Форма заявки на проведение сертификации

Форма заявки на проведение сертификации
лесной продукции по признаку происхождения
_________________________________________
наименование аккредитованного органа
_________________________________________
по сертификации, юридический адрес
ЗАЯВКА
на проведение работ по сертификации лесной продукции
и продуктов ее переработки по признаку происхождения
1 ___________________________________________________________________________
наименование организации (полное и сокращенное)
юридический адрес __________________________________________________________________
местонахождение юридического лица __________________________________________________
банковские реквизиты ________________________________________________________________
(расчетный счет, банк, код банка)
адрес банка ________________________________ УНП ________________ ОКПО _____________
телефон ________________, факс ________________, электронный адрес ___________________,
в лице _____________________________________________________________________________
должность, фамилия, инициалы руководителя организации-заявителя
заявляю, что продукция ______________________________________________________________
наименование продукции, обозначение ТНПА, по которому выпускается продукция
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
происходит из лесов, сертифицированных в соответствии с требованиями Системы лесной сертификации Национальной системы подтверждения соответствия Республики Беларусь, и в процессе ее изготовления налажен специальный учет и идентификация сырья и материалов, полученных или изготовленных из лесной продукции, происходящей из сертифицированных лесов,
обеспечивающие отличие от продукции другого происхождения в соответствии с требованиями
__________________________________________________________________________________
наименование и обозначение ТНПА
и прошу провести сертификацию данной продукции по признаку происхождения в соответствии с
__________________________________________________________________________________.
наименование и обозначение ТНПА
2 Номер и год регистрации сертификата соответствия на лесную продукцию и наименование органа по сертификации (заполняется, если организация-заявитель имела ранее сертификат
соответствия на лесную продукцию) ___________________________________________________
3 Организация обязуется:
- обеспечить условия для проведения сертификации (предоставление документации, доступ ко всем подразделениям, ознакомление с документацией и записями);
- выполнять правила и процедуры проведения сертификации лесной продукции;
- обеспечивать соответствие системы идентификации лесной продукции требованиям
ТНПА, указанного в сертификате соответствия;
- оплачивать все расходы по проведению сертификации независимо от результатов.
4 Контактное лицо __________________________________, телефон __________________.
Руководитель организации ________________
подпись
Главный бухгалтер
________________
подпись
М.П.
_________________________
фамилия, инициалы
_________________________
фамилия, инициалы
Пример заполнения для индивидуальной сертификации
(на фирменном бланке+номер и дата исх.)
УП «Белгипролес»
220002, г. Минск, ул. В.Хоружей, 41
ЗАЯВКА
на проведение работ по сертификации лесной продукции
и продуктов ее переработки по признаку происхождения
1 _Государственное лесохозяйственное учреждение «Минский лесхоз»_________________
___(ГЛХУ «Минский лесхоз»)__________________________________________________________
наименование организации (полное и сокращенное)
юридический адрес __220002, г. Минск, ул. Багратиона, 70
___________________________
местонахождение юридического лица ____220002, г. Минск, ул. Багратиона, 70________________
банковские реквизиты _____р/с 3013700860013_в филиале «Белагропромбанк»____ ___________
(расчетный счет, банк, код банка)
адрес банка ______г. Минск, ул. Я. Коласа, 26____ УНП ____123456789 __ ОКПО ____7375408__
телефон (017) 231-25-25, факс (017) 213-50-50_, электронный адрес [email protected]
в лице ___________Директора Иванова Ивана Ивановича
________________________
должность, фамилия, инициалы руководителя организации-заявителя
заявляю, что продукция
- лесоматериалы круглые хвойных пород, СТБ 1711-2007
- лесоматериалы круглые лиственных пород, СТБ 1712-2007
- балансы для экспорта, ГОСТ 22296-89
- дрова, СТБ 1510-2012
- детали профильные из древесины и древесных материалов для строительства, СТБ 1074-2009
- стойки рудничные деревянные, СТБ 1677-2006
- пиломатериалы хвойных пород, СТБ 1713-2007
- пиломатериалы лиственных пород, СТБ 1714-2007
- отходы древесные для изготовления топлива, СТБ 1867-2009
- гранулы древесные топливные, СТБ 2027-2010
- брикеты древесные топливные, СТБ 2055-2010
- шпалы деревянные для железных дорог широкой колеи, ГОСТ 78-2004
- сырье древесное для выработки дубильных экстрактов, ГОСТ 4106-74
- стружка древесная, ГОСТ 5244-79
- уголь древесный, ГОСТ 7657-84
- поддоны плоские, ГОСТ 9078-84
- щепа технологическая, ГОСТ 15815-83
- опилки древесные технологические для гидролиза, ГОСТ 18320-78
- отходы древесные, ТУ РБ 00969296.003-97
- штакетник, ТУ РБ 00969296.005-98
- заготовки из бруса и оцилиндрованных бревен для срубов, ТУ РБ 00969296.006-99
- жерди, ТУ РБ 100195503.010-2000
- заготовки деревянные для плоских поддонов, ТУ РБ 100195503.011-2002
- колья деревянные, ТУ РБ 100195503.012-2003
- сырье древесное технологическое, ТУ РБ 100195503.014-2003
- изделия оцилиндрованные из тонкомерных сортиментов, ТУ РБ 100195503.015-2003
- горбыль деловой, ТУ BY 100195503.018-2006
- щепа топливная, ТУ BY 100145188.003-2009
- столбы деревянные окоренные, ТУ BY 200041354.001-2010
происходит из лесов, сертифицированных в соответствии с требованиями Системы лесной сертификации Национальной системы подтверждения соответствия Республики Беларусь, и в процессе ее изготовления налажен специальный учет и идентификация сырья и материалов, полученных или изготовленных из лесной продукции, происходящей из сертифицированных лесов,
обеспечивающие отличие от продукции другого происхождения в соответствии с требованиями
ТКП 5.4.03-2009 (03220) «Национальная система подтверждения соответствия Республики Беларусь. Система лесной сертификации. Правила идентификации лесной продукции и продуктов ее
переработки по признаку происхождения», СТБ П 2157-2012 (PEFC ST 2002:2010) «Идентификация лесной продукции по признаку происхождения. Основные требования.___________________
наименование и обозначение ТНПА
и прошу провести сертификацию данной продукции по признаку происхождения в соответствии с
ТКП 5.4.02-2005 (04100) «Национальная система подтверждения соответствия Республики Беларусь. Система лесной сертификации. Порядок проведения лесной сертификации».
________.
наименование и обозначение ТНПА
2 Номер и год регистрации сертификата соответствия на лесную продукцию и наименование органа по сертификации (заполняется, если организация-заявитель имела ранее сертификат
соответствия на лесную продукцию) _№ BY/112 08.02.075.0594 от 10 января 2012 г., выдан органом по лесной сертификации УП «Белгипролес».
3 Организация обязуется:
- обеспечить условия для проведения сертификации (предоставление документации, доступ ко всем подразделениям, ознакомление с документацией и записями);
- выполнять правила и процедуры проведения сертификации лесной продукции;
- обеспечивать соответствие системы идентификации лесной продукции требованиям
ТНПА, указанного в сертификате соответствия;
- оплачивать все расходы по проведению сертификации независимо от результатов.
4 Контактное лицо ____Петров Иван Иванович
__, телефон _(017) 231-25-26___.
Руководитель организации ________________
_____Иванов И.И._______
подпись
Главный бухгалтер
________________
подпись
М.П.
фамилия, инициалы
_______Сидорова Н.П._____
фамилия, инициалы
Пример заполнения для групповой сертификации
(на фирменном бланке+номер и дата исх.)
УП «Белгипролес»
220002, г. Минск, ул. В.Хоружей, 41
ЗАЯВКА
на проведение работ по сертификации лесной продукции
и продуктов ее переработки по признаку происхождения
1 _ Минское государственное производственное лесохозяйственное объединение_______
(Минское ГПЛХО) ____
______
наименование организации (полное и сокращенное)
юридический адрес __220002, г. Минск, ул. Багратиона, 70
___________________________
местонахождение юридического лица ____220002, г. Минск, ул. Багратиона, 70________________
банковские реквизиты _____р/с 3013700860013_в филиале «Белагропромбанк»____ ___________
(расчетный счет, банк, код банка)
адрес банка ______г. Минск, ул. Я. Коласа, 26____ УНП ____123456789 __ ОКПО ____7375408__
телефон (017) 231-25-25, факс (017) 213-50-50_, электронный адрес [email protected]
в лице __Генерального _директора Иванова Ивана Ивановича______
_________________
должность, фамилия, инициалы руководителя организации-заявителя
заявляю, что продукция, производимая Минским, Столбцовским опытным, Слуцким лесхозами,
происходит из лесов, сертифицированных в соответствии с требованиями Системы лесной сертификации Национальной системы подтверждения соответствия Республики Беларусь, и в процессе ее изготовления налажен специальный учет и идентификация сырья и материалов, полученных или изготовленных из лесной продукции, происходящей из сертифицированных лесов,
обеспечивающие отличие от продукции другого происхождения в соответствии с требованиями
ТКП 5.4.03-2009 (03220) «Национальная система подтверждения соответствия Республики Беларусь. Система лесной сертификации. Правила идентификации лесной продукции и продуктов ее
переработки по признаку происхождения», СТБ П 2157-2012 (PEFC ST 2002:2010) «Идентификация лесной продукции по признаку происхождения. Основные требования.___________________
наименование и обозначение ТНПА
и прошу провести сертификацию данной продукции по признаку происхождения в соответствии с
ТКП 5.4.02-2005 (04100) «Национальная система подтверждения соответствия Республики Беларусь. Система лесной сертификации. Порядок проведения лесной сертификации».
________.
наименование и обозначение ТНПА
Состав группы:
Полное наименование члена
группы
Государственное
лесохозяйственное учреждение «Минский
лесхоз»
Государственное опытное лесохозяйственное учреждение «Столбцовский опытный лесхоз»
Государственное
лесохозяйственное учреждение «Слуцкий
лесхоз»
Сокращенное наименование члена группы
ГЛХУ
«Минский
лесхоз»
ГОЛХУ «Столбцовский
опытный лесхоз»
ГЛХУ
лесхоз»
«Слуцкий
Юридический адрес и банковские реквизиты
220004, г. Минск, ул. Киселева, 52, р/с
3022569803425, УНП 598314682, ОКПО
1536842, филиал «Белагропромбанк»
222681, г. Столбцы, ул. Набережная, 12, р/с
3569831586124, УНП 426892356, ОКПО
2145831, филиал «Беларусбанк»
225541, г Слуцк, ул. Свердлова, 34, р/с
3256478923145, УНП 264325682, ОКПО
2543156, филиал «Белинвестбанк»
Виды продукции ГЛХУ «Минский лесхоз»:
- лесоматериалы круглые хвойных пород, СТБ 1711-2007
- лесоматериалы круглые лиственных пород, СТБ 1712-2007
- балансы для экспорта, ГОСТ 22296-89
- дрова, СТБ 1510-2012
- детали профильные из древесины и древесных материалов для строительства, СТБ 1074-2009
- стойки рудничные деревянные, СТБ 1677-2006
- пиломатериалы хвойных пород, СТБ 1713-2007
- пиломатериалы лиственных пород, СТБ 1714-2007
Виды продукции ГОЛХУ «Столбцовский опытный лесхоз»:
- лесоматериалы круглые хвойных пород, СТБ 1711-2007
- лесоматериалы круглые лиственных пород, СТБ 1712-2007
- балансы для экспорта, ГОСТ 22296-89
- дрова, СТБ 1510-2012
Виды продукции ГЛХУ «Слуцкий лесхоз»:
- лесоматериалы круглые хвойных пород, СТБ 1711-2007
- лесоматериалы круглые лиственных пород, СТБ 1712-2007
- балансы для экспорта, ГОСТ 22296-89
- дрова, СТБ 1510-2012
- пиломатериалы хвойных пород, СТБ 1713-2007
- пиломатериалы лиственных пород, СТБ 1714-2007
2 Номер и год регистрации сертификата соответствия на лесную продукцию и наименование органа по сертификации (заполняется, если организация-заявитель имела ранее сертификат
соответствия на лесную продукцию) _№ BY/112 08.02.075.0594 от 10 января 2012 г., выдан органом по лесной сертификации УП «Белгипролес».
3 Организация обязуется:
- обеспечить условия для проведения сертификации (предоставление документации, доступ ко всем подразделениям, ознакомление с документацией и записями);
- выполнять правила и процедуры проведения сертификации лесной продукции;
- обеспечивать соответствие системы идентификации лесной продукции требованиям
ТНПА, указанного в сертификате соответствия;
- оплачивать все расходы по проведению сертификации независимо от результатов.
4 Контактное лицо ____Петров Иван Иванович
__, телефон _(017) 231-25-26___.
Руководитель организации ________________
_____Иванов И.И._______
подпись
Главный бухгалтер
________________
подпись
М.П.
фамилия, инициалы
_______Сидорова Н.П._____
фамилия, инициалы