Якутск, 2003

Министерство образования РФ
Якутский государственный университет имени М.К.Аммосова
Медицинский институт
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по неврологии и нейрохирургии
для специальности 040200- Педиатрия
ОПД.Ф 10
Якутск, 2003
1.1 Выписка из учебного плана в часах
В соответствии с действующими учебными планами преподавание нервных болезней и
нейрохирургии осуществляется в следующем объеме:
Факультет.
Семестр
Всего
часов
Лекции
Практические
занятия
Самостоятельная
работа студента
Педиатрический
7 - 8-й
187 ч.
30 ч.
97 ч.
60 ч.
1.3 Требования государственного стандарта высшего медицинского образования.
Врач-выпускник по специальности 040200 - Педиатрия подготовлен к решению
следующих задач:
1.3.1 проведение профилактики заболеваний населения (здоровых, больных,
членов их семей, коллективов);
1.3.2 диагностика заболеваний, прежде всего ранних и типичных проявлений
болезни, а также малосимптомных и атипичных их вариантов течения
заболевания на основе владения пропедевтическими и лабораторноинструментальными методами исследования;
1.3.3 диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях;
1.3.4 лечение с использованием терапевтических и хирургических методов;
1.3.5 экспертиза трудоспособности больных;
1.3.6 судебно-медицинская экспертиза;
1.3.7 гигиеническое воспитание больных и членов их семей;
1.3.8 организация труда в медицинских учреждениях и ведение медицинской
документации;
1.3.9 медицинская помощь населению в экстремальных условиях эпидемий, в
очагах массового поражения;
1.3.10 самостоятельная работа с информацией (учебной, научной, нормативной
справочной литературой и другими источниками).
Требования к уровню подготовленности студентов, прошедших курс нервных
болезней и нейрохирургии по направлению «Педиатрия»:
Заболевания, при которых студент должен знать клинику, уметь ставить
предварительный диагноз, оказывать экстренную помощь, направить на лечение к
специалисту:
-
закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб, сдавление мозга)
-
Менингиты
-
Субарахноидальное кровоизлияние
-
Внутримозговые гематомы
-
Сотрясение, ушиб, компрессия головного мозга
-
Компрессия спинного мозга
-
Энцефалиты
-
Полиомиелит
-
Эпидурит
-
нейросифилис, нейроСПИД
-
рассеянный склероз
-
боковой амиотрофический склероз
-
опухоли головного и спинного мозга
-
отравление ртутью, свинцом, марганцем, мышьяком, СО 2, метиловым спиртом
-
вибрационная болезнь
-
радиационные поражения
-
кесонная болезнь
-
эпилепсия
-
паркинсонизм
-
наследственно-дегенеративные поражения мозжечка
-
гепатоцеребральная дистрофия
-
миопатия
-
миастения
-
ДЦП
-
Ферментопатии
-
Хромосомные болезни
-
Заболевания, обусловленные генными мутациями
Заболевания, которые должен знать студент, уметь поставить клинический диагноз,
оказать экстренную помощь, назначить лечение и организовать наблюдение:
- Мозговой инсульт
- эпилептический статус
- мононевропатии
- невралгии
- полиневропатии
- пучковая (кластерная) цефалгия
- радикулопатии
- вегето-сосудистая дистония
- мигрень
- кома
- обморок
- церебральный гипертонический криз
- вегетативный криз
- бульбарный синдром
- миастенический криз
- отек мозга
- поражения периферической нервной системы у детей в период новоржденности и
постнатальном периоде
- перинатальная энцефалопатия
- внутриутробные инфекционные поражения нервной системы
- гидроцефалия
-
неврозы у детей
эпилептические пароксизмы у детей
фебрильные судороги
неэпилептические пароксизмы у детей.
1.4 . Принципы построения курса
Курс нервных болезней введен на основании требований Государственного
образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности
040200 - Педиатрия № 131 мед/сп. от 10 марта 2000 г, а также учебного плана МИ ЯГУ.
Курс адресован студентам четвертого года обучения (7-8-й семестры) педиатрического
факультета МИ ЯГУ.
Главная цель курса нервных болезней - обучение методам обследования нервной
системы, выявлению симптомов и синдромов поражения нервной системы, постановке
топического диагноза, получение студентом знаний об этиологии, патогенезе, клинике,
диагностике, лечении, профилактике основных заболеваний нервной системы, провести
их неотложную терапию, организовать уход за неврологическими больными и
осуществить профилактику болезней нервной системы.
Ядром курса является рабочая программа, где предусмотрены лекции и практические
занятия с изучением топической диагностики, основ клинической неврологии и
нейрохирургии.
Для успешного усвоения курса необходимы базовые знания по нормальной анатомии
и физиологии, патологической анатомии и физиологии, фармакологии, внутренним
болезням.
Уровень требований на курсе соответствует основным требованиям ГОС для
студентов педиатрического факультета.
Объем курса составляет 186 часов. Теоретическая часть занимает примерно 25% курса
(30ч.), практическая часть- 50% (95ч.). На самостоятельную работу студентов выделено
35% курса (62 ч.).
Полученные знания и умения применимы в практической деятельности врача любой
специальности для решения задач оказания экстренной помощи при основных
неврологических заболеваниях. В практике врача по специальности "Педиатрия" в
поликлинических или стационарных условиях необходимы знания основ неврологии и
нейрохирургии.
В программе предусмотрены текущий и промежуточный контроль знаний в виде
решения ситуационных задач и тестов разных уровней. Итоговый контроль
осуществляется в виде сдачи устного экзамена.
1.5. Цели изучения предмета.
Цель курса нервных болезней и нейрохирургии
1.5.1 обучение методам обследования нервной системы, выявлению симптомов и
синдромов поражения нервной системы, постановке топического диагноза;
1.5.2 получение студентом знаний об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике,
лечении, профилактике основных заболеваний нервной системы;
1.5.3 формирование у студентов основ клинического неврологического мышления,
умения поставить диагноз основных неврологических заболеваний, провести их
неотложную терапию, организовать уход за неврологическими больными и
осуществить профилактику болезней нервной системы.
В результате прохождения курса нервных болезней студент должен
1.5.4 иметь представление:
1.5.4.1 о круге проблем, с которыми сталкивается современная клиническая
неврология и нейрохирургия;
1.5.4.2 о современном состоянии знаний по онтогенезу, анатомии, физиологии
нервной системы, этиопатогенезу, клинике, диагностике, лечении и
профилактике основных заболеваний нервной системы и перспективах их
развития в будущем;
1.5.4.3 особенностях этиологии и патогенеза, клинических проявлений, течения,
диагностики, лечения и профилактики основных неврологических
заболеваний:
1.5.5. знать:
1.5.5.1 физикальные методы обследования нервной системы;
1.5.5.2 основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;
1.5.5.3 основные дополнительные методы обследования неврологических больных;
1.5.5.4 этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику
основных заболеваний нервной системы;
1.5.5.5 врачебную тактику при неотложных неврологических состояниях;
1.5.6 уметь:
1.5.6.1 собирать анамнез болезни, проводить неврологическое обследование больных с
наиболее часто встречающимися заболеваниями нервной системы;
1.5.6.2 выявлять симптомы поражения нервной системы, установить неврологические
синдромы, поставить топический и предварительный клинический диагноз;
1.5.6.3 составлять план обследования неврологического больного;
1.5.6.4 оценивать результаты основных, дополнительных методов обследования;
1.5.6.5 ставить клинический диагноз основных неврологических заболеваний;
1.5.6.6 проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями;
1.5.6.7 сформировать показания к консервативному или оперативному лечению;
1.5.6.8 осуществлять профилактику основных неврологических заболеваний;
1.5.6.9 освоить деонтологические аспекты в неврологии и нейрохирургии.
1.5.7 владеть:
1.5.7.1 методикой проведения расспроса жалоб и сбора анамнеза у неврологического
больного;
1.5.7.2 методикой исследования неврологического статуса больного;
1.5.7.3 методами экстренного лечения неотложных расстройств в неврологии и
нейрохирургии.
4.4 Экзамен
По окончании курса нервных болезней и нейрохирургии на педиатрическом факультете
студенты сдают экзамен.
Вопросы по неврологии и нейрохирургии для экзамена на
педиатрическом факультете.
1. Предмет и задачи клинической неврологии. Важнейшие этапы ее развития.
2. История развития и достижения отечественной неврологии.
3. Функциональная морфология нервной системы.
4. Нейроны и глия (строение и функции).
5. Рефлексы и их изменения.
6. Пути поверхностной и глубокой чувствительности, синдромы поражения на различных
уровнях.
7. Основной двигательный путь, синдромы его поражения на различных уровнях.
8. Дифференциальные признаки центрального и периферического паралича.
9. Экстрапирамидная система и синдромы ее поражения.
3. Варианты гиперкинезов.
4. Паркинсонизм (клинические варианты, патогенез).
12. Мозжечок и синдромы его поражения.
13. Виды атаксии.
14. Зрительный нерв, расстройства нерва. Варианты гемианопсий.
15. Симптомы поражения группы глазодвигательных нервов. Диплопия. Парезы взора.
16. Тройничный нерв, анатомия и симптомы поражения.
17. Лицевой нерв, анатомия и симптомы поражения.
18. Блуждающий нерв, иннервация мышц гортани и глотки, симптомы поражения.
19. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
20. Речь и ее расстройства.
21. Виды агнозий.
22. Виды апраксии.
23. Лимбическая система и ретикулярная формация.
24. Нарушения вегетативной иннервации глаза.
25. Синдромы поражения гипоталамуса.
26. . Синдромы поражения лобной доли.
27. Синдромы поражения теменной доли.
28. Синдромы поражения височной доли.
29. Синдромы поражения затылочной доли.
30. Альтернирующие параличи.
31. Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях.
32. Синдромы поражения плечевого сплетения.
33. Синдромы нарушения сознания.
34. Внутренняя капсула, синдром поражения.
35. Синдром поражения локтевого нерва
36.. Синдром поражения лучевого нерва.
37. Синдром поражения срединного нерва.
38. Синдром поражения седалищного нерва.
39. Синдром поражения бедренного нерва.
40. Менингеальный симптомокомплекс. Изменение ликвора.
41. Ликвор в норме и патологии.
42. Параклинические методы исследования в неврологии.
43. Кровоснабжение головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного
мозга.
44. Классификация нарушений мозгового кровообращения
45. Геморрагический инсульт. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная терапия.
46.. Ишемический инсульт. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная терапия.
47. Субарахноидальное кровоизлияние. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная
терапия.
48. Церебральные арахноидиты. Клиника, лечение.
49. Внутричерепная родовая травма. Этиология, патогенез, клиника и лечение.
50. Острый серозный менингит. Этиология, клиника, лечение.
51. Туберкулезный менингит. Лечение.
52. Менингококковый менингит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
53. Рассеянный склероз. Патогенез, клиника, лечение.
54. Гнойные менингиты. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
55. Полиомиелит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
56. Вторичные энцефалиты (поствакцинальный, коревой). Клиника, лечение.
57. Эпидемический энцефалит Экономо. Острая и хроническая стадия болезни.
58. Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение,
профилактика.
59. Вилюйский энцефалит.
60. Миелиты. Этиология, клиника, лечение.
61. Перинатальная энцефалопатия. Этиология, клиника, лечение.
62. Малая хорея. Патогенез, лечение.
63. Острая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре. Клиника, лечение.
64. Нейросифилис. Клинические варианты, лечение, профилактика.
65. Вторичные полинейропатии при детских инфекциях.
66. Вегетативная дистония. Клиника, лечение.
67. Эпилепсия. Классификация, этиология, клиника, лечение.
68. Эпилептический статус. Патогенез, клиника, неотложная помощь.
69. Височная эпилепсия. Клиника, лечение.
70. Эпилептические пароксизмы у детей раннего возраста.
71. Неэпилептические пароксизмальные состояния (обмороки, спазмофилия).
72. Миастения. Клиника, диагностика, лечение.
73. Сирингомиелия. Клиника, диагностика, лечение.
74. Неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний. Клиника, лечение.
75. НейроСПИД.
76. Наследственная мозжечковая атаксия. Этиология, клиника, диагностика.
77. Миотония. Патогенез, клиника, лечение.
78. Гепатоцеребральная дистрофия. Клиника, диагностика, лечение.
79. Миопатия. Классификация, клиника, лечение.
80. Детский церебральный паралич. Этиология, диагностика, методы лечения.
81. Шейный остеохондроз. Патогенез, клиника, лечение.
82. Поясничный остеохондроз. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
83. Опухоли спинного мозга. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
84. Классификация закрытой черепно-мозговой травмы.
85. Клиника и диагностика опухолей супратенториальной локализации.
86. Клиника и диагностика опухолей задней черепной ямки.
87. Показания и методика резекционной трепанации черепа.
88. Техника ламинэктомии и гемиламинэктомии.
89. Синдром повышения внутричерепного давления.
90. Оперативные вмешательства при гидроцефалии.
91. Синдром поражения передних отделов спинного мозга при травме позвоночника.
92. Хирургическое лечение при эпилепсии.
93. Хирургическое лечение геморрагических инсультов.
94. Хирургическое лечение ишемических инсультов.
95. Хирургическое лечение абсцессов головного мозга: методом пункции, удаления
абсцессов с капсулой, дренирование.
96. Сотрясение головного мозга (патогенез, клиника, диагностика, лечение).
97. Ушиб головного мозга (патогенез, клиника, диагностика, лечение).
98. Сдавление головного мозга (патогенез, этиология, клиника).
99. Краткий исторический очерк развития нейрохирургии.
100. Принципы оперативного вмешательства в полости черепа.
101. Дислокационные синдромы.
102. Виды операций на периферических нервах.
103. Ликвородинамические пробы.
104. Методика исследования и принципы лечения при закрытых повреждениях
позвоночника и спинного мозга.
105. Показания и методика наложения диагностических фрезевых отверстий.
106. Показания и методика костно-пластической трепанации черепа.
1.
2.
3.
4.
5. Список учебной литературы по дисциплине.
5.1. Основная литература:
Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни. М., 1988.
Бадалян Л.О. Детская неврология. - М., 1984.
Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. С.-Пб., 1996.
Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний
нервной системы. - С-Пб., 1996.
5.2. Дополнительная литература:
Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно.
Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., 1996.
Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. - М., 1999.
Краткий справочник врача-невролога. / Под ред. Скоромца А.А. - СПб.,
1999.
5. Руководство по детской неврологии. / Под ред. В.И.Гузевой. - Спб., 1998.
6. Штульман Д.Р., Левин О.С. справочник практического врача по
неврологии. - М., 1999.
1.
2.
3.
4.
Составители: доцент кафедры психиатрии, к.м.н. Т.Е.Попова, старший преподаватель
кафедры психиатрии Э.Э.Конникова.