Отработка взаимодействия службы медицины катастроф и

/ Состояния и перспективы службы скорой медицинской помощи в Республике Беларусь /
Материалы респ.научн.-практ. конф. 13 марта 2009г.: Мн.: ОО «Белпринт», 2009. – 213218 с.
ОТРАБОТКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В БЕЛАРУСИ
Сиренко В.И., Григорьев И.М., Постникова В.В., Воронко Е.А
УЗ «ГК БСМП», БелМАПО, г. Минск
В Республике Беларусь
катастроф
имеется потенциальная опасность аварий и
на многих объектах народного хозяйства с запасами аварийно
химически опасных, пожароопасных и сильнодействующих ядовитых веществ.
Все направления
Белорусской железной дороги участвуют в процессе
перевозок аварийно химически опасных грузов. Ряду потребителей они
доставляются автомобильным транспортом.
В 1989 году на базе
Учреждения здравоохранения
«Городская
клиническая больница скорой медицинской помощи» - ГК БСМП был
организован Республиканский Центр экстренной
медицинской
помощи
(ЦЭМП). В соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от
7 апреля 1990 года № 339 «О создании в стране службы экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях», одноименных приказов
Министерства здравоохранения СССР от 14 мая 1990 года № 193 и
Министерства здравоохранения УССР от 25 декабря 1990 года № 209
Белорусская ССР была закреплена для оказания экстренной медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях (ЭМП в ЧС) на Киевском региональном
направлении. С 1993 года ведет отсчет своей деятельности Белорусская
Республиканская служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях (СЭМП в ЧС), организованная в соответствии с Постановлением
Совета Министров Республики Беларусь от 2 марта 1993 года № 117
«О создании службы экстренной медицинской помощи Республиканской
системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях».
Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 1993
1
года № 102 «О создании в Республике службы экстренной медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях» были утверждены Концепция экстренной
медицинской помощи в ЧС, положения о СЭМП в ЧС, материальнотехническая база, порядок взаимодействия СЭМП с другими службами,
министерствами и ведомствами, подразделениями гражданской обороны;
определена структура СЭМП в ЧС; разработаны нормативно-правовые
документы, регламентирующие деятельность СЭМП. В состав
СЭМП
включены органы управления республиканского, областного и городского
уровней, Центры ЭМП всех уровней и их клинические базы, станции
(отделения)
скорой
медицинские
медицинской
бригады
помощи
постоянной
(СМП), специализированные
готовности,
бригады
экстренной
медицинской помощи, станции (отделения) переливания крови, центры
гигиены
и
эпидемиологии,
фармацевтические
бюро
предприятия.
судебно-медицинской
В Министерстве
экспертизы,
здравоохранения
был
организован рабочий орган управления СЭМП. При каждом ЦЭМП создан
запас медицинского оборудования и медикаментов для оказания ЭМП
условнопораженным.
Белорусский
государственный
институт
усовершенствования врачей (ныне ГУО «Белорусская медицинская академия
последипломного
образования»
БелМАПО)
-
определен
центром
постдипломной подготовки врачей всех профилей по вопросам медицины
катастроф. Основную нагрузку в подготовке врачей по вопросам медицины
катастроф в настоящее время несут кафедры: скорой медицинской помощи и
медицины катастроф, анестезиологии и реаниматологии, общей врачебной
практики.
В 2002 году в Республике Беларусь организовано Министерство по
чрезвычайным
ситуациям
координирующим
органом,
(МЧС),
которое
тесно
является
взаимодействует
руководящим
с
и
Министерством
здравоохранения, другими министерствами и ведомствами. Кадры для работы в
ЧС готовит командно-инженерный институт МЧС. Созданы формирования
2
МЧС, аварийно-спасательная служба, которые обеспечивают мобильность и
реальную круглосуточную готовность для работы в ЧС.
Основной стратегией в ЧС является взаимодействие (согласованные
действия) и интеграция МЧС, Министерства внутренних дел, Министерства
здравоохранения, других министерств и ведомств, аварийно-спасательных
служб, догоспитального и госпитального этапа оказания ЭМП. Особую
значимость приобретает умение и готовность населения к оказанию само- и
взаимопомощи, а также готовность медицинских организаций и учреждений к
приему пораженных, выполнению медицинской сортировки, оказанию первой,
квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным.
В этой связи в Республике Беларусь налажена подготовка медицинскими
работниками организованных коллективов на предприятиях по специальным
программам оказания само-и взаимопомощи, первой медицинской помощи в
ЧС.
Ежегодно
проводятся
районные, областные и
республиканские
соревнования, на которых в приближенных к ЧС условиям участники, работая в
средствах индивидуальной защиты, демонстрируют свои умения и навыки по
оказанию помощи условнопораженным.
В
отработке
специальных
взаимодействия
большую
роль
играет
проведение
тренировочных учений, которые позволяют проверить на
практике реальность имеющихся планов по оказанию помощи пострадавшему
населению в экстремальных условиях. Например, по плану учений было
имитировано повреждение газопровода со взрывом, который повлек за собой
железнодорожную катастрофу проходящих товарного поезда с цистернами
сильнодействующих ядовитых веществ и пассажирского, приведшую к
массовым
санитарным
потерям.
На
месте
условного
происшествия
оказывалась само- и взаимопомощь, затем помощь личным составом
прибывающих формирований и бригад СМП и ЭМП, ЦЭМП. Отрабатывались:
схема оповещения; химическая разведка; оценка масштабов катастрофы; выезд
бригад скорой помощи по вероятному маршруту, развертывание их и
готовность к работе; медицинская сортировка; оказание помощи на месте, во
3
время транспортировки в лечебные учреждения; оформление документации;
внутрипунктовая сортировка в лечебном учреждении; готовность учреждений к
массовому приему
условнопораженных, оказанию квалифицированной и
специализированной
медицинской
помощи.
Оценивалось
соответствие
планируемой потребности и реальной возможности обеспечения лечебных
учреждений аппаратами, приборами и лекарственными средствами при
оказании помощи условнопораженным.
Особую значимость в подготовке стационара к приему большого числа
пораженных
имеют
ежеквартально
проводимые
отделении ГК БСМП учебные тренировки по
в
токсикологическом
эвакуации пациентов из
стационара, перепрофилированию коек и развертыванию дополнительных коек.
Часто эти тренировки проводятся в ночное время, в праздничные и выходные
дни, когда в отделении работает только дежурный персонал. Поэтому
обязательным для каждого сотрудника является знание типового
плана
эвакуации, имеющегося в отделении. Облегчает работу наличие буквенных
обозначений категории пациентов, находящихся на стацлечении, на титульном
листе истории болезни. Эти обозначения ежедневно корректируются. Так,
символ «А» означает, что пациент подлежит немедленной выписке и убывает
самостоятельно, «Тс» (транспортировка сидя) – подлежит переводу в другое
отделение (стационар) и может эвакуироваться
транспортом общего
назначения «Тн» - транспортировка на носилках и эвакуация линейными
бригадами СМП, «Нт» - нетранспортабельный, эвакуация в другие стационары
специализированными бригадами СМП.
Согласованные действия, четкое выполнение инструкций и соблюдение
алгоритмов и правил по действию в ЧС всеми участниками на всех этапах –
залог успеха спасения
пораженных в ЧС. Отработка взаимодействия
различных служб и ведомств, повышение профессиональной теоретической и
практической подготовки медицинского персонала, работников аварийноспасательных служб, лиц повышенного риска, населения в плане само-и
4
взаимопомощи, первой медицинской помощи – неотъемлемое условие
эффективной службы ЭМП в ЧС.
Литература:
1. Борчук Н.И. Медицина экстремальных ситуаций: Учеб.пособие – Мн.:
Выш.шк., 1998.- 240 с.
2. Воронко Е.А. Острое отравление аммиаком // Медицина, 2004. - № 1
(44). – С. 44-46.
3. Воронко Е.А. Острое отравление хлором, фосгеном. Острое отравление
нитрозными газами // Медицина, 2004. - № 2 (45). – С. 16-21.
4. Головко А.И., Шилов В.В., Гребенок А.И. и др. Токсикологические
проблемы медицины катастроф. – СПб: Лань. – 2000. – 109 с.
5. Клинико-токсикологические
аспекты
чрезвычайных
ситуаций
химической природы / Под общей редакцией Бонитенко Ю.Ю,
Никифорова А.М. – СПб, 2000. – 182 с.
5