00 1,00 1,00 0,1 0,1 1,00 1,00 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,01 34,00 5,00 1 уп. 1,00 1,00 1,00 20,00 2,00 0,1 0,01 1,00 1,00 9 Электрокардиостимулятор с функцией ресинхронизатора Электрокардиостимулятор с функцией ресинхронизатора и кардиовертера-дефибрилятора Синтетическая нерассасывающаяся полифиламентная нить Игла инъекционная Интродьюсер для инвазивных процедур Канюля артериальная для измерения ЦАД Катетер отсасывающий Катетер центральный венозный Комплект для катетеризации крупных сосудов Линия удлинительная Канюля для многократного забора медикаментов Мочеприемник прикроватный с клапаном и сливом Набор для мониторинга датчика Переходник для множественных вливаний с удлинителем Повязка фиксирующая Система для инфузомата Трубка эндотрахеальная Устройство для регулирования направления инфузионных потоков Шприц с иглой 50 мл Электрод одноразовый для ЭКГ Электрод пассивный Левожелудочковый зонд Вата не стерильная хирургическая 250 г Система инфузионная для вливания в малые вены Система для кардиоплегического раствора Затяжки Датчик давления Тест-картридж 0,001 1,00 0,001 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 1,00 7,00 20,00 2,00 1,00 2,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 10,00 4,00 1,00 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 6,00 2,00 15,00 2,00 1,00 100 г 10,00 1,00 15,00 1,00 10,00 Приложение к Стандарту медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в условиях специализированного стационара Перечень изделий медицинского назначения, необходимых для высокотехнологичного оперативного лечения (операция имплантации сердечной ресинхронизирующей системы) больным с ХСН (ориентировочно 5 % от числа больных ХСН, проходящих лечение в специализированном стационаре) Код Частота Количество вида предоставления Наименование вида медицинского изделия 1148 1,000 2,00 Катетер для кардиологии 2368 1,000 12 г Гель электродный 5760 1,000 6,00 Шприц медицинский инъекционный однократного применения 6573 0,300 2,00 Канюля внутривенная, однократного применения 5797 0,100 15,00 Шприц инсулиновый однократного применения 5864 0,010 15,00 Перчатки хирургические кольчужные 6667 0,010 1,00 Зонд желудочный 10 6860 6865 6866 6880 6890 6897 6922 6951 1051 1693 Бинт марлевый Салфетка стерильная Бинт эластичный иммобилизирующий Пеленка однократного применения Перчатки хирургические однократного применения Катетер для внутривенных вливаний однократного применения Набор пункционный Салфетки гигиенические Игла атравматическая хирургическая Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря Синтетическая рассасывающаяся полифиламентная нить Воск костный Интродьюсер Канюля артериальная с армированным стилетом Катетер силиконовый, торакальный Катетер венозный двухступенчатый армированный с наконечником Лезвие для скальпеля №24 Лезвие для скальпеля №11 Маска операционная Предсердный электрод Желудочковый электрод Синтетическая рассасывающаяся монофиламентная нить Нить полиэфирная плетеная 1 Нить полиэфирная плетеная 2 Нить полиэфирная плетеная 3 Нить полиэфирная плетеная 3/0 Нить полиэфирная плетеная 5/0 Оксигенатор Инцизная пленка Пластырь в рулоне из нетканного материала Пластина абразивная стерильная для очистки активного электрода Лента нейлоновая Синтетическая нерассасывающаяся монофиламентная нить Проволока стальная Прокладка тефлоновая Ручка электрохирургическая Салфетки марлевые слойные 10х20 см Салфетки марлевые слойные 10х10 см Гемостатическая сетка Гемостатическая губка Шапочка операционная Халат стерильный Тампоны Шприц одноразовый 2,0 мл Шприц одноразовый 3,0 мл Шприц одноразовый 20,0 мл Электрод для временной стимуляции 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1м 4,00 4,00 3,00 50,00 1,00 1,00 4,00 60,00 1,00 6,00 1,00 2,00 1,00 3,00 1,00 2,00 2,00 50,00 1,00 1,00 6,00 5,00 5,00 7,00 4,00 3,00 1,00 1,00 70 см 1,00 1,00 32,00 5,00 1 уп. 1,00 60,00 30,00 1,00 1,00 50,00 7,00 20,00 45,00 35,00 5,00 2,00 11 Электрод для кардиостимуляции Электрод монополярный-скальпель с антипригарным покрытием Электрокардиостимулятор Кардиостимулятор с функцией ресинхронизатора Синтетическая нерассасывающаяся полифиламентная нить Гель для УЗИ Гель гидроколлоидный Жидкость электродная Игла инъекционная Интродьюсер для инвазивных процедур Канюля артериальная для измерения ЦАД Катетер отсасывающий Катетер центральный венозный Комплект для катетеризации крупных сосудов Скальпель одноразовый №11 Лезвия одноразовые Линия удлинительная Канюля для многократного забора медикаментов Мочеприемник прикроватний с клапаном и сливом Набор для мониторинга датчика Переходник для множественных вливаний с удлиннителем Пластырь в рулоне из нетканного материала 1,25х9,2 Пластырь в рулоне из нетканного материала 2,5х9,2 Повязка фиксирующая Система для инфузомата Трубка эндотрахеальная Устройство для регулирования направления инфузионных потоков Шприц с иглой 50 мл Краник 3-хходовой для вливаний Электрод одноразовый для ЭКГ Заплата из ПТФЭ Шприц одноразовый 5,0 мл Шприц одноразовый 10,0 мл Электрод пассивный Левожелудочковый зонд Бинт не стерильный 5х10 см Вата не стерильная хирургическая 250 г Система инфузионная для вливания в малые вены Затяжки Дтчик давления Тест-картридж Канюля аортальная Канюля венозная Бинт не стерильный 7х11 см Система для перфузии крови и ее компоненты Марля медицинская 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 0,050 1,000 1,000 1,000 0,020 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 2,00 1,00 1,00 1,00 7,00 1 бут 1 бут 1 бут 20,00 2,00 1,00 2,00 1,00 1,00 2,00 3,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 10,00 4,00 1,00 6,00 2,00 3,00 15,00 1,00 6,00 6,00 2,00 1,00 4,00 100 г 10,00 15,00 1,00 10,00 1,00 1,00 2,00 10,00 25 м 12