Меры по оказанию медико-социальной и психологической помощи с целью профилактики и снижения суицида среди подростков и молодежи. Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан Ежегодно в мире от самоубийств погибает 1 миллион человек. (Отчет ВОЗ) Смертность вследствие суицидов превосходит ежегодные мировые показатели смертности от убийств и военных конфликтов. Соотношение завершенных суицидов и суицидальных попыток составляет 1:20. (Hawton K., 2005) Распространенность суицидов в Республике Казахстан Смертность от самоубийств в Республике Казахстан составляет 26,9 на 100 000 человек населения. По мировым стандартам уровень самоубийств, превышающий 20 случаев на 100 000 населения в год, считается критическим. Динамика показателей смертности от самоубийств в расчете на 100 000 населения России и Казахстана (1990-2004г.г.) Регионы РК со «сверхвысокими» показателями суицидальной активности населения (свыше 30 на 100 000 населения в год) Восточно-Казахстанская область – 50,4, Акмолинская - 42,0, Западно-Казахстанская -41,3, Павлодарская - 38,6, Карагандинская - 36,5, Костанайская - 34,9, Северо-Казахстанская - 32,8. Динамика смертности от внешних причин в возрастной группе 15-19 лет на 100 тыс. населения в 1989-2006 гг. Динамика смертности от самоубийств среди лиц в возрасте 15-19 лет и 20-24 года за 1999-2008 гг. Динамика смертности от самоубийств среди молодежи в возрасте 15-24 года за 1999-2008 гг. (по полу и месту проживания) Факторы, влияющие на рост численности самоубийств -изменения в отношении к этике самоубийства (M.J Kelleher, M.Daly and M.J.A.Kelleher, 1992), психосоциальные стрессы (M. McClure, 1994), безработица, употребление ПАВ, депрессии, СПИД (D.Brent, D.J.Kolko 1990; K. Hawton, 1992), доступность методов для завершения самоубийства (A.Carlsten, P. Allebeck and L.Brandt ,1996; K.Hawton, 1992; A.Ohberg et al.,1996; N.Retterstol, 1993). Цель программы: Создание в Республике Казахстан системы охраны психического здоровья населения, обеспечивающей эффективную превенцию суицидального поведения. Принципы реализации программы: Значимость социальных факторов, повышающих риск развития и утяжеления психических расстройств, влияния социальных стрессоров на формирование суицидального поведения, вызывает необходимость межведомственного взаимодействия в решении проблемы превенции суицидов среди подростков и молодежи Принцип межведомственности: 1. Совместный приказ МЗ РК, МО РК, МВД РК, МОН РК и МКИ РК № 615 от 25.11.2008г. «О мерах по совершенствованию службы психического здоровья в РК». Он содержит ряд мероприятий по профилактике суицидального поведения в населении РК в целом и в группах повышенного суицидального риска (обучающаяся молодежь, военнослужащие МО РК и МВД РК, в том числе призванные на срочную службу). Принципы реализации программы: 2. Принцип научной обоснованности методов суицидальной превенции. Задачами клинической суицидологии, как науки, являются: -разработка новых эффективных методов кризисной психофармакотерапии, -поиск новых позитивных методов решения психологических проблем, -внедрение в практику новых методов реабилитации и социальной интеграции лиц с различными формами суицидального поведения. Принцип научной обоснованности методов суицидальной превенции: Паучно-техническая программа РНПЦ ППН: «Изучение клинико-социальных факторов суицидального риска и разработка эффективных мер по диагностике, терапии и профилактике суицидального поведения населения РК» (2010- 2012г.г.) В задачи данной программы входит исследование мотивации суицидального поведения у подростков и молодежи и разработка эффективных мер профилактики суицидов в данных возрастных группах. Основные направления деятельности РНПЦ ППН по профилактике суицидального поведения среди подростков и молодежи: 1. Психогигиеническое и психопрофилактическое: - просветительная работа с населением, преимущественно через средства массовой информации, направленная на профилактику и раннее распознавание психических расстройств и реакций дезадаптации, сопровождающихся суицидальным поведением у подростков и молодежи. Основные направления деятельности РНПЦ ППН по профилактике суицидального поведения среди подростков и молодежи: 2. Консультативно-диагностическое: - своевременное выявление лиц с психическими расстройствами и суицидальным поведением в среде подростков и молодежи: - повышение доступности психиатрической и медико-психологической помощи и ее приближение к населению, организация в структуре учреждений первичной медикосанитарной помощи (ПМСП), студенческих поликлиниках, кабинетов социальнопсихологической помощи (психотерапевты, медицинские психологи); Основные направления деятельности РНПЦ ППН по профилактике суицидального поведения среди подростков и молодежи: 3. Лечебно-профилактическое: - своевременное выявление среди подростков и молодежи психических расстройств, сопровождающихся суицидоопасными состояниями, при наличии клинических показаний превентивная госпитализация в психиатрический стационар, проведение адекватного медикаментозного и психотерапевтического лечения Основные направления деятельности РНПЦ ППН по профилактике суицидального поведения среди подростков и молодежи: 4. Социально-реабилитационное: - ресоциализация лиц, совершивших суицидальную попытку, направленная на повышение их качества жизни и уровня социального функционирования (социальная помощь в решении семейных материально-бытовых проблем, профессиональная ориентация и рациональное трудоустройство молодежи). Основные направления деятельности РНПЦ ППН по профилактике суицидального поведения среди подростков и молодежи: 5. Организационно-методическое: - создание в системе психиатрической помощи населению специализированной суицидологической службы - обучение врачей общей практики методам ранней диагностики психических (в первую очередь – депрессивных) расстройств и суицидального поведения; - подготовка врачей-суицидологов. Задачи РНПЦ ППН по совершенствованию оказания специализированной суицидологической помощи подросткам и молодежи республики. 1. Разработка нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность суицидологической службы республики. 2. Создание структуры суицидологической службы во главе с Суицидологическим центром на базе РНПЦ ППН и её региональными структурными подразделениями. 3. Создание базы данных о суицидальной активности населения в отдельных регионах республики и дифференцированных группах населения (половых, возрастных, этнических, профессиональных и др.) для проведения динамического мониторинга суицидальной ситуации в РК. 4. Создание эффективной системы оказания своевременной квалифицированной психиатрической, психотерапевтической и медико-психологической помощи лицам, находящимся в кризисных состояниях с повышенным суицидальным риском и психическими расстройствами, сопровождающимися различными формами суицидального поведения. 5. Разработка и реализация комплексной программы научных исследований, направленных на изучение причин и факторов, влияющих на распространенность суицидов в населении с учетом этнокультуральных особенностей и современных социально-экономических условий Республики Казахстан. Разработка и внедрение в практику новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. 6. Создание системы подготовки кадров, специализированных по вопросам суицидологии. Введение в образовательные программы додипломной и постдипломной подготовки медицинских кадров различных специальностей освещение общих вопросов профилактики суицидального поведения. 7. Международное сотрудничество по вопросам совершенствования организационных форм оказания суицидологической помощи, внедрения в практику международных стандартов диагностики, терапии и профилактики суицидального поведения.