Тема: Морфология нарушений белкового, липидного и пигментного обмена. Патологическое обызвествление. ВОПРОСЫ Выбрать все правильные ответы 1.К накоплению метаболитов в клетке приводит: а) ускоренное образование веществ, б) недостаточное выведение веществ, в) генетический дефект, г) нарушение иннервации, д) нарушение кровообращения. Выбрать один правильный ответ 2.Накопление липидов в паренхиматозных клетках называют: а) апоптозом, б) стеатозом, в) гиалинозом, г)склерозом, д) меланозом. Выбрать все правильные ответы 3.Стеатоз печени наблюдается при: а) алкогольной болезни, б) ожирении, в) сахарном диабете, г) анемии, д) атеросклерозе. Выбрать один правильный ответ 4.Достоверно определить липиды в микропрепарате поможет: а) конго красный, б) гематоксилин и эозин, в) судан III, г) толуидиновый синий, д) пикрофуксин. Выбрать один правильный ответ 5.При белковом голодании стеатоз развивается в: а) печени, б) почках, в) сердце, г) надпочечниках, д) селезенке. Выбрать один правильный ответ 6.Образное название печени при стеатозе: а) "гусиная", б) "глазурная", в) "тигровая", г)"саговая", д) "сальная". Выбрать один правильный ответ 7. Основная причина развития жировой дистрофии миокарда: а) гипопротеинемия, б) гипокальциемия, в) гипогликемия, г) гиперхолестеринемия, д) гипоксия. Выбрать один правильный ответ 8.Образное название сердца при жировой дистрофии: а) "волосатое", б) "капельное", в) "бычье", г) "гусиное", д) "тигровое". Выбрать один правильный ответ 9.Содержащие холестерин клетки в атеросклеротических бляшках называются: а) перстневидными, б) пенистыми, в) липоцитами, г) липофибробластами, д) кониофагами. Выбрать один правильный ответ 10. Белковые включения в цитоплазме клеток выглядят как: а) базофильные зерна, б) эозинофильные капли или массы, в) вакуоли, г) гранулы бурого цвета, д) гранулы золотистого цвета. Выбрать один правильный ответ 11. Плазматическая клетка при избыточном накоплении белка называется тельцем: а) Каунсильмена, б) Маллори, в) Русселя, г) Гейнца, д) Паппенгейма. Выбрать один правильный ответ 12. При белковой дистрофии и набухании эпителия проксимальных канальцев почки развивается клинический синдром: а) протеинурический, б) отечный, в) портальной гипертензии, г) нефротический, д) гемолитико-уремический. Выбрать один правильный ответ 13. Гидропическая дистрофия гепатоцитов наиболее характерна для: а) мускатного фиброза, б) стеатоза, в) алкогольной болезни, г) гепатомы, д) вирусного гепатита В. Выбрать один правильный ответ 14. При жировой дистрофии сократительная способность миокарда: а) снижается, б) не изменяется, в) повышается. Выбрать один правильный ответ 15. При жировой дистрофии миокарда сердце называется "тигровым", так как: а) видны отложения жира под эпикардом, б) размер сердца увеличивается, в) видны бледно-желтые полоски под эндокардом левого желудочка, г)повышается сократительная способность кардиомиоцитов, д) на перикарде имеются наложения фибрина в виде нитей. Выбрать один правильный ответ 16. Наследственные болезни накопления называются: а) тезаурисмозами, б) системными, в) аутоиммунными, г)цереброваскулярными, д) иммунокомплексными. Выбрать все правильные ответы 17. Пигменты — это: а) липиды, б) липофусцин, в) гемосидерин, г) уголь, д) меланин. Выбрать все правильные ответы 18. Эндогенные пигменты — это: а) липофусцин, б) ферритин, в) меланин, г)гемосидерин, д) уголь. Выбрать один правильный ответ 19. Изменения легких и регионарных лимфатических узлов при накоплении в них частиц угля называют: а) гемосидерозом, б) антракозом, в) меланозом, г)липофусцинозом, д) силикозом. Выбрать один правильный ответ 20. Бурая индурация легких сопровождается накоплением: а) гемосидерина, б) меланина, в) угля, г) липофусцина, д) двуокиси кремния. Выбрать один правильный ответ 21. Распространенный приобретенный гипермеланоз развивается при болезни: а) Альцгеймера, б) Крона, в) Аддисона, г) Грейвса. Выбрать один правильный ответ 22. Гемосидерин в тканях выявляет реакция: а) ШИК (PAS), б) Вассермана, в) Браше, г) Фельгена, д) Перлса. Выбрать один правильный ответ 23. Накопление гемосидерина приводит к нарушению функции органов при: а) гемосидерозе, б) гемохроматозе, в) гемомеланозе, г) гемофилии. Выбрать один правильный ответ 24. Метастатическое обызвествление обусловлено: а) гиперкальциемией, б) гипокальииемией, в) воспалением, г) очагами некроза. Выбрать все правильные ответы 25. Гиперкальциемия развивается при: а) гиперпаратиреоидизме, б) саркоидозе, в) гиперспленизме, г) множественной миеломе, д) иммобилизации. ОТВЕТЫ 1, а, б, в. К появлению внутриклеточных скоплений могут приводить накопления естественных эндогенных метаболитов, образующихся в нормальном или ускоренном ритме при недостаточной скорости удаления; накопление эндогенных веществ, которые не могут метаболизироваться (часто вследствие генетического дефекта); аккумуляция экзогенных веществ, которые клетка не может ни разрушить с помощью ферментов, ни транспортировать в другое место. 2. б. Накопление липидов в паренхиматозных клетках называется стеатозом. 3. а, б, в, г. При атеросклерозе липиды появляются в интиме артерий, печень не изменяется. 4, в. Одной из окрасок, позволяющих достоверно выявить липиды в гистологических препаратах, является окраска Суданом III. 5, а. При белковом голодании возникает стеатоз печени. Голодание увеличивает мобилизацию жировой ткани и ускоряет синтез триглицеридов, белковое голодание нарушает синтез апопротеина, необходимого для транспорта липидов из печеночной клетки. 6, а. Образное название печени при стеатозе — "гусиная" печень — связано с характерным внешним видом органа. 7, д. Основная причина развития жировой дистрофии миокарда — гипоксия, механизм развития которой связан со снижением окисления липидов из-за деструкции митохондрий. 8, д. При жировой дистрофии сердце образно называется "тигровым", так как наблюдается очаговое отложение липидов в виде бледно-желтых полос в области трабекул и сосочковых мышц; этот процесс виден под эндокардом левого желудочка. 9, б. Такие клетки называются пенистыми, так как при окраске гематоксилином и эозином пустые вакуоли на месте растворенных при изготовлении препарата липидов придают цитоплазме пенистый вид. 10, б. Белковые включения в цитоплазме клеток выглядят как эозинофильные капли или массы. 11, в. При избытке синтеза белка и расширении цитоплазматической сети плазматическая клетка называется тельцем Русселя. 12, г. Признаки набухания и накопления белка в виде зерен в эпителии проксимальных канальцев почки можно обнаружить при нефротическом синдроме. Эти изменения отражают нарушение реабсорбции белка и воды из-за большого количества белка в первичной моче, появившегося в результате усиления фильтрации белка через поврежденную мембрану капилляров клубочков почки. 13, д. Гидропическая дистрофия гепатоцитов характерна для вирусного гепатита В. При других заболеваниях преобладает жировая дистрофия. Гепатома — доброкачественная опухоль из гепатоцитов, для нее дистрофия нехарактерна. 14, а. Сократительная способность миокарда при жировой дистрофии снижается, так как липиды накапливаются в миоцитах из-за разрушения митохондрий при гипоксии, сокращение таких миоцитов нарушено. 15, в. При жировой дистрофии миокарда сердце называется "тигровым", поскольку отложения липидов под эндокардом левого желудочка имеют вид светло-желтых пятен и полосок; отложения имеют очаговый характер, потому что располагаются там, где сильнее выражена гипоксия, по ходу мелких вен и венул. 16, а. Наследственные болезни накопления называются тезаурисмозами. 17, б, в, г, д. Пигменты — окрашенные вещества, встречающиеся в клетках в норме и/или при патологии. К пигментам относят липофусцин, меланин и некоторые производные гемоглобина (гемосидерин), уголь. 18, а, б, в, г. Уголь — самый распространенный экзогенный пигмент. 19, б. Накопление частиц угля в легких и лимфатических узлах придает им черный цвет. Этот процесс называется антракозом. 20, а. Развитие бурой индурации легких сопровождается накоплением гемосидерина. Местный гемосидероз в виде бурой индурации легких характерен для хронического венозного застоя в системе малого круга кровообращения, при котором вследствие гипоксии и повышения проницаемости сосудов возникают множественные мелкие кровоизлияния. Легкие имеют пестрый вид за счет буроватых включений гемосидерина и плотную консистенцию из-за разрастания соединительной ткани (склероза). 21, в. Распространенная приобретенная гиперпигментация (гипермеланоз) служит одним из проявлений болезни Аддисона. 22, д. Гемосидерин — железосодержащий пигмент, его можно определить с помощью реакции Перлса. Гранулы гемосидерина окрашиваются в сине-зеленый цвет. 23, б. Если повышенное содержание железа сопровождается повреждением тканей, такое состояние называют гемохроматозом. Гемохроматоз может быть наследственным заболеванием, при этом вследствие отложения гемосидерина и склероза развиваются цирроз печени, сахарный диабет, кардиомегалия, недостаточность желез внутренней секреции, бронзовая окраска кожи (из-за поражения надпочечников) и т. д. 24, а. Метастатическое обызвествление развивается при гиперкальциемии. 25, а, б, г, д. Причинами гиперкальциемии являются гиперпаратиреоидизм, витаминами группы В, системный саркоидоз и другие гранулематозы, идиопатическая гиперкальциемия, болезнь Аддисона интоксикация гипертиреоидизм, (адренокортикальная недостаточность), усиленное разрушение костей, связанное с множественной миеломой или метастазами рака и лейкозом, сниженное образование кости при иммобилизации.