4,5 курс пед фак - Дагестанская государственная медицинская

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Дагестанская государственная медицинская академия» МЗРФ
Кафедра детской хирургии
«УТВЕРЖДАЮ»
Рабочая программа составлена доцентом кафедры детской хирургии
Айсаевым З.Ч. в соответствии с Государственным образовательным стандартом
высшего
профессионального
образования
в
медицинском
ВУЗЕ
по
специальности «Детская хирургия» и типовой программой по хирургии
детского возраста для студентов IV, V, VI курсов педиатрического факультета,
утвержденной ГУЗ МЗ РФ.
Индекс
квалификационной
характеристики
«Хирургия
детского
возраста».
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детской хирургии
ДГМА, протокол № ____ от «___» __________» 2013 г.
Заведующий кафедрой детской хирургии, д.м.н.
Махачев С.М.
Одобрено Советом педиатрического факультета «____» _______» 20 г.
Председатель Совета педиатрического факультета,проф.
Составители: Доцент кафедры, к.м.н.
Алискандиев А.М.
Айсаев З.Ч.
Зав. кафедрой детской хирургии, д.м.н.
1
Махачев Б.М.
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Дагестанская государственная медицинская академия» МЗРФ
Кафедра детской хирургии
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе
проф.
Маммаев С.Н.
«_______»_______________20 г.
Рабочая программа
по детской хирургии
цикл – детская хирургия
специальность – педиатрия - 310502
факультет - педиатрический
кафедра детская хирургия
КУРС: IV, V
Семестры:VIII, IX, X
Форма обучения: очная, дневная
Всего часов:186 часов
Практических занятий: 80 часов
Лекций: 40часов
Самостоятельная работа: 66 часов
Аттестация по практическим навыкам: VIII, IX, X семестры
2
ВВЕДЕНИЕ
Детская хирургия – раздел клинической медицины, изучающий врожденную и
приобретенную патологию детского возраста, раннюю диагностику,
профилактику и лечение хирургических заболеваний с учетом возрастных
особенностей организма ребенка и подростка. Детская хирургия – это вся
хирургия, перенесенная в детский возраст, но с многочисленными анатомофизиологическими особенностями.
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ: Обучить студентов основам детской хирургии, дать им в
необходимом объеме знания патологии детского организма с его возрастными
особенностями и научить владению необходимыми практическими навыками,
развивать у студентов способность к клиническому мышлению, как
необходимые этапы в подготовке к самостоятельной работе.
ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ: В процессе изучения каждой отдельной хирургической
патологии предполагается усвоение вопросов:
1. Информация об истории вопроса
2. Этиология, патогенез, классификация
3. Определяющая клиническая симптоматика болезни
4. Особенности клинического течения патологии в зависимости от возраста,
анатомо-физиологических особенностей детского организма
5. Основные вспомогательные лабораторные, инструментальные,
аппаратные методы исследования, их диагностическая ценность.
6. Причины диагностических, дифференциально-диагностических ошибок в
хирургии детского возраста
7. Определение хирургической тактики в зависимости от характера
патологии, возраста ребенка, срока поступления, сопутствующей
3
патологии.
8. Деонтологические аспекты: взаимоотношения врач - больной, врачродитель.
9. Профилактика.
10.Реабилитация.
Обучение проводится на кафедре детской хирургии. В процессе обучения на
лекциях и практических занятиях студенты осваивают вопросы этиологии,
патогенеза, клиники, методов диагностики, дифференциальной диагностики,
методов лечения, профилактики.
В операционных, перевязочных, процедурных и диагностических кабинетах
студенты приобретают практические навыки, осваивают необходимые
методы исследования и лечения.
В результате прохождения курса детской хирургии студенты 4-5 курсов
должны
ЗНАТЬ: Историю развития отечественной детской хирургии.
Симптомы и клинические проявления изучаемых по программе заболеваний.
Особенности клинического течения патологии в зависимости от возраста,
анатомо- физиологических особенностей детского организма.
Современную методику обследования при развитии патологии с оценкой их
диагностической ценности.
УМЕТЬ : Собрать хирургический анамнез. Ставить предварительный
диагноз хирургических заболеваний у детей. Оказывать неотложную и
проводить симптоматическую и патогенетическую терапию при
заболеваниях, предусмотренных учебной программой.
4
Примерная программа по курсу «Детская хирургия»
4 курс педиатрического факультета
№
Наименование
Всего
Аудит.
разделов,тем
часов
занятия
Практич. Самост.занятия
занятия
(час)
2
4
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
(час),
лекции
1.
История развития и
особенности детской
хирургии.
Деентологические
принципы в хирургии
детского возраста
2.
Современные методы
исследования в
детской хирургии
3.
Семиотика и
диагностика поᑀоков
развития и
хирургических
заболе萲ర ний органов
грудной полости
4.
Семиాтика и
диагностика пороков
развития0и
5
хирургических
забопеваний органов
брющной полости
5.
СемиాтҸка и
2
4
2
2
4
2
12
24
12
дᐸагностика`пороԺов
раз萲ития и
хиру䑀гических
заболеваний
мочеполовой системы
6.
Семиотика и
диагностика
травматических
повреждений и
пороков развития
ОДА
Итого за YIII семестр 48
Лекционный цикл
Тематика лекций полностью совпадает с тематикой практических занятий.
Лекция № 1. История развития и особенности детской хирургии.
Деентологические принципы в хирургии детского возраста.
Этапы развития детской хирургии. Роль выдающихся отечественных
хирургов К.В. Раухфуса, В.И. Иршика, Д.Е.Горохова, К Д. Есипова, Т.П.
Краснобаева и др. в развитии отечественной детской хирургии.
Особенности детской хирургии. Анатомо- физиологические особенности
детского возраста, определяющие развитие своеобразных состояний и
хирургических заболеваний, связанных с анатомо-морфологической
незрелостью тканей, органов и систем.
6
Лекция №2 Современные методы исследования в детской хирургии
Первостепенная важность применения наряду с рентгенографией таких
современных методов исследования, как эндоскопические, КТ, МРТ,
инструментальных методов. Определение метода в зависимости от характера
патологии. Диагностическая ценность каждого из исследований.
Лекция № 3 Семиотика и диагностика хирургических заболеваний органов
грудной полости.
Наиболее типичные признаки характерные для патологии грудной полости.
Значение рентгенологических, эндоскопических и УЗИ-исследований, КТ,
ангиопульмонографии. В связи с частотой врожденной патологии обратить
внимание на важность раннего выявления и коррекция каждой патологии для
профилактики тяжелых осложнений и возможных неблагоприятных исходов.
Лекция № 4. Семиотика и диагностика пороков развития и хирургических
заболеваний органов брюшной полости.
Основные симптомы хирургической патологии брюшной полости.
Субъективные и объективные признаки. Выбор метода исследования в
зависимости от характера заболевания. Особенности и трудности при
врожденной патологии.
Лекция № 5. Семиотика и диагностика пороков развития и хирургических
заболеваний мочеполовой системы.
Обращают внимание на частоту пороков развития и заболеваний
мочевыделительной системы, основные симптомы, характерные для
урологической патологии с их интерпретацией. Останавливаются на
основных современных методах диагностики, отмечают важность
антенатальной диагностики пороков развития.
Лекция № 6. Семиотика и диагностика травматических повреждений и
пороков развития ОДА.
7
Отмечают наиболее типичные для детей повреждения мягких тканей и
костей, их симптомы, Касаясь пороков развития ОДА, особое внимание
обращают на ранние симптомы врожденного вывихи бедра и дисплазии
тазобедренного сустава, врожденной мышечной кривошеи. Роль
рентгенологических и УЗИ исследований в диагностике врожденной
патологии ОДА.
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Тема №1. История развития и особенности детской хирургии.
Останавливаются на первых этапах развития отечественной детской
хирургии. Отмечают роль корифеев отечественной хирургии и первых
детских хирургов. Занятие проводится в Музее детской хирургии при
кафедре. Разбирают особенности детской хирургии, связанные с
особенностями растущего организма.
Тема № 2. Современные методы исследования в детской хирургии.
Наиболее информативные современные методы исследований. Показания к
применению и диагностическая ценность рентгенологических методов, УЗИ,
КТ, МРТ, радиоизотопных инструментальных методов. Ознакомление
студентов с процессом выполнения рентгенологических исследований,УЗИ,
КТ, эндоскопических методов.
Тема № 3. Семиотика и диагностика пороков развития и хирургических
заболеваний органов грудной полости.
Теоретический разбор клинической симптоматики, в зависимости от
характера патологии. Занятия в палате. Сбор анамнеза. Интерпретация
результатов дополнительных исследований. Постановка предварительного
диагноза.
Тема № 4. Семиотика и диагностика пороков развития и хирургических
заболеваний органов брюшной полости.
8
Основные симптомы острой абдоминальной патологии, алгоритм
обследования. В палате на больных усвоение методики пальпации и
перкуссии живота. Методы дополнительного рентгенологического, УЗИ,
эндоскопического исследований.
Тема № 5. Семиотика и диагностика пороков развития и хирургических
заболеваний мочеполовой системы.
Теоретический опрос. Выделение наиболее характерных признаков. Роль
анамнеза. Значение методов рентгенологического исследования при
урологической патологии. Интерпретация лабораторных данных в анализах
мочи.
Тема № 6. Семиотика и диагностика травматических повреждений и
пороков развития ОДА.
Клинические симптомы повреждения м/тканей и костей. Абсолютные
признаки перелома костей. Ранние признаки врожденного вывиха бедра и
дисплазии тазобедренного сустава. Значение профилактических осмотров.
5 курс педиатрического факультета
№
Наименование
Всего
Аудит.
разделов, тем
часов
занятия
Практич. Самост.занятия
занятия
(час)
(час),
лекции
1.
Острый
2
4
4
2
4
4
аппендицит,
перитонит
2.
Приобретенная
непроходимость
кишечника
9
3.
Кровотечения
из
2
4
3
2
4
4
2
4
4
2
4
4
2
4
4
2
4
4
желудочно-
кишечного
тракта
4.
Повреждения
органов
брюшной
полости и
забрюшинного
пространства
5.
Особенности
течения и
принципы
лечения
гнойной хир.
инфекции у
детей. Гнойные
заболеваний
м/тканей.
6.
Гематогенный
остеомиелит
7.
Бактериальная
деструкций
дегких
8.
Хронические
нагноительные
10
заболевания
легких.
и
2
4
4
10. Грыжи живота,
2
4
4
2
4
4
2
4
4
2
4
4
2
4
3
9.
Ожоги
рубцовые
сужения
пищевода.
водянка яичка,
крипторхизм,
варикоцеле.
11. Мочекаменная
болезнь.
12. Особенности
переломов
у
детей.
Переломы
в/конечностей.
13. Переломы таза
и
н/конечностей.
14. Черепномозговая
травма.
Итого за IX-X cеместры: 138
28
56
11
54
СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИЙ
Тема №1.Аппендицит, перитониты у детей.
Коротко об истории вопроса. Типичная клиника заболевания. Особенности
течения о.аппендицита у детей младшей возраста, аппендицита с атипичным
расположением отростка.
Трудности для дифференцированной диагностики..Хирургическая тактика
при подозрении на
о. аппендицит.
Причины развития перитонита у детей. Современная классификация
перитонита. Принципы лечения.
Тема №2. Приобретенная непроходимость.
Классификация. Клинические проявления в зависимости от вида
непроходимости. Основные и дополнительные методы диагностики.
Хирургическая тактика при механической и динамической непроходимости.
Тема №3. Кровотечения из ЖКТ.
Основные источники кровотечения из ЖКТ. Определение уровня
кровотечения и предполагаемого источника по характеру рвотных масс и
стула. Первая помощь и правила транспортировки больного. Методы
диагностики и лечения в условиях стационара в зависимости от причины и
характера кровотечения.
Тема №4. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного
пространства.
Особенности повреждений паренхиматозных органов у детей.
Подкапсульные гематомы, 2х-фазные разрывы. Клиника внутрибрюшинного
и забрюшинного кровоизлияния. Тактика при геморрагическом шоке.
Принцип «органосохраняющей» операции. Причины разрыва полых органов,
клиника, диагностика, лечение.
12
Тема№5. Особенности течения и принципы лечения гнойной хир.
инфекции у детей. Гнойные заболевания м/тканей.
Особенности течения гнойной хир. инфекции у детей младшего возраста с
тенденцией к генерализации процесса. Принципы лечения: воздействие на
макро- и микроорганизмы, на очаг. Требования к вскрытию гнойного очага –
максимально физиологичный разрез, адекватное дренирование.
Тема №6. Гематогенный остеомиелит.
Этиопатогенез. Типичная клиника ОГО. Сроки появления и характер
костных изменений. Тактика при поступлении больного в ранние сроки.
Диагностическая и лечебная ценность остеоперфорации. Осложнения ОГО.
Причины хронизации процесса и принципы лечения.
Тема №7. Бактериальная деструкция легких.
Этиология и патогенез. Клинико-рентгенологическая классификация.
Показания к пункционному лечению или дренированию плевральной
полости в зависимости от характера плеврального осложнения. Показания к
консервативному лечению.
Тема № 8.Хронические нагноительные заболевания легких.
Причины развития, клиника бронхоэктатической болезни. Значение
бронхологического, рентгенологического исследования, КТ в диагностике
БЭБ, в определении объема поражения и оперативного лечения. Причины
хронического абсцесса легких, хронической эмпиемы плевры, хирургическая
тактика.
Тема № 9. Ожоги и рубцовые сужения пищевода.
Химические агенты наиболее чаще вызывающие ожог пищевода. Первая
помощь. Клиника ожога пищевода. Определение степени ожога. Принципы
лечения. Причины рубцового сужения пищевода. Примерная схема лечения
13
рубцовых сужений пищевода.
Тема №10. Грыжи живота, водянка яичка, крипторхизм, варикоцеле.
Эмбриогенез данных патологий. Обоснование показаний к хирургическому
лечению. Особенности оперативного лечения паховой грыжи, водянки яичка
у детей. Принципы хирургического лечения крипторхизма и варикоцеле.
Сроки оперативного лечения в каждом случае.
Тема № 11.Мочекаменная болезнь.
Распространенность МКБ как краевой патологии в Дагестане. Этиология и
патогенез. Клиника и осложнения МКБ. Роль рентгенологического и УЗИ
исследований в диагностике. Показания к консервативному и оперативному
лечению.
Тема №12. Особенности переломов у детей. Переломы верхней
конечности.
Переломы типичные для детского возраста, обусловленные анатомофизиологическими особенностями детского организма. Переломы плечевой
кости, возможное осложнение парезом лучевой кости. Абдукционные и
аддукционные переломы. Переломы в области локтевого сустава:
сгибательные, разсгибательные, чрезмыщелковые, надмыщелковые,
апофизеолизы. Методы обследования - клинический, рентгенологический.
Принципы репозиции и иммобилизации.
Тема № 12. Переломы костей таза и нижних конечностей.
Механизм травмы. Тяжесть течения. Принципы лечения переломов костей
таза. Показания к скелетному вытяжению, оперативному лечению при
переломах н/конечности.
14
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Тема №1. Аппендицит, перитониты у детей.
Определение. Этиология, патогенез, клиника. Особенности течения о.
аппендицита у детей. Клинический разбор больного. Освоение методики
осмотра больного и пальпации живота при
о.аппендиците. Хирургическая тактика при подозрении на о. аппендицит,
при аппендикулярном инфильтрате. Решение ситуационных задач.
Тема № 2. Приобретенная кишечная непроходимость.
Классификация патогенез, клиника. Клинический разбор больного. Опрос,
программированный контроль. Интерпретация рентгенограмм больных с
динамической и механической непроходимостью. Определение
хирургической тактики при этих видах непроходимости.
Тема № 3. Кровотечения из ЖКТ.
Классификация кровотечений, основные источники кровотечения.
Особенности клиники в зависимости от высоты источника кровотечения,
интенсивности его. Первая помощь при кровотечении. Правила
транспортировки. Методы диагностики и остановки кровотечения и общее
лечение в условиях стационара.
Тема № 4. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного
пространства. Механизм травмы. Особенности повреждений
паренхиматозных органов у детей. Клиника внутреннего кровотечения.
Методы диагностики. Тактика при геморрагическом шоке. Причины
повреждений полых органов, клиническая картина. Диагностическое
значение обзорного исследования брюшной полости. Хирургическая тактика
при повреждении паренхиматозных и полых органов у детей.
15
Тема № 5. Особенности течения и принципы лечения гнойной хир.
инфекции у детей, гнойные заболевания м/тканей.
Обратить внимание на особенности течения гнойной хир. инфекции,
особенно у детей младшего возраста,с чем это связано. Осмотр больных в
отделении гнойной хирургии. Разбор принципов лечения. Работа в гнойной
перевязочной.
Тема № 6. Гематогенный остеомиелит.
Классификация патогенез, клиника. Интерпретация рентгенологических
данных. Хирургическая тактика при остром и хроническом остеомиелите.
Клинический разбор больного. Решение ситуационных задач.
Тема № 7. Бактериальная деструкция легких.
Клинико-рентгенологическая классификация. Клиника внутрилегочных
форм и плевральных осложнений заболевания. Показания к консервативному
лечению, плевральной пункции, дренированию плевральной полости,
окклюзии бронха. Клинический разбор больного с БДЛ. Решение
ситуационных задач.
Тема № 8. Хронические нагноительные заболевания легких.
Бронхоэктатическая болезнь. Значение бронхологического,
рентгенологического исследований и КТ в определении формы и объема
поражения бронхов. Роль педиатров в профилактике БЭБ. Лечение и
диспансерное наблюдение после операции.
Тема № 9. Ожоги и рубцовые сужения пищевода.
Причины ожогов пищевода. Роль родителей в профилактике ожогов.
Степени ожога и клиническая симптоматика. Первая помощь при ожоге
пищевода. Роль эзофагоскопии в определении степени ожога, сроки его
проведения. Методика лечения свежего ожога пищевода, причины развития
рубцового сужения пищевода, методы диагностики. Методика непрямого
16
бужирования, критерии излечения. Клинический разбор больных.
Демонстрация прямого и непрямого методов бужирования.
Тема № 10. Грыжи живота.
Паховая, пупочная, параумбиликальная грыжа, грыжа средней линии.
Клиника. Сроки оперативного лечения. Хирургическая тактика при
ущемленных грыжах. Особенности оперативного лечения паховой грыжи у
детей.
Водянка яичка. Дифференциальная диагностика с пахово-мошоночной
грыжей. Сроки и особенности оперативного лечения у детей. Крипторхизм.
Клинические формы. Возможные отдаленные последствия. Методы
оперативного лечения.
Варикоцеле. Распространенность, патогенез, клиника. Варикоцеле, как одна
из частых причин мужского бесплодия. Клиника, диагностика. Значение
почечной венографии в установлении механизма возникновения варикоцеле.
Методы оперативного вмешательства.
Тема № 11. Мочекаменная болезнь.
Частота заболеваемости в Дагестане. Этиология, патогенез. Значение
воспалительных процессов и пороков развития в формировании
конкрементов в мочевых путях. Клиника. Осложнения МКБ. Методы
исследований при МКБ. Показания к консервативному и оперативному
лечению. Критерии определения сроков оперативного лечения. Клинический
разбор больных с МКБ. Интерпретация лабораторных, рентгенологических и
др. данных исследования.
Тема № 12. Особенности переломов у детей.
Переломы верхней конечности. Анатомо-физиологические особенности
строения костей ребенка. Типичные переломы в детском возрасте, их
характеристика. Переломы проксимального конца и диафиза плечевой кости.
17
Абдукционные и аддукционные переломы, методика репозиции и
иммобилизации. Риск повреждения нервно-сосудистого пучка при переломе
проксимального отдела плечевой кости. Повреждение лучевого нерва при
переломе диафиза. Переломы области локтевого сустава. Чрезмыщелковые и
надмыщелковые переломы, апофизеолизы надмыщелков плечевой кости.
Переломы проксимальных отделов лучевой и локтевой костей. Переломы
Монтеджа и Брехта. Типичная диагностическая ошибка при этих переломах.
Эпифезиолизы (остеоэпифезиолизы) костей предплечья. Методика
иммобилизации гипсовой повязкой при свежих переломах.
Тема № 13. Переломы костей таза и нижних конечностей.
Классификация переломов костей таза. Особенности лечения переломов
костей таза. Показания к скелетному вытяжению.
Переломы бедра и голени. Классификация по локализации.
Клиника.Скелетное вытяжение при переломах бедра. Лечение переломов
бедра у детей до 3-х лет. Методы лечения переломов костей н/конечностей
(скелетное вытяжение, гипсовые повязки, применение компрессионнодистракционных аппаратов, оперативное лечение), показания к каждому
виду лечения. Клинический разбор больных с переломами костей
н/конечностей. Наложение гипсовых повязок.
Тема № 14. Черепно-мозговая травма.
Частота ЧМТ, механизм травмы в возрастном аспекте. Анатомофизиологические особенности детского организма, влияющие на течение
процесса. Классификация ПТИ, Угрюмова, Лихтермана-Хитрина.
Сотрясение головного мозга. Характер клинической картины,
обусловленный возрастом. Ушиб головного мозга 1,2,3 степеней.
Общемозговые и очаговые симптомы в зависимости от степени тяжести
ушиба. Сдавление головгого мозга.
18
Классификация гематом в зависимости от локализации по отношению к
оболочкам мозга (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые,
внутрижелудочковые и субарахноидальные). Формы течения гематом:
острые-3 суток, подострые- на 4-14 сутки, хронические- от 2х недель до
нескольких лет. Повторная утрата сознания после «светлого промежутка» важнейший диагностический момент в клинике сдавления головного мозга.
Клиника субарахноидального кровоизлияния. Диагностическое значение
люмбальной пункции и исследования ликвора.
Классификация переломов костей черепа. Особенности переломов костей у
детей младшего возраста. Течение патологического процесса. Клиника
переломов костей основания черепа.
Обследование детей с ЧМТ: оценка сознания, люмбальная пункция,
краниография, ЭЭГ, ангиография, КТ.
Принципы лечения ЧМТ. Лечебно-охранительный режим. Борьба с
гипертензионным синдромом- (40% р-р глюкозы с вит.В6), устранение ДН,
гипоксии, отека головного мозга, борьба с гипертермией, шоком,
психомоторным возбуждением –ГОМК 5-100 мг/кг, хлоралгидрат в клизме,
барбитураты, дегидратационная терапия).
Оперативное лечение – удаление гематомы.
19
ТЕХНИЧЕСКОЕ И ЭЛЕКТРОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОГО
ПРОЦЕСССА
В течение учебного процесса используется мультимедийный проектор с
презентациями лекций, оверхет с набором слайдов, рентгенограммы, таблицы.
Формы контроля
Опрос, программированный контроль, клинический разбор больного по теме,
решение ситуационных задач.
Рекомендуемая литература
Основная литература
1. Хирургические болезни детского возраста. Под ред. академика РАМН
Ю.Ф. Исакова. Москва, 2004 г.
2. Хирургические болезни детского возраста. Под ред. академика РАМН
Ю.Ф. Исакова .т.1 и т.2, Москва, 2004 г.
3. Национальное руководство по детской хирургии. Руководство. Под ред.
Ю.Ф. Исакова. Москва, ГЭОТАР – Медиа, 2009 г.
Дополнительная литература
1.Баиров Г.А..Срочная хирургия у детей. С-Пб, 1997 г.
2. Баиров Г.А., Рошаль Л.М..Гнойная хирургия у детей.Л. Медицина, 1991 г.
3.Баиров Г.А..Детская травматология, С-Пб;Питер, 2000 г.
4. Долецкий С.Я., Щетинин В.Е., Арапова А.В.
Осложненный аппендицит у детей.- М.Медицина.-1982
5. Ленюшкин А.И. Детская проктология. – М., 1990
6. Урология. Учебник для мединститутов. Лопаткин Н.А.- М.,992
7. Подкаменев В.В., Хирургические болезни у детей. Москва.
ГЭОТАР - Медиа 2012.
8. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста.
Исаков Ю.Ф. с соавторами. М., 1989.
9. Анищенко К.Н. Организация хирургической помощи детям. М., 1979
20
21