гиперактивный ребёнок. пути помощи.

«ОН - ВИХРЬ, УРАГАН, ПОЖАР».
ГИПЕРАКТИВНЫЙ РЕБЁНОК. КАК ЕМУ ПОМОЧЬ?
«Неужели до сих пор никто не создал вечный двигатель?
Если вам нужны его секреты, изучите моего ребёнка
(Из разговора с мамой Кости Т. 5 лет)»
Ребёнок, если он здоров и выспался,- активное и подвижное существо. Мир постоянно
дарит ему яркие новые впечатления, и надо успеть всё это многообразие увидеть и потрогать. Отсюда - особый ритм восприятия, быстрота и живость реакций. Детям вообще свойственно особенное чувство времени: они каждый день переживают столько событий, сколько
взрослому хватит на месяц.
Но у некоторых детей двигательная активность и скорость переключения внимания
достигают такой выраженности, что мешают развитию, нарушают общение и обучение. Самые разные нарушения психической деятельности могут проявляться в виде беспокойства и
излишней активности. Те состояния, в которых чрезмерная двигательная активность ребёнка
является главным признаком неблагополучия, выделяются особым образом. Они получили
названия синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нередко их называют
также гипердинамическим или гиперкинетическим синдромом.
«Гипер…»- (от греч. Hyper – над, сверху)- указывающая на превышение норы. Слово
«активный» пришло в русский язык из латинского «aktivus» и означает «действенный, деятельный».
Авторы психологического словаря относят к внешним проявлениям гиперактивности
невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, повышенную двигательную активность.
Часто гиперактивности сопутствуют проблемы во взаимоотношениях с окружающими, трудности в обучении, низкая самооценка. При этом уровень интеллектуального развития у детей
не зависит от степени гиперактивности и может превышать показатели возрастной нормы.
Существуют различные мнения о причинах возникновения гиперактивности: это могут быть генетические факторы, особенности строении и функционирования головного мозга, родовые травмы, инфекционные заболевания, перенесённые ребёнком в первые месяцы
жизни и т.д.
Как правило, в основе синдрома гиперактивности лежит минимальная мозговая дисфункция (ММД), наличие которой определяет врач-невропатолог после проведения специальной диагностики. При необходимости назначается медикаментозное лечение. Однако
подход к лечению гиперактивного ребёнка и адаптации его в коллективе должен быть комплексным. Как отмечает специалист по работе с гиперактивными детьми доктор медицинских наук, профессор Ю.С. Шевченко, «ни одна таблетка не может научить человека, как
надо вести себя. Неадекватное же поведение, возникшее в детстве, способно зафиксироваться и привычно воспроизводиться». Комплексно ребёнку помогают справиться с возникающими трудностями воспитатель, психолог и другие специалисты, работающие в тесном контакте с ним. Нельзя при этом забывать, что страдает в первую очередь сам ребёнок. Ведь он
не может вести себя так, как требуют взрослые не потому, что не хочет этого, а потому,
что его физиологические возможности не позволяют ему сделать это. Такому ребёнку
трудно долгое время сидеть неподвижно, не ёрзать, не разговаривать. Постоянные окрики,
замечания, угрозы, наказания не улучшают его поведения, а часто даже провоцируют новые
конфликты, способствуют формированию у ребёнка «отрицательных» черт характера. В результате страдают все: и ребёнок, и взрослый, и дети, с которыми он общается.
Добиться того, чтобы гиперактивный ребёнок стал послушным и покладистым, ещё
не удавалось никому, а научиться жить в мире и сотрудничать с ним- вполне посильная задача.
Что же в особенностях поведения ребёнка может насторожить взрослых? Основной разграничительный критерий между «нормальной» высокой активностью и состоянием
гиперактивности качественный: нарушены ли у ребёнка общение и обучение?
1
У детей с синдромом гиперактивности повышенная активность проявляется чрезвычайно ярко, настолько, что нарушает его деятельность. Ребёнок ни минуты не сидит спокойно, постоянно суетится, отвлекается, его действия не достаточно целенаправленны, ему
очень трудно выполнить несколько последовательных действий, необходимых для достижения какой-то цели.
Поступки таких детей часто носят импульсивный характер (сначала сделают, потом
думают), могут быть безрассудными, иногда даже опасными для них самих (у них как бы
недоразвит инстинкт самосохранения). Из-за этого они часто попадают в опасные для них
ситуации: перебегают улицу, не глядя на движущийся транспорт, занимаются опасной деятельностью, не задумываясь о последствиях.
Хотя этот синдром часто называют гипердинамическим, т.е. синдромом повышенной
двигательной активности, основным в его структуре является дефицит (недостаточность)
внимания. У такого ребёнка сильно страдают объём и концентрация внимания. И если чрезмерная двигательная активность частая, но не обязательная характеристика синдрома гиперактивности, то недостаток внимания- обязательный признак такого состояния.
Гиперактивные дети нередко бывают раздражительными, вспыльчивыми, эмоционально возбудимыми и неустойчивыми. Они могут быть общительными, но бестактными не учитывают ситуации, в которой находятся, настроения и состояния своего собеседника.
Одни дети очень привязчивы, другие независимы до безрассудства. Раздражительность, импульсивность, неумение управлять своим поведением в игре и общении затрудняют контакты со сверстниками, приводят к агрессивному и деструктивному поведению (в состоянии
возбуждения ребёнок может сломать попавшийся ему в руку предмет, разорвать или смять
свой рисунок и т.п.).
Эмоциональна напряжённость, склонность остро переживать возникающие трудности
приводят к тому, что у ребёнка легко формируется и фиксируется негативная самооценка:
ребёнок «понимает», что он- плохой. Тогда он защищается от недоброжелательного мира, не
принимающего его. Симптомы защиты разнообразны: это могут быть враждебность ко всему, связанному с обучением, проявления протеста, неврозы (энурез, который вообще достаточно часто сопровождает состояние гиперактивности, тики, заикание, головные боли и другие психосоматические расстройства- боли в животе, астматические приступы и т.п.). У некоторых детей в подростковом возрасте возникают психопатоподобные расстройства
(например, ребёнок убегает из дома или начинает воровать деньги у родителей, «утешая» себя купленными на них сладостями). Развитие таких вторичных нарушений в значительной
степени зависит от среды, которая окружает ребёнка.
Когда можно заметить первые проявления гиперактивности?
Первые проявления гиперактивности наблюдаются в возрасте до 7 лет и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.
Нередко можно насторожиться с первых дней жизни ребёнка: такие дети часто имеют
повышенный мышечный тонус, чрезмерно чувствительны ко всем раздражителям (свету,
шуму), плохо спят, во время бодрствования подвижны и возбуждены. Ритм мочеиспускания
у такого ребёнка обычно устанавливается в более поздние сроки. Одни дети с гиперактивностью начинают стоять, ходить и бегать очень рано, другие развиваются в обычные сроки.
Начав ходить, они «везде суют свой нос», постоянно во все вмешиваются и чего-то требуют,
за ними нужен постоянный присмотр.
С первых дней школьного обучения признаки гиперактивности становятся наиболее
выраженными. Выясняется, что ребёнок не может спокойно сидеть за партой, отвлекается,
встаёт, ходит по классу. Нередко проявляются такие проблемы, как запоздалая установка
«ведущей» руки (ребёнок уже учится писать, а определить, какую руку он предпочитает, не
удаётся), нарушение тонкой координации движений кистей и пальцев рук, зрительно- пространственной координации. Беда ребёнка не в том, что он не хочет, а в том, что он не может
вести себя правильно из-за специфических нарушений мозговых систем, регулирующих целенаправленное внимание и поведение.
2
Принимать решение о постановке данного диагноза может только врач- психоневролог.
Педагогу необходимо уметь вовремя выявить и отличить гиперактивного ребёнка
от детей с повышенной тревожностью и детей с особым типом темперамента- холериков, а также от детей с педагогической запущенностью (так называемых «не воспитанных» детей, нарушающих нормы поведения из-за их не знания или нарочно).
Как выявить гиперактивного ребёнка?
Чтобы выявить гиперактивного ребёнка в группе детского сада, необходимо длительно наблюдать за ним, проводить беседы с родителями и педагогами.
Основные проявления гиперактивности можно разделить на три блока: дефицит активного внимания, двигательная расторможенность, импульсивность.
Американские психологи П. Бейкер и М. Алворд предлагают следующие критерии
выявления гиперактивности у ребёнка
Критерии гиперактивности
(схема наблюдений за ребёнком)
Дефицит активного внимания
1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание.
2. Не слушает, когда к нему обращаются.
3. С большим энтузиазмом берётся за задание, но так и не заканчивает его.
4. Испытывает трудности в организации.
5. Часто теряет вещи.
6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий.
7. Часто бывает забывчив.
Двигательная расторможенность
1. Постоянно ёрзает.
2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в
кресле, бегает, забирается куда-либо).
3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже во младенчестве.
4. Очень говорлив.
Импульсивность
1. Начинает отвечать, не дослушав вопроса.
2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает.
3. Плохо сосредотачивает внимание.
4. Не может дожидаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза).
5. Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение
слабо управляемо правилами.
6. При выполнении заданий ведёт себя по-разному и показывает очень
разные результаты.
Если в возрасте до 7 лет проявляются хотя бы шесть из перечисленных признаков
(длительное время и периодически), педагог может предположить (но не поставить диагноз!), что ребёнок, за которым он наблюдает, гиперактивен. Родителям в тактичной
форме можно порекомендовать обратиться к специалисту: психологу или невропатологу.
Важно убедить родителей, что ребёнку необходима помощь специалиста.
Конечно же, и сами воспитатели при этом являются важным звеном педагогического воздействия на гиперактивного ребёнка.
Диагноз поставлен. Какой должна быть воспитательная стратегия? Каковы основные правила взаимодействия с гиперактиными детьми?
Об этом поговорим при следующей встрече.
3
Дети с гиперактивностью остро нуждаются в чёткой организации своей
жизни - такая организация должна не подавлять активность ребёнка, а помочь
ему управлять этой активностью на пользу себе и окружающим. Структурирование жизни гиперактивного ребёнка требует от родителей немалых усилий, а
главное- твёрдости и последовательности. Гиперактивные дети нуждаются в
ясных границах, определяющих допустимое поведение. Но требования должны
быть посильными, простыми, ясными. Запреты должны соблюдаться всегда.
Ребёнку необходим чёткий распорядок дня. Гиперактивные дети часто страдают так называемой дизритмией - у них с трудом устанавливается суточный
биоритм, они плохо засыпают, тяжело просыпаются утром, уровень активности
в течение дня может непредсказуемо колебаться.
Следует избегать чрезмерной стимуляции и перенапряжения ребёнка. Идея
«утомить его как следует» приведёт скорее к перевозбуждению, чем к расслаблению и хорошему сну. Обязательно должно отводиться время на отдых после
игры, особенно связанной с повышенной физической активностью. Перед сном
обстановка должна быть спокойной, поэтому не следует включать телевизор и
позволять подвижные игры. Беспорядок, раскиданные вещи – очень характерная черта жизненного пространства гиперактивного ребёнка. Поддерживать порядок необходимо, но метод поучений и нотаций в этом случае совершенно не
годится. Лучше убирать игрушки вместе, при этом поручения, которые даются
ребёнку, должны быть небольшими по объёму.
Дома желательно свести к минимуму резкие звуки, шум, активные мероприятия желательно ограничить во времени, вписать в привычный режим дня.
Для гиперактивных детей недопустима вседозволенность, они нуждаются в
чётком определении правил поведения. Следует избегать бессмысленных нравоучений, угроз страшными наказаниями, надо просто принять руководство
поведением ребёнка на себя: взять его за руку или на руку, отвести в спокойное
место, дать остыть и лишь после этого продолжить (или прекратить) деятельность, которой был занят ребёнок. Главное условие успеха таких педагогических мероприятий – не идти на поводу у ребёнка, не опускать руки от собственного бессилия и не впадать в ярость.
Необходимо поощрять каждый, даже самый незначительный успех ребёнка,
всякую его попытку изменить своё поведение и достичь цели. Поощрением могут быть одобрительные слова, признание достижений, ласка, можно использовать награждение звёздочками или другими значимыми для малыша символами.
Занятия с ребёнком необходимо строить так, чтобы его деятельность оказывалась успешной, а поставленная цель – достигнутой. Очень важно, чтобы ему
было интересно то, что он делает, понятно, что это, зачем, что предполагается
получить в результате. Гиперактивного ребёнка необходимо научить делать
4
что-то по образцу, повторять при необходимости уже проделанные действия,
получать результат, соответствующий поставленной цели, оценивать его.
Как тренировать внимание гиперактивного ребёнка? Строить занятия таким
образом, чтобы он понимал последовательность необходимых действий, видел
цель, к которой надо стремиться. Результат должен быть достижим во время
этого занятия. Ограничивать подвижность ребёнка во время занятий не стоит:
он может делать что-то стоя, сидя на полу, вскакивая время от времени, лишь
бы его внимание находилось в поле произвольного действия. Тренировка внимания - это не обязательно занятия за столом, специальные упражнения. Хорошо стимулируют развитие внимания и упорядоченного поведения игры, требующие сосредоточенности и выполнения определённых правил. Но если ребёнок
плохо справляется с ними, не стоит играть в них в компании более успешных
сверстников – болезненное ощущение собственной несостоятельности может
свести на нет все положительные стороны такого занятия. Если ребёнку трудно,
более правильной будет игра со взрослым, помогающим и поддерживающим
ребёнка. Можно использовать также подвижные игры на повторение уже произведённых действий как в прямом, так и в обратном порядке. Например, вальдорфская педагогика использует задания, в которых ребёнку предлагается сделать столько же шагов назад, сколько он сделал вперёд, пробежать очерченный
полукруг в одну сторону, затем в другую и т.п.
При обучении гиперактивных детей особенно важен принцип соответствия учебного материала реальным возможностям ребёнка.
Очень важно, к какому педагогу попадёт ребёнок – от отношения к нему
учителя, от понимания его специфических трудностей зависит отношение ребёнка к учёбе и к самому себе. Ведь гиперактивный ребёнок нуждается в том,
чтобы к нему относились так же, как и ко всем остальным детям, понимая при
этом его специфические трудности и создавая условия для их преодоления.
В заключении хочется подчеркнуть: гиперактивность – это не болезнь, а некоторая особенность нервной системы ребёнка, которая требует от родителей
определённой стратегии поведения. Не стоит внушать ребёнку, что он несчастный, больной малютка. Но и пускать дело на самотёк тоже нельзя – результаты
вас в этом случае вряд ли порадуют. Некоторые дети и подростки с синдромом
гиперактивности и дефицита внимания оказываются предрасположенными к
антисоциальным действиям, нарушениям поведения. Чаще всего это происходит, если гиперактивность сопровождается вторичными расстройствами поведения, которые возникают при нарушении отношений с близкими или важными
для ребёнка взрослыми.
Прогноз развития зависит от большого количества факторов: степени выраженности гиперактивности, наличия недостатков умственного развития, вторичных эмоциональных и личностных расстройств. Большое значение для прогноза имеет адекватное лечение – оно позволяет регулирующим системам мозга
созреть до необходимой степени. На фоне лекарственной поддержки и вашей
организующей помощи ребёнок легче осваивает управление своим поведением
– в результате у него устанавливаются более гармоничные отношения с окружающим миром, повышается самооценка. Приручите гиперактивность свое5
го ребёнка, помогите ему справиться со своей импульсивностью – радоваться результатам и гордиться ими вы будете вместе.
Дробинская А.О. Гиперактивный ребёнок. Как ему помочь?// Воспитание и
обучение детей с нарушениями развития. 2004 г.№2.С.67-74.
Педагог-психолог
Малютина О.Ю.
МАУО «Надежда»
(муниципальное автономное учреждение образования)
6