1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации.

1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации.
Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ в
рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в области
здравоохранения.
Диспансеризация больных с наследственными заболеваниями, выявленными при
неонатальном скрининге, проведенного в рамках национального проекта в сфере
здравоохранения.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при особо опасных инфекциях.
Понятие о терминальных состояниях. Преагония. Агония. Клиническая смерть.
Техника взятия крови на ВИЧ-инфекцию.
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Этапы.
Стерилизация изделий медицинского назначения. Воздушный метод стерилизации.
Режимы.
Стерилизация. Химический метод стерилизации. Хранение стерильного материала.
Психопатия. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
Абсцесс головного мозга. Принципы лечения. Особенности ухода за пациентами.
Сотрясение головного мозга. Симптомы. Тактика среднего медицинского работника и
объем неотложной помощи при сотрясении головного мозга.
Особенности ухода и наблюдения за ВИЧ-инфицированным пациентом.
Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
Правила выписки, учета, хранения и использования наркотических лекарственных
средств.
Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.
Туберкулезный менингит. Клиника. Принципы лечения и особенности ухода за
пациентами.
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
Роль
средних
медицинских
работников
при
проведении
санитарно
–
противоэпидемических мероприятий при SARS.
Нейропатия лицевого нерва. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
Основные принципы ухода за пациентами с двигательными нарушениями.
Болезнь Паркинсона. Принципы лечения и особенности ухода.
Сирингомиелия. Принципы лечения и особенности ухода.
Алкогольный делирий. Тактика медсестры и объем неотложной помощи при этой
патологии.
Пути введения лекарственных препаратов в организм. Парентеральный путь.
Осложнения. Профилактика.
Медицинская этика. Проблемы биомедицинской этики. Медицинская тайна. Этический
кодекс медицинской сестры России.
Профессионально-должностные обязанности медицинской сестры неврологических
отделений. Документация.
Порядок и регулирование поступления больных в стационар. Лечебно-охранительный
режим ЛПУ.
Санитарно-просветительная работа. Формы. Методы. Общение как составная часть
лечения, ухода и реабилитации больных.
Роль медсестры в реализации основных принципов ПМСП (первичная медикосоциальная помощь). Понятие о здоровье, здоровом образе жизни. Понятие о школах
здоровья.
Корсаковский психоз. Тактика медсестры и объём неотложной помощи при этой
патологии.
Особенности обработки одноразовых изделий медицинского назначения.
Тактика медицинской сестры при подозрении или выявлении в отделении больного
вирусным гепатитом.
ВИЧ-инфекция. Эпидемиология. Клинические проявления. Профилактика.
Дезинфекция. Виды, методы и средства дезинфекции.
Инфекционная безопасность и инфекционный контроль.
Требования к хранению и приготовлению дез. растворов.
Понятие о внутрибольничной инфекции. Структура ВБИ. Эпидемиология. Профилактика.
Основы медицинского страхования. Формы. Уровни медицинского страхования.
Страховой полис.
Вирусные гепатиты парентеральной передачей (В, дельта, С). Эпидемиология вирусных
гепатитов. Профилактика.
«Противочумный костюм». Порядок работы и обеззараживание защитной одежды.
Виды контроля качества стерилизации изделий медицинского назначения. Химический
контроль качества стерилизации.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при холере.
Роль
средних
медицинских
работников
при
проведении
санитарно
–
противоэпидемических мероприятий при ТОРС.
Особенности обработки предметов ухода за больными (термометры, катетеры,зонды,
перчатки, грелка и пузырь со льдом, мочеприемник).
Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету.
Философия сестринского дела. Сестринское дело, как наука и искусство ухода за
больным.
Роль медсестры в проведении дезинфекционного режима в отделении.
Паллиативная сестринская помощь. Психологические и этические проблемы при уходе за
умирающим больным.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы неврологического отделения.
Пролежни, причины, факторы риска, механизм развития, стадии.
Пролежни, проблемы пациентов, профилактика пролежней.
Чесотка, эпидемиология, критерии диагностики.
Понятие о школах здоровья. Значение школы здоровья в профилактике артериальной
гипертонии.
Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска, стадии
развития наркомании.
Профилактика внутрибольничной инфекции.
Острый серозный менингит. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
Невропатия малоберцового нерва. Принципы лечения и особенности ухода за
пациентами.
Невропатия лучевого нерва. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
Невропатия локтевого нерва. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
Профилактика профессионального заражения при проведении манипуляций ВИЧинфицированным больным.
Невралгия тройничного нерва. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
Транквилизаторы, их побочные действия. Роль медицинской сестры в профилактике
осложнений при лечении этими препаратами.
«Противочумный костюм». Порядок работы и обеззараживание защитной одежды.
Клещевой энцефалит. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
Диспансеризация больных с неврологическими заболеваниями. Роль медсестры в
диспансерном наблюдении.
Энцефалит. Принципы лечения и особенности ухода за этими больными.
Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Ответственность медицинских
работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания
наркотических препаратов.
НейроСПИД. Клиника. Принципы лечения и особенности ухода пациентами.
Нейросифилис. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами, согласно
утвержденного протокола ведения больных "Сифилис".
Рассеянный склероз. Клиника. Принципы лечения и особенности ухода за пациентами.
1.1.1 Приоритеты концепции развития здравоохранения в Российской Федерации.
Нормативные документы определяющие задачи, функции, условия и порядок
деятельности амбулаторно-поликлинического и больничного учреждений.
Основы медицинского страхования. Формы медицинского страхования.
Контроль качества сестринского процесса. Виды контроля качества.
Понятие о стандартах и стандартизации.
1.2.1 Первичная медико-санитарная помощь. Валеология и саналогия.
Роль, задачи и принципы ПМСП
Нормативная база государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Правовая ответственность в сфере охраны здоровья.
Нормативные документы, регламентирующие первичную медико-санитарную помощь
гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, роль медсестры в их
реализации.
Понятие о валеологии и саналогии.
Учетная документация, используемая для оказания первичной медико-санитарной
помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Организация профилактической работы среди населения и пациентов ЛПУ.
Роль медсестры в выписке рецептов в системе дополнительного лекарственного
обеспечения (ДЛО).
Виды, формы и методы реабилитации. Организация и проведение мероприятий по
реабилитации пациентов.
Дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО) граждан, имеющим право на
получение набора социальных услуг. Нормативные документы.
Методы и средства санитарного просвещения.
2.1 Философия сестринского дела. Медицинская этика и биоэтика. Сестринский
процесс.
Особенности наблюдения и ухода за психическими больными.
Основные неврологические проявления туберкулезного менингита. Особенности лечения
и ухода.
Осуществить III этап сестринского процесса при приоритетной проблеме "Боль в спине".
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при мигрени. Тактика
медицинской сестры.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при хронической
цереброваскулярной недостаточности.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при ушибе головного мозга.
Тактика медицинской сестры.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при рассеянном склерозе.
Тактика медицинской сестры.
Тактика медсестры при истерическом приступе. Объём неотложной помощи. Этикодеонтологические аспекты.
Сотрясение и ушиб спинного мозга. Особенности ухода.
Организация сестринской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
Тактика среднего медработника и объем неотложной помощи при эпилептическом
припадке.
Психические нарушения при соматических заболеваниях . Тактика медсестры, ее
обязанность в проведении режима, создании психологического климата.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при ушибе спинного мозга.
Тактика медицинской сестры.
Осуществите III этап сестринского процесса при приоритетной проблеме "Задержка
мочи".
Осуществить III этап сестринского процесса при приоритетной проблеме "двигательные
нарушения".
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при НейроСПИДе.
Тактика среднего медработника и объем неотложной помощи при алкогольном
галлюцинозе.
Особенности лечебно-охранительного режима для больных с неврологическими
заболеваниями.
Роль и обязанности медсестры в проведении режима, создании психологического
климата и ухода, обеспечении определенной последовательности лечебных воздействий
больным с различными неврозами.
Особенности ухода за больными с заболеваниями периферической нервной системы.
Профилактика контрактур.
Осуществить III этап сестринского процесса при приоритетной проблеме
"Правосторонний гемипарез".
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при невралгии тройничного
нерва.
Перечислите возможные приоритетные проблемы при невропатии лицевого нерва.
Осуществить III этап сестринского процесса при приоритетной проблеме "Судорожный
синдром".
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при преходящем нарушении
мозгового кровообращения. Значение школы здоровья в профилактике артериальной
гипертонии.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при опухоли головного мозга.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при опухоли спинного мозга.
Подготовка больных для рентгенографии позвоночника.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при миастении.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при остром нарушении
мозгового кровообращения. Тактика медицинской сестры.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при остеохондрозе
позвоночника. Тактика медицинской сестры.
Понятие о человеческих потребностях по А.Маслоу. Проблемы пациента. Сестринский
дневник наблюдений.
Перечислите возможные приоритетные проблемы пациента при неврите лицевого нерва.
Тактика медицинской сестры.
Осуществить III этап сестринского процесса при приоритетной проблеме "Головная боль".
Роль медсестры в подготовке больных к параклиническим методам исследования
(пневмоэнцефалография, ЭЭГ, РЭГ).
2.1.1 Философия сестринского дела. Медицинская этика и биоэтика. Сестринский
процесс.
Определение сестринского дела, его миссия, цели и задачи.
Этапы сестринского процесса.
Установление приоритетов в сестринской практике.
Биоэтические проблемы жизни и смерти. Эвтаназия. Танабология.
Философия сестринского дела. Модели сестринского дела.
Иерархия человеческих потребностей по А.Маслоу.
Методы сестринских вмешательств.
3.1 Организация работы медицинской сестры неврологического отделения
стационара.
Профессиональная задача.
Больному К. с диагнозом: остеохондроз необходимо провести новокаиновую блокаду, в
связи с выраженным болевым синдромом.
Задание:
1. Перечислите правила подготовки пациента к блокаде.
2. Перечислите необходимый набор инструментария к блокаде.
Профессиональная задача.
Больному 20 лет с медицинским диагнозом: Менингит, назначена спинномозговая
пункция.
Задание:
1. Перечислите правила подготовки пациента к пункции.
2. Перечислите необходимый набор инструментария к блокаде.
Профессиональная задача.
На стационарное лечение поступил пациент К., 50 лет с диагнозом: неврит лучевого
нерва справа, умеренно выраженный парез.
Задание:
1.Определите нарушенные потребности пациента
Профессиональная задача.
В отделении пациент Р.,47 лет, обратился к медсестре с жалобами на высыпания на коже
ног, ягодиц и живота, на лице, зуд кожи, озноб. Сыпь появилась после того, как пациент
поел клубничного торта. Осмотрен врачом, выставлен диагноз: Крапивница.
Задание:
1. Определите нарушенные потребности.
2. Выявите существующие и потенциальные проблемы.
Профессиональная задача.
У больного, страдающего эпилепсией, развился эпилептический приступ.
Задание:
1.Окажите неотложную помощь.
Профессиональная задача.
В отделение неврологии госпитализирован пациент с диагнозом: «Острое нарушение
мозгового кровообращения по ишемическому типу ГБ». При сестринском обследовании
выявлены жалобы на рвоту, сильную головную боль, слабость в левых конечностях,
головокружение, тревогу за исход заболевания.
Задание:
1. Выявить нарушенные потребности пациента.
2. Сформулировать проблемы пациента и выделить приоритеты.
Профессиональная задача.
Пациент В., 56-лет находится в отделении неврологии по поводу гипертонической
болезни 2-3 степени. Обратился к постовой сестре с жалобами на слабость,
головокружение. При объективном обследовании лицо бледное, отечное, АД 220/120 мм.
рт. столба (рабочее 140/90 мм.рт.ст.), пульс напряженный 64 в минуту, ЧД 18 в минуту.
При расспросе выяснилось, что последние два дня пациент нарушал диету (съел банку
соленых грибов) и не принимал гипотензивные препараты, так как ему «стало лучше».
Задание:
1.О каком состоянии идет речь?
2. Оказать неотложную доврачебную помощь.
Профессиональная задача.
Во время проведения ЭЭГ больному С. 20 лет возник эпилептический припадок (в
анамнезе эпилепсия).
Задание:
1. Неотложная доврачебная помощь.
Профессиональная задача.
На фоне выраженного абстинентного синдрома появляется бессонница, наблюдаются
резкие перепады настроения с постоянно нарастающим психомоторным возбуждением,
тревожностью, общим тремором, возникает помутнение сознания, зрительные
галлюцинации в виде животных.
Задание:
1. О каком состоянии идет речь?
2. Тактика медсестры.
Профессиональная задача.
Через 20 минут после внутримышечного введения витамина В12 у пациента появилась
слабость, головокружение, затрудненное дыхание, беспокойство, чувство жара во всем
теле, рвота. Объективно: Общее состояние средней тяжести, кожа бледная, холодная,
дыхание частое, поверхностное. Систолическое давление 80/40 мм рт. ст., пульс 104 в 1
мин. слабый, неритмичный.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, требующее экстренных действий медсестры.
2. Выделить приоритетную сестринскую проблему пациента.
Профессиональная задача.
Пациентка Б. 50 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: "Острое
нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу". На первом плане
сестринского процесса выявлена следующая информация о больной: жалобы на
головную боль, тошноту, рвоту, слабость в левой руке.
Задание:
1. Выявить приоритетные проблемы больного.
2.Составить план сестринских вмешательств.
Профессиональная задача.
Через 20 минут после внутримышечного введения ортофена, больной пожаловался на
беспокойство, чувство стеснения в груди, головокружение, тошноту, появились судороги,
больной потерял сознание.
Задание:
1. Определить неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составить алгоритм действий медицинской сестры в данной ситуации.
Профессиональная задача.
При заборе крови у ВИЧ-инфицированного пациента при извлечении иглы из вены, с
последующим снятием жгута, кровь попала на кожу лица и в глаза медицинской сестры.
Задание:
1. Какую грубую ошибку допустила медсестра в технологии взятия крови из вены.
2. Дальнейшая тактика медсестры.
Профессиональная задача.
При в/венном введении контрастного вещества на КТ исследовании, у пациента началась
рвота, появилось головокружение и больной потерял сознание.
Задание:
1. С чем связано это состояние?
2. Какова профилактика данного осложнения?
3. Тактика медицинской сестры.
Профессиональная задача.
Пациент Д, 42 лет находятся на стационарном лечении в отделении в неврологии с
диагнозом: Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне гипертонической болезни 2
степени обратилась к медсестре с жалобами на головные боли в затылочной области,
давлении на глаза, тошноту, озноб.
Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 200/100 мм. Рт.
столба (рабочее давление 130/90),ЧД 18 в минуту.
Задание:
1.О каком состоянии идет речь?
2.Окажите неотложную доврачебную помощь.
Профессиональная задача.
У больного Я. – 19 лет, возникли эпилептические припадки, повторяющиеся через
короткие промежутки времени. Пациент не приходит в сознание между серией
эпилептических припадков.
Задание:
1. Окажите неотложную доврачебную помощь.
Профессиональная задача.
Больной М, в отсутствии медицинской сестры на посту, открыл свою историю болезни,
которая лежала на столе, и узнал диагноз болезни. Вечером он отказался от ужина,
лежал в кровати, ни с кем не хотел разговаривать.
Задание:
1. Оцените действия медсестры.
Профессиональная задача.
В неврологическом отделении находится пациент К., 47 лет с медицинским диагнозом:
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, фазы обострения с
выраженным болевым синдромом.
Задание:
1.Составьте план ухода за пациентом.
Профессиональная задача.
У больного С. – 40 лет в анамнезе диабетическая полинейропатия.
Задание:
1. Сформулируйте проблемы пациента.
Профессиональная задача.
Пациенту врач назначил R- грамму пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Задание:
1. Подготовьте пациента к исследованию.
Профессиональная задача.
В неврологическом отделении находится пациент К, 70 лет с диагнозом церебральный
атеросклероз. Гипертоническая болезнь II-III ст.
Задание:
1.Перечислите принципы диетотерапии при атеросклерозе.
Профессиональная задача.
У больного М. – 50 лет, после еды возник приступ резкой стреляющей боли в области
верхней и нижней челюсти справа, покраснение половины лица, судороги мимических
мышц, слезотечение. В анамнезе у больного невралгия тройничного нерва.
Задание:
1. Сформулировать нарушенные потребности.
2. Определите приоритетную проблему.
Профессиональная задача.
Во время внутривенного введения глюканата кальция больной почувствовал сильную
боль и жжение в области введения лекарства. Медсестра быстро наложила жгут выше
места инъекции и вызвала врача.
Задание:
1. Найдите ошибки в действиях медицинской сестры.
2. Перечислить причины данного осложнения.
Профессиональная задача.
Пациент 57 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в поясничнокрестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, слабость правой стопы,
не может самостоятельно сесть, встать. В анамнезе больного остеохондроз поясничнокрестцового отдела позвоночника.
Задание:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте актуальные проблемы пациента.
Профессиональная задача.
В неврологическое отделение больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на
сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами.
Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуации. Медсестра отделения при
объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы
лица гиперемированы, пульс-100 уд. В мин., ритмичный, напряжен, АД-220/100 мм рт. ст.
Задание:
1. Определите и обоснуйте приоритетную проблему пациента, требующего неотложной
помощи
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа
Профессиональная задача.
Пациенту назначена люмбальная пункция.
Задание:
1. Правила подготовки пациента к пункции.
2. Перечислите набор инструментов для люмбальной пункции.
Профессиональная задача.
В неврологическом отделении во время взятия крови на биохимический анализ больной
18 лет внезапно потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной
влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт.
ст.
Задание:
1.Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние развилось у пациента
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Профессиональная задача.
Больной К-52 лет, находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с
диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу с
правосторонним гемипарезом, острый период.
Задание:
1.Выявите существующие и потенциальные проблемы пациента.
2.Определите приоритетную проблему.
Профессиональная задача.
В неврологическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно
развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная
клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧД-38 в
мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.
Задание:
1.Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Профессиональная задача.
Пациент И., 38 лет с диагнозом остеохондроз пояснично-крестцового отдела
позвоночника, в стадии обострения, находится на стационарном лечении в отделении
неврологии. В анамнезе у больного язвенная болезнь желудка. Пациент пожаловался
медсестре на слабость, головокружение.
Объективно: бледный, пульс 96 в минуту,
слабого наполнения, АД 100/60 (рабочее 120/80), ЧД 20 в минуту. Из дополнительного
расспроса выяснено, что был черный стул.
Задание:
1.О каком осложнении идет речь?
2. Оказать неотложную медицинскую помощь.
Профессиональная задача.
У больного Н. - 20 лет, после переохлаждения появилось слезотечение справа,
лагофтальм, застревает пища за щекой, расстройства вкуса.
Задание:
1. Выявите приоритетные проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3.1.1 Организация работы медицинской сестры неврологического отделения
стационара.
Должностные обязанности медицинской сестры неврологического отделения стационара.
(неврологического кабинета поликлиники).
Организация рабочего места - поста палатной сестры. Прием и сдача дежурства.
Соблюдение этических принципов в работе медицинской сестры.
Порядок приема, транспортировки и размещения больных.
Перечислите основные статистические формы и отчетности в работе медицинской
сестры неврологического кабинета, отделения.
Психологические и этические аспекты ухода за неврологическими больными.
3.2.1 Сбор информации о пациенте. Общая симптоматология и синдромология
нервных болезней.
Условия и правила сбора информации.
Последовательность сбора информации.
Понятие о симптомах и синдромах.
Симптомы и синдромы расстройства общей чувствительности.
Обонятельный, зрительный, вкусовой, слуховой и вестибулярные анализаторы.
Методы исследования моторного блока.
Нарушение высших мозговых функции.
Симптомы поражения мозговых оболочек.
3.3.1 Дополнительные методы обследования в неврологии.
Применение дополнительных методов обследования в неврологии.
Роль медсестры в правильной подготовке пациентов к рентгенологическому
исследованию.
Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Возможные осложнения при пневмоэнцефалографии.
Проблемы пациентов при подготовке и проведении исследований.
3.4.1 Сестринский процесс при заболеваниях периферической нервной системы.
Периферическая нервная система. 12 пар черепно-мозговых нервов и их функции.
Шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.
Остеохондроз. Особенности ухода за больными при осложнениях остеохондроза. Роль
медсестры в лечении и уходе.
Неврит лицевого нерва. Клинические проявления. Особенности ухода и лечения. Роль
средних медработников в уходе.
Характеристика невралгии и неврита.
Невралгия тройничного нерва. Причины, клиника. Особенности ухода и лечения. Роль
среднего медработника в лечении невралгии и неврита.
Особенности ухода за больными с заболеваниями периферической нервной системы.
Профилактика контрактур.
Ситуационная задача.
На стационарное лечение поступил пациент К., 50 лет с медицинским диагнозом: Неврит
лучевого
нерва
справа,
умеренно
выраженный
парез.
ЗАДАНИЕ:
1.Определите нарушенные потребности
Ситуационная задача.
Пациент И., 38 лет с диагнозом остеохондроз пояснично-крестцового отдела
позвоночника, в стадии обострения, находится на стационарном лечении в отделении
неврологии. В анамнезе у больного язвенная болезнь желудка. Пациент пожаловался
медсестре на слабость, головокружение.
Объективно: бледный, пульс 96 в минуту,
слабого наполнения, АД 100/60 (рабочее 120/80), ЧДД 20 в минуту. Из дополнительного
расспроса выяснено, что был черный жидкий стул.
ЗАДАНИЕ:
1. О каком осложнении идет речь?
2. Оказать неотложную медицинскую помощь.
Ситуационная задача.
В неврологическом отделении находится пациент К., 47 лет с медицинским диагнозом:
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, фазы обострения с
выраженным болевым синдромом.
ЗАДАНИЕ:
1.Составьте план ухода за пациентом.
3.5.1 Сестринский процесс при заболеваниях вегетативной нервной системы и при
неврозах.
Краткие сведения о вегетативной нервной системе.
Сестринский процесс при мигрени.
Проблемы пациентов и особенности ухода за больными при неврозах.
Этиология и клинические проявления вегетативно-сосудистой дистонии.
Лечебное значение окружающей обстановки, лечебно-охранительного режима при
заболеваниях вегетативной нервной системы.
Этиология и клинические проявления гипоталамического синдрома.
3.6.1 Сестринский процесс при острых нарушениях мозгового кровообращения.
Подготовка больного к спинномозговой пункции.
Роль медсестры при проведении люмбальной процедуры.
Тактика медсестры, объем неотложной медицинской помощи при острых сосудистых
заболеваниях головного мозга. Уход за этими больными.
Транзиторная ишемическая атака.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Тактика медсестры и объем
неотложной помощи до прихода врача. Особенности ухода.
Ситуационная задача.
Больной К-52 лет, находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с
диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу с
правосторонней геминарезом, острый период.
ЗАДАНИЕ:
1. Выявите существующие и потенциальные проблемы пациента.
2. Определите приоритетную проблему.
Уход за больным в коматозном состоянии.
3.7.1 Сестринский процесс при хронической прогрессирующей недостаточности
мозгового кровообращения.
Сестринский процесс у пациентов с хронической прогрессирующей недостаточностью
мозгового кровообращения.
Уход за пациентами с двигательными нарушениями.
Профилактика пролежней, пневмонии, контрактур.
Общественные мероприятия и кормление больных при хронической недостаточности
мозгового кровообращения.
Контроль функций тазовых органов.
Профессиональная задача.
В неврологическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с
жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек
перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуации. Медсестра
отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена,
кожные покровы лица гиперемированы, пульс-100 уд. В мин., ритмичный, напряжен, АД220М 10 мм рт. ст.
ЗАДАНИЕ:
1.Определите и обоснуйте приоритетную проблему пациента, требующего неотложной
помощи.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа
Профессиональная задача.
Пациенты Д, 42 лет находятся на стационарном лечении в отделении в неврологии с
диагнозом: Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне гипертонической болезни 2
степени обратилась к медсестре с жалобами на головные боли в затылочной области,
давлении на глаза, тошноту озноб.
Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.ст.
(рабочее давление 130/90),ЧДД 18 в минуту.
ЗАДАНИЕ:
1. О каком состоянии идет речь?
2. Окажите неотложную доврачебную помощь.
3. Перечислите актуальные проблемы пациента.
Профессиональная задача.
Пациент В., 56-лет находится в отделении неврологии по поводу гипертонической
болезни 2-3степени. Обратился к постовой сестре с жалобами на слабость,
головокружение. При объективном обследовании лицо бледное, отечное, АД 220/120
мм.рт.ст. (рабочее 140/90 мм.рт.ст.), пульс напряженный 64 в минуту, ЧДД 18 в минуту.
При расспросе выяснилось, что последние два дня пациент нарушал диету (съел банку
соленых грибов) и не принимал гипотензивные препараты, так как ему «стало лучше».
ЗАДАНИЕ:
1. О каком состоянии идет речь?
2. Оказать неотложную доврачебную помощь.
3. Перечислите актуальные проблемы пациента.
Профессиональная задача.
В неврологическом отделении находится пациент К, 70 лет с мед. диагнозом
церебральный атеросклероз.
ЗАДАНИЕ:
1.Принципы диетотерапии при атеросклерозе.
3.8.1 Сестринский процесс при наследственно-дегенеративных болезнях нервной и
нервно-мышечной системы.
Пароксизмальные состояния при миастении.
Роль средних медработников в проведении реанимационных мероприятий до прихода
врача при миастеническом кризе.
Рассеянный склероз. Особенности ухода и лечения.
Сирингомиелия. Особенности ухода за больными.
Проблемы пациентов при наследственно-дегенеративных болезнях нервно-мышечной
системы.
Проблемы пациентов при рассеянном склерозе.
Особенности ухода за пациентом с болезнью Дауна.
3.9.1 Сестринский процесс при инфекционных болезнях центральной нервной
системы.
Принципы лечения и особенности ухода за больными, страдающими менингитом.
Основные неврологические проявления туберкулезного менингита. Особенности лечения
и ухода.
Абсцесс головного мозга. Принципы лечения и уход за больными с абсцессом
мозга. Особенности ухода за этими больными.
Клещевой энцефалит. Специфическая профилактика. Роль медсестры в уходе за
больными.
Понятие о ревматическом энцефалите. Режим этих больных. Особенности ухода. Роль
медсестры в уходе за больными.
Ситуационная задача.
Больному 20 лет с медицинским диагнозом: Менингит, назначена спинномозговая
пункция.
ЗАДАНИЕ:
1. Правила подготовки пациента.
2. Инструментарий.
3. Наблюдение за больными после процедуры.
3.10.1 Сестринский процесс при объемных образованиях нервной системы.
Подготовка больных для рентгенографии позвоночника.
Терминальные состояния при поражении головного мозга. Особенности ухода за этими
больными.
Этика и деонтология при уходе за больными, нуждающимися в паллиативной помощи.
Проблемы пациента при гипертензионном синдроме, головной боли, тошноте.
Сестринский процесс при опухоли спинного мозга.
3.11.1 Сестринский процесс при травмах центральной нервной системы.
Особенности ухода за больными с тазовыми расстройствами. Роль медсестры в борьбе с
уросепсисом.
Сотрясение головного мозга. Симптомы.
Тактика среднего медицинского работника и объем неотложной помощи при сотрясении
головного мозга.
Сотрясение и ушиб спинного мозга. Особенности ухода.
Тактика среднего медработника и объем неотложной помощи. Правила транспортировки
при сотрясении спинного мозга.
Повреждения спинного мозга при переломах позвонков. Особенности ухода.
4.1.1 Общая психопатология и симптоматика психи-атрических заболеваний.
Психопатологические синдромы.
Особенности развития и организации психоневрологической помощи населению, ее
профилактическое направление.
Роль медсестры в проведении психотерапии больным, страдающих неврозами.
Роль и обязанности медсестры в проведении режима, создании психологического
климата и ухода, регуляции активного и пассивного режима, обеспечении определенной
последовательности лечебных воздействий больным с различными неврозами.
Роль средних медработников в проведении психопрофилактики.
Внебольничная и стационарная наркологическая помощь.
Закон РФ о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании.
4.2.1 Сестринский процесс при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе.
Сестринский процесс при шизофрении.
Проблемы пациента с маниакально-депрессивным психозом.
Недифференцированная доврачебная помощь при состоянии психомоторного
возбуждения.
Проблемы пациента при патологической форме шизофрении.
Проблемы пациента при параноидальной форме шизофрении.
Особенности ухода при решении проблем пациента при шизофрении.
Особенности ухода при решении проблем пациента с учетом клинических проявлений
шизофрении.
Роль медсестры при проведении лечения больных при шизофрении.
Тактика медсестры при состоянии психомоторного возбуждения у пациента.
Шизофрения - особенности ухода за пациентом.
Перечислите объем недифференцированной доврачебной помощи при состоянии
психомоторного возбуждения.
4.3.1.1 Сестринский процесс при эпилепсии.
Тактика среднего медработника и объем неотложной помощи при эпилептическом
припадке.
Тактика средних медработников по выведению больных из эпилептического статуса.
Тактика действий медсестры при решении проблем пациента при дисфории.
Дать определение эпилептическому статусу.
Уход и наблюдение за пациентами во время и после эпилептического приступа.
Ситуационная задача.
На улице у больного, страдающего эпилепсией, развился эпилептический статус.
ЗАДАНИЕ:
Вы медсестра, находитесь рядом:
1. Окажите неотложную помощь.
4.4.1 Сестринский процесс при сифилитическом поражении головного мозга и
симптоматических психозах.
Психические нарушения при сифилисе мозга. Особенности ухода. Роль медсестры в
лечении таких больных.
Роль медсестры при проведении лечения больных с маниакально-депрессивным
психозом.
Психические нарушения при соматических заболеваниях .
Тактика медсестры при симптоматических психозах, ее обязанность в проведении
режима, создании психологического климата.
Тактика медицинской сестры при инфекционном делирии.
Профилактика симптоматических психозов.
4.5.1 Сестринский процесс при инволюционных и синильных психозах.
Сестринский процесс при олигофрении.
Старческое слабоумие. Инволюционные психозы. Особенности ухода за больными.
Назовите основные проявления старческой (синильной) деменции.
Инволюционные психозы. Особенности ухода за больными.
Проблемы пациента при олигофрении.
Уход за пациентами с врожденным умственным недоразвитием.
4.6.1 Сестринский процесс при наркоманиях и токсикоманиях.
Роль средних медработников в профилактике наркомании и токсикомании.
Перепишите известные вам алкогольные психозы. Действия медицинской сестры.
Перечислите отличие наркомании от токсикомании.
Дайте определение абстиненции.
Роль и функции медсестры при лечении наркомании и токсикомании.
4.7.1 Сестринский процесс при алкогольных психозах.
Острый алкогольный галлюциноз. Тактика среднего медработника и объем неотложной
помощи при белой горячке и алкогольном галлюцинозе.
Корсаковский психоз. Тактика медсестры и объем неотложной помощи при этой
патологии.
Проблема профилактики алкоголизма. Роль средних медработников в профилактике
алкоголизма.
Роль среднего медработника в проведении антиалкогольной пропаганды с населением и
пациентами.
Острое отравление алкоголем. Тактика среднего медработника и объем неотложной
помощи при отравлениях алкоголем.
Осложнения антиалкогольной терапии.
4.8.1 Сестринский процесс при психопатиях и психогенных психических
заболеваниях.
Психопатия. Особенности лечения и ухода. Этика и деонтология медсестры при этой
патологии. Роль и функции медсестры в лечении больных с посттравматическими
нарушениями психики.
Предупреждение суицидальных попыток. Особенности ухода за маниакальными
больными в состоянии депрессии.
Нейролептики, транквилизаторы, психостимулирующие средства, их побочное действие.
Роль медсестры в профилактике осложнений при лечении этими препаратами.
Роль медсестры в проведении трудовой терапии больных с психическими
заболеваниями. Понятие о симуляции и аггравации.
Тактика медсестры при истерическом приступе. Объем неотложной помощи. Этикодеонтологические аспекты.
Основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения больных с
различными заболеваниями нервной системы, их действие; правила приема, хранения и
дозировка.
4.9.1 Основы лечебной физкультуры и массажа. Иглорефлексотерапия.
Роль медсестры в проведении лечебной физкультуры больным с неврологическими
заболеваниями.
Роль медсестры при проведении иглорефлексотерапии больным с заболеваниями
нервной системы. Роль медсестры в подготовке больных к различным методам
исследования (тепловидение, ангиография, радиоизотопные методы исследования).
Наиболее часто применяемые физиотерапевтические процедуры при лечении нервных
заболеваний.
Роль медсестры в подготовке больных к параклиническим методам исследования
(пневмоэнцефалография, вентрикулография, ЭЭГ, РЭГ, электромиография).
Наиболее часто применяемые виды массажа при лечении нервных заболеваний.
4.10.1 Практическое занятие по теме: Сестринский процесс при алкогольных
поражениях ЦНС на фоне хронического алкоголизма.
Сестринский процесс при алкогольных поражениях ЦНС.
Проблемы пациента при хроническом алкоголизме.
Принципы лечения хронического алкоголизма.
Осложнения антиалкогольной терапии.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить начало абстиненции.
4.11.1.1 Сестринский процесс при эпилепсии.
Тактика среднего медработника и объем неотложной помощи при эпилептическом
припадке.
Тактика средних медработников по выведению больных из эпилептического статуса.
Тактика действий медсестры при решении проблем пациента при дисфории.
Дать определение эпилептическому статусу.
Уход и наблюдение за пациентами во время и после эпилептического приступа.
Ситуационная задача.
На улице у больного, страдающего эпилепсией, развился эпилептический статус.
ЗАДАНИЕ:
Вы медсестра, находитесь рядом:
1. Окажите неотложную помощь.
5.1.1 Профилактика внутрибольничной инфекции.
Понятие о внутрибольничной инфекции.
Основные руководящие приказы по профилактике внутрибольничных инфекций
Роль среднего медицинского персонала в организации санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима ЛПУ.
Основные принципы работы противоэпидемической службы.
Роль медсестры неврологического отделения (кабинета) в организации и проведении
качественной обработки изделий медицинского назначения и предметов ухода за
больными.
5.2.1 Обработка изделий медицинского назначения.
Понятие о дезинфекции. Виды дезинфекции.
Особенности дезинфекции и стерилизации изделий многоразового и однократного
применения, предметов ухода, игл для рефлексотерапии.
Этапы, предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения и предметов
ухода.
Приказы регламентирующие обработку изделий медицинского назначения и предметов
ухода.
Требования к выписке, хранению, приготовлению дез. растворов.
5.3.1 Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
Этиология вирусных гепатитов.
Возбудитель ВИЧ - инфекции и пути передачи.
Предупреждение передачи ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов ЛПУ
Эпидемиология вирусных гепатитов с фикально-оральным механизмом передачи (АЕ),
вирусные гипатиты с порентеральной передачей (В; дельта;С).
Профилактика ВИЧ инфекции в работе медсестры неврологического отделения.
Ситуационная задача.
В неврологическом отделении у больного ВИЧ-инфекцией медицинская сестра
обнаружила больного с жалобой на температуру и чувством страха смерти. Объективно:
состояние нетяжелое, гиперемирована, температура 37,8.
ЗАДАНИЕ:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
6.1.1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при
чрезвычайных ситуациях и катастрофах.
Определение понятий " чрезвычайных ситуаций" и "катастрофах".
Этапы медицинского обеспечения формирования экстренной медицинской помощи.
Виды медицинской сортировки, характеристика сортировочных групп.
Служба медицины катастроф как функциональное звено РС ЧС: ее задачи и структура на
федеральном рациональном и территориальном уровни.
Обязанности медицинских работников при чрезвычайных ситуациях в зависимости от
фазы развития ЧС.
6.2.1 Основы сердечно-легочной реанимации.
Основы сердечно-легочной реанимации.
Обследование пострадавших с терминальными состояниями.
Безинструментальное восстановление проходимости дыхательных путей.
Определение понятия "сердечно-легочная реанимация". Показания и противопоказания к
проведению реанимации.
Критерии эффективности реанимации. Продолжительность реанимации.
6.3.1 Первая помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при
экстремальных воздействиях.
Диагностические критерии теплового удара и общего охлаждения и неотложная помощь
при них.
Объем помощи пострадавшим на первом этапе лечебно-эвакуционного обеспечения.
Основные патологические процессы, развивающиеся в организме пострадавших с
отморожениями.
Основные патологические процессы, развивающиеся в организме пострадавших с
ожогами.
Утопление, удушение, электротравмы: особенности в проведении спасательных работ и
реанимационных мероприятий.
6.4.1 Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях в клинике
внутренних болезней. Особенности оказания помощи в условиях чрезвычайной
ситуации.
Виды кровотечений
Геморрагический шок: основные механизмы лежащие в основе его развития, клиническая
картина, неотложная помощь.
Коматозное состояние: стандарт оказания доврачебной помощи больному в коматозном
состоянии.
Ситуационная задача.
В неврологическом отделении во время взятия крови на биохимический анализ больной
18 лет внезапно потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной
влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, малого наполнения. АД 90/60
мм.рт.ст..
ЗАДАНИЕ:
1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние развилось у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Ситуационная задача.
Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном
состоянии. Со слов матери страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 62 БД
инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По
возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита.
Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая,
зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Рз-90 в
минуту,АД-90/60 мм рт. ст., ЧДЦ- 24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Ситуационная задача.
В неврологическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно
развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная
клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в
мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Ситуационная задача.
После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному
стало плохо. Он побледнел и упал.
Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные,
зрачки узкие на свет не реагируют, пульс нитевидный.
ЗАДАНИЕ:
Вы медсестра, находитесь рядом:
1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.
Ситуационная задача.
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в отделении неврологии с
диагнозом: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, фаза обострения. В
анамнезе длительный прием индометацина в таблетках обратился к медсестре с
жалобами на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут
после еды, отрыжку воздухом, вздутие живота, было однократная рвота цвета «кофейной
гущи». При сестринском обследовании медсестры получила следующие данные: в
окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на
общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение
за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели
активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита
удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен
белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней
брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.
ЗАДАНИЕ:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
Судорожный синдром - диагностические критерии, неотложная помощь.
Гипертонический криз - диагностические критерии, неотложная помощь.
6.5.1 Первая помощь при кровотечениях, и геморрагическом шоке. Особенности
оказания помощи пострадавшим в коматозном состоянии.
Первая помощь при кровотечениях
Обследование больных с кровотечениями. Оценка тяжести кровопотери.
Наложение бинтовых повязок на различные части тела
Виды кровотечений.
Геморрагический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития,
клиническая картина, диагностические критерии и неотложная помощь.
6.6.1 Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке. Особенности
оказания помощи.
Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке. Особенности оказания
помощи.
Обследование больных с черепно-мозговыми травмами, травмами грудной клетки,
живота.
Особенности транспортировки при травмах опорно-двигательного аппарата.
Определение понятия " травма". Виды травм.
Травматический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, клиническая
картина, диагностические критерии.
6.7.1 Неотложная помощь при острых отравлениях. Особенности оказания помощи
при чрезвычайных ситуациях.
Неотложная помощь при отравлениях.
Стадии острого отравления ядом.
Общие принципы лечения больных с острыми отравлениями.
Посиндромная помощь при острых отравлениях.
Особенности организации медицинской помощи населению пострадавшему при авариях,
связанных с выбросом сильнодействующих веществ.
6.8.1 Помощь при острых аллергических реакциях.
Клинические формы острых аллергических реакций.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
Профилактика острых аллергических реакций.
Отек Квинке - клиническая картина, диагностические критерии, неотложная помощь.
Анафилактический шок - клиническая картина, диагностические критерии, неотложная
помощь.
Ситуационная задача.
В отделении пациент Р.,47 лет, обратился к медсестре с жалобами на высыпания на коже
ног, ягодиц и живота, на лице, зуд кожи, озноб. Сыпь появилась после того, как пациент
поел клубничного торта. Осмотрен врачом, выставлен диагноз: Крапивница.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите нарушенные потребности.
2. Выявите существующие и потенциальные проблемы.
Ситуационная задача.
Медсестру вызвали к соседу, которого ужалили пчелы. Пострадавший отмечает боль,
жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица,
повышение температуры.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо
лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие.
Температура 39. С, пульс- 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту.
ЗАДАНИЕ:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Соберите противошоковый набор.
7.1.1 Практическое занятие по теме: Медицинская информатика. Применение ПЭВМ
в медицине.
Устройство ЭВМ.
Значение применения ЭВМ в медицине.
Правила работы пользователя на компьютере.
"Информатика" как средство общения с окружающим миром на современном этапе
развития общества.
Использование компьютерных технологий в приборах и аппаратуре медицинского
назначения.