Доклад 1

Обоснование увеличения доходности стоматологической клиники при помощи услуг,
не входящих в территориальные базовые программы государственных гарантий.
Профилактика и гигиена полости рта. Экономический аспект.
Николаев К.В. генеральный директор ЗАО «Стоматология Аудит»
Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание борьбе с пандемиями.
В России кариесом поражены зубы у более 98% населения (типичная пандемия).
Обеспечение борьбы с эпидемиями – одна из главных задач ВОЗ.
Интенсивность кариеса, как показатель индивидуума характеризуется показателем КПУ
(кариес, пломба, удаленный; – 1; максимальное значение КПУ - 32)
Статистика (данные Минздрава СССР-1988г.; представительная выборка Москва +
Хабаровск)
Возраст 35 лет: КПУ – 14,5
В настоящее время стоит задача в усилении интереса (повышение мотивации) населения к
профилактике и правильному воспитанию гигиенических навыков (зубы, десна, вся полость
рта).
Элементы концепции макропрофилактики:
1. Коммунальная профилактика (реализуется государственными и муниципальными
органами): фторирование воды, фторирование соли.
2. Профессиональная гигиена полости рта (реализуется гигиенистами или
стоматологами-терапевтами): снятие зубного камня и зубных отложений, глубокое
фторирование твердых тканей зубов, контрольная чистка зубов, кое-где еще
покрытие фторлаком.
3. Культурная
составляющая
(реализуется
родителями,
медицинскими,
воспитательными и образовательными организациями): воспитание навыков,
расписание гигиенических мероприятий.
Состоятельные семьи могут успешно реализовывать концепцию микропрофилактики без
первого элемента (Коммунальная профилактика).
Стоматологические организации (клиники) любой формы собственности занимаются
реализацией второго и третьего элементов.
Финансовые и нефинансовые критерии деятельности.
Финансовые критерии – итоговая выручка за период от оказания услуг по гигиене и
профилактике.
Нефинансовые критерии – воспитание культуры пациента и его желание обращаться в
конкретную стоматологическую организацию.
Прошедший (или продолжающийся) в России экономический кризис сопровождается
сокращением обращений за лечением. Главная причина такого отказа пациента – высокая
стоимость стоматологической услуги.
Стоматологические организации в поиске решений, которые позволят обеспечить выручку
не ниже предыдущих периодов.
Одним из направлений является акцент на гигиену и профилактику полости рта,
которая является своеобразным «техническим обслуживанием», позволяющим снизить
КПУ пациента.
Необходимость реализации концепции: платность услуги + кратность посещения в
зависимости от КПУ (оптимально 2 – 4 раза в год)
Концепция, реализованная в США:
Стоматологи
144 тыс.
1993 г.
125 тыс.
2003 г.
Гигиенисты
73 тыс. (Зарплата – $4000 мес.)
140 тыс. (Зарплата – $10000 мес.)
Различные модели оказания возмездных стоматологических услуг:
1.Германская стоматологическая ассоциация-BZAK.
Основной акцент на технологическое восстановление здоровья (новые пломбировочные
материалы, отказы от эндодонтии многокорневых зубов, имплантанты ,CAD/CAM и прочие
технологии, которые приводят к удорожанию разовой услуги ).
2.Ассоциация стоматологов США-ADA.
Основной акцент на недопущение кариеса, с одновременным получением такой же
стоимости профилактических процедур, как и стоимости лечения (терапия, ортопедия, в
том числе имплантология) за счет профилактики в течении жизни каждого зуба. Так
называемая «упреждающая философия»: получаем с каждого зуба до $1000 в течение
жизни.
При реализации этой модели стоматолог кроме профилактики и лечения должен
одновременно воспитывать пациента.
3.Скандинавские стоматологические ассоциации.
Полная ликвидация кариеса за счет профилактики с использованием первого элемента
концепции (коммунальная профилактика).
При реализации концепции стоматологической ассоциации США (воспитание пациента
одновременно с лечением) осуществляется:
-«техническое обслуживание» зубов (как правило, бесплатное сопровождение пломб);
-формулирование «домашнего задания» пациенту (использование гигиенических средств
/но необходимо знать состояние пациента для правильного назначения щетки, пасты,
флосса/)
Обучение стоматолога современным средствам гигиены и профилактики полости рта
производится региональным представителем гигиенических фирм бесплатно (как,
например, предлагает в России компания наш сегодняшний «Платиновый партнер»R.O.C.S. ).
-выработка отношения пациента по формуле «лояльность к клинике» является одной из
главных целей для реализации финансовой составляющей программы профилактики
(личное посещение + персонифицированная реклама)
Работники стоматологической клиники всех специальностей должны мотивированно
назначать средства гигиены (не только сотрудник-гигиенист), а также оказывать
профилактические услуги.
Перечень основных профилактических услуг:
-назначение использования зубных щеток, зубных паст, полосканий, флоссов от
производителей -мировых брендов.
-снятие зубных отложений
-запечатывание фиссур (герметизация фиссур) /аппликационная минерализация или
объемная герметизация/
Объемная герметизация
с использованием силантов, жидкотекучих композитных
материалов (с обязательным регулярным патронажем, т.е. посещение клиники).
Апликационная (минеральная) герметизация проведение сеанса глубокого фторирования
(без нанесения инородного тела)-более эффективна и снижает ятрогенные аспекты
осложнений, как у силантов, оставшихся без патронажа.
Услуги по Терапии и хирургии (средние значения цен по состоянию на 01.01.2013г.
/выборка муниципальных и частных клиник Москва, С.Петербург, Хабаровск,
Мурманск, Пермь, Омск, Челябинск, Волгоград, Н Новгород, Киров/)
Наименование услуги
Цена, руб.
Консультация перед санацией (включая панорамный
снимок)
645 - 1450
Лечение кариеса и его осложнений :
Восстановление коронковой части зуба (менее половины) 945 – 2155
Восстановление коронковой части зуба (более половины) 2155 – 5460
Полная реставрация зуба
2300 - 6500
Пломбирование композитом светового отверждения
1 поверхность
1500 - 3900
2 поверхности
2800 – 4800
3 поверхности
6200 - 7000
Пломбирование каналов:
Одноканальный зуб
1850 - 4000
Двухканальный зуб
3250 - 7000
Трехканальный зуб
5450 - 10000
Распломбирование каналов
1-канальный зуб
1200 – 3100
2-канальный зуб
2250 – 4700
3-канальный зуб
3550 - 6200
Удаление зуба:
Простое
Сложное
Услуги по стоматологической профилактике и гигиене:
Наименование услуги
Проведение профессиональной гигиены полости рта
комбинированным способом (гигиенист) обе челюсти
Проведение профессиональной гигиены полости рта
комбинированным способом (врач)
Глубокое фторирование (один зуб)
Апликация фторсодержащих препаратов (одна челюсть)
Запечатывание фиссур (один зуб)
455 – 1510
1210 - 7100
Цена, руб.
1600 - 4450
1800 - 6250
60 - 160
600 - 1350
355 - 780
Приведенный табличный материал свидетельствует о том, что хотя санация
(терапия) в абсолютном выражении имеет более высокую цену на одну единицу, но
профилактика выигрывает по своей кратности посещений (количество посещений в год,
регулярное посещение в следующие годы и меньшие затраты времени затрачиваемые на
профилактику делают её экономически привлекательной). А главное-пациент видит
заинтерисованность клиники не в увеличении дорогостоящих и высокотехнологических
услуг, а в недопущении новых заболеваний и удержании старых конструкций в
рабочеспособном состоянии-сервис зубов.
Приведенные ценовые значения свидетельствуют о том, что ежегодное стоимость
профилактики одного пациента составляет 4000 – 7000 руб. (при посещении 1 раз в 6
месяцев). /численный или финансовый критерий/.
Вариант №1.
4000 руб. х 1000 пациентов=4.000.000 руб. в год
4000 руб. х 20 лет =80.000 руб. х 1000 пациентов удержанных в клинике только на
профилактике = 80.000.000 рублей,
Вариант №2.
7000 руб. х 1000 пациентов=7.000.000 в год
7000 х 20 лет= 140.000 руб. х 1000 пациентов удержанных в клинике только на
профилактике =140.000.000 рублей
Кроме этого, пациент (и его семья) за счет правильной профилактики и обучении
гигиене полости рта «привязывается» к стоматологической организации (репутация
клиники, доверие по отношению к врачам). /нефинансовый критерий/.
Приведенные численные значения и анализ касаются узкого направления: гигиеническая
чистка и фторирование.
Компания R.O.C.S. предлагает средства профилактики, которые затрагивают более
широкие области применения в стоматологии. Это, в том числе, является гарантией
финансового результата деятельности стоматологической клиники.
Компания R.O.C.S. хорошо информирует российских пациентов о своей продукции (как
правило, у стоматолога нет необходимости знакомить пациентов с маркой /брендом/ - она
им уже известна).
Компания R.O.C.S.
представляет стоматологу профилактические средства
использования их в различных областях своей деятельности.
для
-Использование зубных паст для всех видов возрастов, для применения их в домашних
условиях (рекомендуют стоматологи всех специализаций).
-Использование специального реминерализирующего геля
/не содержащего фтора/
(применяемого врачом-стоматологом в клинике.
В результате нескольких сеансов аппликации геля достигается эффект насыщения эмали
минералами, исчезновение меловидных пятен, снижение чувствительности.
-Использование других профилактических средств R.O.C.S.
Желаю Вам экономического успеха при оказании услуг профилактики!