Порядок направления пациентов в диспансерные отделения

Порядок
направления пациентов в диспансерные отделения
ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени
М.Б. Стоюнина»,
кабинеты врача-фтизиатра в районах Ивановской области
1. Настоящий Порядок направления пациентов в диспансерные
отделения ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б.
Стоюнина», кабинеты врача-фтизиатра в районах Ивановской области
предусматривает
осуществление
консультативно-диагностической
и
лечебной помощи взрослым (начиная с 18 летнего возраста) и детям (от 0 до
18 лет) с подозрением на туберкулез. Дети в возрасте до 15 лет направляются
на консультацию в сопровождении одного из родителей или законного
представителя, если иное не предусмотрено законодательством РФ.
2.
Направление в диспансерные отделения ОБУЗ «Областной
противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина», кабинеты врачафтизиатра в районах Ивановской области осуществляет медицинская
организация, имеющая лицензию на медицинскую деятельность,
предусмотренную законодательством РФ.
3. При подозрении на туберкулез у взрослых пациентов врач
медицинской организации, направляющей на консультацию, оформляет
«Направление на консультацию к фтизиатру» (Приложение №1)
3.1 При подозрении на туберкулез органов дыхания обязательными
исследованиями являются:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обзорный
снимок, при необходимости, боковой);
- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом
микроскопии мокроты 3-х кратно;
-общий анализ крови.
3.2 При подозрении на туберкулез
обязательными исследованиями являются:
внелегочной
локализации
- лучевое (рентгенологическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное,
томографическое и др.) или другое специальное, с учетом пораженного
органа;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого
очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной,
отделяемое свищей, выпот и др.) из предполагаемого очага туберкулеза на
кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии и посева, и
морфологические исследования – цитологические и /или гистологические
3.3. Обследованию на туберкулез подлежат лица, у которых:
- при обследовании обнаружены очаговые или инфильтративные
образования в различных органах (тканях);
- при обследовании обнаружен выпот неясной этиологии в плевральной
полости или в других серозных полостях, после исключения опухолевой
природы выпота;
определяются симптомы общей интоксикации (лихорадка,
потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость),
продолжающиеся 2 недели и более;
- кашель продолжается более 3 недель, а так же лица с кровохарканьем,
болью в груди, одышкой;
- имеются хронические воспалительные заболевания различных
органов с обострениями более 2 раз в год и отсутствием выраженной
положительной динамики на проводимое противовоспалительное лечение в
течение более 3 недель;
- при проведении диагностических исследований возникают сомнения
в правильности установленного диагноза или однозначный диагноз у
которых установить не удается.
4. При подозрении на туберкулез у детей и подростков врач
медицинской организации, направляющей на консультацию, оформляет
«Направление на консультацию к фтизиатру детей и
подростков»
(Приложение № 2):
4.1 При подозрении на туберкулез органов дыхания или других
органов и систем обязательными исследованиями являются;
- результаты пробы Манту с 2 ТЕ по годам, включая последний
результат пробы;
- сведения о вакцинации, ревакцинации БЦЖ;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки
(рентгенограмма обзорная, при необходимости, боковая) при подозрении на
туберкулез органов дыхания;
- лучевое исследование или другое специальное с учетом пораженного
органа при подозрении на внелегочную локализацию туберкулеза;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- осмотр врачом специалистом с учетом локализации предполагаемого
очага туберкулеза;
- исследование биологического материала ( моча, ликвор, пунктат,
гной, выпот, отделяемое свища, мокрота и др.) из предполагаемого очага
туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии и
посева,
морфологические
исследованияцитологические
или
гистологические;
- заключение специалиста при наличии сопутствующей патологии.
4.2. Обследованию на туберкулез подлежат дети и подростки, у
которых:
- имеет место нарастание туберкулиновой чувствительности по
результатам пробы Манту с 2ТЕ или впервые положительный результат;
- обнаружены очаговые
различных органах (тканях);
или
инфильтративные
- обнаружен выпот неясной этиологии
других серозных полостях;
образования
в
в плевральной полости или
- определяются симптомы общей интоксикации ( лихорадка, потеря
массы тела, потливость, слабость, быстрая утомляемость), продолжающиеся
2 недели и более;
- обнаружена лимфаденопатия (периферических лимфатических узлов
и /или внутригрудных, и/или внутрибрюшных) при обычном или
специальном обследовании;
- выявлен туберкулез у членов семьи или других лиц, с которыми
ребенок (подросток) находился в контакте;
- имеются хронические воспалительные заболевания различных
органов с обострениями более 2 раз в год и отсутствием выраженной
положительной динамики на проводимое противовоспалительное лечение в
течение более 3 недель;
- обнаружены кислотоустойчивые микобактерии в биологическом
материале и/или типичная цитологическая или гистологическая картина
туберкулеза.
5.
Пациенты проходят необходимое обследование в медицинской
организации по месту жительства. Обследование проводится в соответствии
с материально- техническими и кадровыми возможностями медицинской
организации, направившей пациента.
6.
Жители других регионов РФ, проживающие на территории
Ивановской области, обследуются по месту временного проживания.
7. При направлении на консультацию к фтизиатру должны представить
документ, удостоверяющий личность и полис медицинского страхования.
8. Иностранные граждане, прибывшие на территорию Ивановской
области, получают медицинскую помощь в соответствии с действующим
законодательством РФ, нормативными актами Ивановской области.
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения Ивановской области
от «____» ________20__
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию к фтизиатру
Ф.И.О. пациента____________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства________________________________
Место работы, должность ___________________________________________
Полис ОМС (ДМС) серия ____________ № _____________________________
Наименование страховой компании____________________________________
Диагноз при направлении ____________________________________________
Цель направления___________________________________________________
Жалобы____________________________________________________________
Курс неспецифической противовоспалительной терапии проведен – какими
препаратами________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата проведения курса ________________________________________________
Не проведен
Дата и результат ФГ-профилактического обследования за последние 3 года
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Анамнез заболевания________________________________________________
___________________________________________________________________
Контакт с больным туберкулезом _______________________________________
Дополнительные методы исследования (дата проведения, результат):
Рентгенологическое (динамика на фоне лечения) _________________________
____________________________________________________________________
Микроскопия мазка мокроты на МБТ (3 порции)
Образец №1_________________________________________________________
Образец №2_________________________________________________________
№_____
Образец №3_________________________________________________________
Общий анализ крови___________________________________________________
Другие методы исследования
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания____________________________________________
______________________________________________________________________
Первичный лист временной нетрудоспособности____________________________
_____________________________________________________________________
Врач______________________________
(Ф.И.О.)
Дата направления____________________
_______________
(подпись)
М.П.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения Ивановской области
от «____» _______201_
№_____
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию к фтизиатру детей и подростков
Ф.И.О. пациента____________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства________________________________
Посещение
образовательного
учреждения
(школа,
сад,
интернат
др.)_______________________________________________________________
и
Полис ОМС (ДМС) серия ____________ № _____________________________
Наименование страховой компании____________________________________
Диагноз при направлении ____________________________________________
Цель направления___________________________________________________
Жалобы___________________________________________________________
Анамнез заболевания и проведенное лечение (какими препаратами, сроки, результат
лечения)______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контакт с больным туберкулезом (длительность контакта)_______________
_________________________________________________________________
Данные о вакцинации и ревакцинации БЦЖ (дата, размер поствакцинального
знака)_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные о туберкулинодиагностике по годам____________________________
_____________________________________________________________________________
Дата и результат последнего флюорографического обследования
(с 15 лет)_________________________________________________________________
Дополнительные методы исследования (дата проведения, результат)
R-логическое исследование_________________________________________________
Микроскопия мазка мокроты на МБТ (3 порции)
Образец №1___________________________________________________________________
Образец №2___________________________________________________________________
Образец №3___________________________________________________________________
Общий анализ крови___________________________________________________________
Общий анализ мочи____________________________________________________________
Другие
методы
исследования
(дата
проведения,
результат)_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Врач______________________________
(Ф.И.О.)
Дата направления____________________
_______________
(подпись)
М.П.