всего

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ
1. Наружный осмотр глаза при боковом освещении
2. Определение остроты зрения
3. Исследование светоощущения
4. Наружный осмотр проходящем свете.
5. Прямая офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
6. Закапывание капель и закладывание мазей в конъюнктивальную
полость.
7. Пальпаторное определение внутриглазного давления.
ЗАДАНИЕ
Наружный осмотр глаза при боковом освещении
Баллы
№
Содержание ответа
Полный
ответ
Не ответил
1
Необходимы: настольная лампа лупа в
130 Д
10
0
2
Лампа должна быть установлена сбоку
немного впереди больного лупа должна
находиться между глазом больного и
источником света
30
0
3
Принцип
метода
заключается
в
концентрации
лучей
света
у
рассматриваемого объекта что дает
возможность
четко
рассматривать
передний отрезок глаза
30
0
4
Этим методом исследуются кожа и
слизистая век ресницы слезные точки
конъюнктива глазного яблока роговица
лимб склера передняя камера радужка
зрачок и его реакция хрусталик
30
0
ВСЕГО
100
0
ЗАДАНИЕ
Исследование светоощущения
Баллы
№
1
2
3
4
5
Содержание ответа
Необходимо:
офтальмоскоп
Не ответил
15
0
15
Лампу устанавливают слева и сзади от
больного
15
Свет от лампы с помощью вогнутого
зеркала направляют на исследуемый глаз
с разных сторон (сверху снизу слева
справа)
15
Если обследуемый видит свет и
правильно определяет его направление
то остроту зрения оценивают равной
светоощущению
с
правильной
проекцией
15
0
0
0
0
1
pr l. certa)

Если глаз обследуемого неправильно
определяет проекцию света хотя бы с
одной стороны то такую остроту зрения
оценивают как светоощущение с
неправильной светопроекцией
(vis=
7
лампа
Исследование проводят для каждого
глаза отдельно закрыв при этом один
глаз заслонкой или ладонью
(vis=
6
настольная
Полный
ответ
15
0
1
pr l. incerta)

Если исследуемый не ощущает даже
света то его острота зрения равна нулю
(vis=0)
ВСЕГО
10
0
100
0
ЗАДАНИЕ
Определение остроты зрения
Баллы
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Содержание ответа
Необходимо: аппарат Рота таблица
Сивцева-Головина или таблица с
дистанционным управлением (форроптр)
указка
Аппарат Рота с таблицей СивцеваГоловина (форроптр) устанавливается на
расстоянии 5 м от обследуемого (10
строчка таблицы должна находиться на
уровне глаз обследуемого)
Исследование проводят для каждого
глаза отдельно закрыв при этом один
глаз заслонкой
Определение остроты зрения начинают с
показа оптотипов 10 ряда (vis=10)
демонстрируя их в разбивку снизу вверх
У людей с пониженным зрением
допустимо начинать исследование с 1
ряда показывая сверху вниз
Остроту зрения оценивают по тому ряду
в котором были правильно названы все
знаки (1 ряд = 01; 2 ряд = 02 и т.д.)
Если пациент не различает оптотипы 1
строки острота зрения проверяется с
помощью показа пальцев кисти и
вычисляется по формуле Снеллена
d
где d – расстояние с
Vis= ––
которого пациент разD
личает количество
пальцев кисти; D= 50 м
При отсутствии предметного зрения
исследуется
светоощущение
путем
направления света. Светоощущение
может
быть
правильным
и
неправильным
При отсутствии светоощущения острота
зрения равно «0»
Полный
ответ
Не ответил
10
0
10
0
10
0
10
0
10
0
10
0
20
0
10
0
10
0
ВСЕГО
100
0
ЗАДАНИЕ
Пальпаторное определение внутриглазного давления
Баллы
№
Содержание ответа
Полный
ответ
Не ответил
1
Попросить обследуемого закрыть глаза и
смотреть вниз
20
0
2
Пальпаторное
определение
внутриглазного давления осуществляется путем
попеременного надавливания на глаз
указательными пальцами обеих рук
20
0
3
Если пальпаторно отмечается легкая
флюктуация
то
ВГД
считается
нормальным
20
0
4
Если флюктуации нет то ВГД высокое
(от Т+1 до Т+3)
20
0
5
Если
при
пальпации
отмечается
подвижная флюктуация и пальцы как бы
«проваливаются»
в
глаз
то
внутриглазное давление низкое (от Т-1
до Т-3)
20
0
ВСЕГО
100
0
ЗАДАНИЕ
Прямая офтальмоскопия
№
Содержание ответа
Баллы
Полный
ответ
1
Проводится с помощью
электрического офтальмоскопа в
темной комнате. При необходимости
расширяют зрачок закапыванием
мидриатиков
Не
ответил
20
0
2
Нажатием кнопки включают ЭО и
проверяют его готовность к работе.
20
0
3
Путем вращения накатанного кольца
устраняют несоответствие между
рефракцией больного и врача
20
0
4
Приближают ЭО к глазу
исследуемого и направляют пучок
света в зрачок
20
0
5
Осматривают ДЗН
10
0
6
Затем исследуется область макулы и
периферия сетчатки
10
0
ВСЕГО
100
0
ЗАДАНИЕ
Закапывание капель и закладывание мазей в конъюнктивальную полость
Баллы
№
Содержание ответа
Полный
ответ
1
При закапывании капель пациент должен
смотреть вверх при этом верхнее веко
поднимается а нижнее веко оттягивают
пальцем вниз и в открывающийся нижний
свод конъюнктивы закапывают капли
пипеткой.
40
При закладывании глазных мазей пациенту
предлагают смотреть вверх и оттягивают
пальцем нижнее веко. Специальной
стеклянной палочкой закладывают кусочек
мази в нижний конъюнктивальный свод.
40
Необходимое правило: во избежание
распространения инфекции пипетка или
тюбик с мазью не должен соприкасаться с
глазом пациента.
20
ВСЕГО
100
2
3
Не ответил
0
0
0
0
ЗАДАНИЕ
Наружный осмотр в проходящем свете.
№
Содержание ответа
1
Необходимо: настольная лампа и
офтальмоскоп
2
3
4
5
6
Проходящем
светом
исследуют
прозрачные среды глаза: роговицу,
влагу передней камеры, хрусталик и
стеклдовидное тело
Исследование проводят в темной
комнате
Источник света находится слева
исзади от больного на уровне глаз
Врач, сидящий напротив больного,
держит в правой руке офтальмоскоп,
приставляет его к своему правому
глазу и направляет пучок света в глаз
обследуемого,
у
которого
рекомендуется
предворительно
расширить зрачок
Пучок
света,
пройдя
через
прозрачные среды глаза, отразится от
глазного дна и через отверстие
офтальмоскопа попадает в глаз
врача; зрачок обследуемого при этом
“загорается” красным светом
Всего
Полный
ответ
Не ответил
20
0
20
0
10
0
10
0
20
0
20
0
100 балл